आलिंद स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन

व्यापक अर्थ में समानार्थी

• तचीकार्डिया निरपेक्ष
• तच्यराहिठिया बिल्कुल
• तेजी से धड़कने वाला दिल
• दिल तेज धडक रहा है

परिभाषा

आलिंद स्पंदन या फिब्रिलेशन एक अस्थायी (आंतरायिक या पैरॉक्सिमल) या स्थायी (स्थायी) है कार्डिएक एरिद्मिया auricles की विकारग्रस्त गतिविधि के साथ।
अलिंद स्पंदन के साथ, एट्रिया अनुबंध 250-350 से अधिक बीट्स प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ होता है। अलिंद फैब्रिलेशन के साथ 350 से 600 बीट प्रति मिनट की फ्रीक्वेंसी पहुँचती है।

60 से अधिक वालों के 4% हैं दिल की अनियमित धड़कन। अलिंद के साथ अलिंद तच्यरथ्ये निरपेक्ष सुप्रावेंट्रिकुलर का सबसे सामान्य रूप है Tachycardias। अटरिया अराजक कार्यों को अंजाम देता है जहां रक्त अब प्रभावी रूप से कक्षों में पंप नहीं किया गया है। को धन्यवाद ए वी नोड की छनन क्षमता केवल कुछ विद्युत क्षमताएं जो एट्रियम से आती हैं, वे वेंट्रिकल में स्थानांतरित हो जाती हैं, जिससे वेंट्रिकल जल्दी से सिकुड़ जाता है, लेकिन वेंट्रिकुलर स्पंदन नहीं होता है। हालांकि, संभावितों का संक्रमण निरपेक्ष है अतालता, इसलिए एक तचीकार्डिया निरपेक्ष की बात करता है।

अतः आलिंद स्पंदन / कंपन एक है अटरिया का रोग, लेकिन निलय को भी प्रभावित करता है। लंबे समय से चली आ रही अलिंद स्फुरण / फिब्रिलेशन जीवन के साथ संगत है, भले ही इसमें जोखिम शामिल हो।

आलिंद स्पंदन के लक्षण

आलिंद स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण मुख्य रूप से पैरॉक्सिमल (जब्ती) रूपों में होते हैं और वे वेंट्रिकल में स्थानांतरित होने वाली आवृत्ति पर दृढ़ता से निर्भर होते हैं। प्रभावित व्यक्ति को चक्कर आना, धड़कन और धड़कनें महसूस होती हैं। मरीजों को लगता है कि दिल उछलता है या उछलता है, यह वर्णन करें कि दिल में कुछ गड़बड़ है। चूंकि दिल की असामान्य धड़कन वाला व्यवहार अक्सर चिंता का कारण बनता है, ज्यादातर रोगियों में छाती पर चिंता या दबाव भी होता है।

गंभीर क्षिप्रहृदयता के मामले में, शारीरिक प्रदर्शन को भी प्रतिबंधित किया जा सकता है, जिसमें सांस की तकलीफ और भय की भावना शामिल है। इसके अलावा, पोलुरिया (मूत्र की मात्रा में वृद्धि) होता है। एक नाड़ी की कमी भी निर्धारित की जा सकती है; अर्थात्, व्यक्तिगत हृदय क्रियाएं जिन्हें हृदय पर स्टेथोस्कोप के साथ सुना जा सकता है, नाड़ी की धड़कन की ओर नहीं ले जाती हैं।

कई मामलों में, हालांकि, अलिंद स्पंदन किसी भी ध्यान देने योग्य लक्षण को ट्रिगर नहीं करता है।

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सामान्य कारण

आलिंद स्पंदन / फाइब्रिलेशन हृदय के उन सभी रोगों में हो सकता है जो अटरिया के नुकसान या अतिवृद्धि से जुड़े हैं। रोग जो अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन की ओर ले जाते हैं:

