थ्रोम्बोसिस के कारण
उद्भव के कारण
घनास्त्रता एक संवहनी रोग है जिसमें रक्त के थक्के (थ्रोम्बी) वाहिकाओं में उत्पन्न होती हैं। अक्सर पैरों या श्रोणि की गहरी नसें (Phlebothrombosis) लग जाना। लेकिन मस्तिष्क के शिरापरक साइनस के धमनी घनास्त्रता या घनास्त्रता भी हैं। इस लेख का ध्यान गहरी शिरा घनास्त्रता के विकास और कारणों पर है।
विभिन्न कारण और जोखिम कारक हैं जो एक घनास्त्रता के विकास में योगदान करते हैं। बाह्य कारकों से आनुवंशिक पूर्वाभास और जमावट की प्रवृत्ति के बीच एक अंतर किया जाता है।
एक थ्रोम्बस और कारण कारकों का गठन, यानी रोगजनन, में है विर्चो त्रय बहुत अच्छी तरह से वर्णित है। यह मॉडल थ्रोम्बस गठन के अंतर्निहित तंत्र की व्याख्या करता है। मरीजों के लिए यह समझना अधिक महत्वपूर्ण है कि कौन से नैदानिक चित्र, जोखिम कारक और व्यवहार घनास्त्रता के विकास के पक्ष में हैं।
घनास्त्रता के विकास में एक महत्वपूर्ण पहलू है वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया। यह इसे संदर्भित करता है जमावट प्रणाली के जन्मजात विकारजिसके कारण रक्त की बढ़ी हुई कोगुलबिलिटी होती है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च संभावना के साथ घनास्त्रता विकसित होती है। जिन लोगों में जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया होता है, उन लोगों की तुलना में घनास्त्रता विकसित होने की संभावना 80 गुना अधिक होती है, जिनमें यह प्रवृत्ति नहीं होती है। इसके अलावा, यदि अन्य जोखिम कारक मौजूद हैं या यदि एक ही समय में कई थ्रोम्बोफिलिया मौजूद हैं, तो जोखिम और भी अधिक बढ़ जाता है। इन जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया में से एक है एपीसी प्रतिरोध, का प्रोटीन सी का प्रोटीन एस और यह एंटीथ्रॉम्बिन की कमी इसके साथ ही प्रोथ्रोम्बिन म्यूटेशन.
विशेष रूप से बहुत अक्सर थ्रोम्बोस के मामले में या शुरुआत की बहुत कम उम्र में, एक विस्तृत विशेष थ्रोम्बोफिलिया निदान की सिफारिश की जाती है। घनास्त्रता के अन्य कारण बुढ़ापे (60 से अधिक) और कैंसर हैं। गर्भवती महिलाओं और प्यूपेरियम में महिलाओं को भी खतरा बढ़ जाता है। यह एक ओर बढ़ते स्थिरीकरण और दूसरी ओर हार्मोनल कारणों से संबंधित है। जन्म के दौरान, अधिक coagulant पदार्थ जारी किए जाते हैं। एक लंबे समय तक बस यात्रा, बेड रेस्ट या लकवाग्रस्त चरम सीमा के दौरान, उदाहरणों के लिए लंबे समय तक गतिहीनता भी एक घनास्त्रता के विकास के लिए एक बड़ा जोखिम कारक है। यह इस तथ्य के साथ करना है कि स्थिरीकरण के दौरान रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है और यह थक्के को बढ़ावा देता है। इस तरह रक्त के थक्के बनते हैं।
एक अन्य जोखिम कारक एस्ट्रोजन थेरेपी है, जैसे कि एक रजोनिवृत्ति के प्रतिस्थापन उपचार के भाग के रूप में या जब मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना। हालांकि, यहां यह अंतर करना महत्वपूर्ण है कि यह एक मोनोकौसल कनेक्शन नहीं है, बल्कि एक बहुक्रियाशील घटना है। यह कहना है कि घनास्त्रता केवल दवा लेने से उत्पन्न नहीं होती है, बल्कि कई पारस्परिक कारकों से होती है।
मोटापा और निकोटीन का दुरुपयोग भी घनास्त्रता को बढ़ावा देता है। एक और बहुत महत्वपूर्ण जोखिम कारक एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम है। यह रोग या तो एक स्पष्ट कारण (प्राथमिक) के बिना या कैंसर, एचआईवी, ल्यूपस एरिथेमेटोसस और गठिया (द्वितीयक) जैसी अंतर्निहित बीमारी के हिस्से के रूप में होता है और कई प्रकार के स्थानों में कई थ्रोम्बोस की ओर जाता है। थक्के के गठन के लिए एंटीबॉडी जिम्मेदार हैं। महिलाओं में, आमनेसिस में अक्सर गर्भपात विशिष्ट हैं।
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विर्चो त्रय
विरचो ट्रायड - जिसे विरचो ट्रायड भी कहा जाता है - का वर्णन करता है विकास की प्रक्रियाएँएक घनास्त्रता के गठन अंतर्निहित। 3 तंत्र हैं जो थ्रोम्बोस के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
- संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान: वेसल्स (नसों और धमनियों) तथाकथित एंडोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध हैं। एंडोथेलियम को एक पतली परत के रूप में माना जा सकता है जो इसे कवर करता है बर्तन पूरी तरह से अंदर से ढका हुआ है। यह अच्छे रक्त प्रवाह को सुनिश्चित करने सहित महत्वपूर्ण कार्य करता है। यह चिकना होता है और इसमें महत्वपूर्ण रक्त के थक्के कारक होते हैं। एंडोथेलियम आघात या सूजन से क्षतिग्रस्त है, उदाहरण के लिए विभिन्न रोगों जैसे मधुमेह या उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप।
- रक्त प्रवाह वेग में कमी और हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन: आपको यह कल्पना करना होगा कि रक्त वाहिकाओं में बहुत नियमित रूप से बहता है। तकनीकी शब्दों में, इस प्रकार के प्रवाह को लामिनार कहा जाता है। संवहनी परिवर्तन एक के लिए नेतृत्व कर सकते हैं अशांत प्रवाह आओ, इससे कतरनी बलों के माध्यम से पोत की दीवार को नुकसान होता है। प्रतिप्रवाह रक्त के अधिक धीरे-धीरे बहने का कारण बनता है। रक्त के प्रवाह के वेग को कम करने वाले कारक हैं, उदाहरण के लिए: एक स्थिरीकरण पर स्थिरीकरण या बाहरी दबाव।
- रक्त की संरचना में परिवर्तन: जब रक्त की संरचना बदल जाती है और रक्त गाढ़ा हो जाता है (अधिक चिपचिपा), रक्त के थक्के (थ्रोम्बी) अधिक आसानी से विकसित हो सकते हैं। रक्त की संरचना को जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया (थक्के की प्रवृत्ति) या विभिन्न रोगों के पाठ्यक्रम में बदल दिया जाता है। यह एक में परिणाम है क्लॉट की इच्छा बढ़ीजो एक के रूप में Hypercoagulobility नामित।
कैंसर में घनास्त्रता का कारण बनता है
के बारे में सभी शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म का 20% कैंसर के आधार पर उत्पन्न होता है। यह हाथ से बाहर नहीं है कि एक कैंसर रोगी एक है घनास्त्रता का खतरा काफी बढ़ गया शेष स्वस्थ जनसंख्या की तुलना में रखने के लिए। यह विभिन्न संदर्भों के कारण है।
सबसे पहले, ऐसे कैंसर हैं जो हेमटोपोइएटिक प्रणाली को प्रभावित करते हैं और इस प्रकार उन में भी शामिल होते हैं थक्के में शामिल कोशिकाएं सीधे प्रभावित करते हैं। दूसरी ओर, ट्यूमर उनके माध्यम से बदल जाते हैं स्थानीयकरण यह भी रक्त के प्रवाह की स्थिति और इस तरह सामान्य, शारीरिक चक्र में हस्तक्षेप करते हैं।
हालांकि, बहुत अधिक महत्वपूर्ण है, कीवर्ड "पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम"। यह शब्द कैंसर के परिणामस्वरूप होने वाले लक्षणों या निष्कर्षों के एक नक्षत्र का वर्णन करता है स्थानीय ट्यूमर के विकास या मेटास्टेस का प्रत्यक्ष परिणाम नहीं है है। लेकिन आप वास्तव में यह कैसे कल्पना कर सकते हैं? ट्यूमर न केवल शरीर में कहीं बढ़ने और आसपास की संरचनाओं और अंगों को विस्थापित करने या बिगाड़ने से नुकसान पहुंचाता है, लेकिन यह भी बहुत कुछ है हानिकारक चयापचय। कुछ मामलों में चयापचय उत्पाद बनाए जाते हैं, या यहां तक कि हार्मोन भी होते हैं, जो मानव जीव के शारीरिक (प्राकृतिक) प्रणाली में हस्तक्षेप करते हैं। उदाहरण के लिए, थक्के (थ्रोम्बोफिलिया) या यहां तक कि एक एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के लिए एक बढ़ी हुई प्रवृत्ति ऐसे चयापचय उत्पादों के आधार पर विकसित हो सकती है। ट्यूमर उदाहरण के लिए, कौयगुलांट पदार्थ डालें ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन की तरह।