• हृदय की विफलता (हृदय के पास पर्याप्त मात्रा में रक्त नहीं होता है कि वह सभी कक्षों और अटरिया से बाहर पंप कर सके, एक अवशेष है। इस प्रकार, चरण दर चरण, अटरिया, उदाहरण के लिए, विस्तार करें)
• माइट्रल वाल्व डिजीज (माइट्रल वाल्व बायीं आलिंद को अलग करती है
  बाएं वेंट्रिकल से, यह उदा। पारगम्य, रक्त को प्रत्येक निलय के संकुचन के साथ आलिंद में पंप किया जाता है, जो अतिवृद्धि है।
• चयापचय संबंधी विकार, उदा। अतिगलग्रंथिता

मल्टीपल रीएंट्री सर्किट को आलिंद स्पंदन / फाइब्रिलेशन का बुनियादी तंत्र माना जाता है। सामान्य हृदय गतिविधि के दौरान, निलय की मांसपेशियों तक पहुंचने के बाद किसी भी संभावित को बुझा दिया जाता है, क्योंकि वे तब केवल ऊतक से घिरे होते हैं जो उत्तेजित करना मुश्किल या असंभव है। ऊतक को दुर्दम्य कहा जाता है। कोशिकाओं को पहले उस क्षमता से "पुनर्प्राप्त" करना होगा जो अभी पारित हुई है। दिल की कोशिकाओं के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के मामले में, संभावितों के संचरण को धीमा किया जा सकता है। यह उत्तेजना अब विपरीत दिशा में क्षतिग्रस्त क्षेत्र के माध्यम से चल सकती है, क्योंकि यह उस समय एक बिंदु पर पहुंचती है जब यह अब अव्यवहारिक नहीं हो सकता है। यहाँ खतरा यह है कि आस-पास के ऊतक में उत्तेजना तरंग की "पुनरावृत्ति" तब होती है जब यह आग रोक नहीं होती है। एक उत्साह विकसित हो सकता है, जैसा कि वह था, खुद का मनोरंजन करता है।

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अलिंद के कारण

पर आलिंद स्पंदन का अनियमित संकुचन होता है बाएं तथा दायां अलिंद का दिल और परिणामस्वरूप हृदय संबंधी अतालता। अटरिया और के बीच बाएं तथा सही चैम्बर दिल में है उत्तेजना संचरण प्रणाली के रूप में नामित एक गाँठ फिल्टर हरकतें और केवल हर कोई 2 से 3 आवेग निलय में स्थानांतरित।
अलिंद अलिंद के साथ धड़कता है चैम्बर से तेज। का ए वी नोड एक महत्वपूर्ण फिल्टर स्टेशन के रूप में कार्य करता है।
यदि यह स्टेशन मौजूद नहीं होता, तो पूरा दिल अंदर होता अनियमित, बहुत तेज चाल उपकरण। अलिंद स्पंदन के कारण अलग-अलग होते हैं, लेकिन ज्यादातर अक्सर एक संकेत देते हैं अंतर्निहित संरचनात्मक बीमारी नीचे।
तो कर सकते हैं हृदय की वृद्धि तथा हृद - धमनी रोगलंबे समय के लिए अनुपचारित छोड़ दिया अलिंद स्फुरण। ख़ास तौर पर बुज़ुर्ग इस उत्तेजना चालन विकार से प्रभावित हैं।
अक्सर आलिंद स्पंदन का प्रमाण होता है आकस्मिक खोज। आलिंद स्पंदन के दौरान आलिंद के तेजी से संकुचन के परिणामस्वरूप हो सकता है हृदय गति तक के अटरिया में 150 बीट प्रति मिनट आइए।

अलिंदी स्पंदन में एक भेद किया जाता है ठेठ और atypical आलिंद स्पंदन। पर ठेठ अलिंदी स्पंदन आवेगों के अनियमित संकुचन को गति प्रदान करने वाले आवेगों के क्षेत्र में उत्पन्न होता है, तथाकथित रूप से तथाकथित क्षेत्र में त्रिकपर्दी वाल्व.
पर atypical आलिंद स्पंदन उठता है परिपत्र गति कहा से और दूर हृदय वाल्व। ठेठ और atypical अलिंदी स्पंदन के बीच का अंतर इसलिए स्थानीयकरण के आधार पर बनाया गया है। दोनों स्पंदन रूपों के लक्षण और निदान समान हैं।