एक और महत्वपूर्ण कारक जो कैंसर रोगियों में घनास्त्रता के जोखिम को बढ़ाता है चिकित्सा। संचालन के लिए नेतृत्व रोगी का स्थिरीकरणजो घनास्त्रता के जोखिम को बढ़ा सकता है। इसके अलावा है कीमोथेरेपी ड्रग्स और अन्य दवाएंइसका उपयोग कैंसर चिकित्सा में किया जाता है, जो घनास्त्रता के बढ़ते जोखिम से भी जुड़ा हुआ है। परिणाम कर रहे हैं Thrombosis तथा thromboembolismजो कई बार घातक हो सकता है। कैंसर रोगियों में थ्रोम्बोसिस या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म सबसे आम है मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण प्रतिनिधित्व करते हैं।
वहाँ जोखिम विभिन्न प्रकार के कैंसर के साथ भिन्न होता है आंशिक रूप से विचारणीय है। ख़ास तौर पर उच्च के साथ जोखिम है ग्लयोब्लास्टोमा। इसके अलावा, जोखिम में काफी वृद्धि हुई है स्थिरीकरण, एक उन्नत बीमारी, ए निर्जलीकरण और की उपस्थिति मेटास्टेसिस प्रभाव और बढ़ता है।
दुर्भाग्य से, कोई वास्तविक प्रोफिलैक्सिस नहीं है। कैंसर के रोगियों को निर्जलीकरण और लंबे समय तक स्थिरीकरण से बचने की कोशिश करनी चाहिए। यह भी सिफारिश की है जोखिम के रूप में धुआं या उच्च रक्तचाप सख्ती से सेट। हालांकि, थक्कारोधी दवाओं का रोगनिरोधी प्रशासन विवादास्पद है और हमेशा एक व्यक्तिगत निर्णय होता है। आपको घनास्त्रता के जोखिम को कम करना होगा और दवा के कारण होने वाले रक्तस्राव के संभावित जोखिम में वृद्धि होगी।
जोखिम
कई जोखिम कारक हैं जो एक घनास्त्रता के विकास को बढ़ावा देते हैं। सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक नीचे सूचीबद्ध हैं और यदि आवश्यक हो तो संक्षेप में समझाया गया है:
- एस्ट्रोजन युक्त तैयारी: एस्ट्रोजन रजोनिवृत्ति के दौरान मौखिक गर्भ निरोधकों या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में निहित है, उदाहरण के लिए। निकोटीन के दुरुपयोग के साथ संयोजन में, जोखिम बढ़ जाता है।
- मोटापा
- आयु 60 से अधिक
- वंशानुगत (जन्मजात) जमावट की प्रवृत्ति: एपीसी प्रतिरोध, कारक 5 लीडेन म्यूटेशन, प्रोटीन सी, प्रोटीन एस, एंटीथ्रोबिन की कमी, कारक 8 की वृद्धि, प्रोथ्रोक्रोम की कमी
- एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम: यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें ऑटोएंटीबॉडी रक्त को अधिक गाढ़ा बना देती है। यह मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है। छोटी उम्र में बार-बार थ्रोम्बोस और बार-बार गर्भपात होना विशेषता है।
- गर्भावस्था और पुदीना
- धुआं
- कैंसर जैसे: ग्लियोब्लास्टोमा, पेट, अग्न्याशय, स्त्रीरोग संबंधी और मूत्र संबंधी ट्यूमर
- परिवार में लगातार घनास्त्रता
- अंतःशिरा पदार्थ दुरुपयोग: यह जहाजों को घायल करता है और घनास्त्रता की संभावना को बढ़ाता है।
- स्थिरीकरण जैसे लंबी उड़ानों या संचालन में
घनास्त्रता के कारण शराब
घनास्त्रता के विकास के लिए शराब को तत्काल जोखिम कारक नहीं माना जाता है। हालांकि, यह सच है कि शराब एक नहीं बल्कि है निर्जलीकरण (जल निकासी) प्रभाव जो अन्य जोखिम वाले कारकों के लिए एक कोफ़ेक्टर हो सकता है। सामान्य तौर पर, हालांकि, ऐसा नहीं है कि मध्यम शराब के सेवन से घनास्त्रता की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।
विपरीत वास्तव में मामला है। पर जिगर के सिरोसिस के साथ गंभीर शराब की लत है जमावट यहाँ तक की बुरी तरह बिगड़ा हुआ। चूंकि जिगर में महत्वपूर्ण जमावट कारक बनते हैं, सिरोसिस या जिगर की शिथिलता में जमावट गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है। परिणाम हैं रक्तस्राव में वृद्धि.
घनास्त्रता के परिणाम
एक घनास्त्रता के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं और थ्रोम्बस के स्थान और अंतर्निहित कारणों पर निर्भर करता है। कई रोगियों के लिए, हालांकि, एक चिकित्सीय परिणाम है जो कम से कम है जोखिम कारकों में कमी (व्यायाम, धूम्रपान, आदि की कमी)। ए पर पैर की नस घनास्त्रता ज्यादातर के साथ एक अस्थायी उपचार है संकुचित मोजा, सिकुड़ा हुआ मोजा, साथ ही साथ थक्कारोधी दवाएं, जबकि जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया कभी-कभी आजीवन दवा की आवश्यकता होती है।