कभी-कभी आप यह पता नहीं लगा सकते हैं कि मूल कारण क्या है। विशेष रूप से वृद्ध लोग इस हृदय चालन विकार से प्रभावित होते हैं। कुछ में दुर्लभ मामलों अलिंद फिब्रिलेशन या आलिंद स्पंदन भी छोटे लोगों में निदान किया जा सकता है। पुराने लोगों में ज्यादातर होते हैं हृदय की वृद्धि खराब समायोजित होने के कारण रक्तचाप उत्तरदायी।
जब दिल और उसके निलय का विस्तार होता है, तो एट्रिआ करते हैं, जो उत्तेजना पथ के संचरण के लिए चालन मार्ग होते हैं। पर तनाव अगर ये परिक्रमा लंबी हो जाए, तो एक है विस्तारित उत्तेजना संचरण.
जबकि पहला उत्साह अभी भी है हृदय की मांसपेशी रोल, दूसरा पहले से ही शुरू हो रहा है, एक ऐसी स्थिति जो सामान्य आकार के एट्रिया में मौजूद नहीं है। यह आमतौर पर अटरिया के तेजी से, अनियंत्रित संकुचन के परिणामस्वरूप होता है।

एक और महत्वपूर्ण कारण हैं हृद - धमनी रोग, हृदय की एक बीमारी जिसमें आपूर्ति होती है रक्त वाहिकाएं बहुत अधिक तंग हैं और हृदय की मांसपेशियों में पर्याप्त ऑक्सीजन को पंप नहीं कर सकते हैं।
अनुपचारित सीएचडी न केवल वृद्धि की ओर जाता है दिल का दौरा पड़ने का खतरालेकिन एक को भी आलिंद स्पंदन या आलिंद फिब्रिलेशन का खतरा बढ़ जाता है। विशेष रूप से एटिफ़िकल अलिंद स्पंदन के लिए सबसे छोटा निशान कार्डियक प्रोत्साहन संचरण प्रणाली के क्षेत्र में जिम्मेदार है।
वे ज्यादातर अतीत में छोटे दिल के दौरे के कारण होते हैं जिन पर ध्यान नहीं दिया गया (मूक दिल का दौरा).
कभी-कभी आप इस तरह के दाग को देख सकते हैं ईकेजी निर्धारित करें, कभी-कभी केवल कारण के रूप में इस तरह के निशान पर संदेह कर सकते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन के बीच अंतर है प्राप्त आवृत्ति और विशिष्ट ईसीजी छवि। अलिंद स्फुरण की तुलना में आलिंद फ़िब्रिलेशन तेज़ होता है, ईकेजी में सॉटोथॉट के आकार की पी तरंगें नहीं दिखाई देती हैं, बल्कि अनियमित स्पाइक्स.

परिणाम

आलिंद फिब्रिलेशन के परिणामस्वरूप, कार्डियक आउटपुट में कमी हो सकती है क्योंकि उनके पंपिंग फ़ंक्शन के साथ एट्रिया अब कक्षों को भरने में योगदान नहीं करते हैं। इसके अलावा, एवी नोड के माध्यम से संचरण के कारण कोई स्थायी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वेंट्रिकुलर मांसपेशियों को नुकसान नहीं पहुंचाता है, जो उदा। दिल की विफलता (दिल की विफलता)। हालांकि, सबसे खतरनाक, अतिरंजित अटरिया में धीमा रक्त प्रवाह है। चूंकि अब एक व्यवस्थित संकुचन नहीं है, ऐसे स्थान हैं जहां रक्त लगभग खड़ा है। इससे एट्रियम में रक्त के थक्के बन सकते हैं, जिससे स्ट्रोक या फुफ्फुसीय एम्बोलिम्स हो सकते हैं।

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आलिंद स्पंदन का निदान

अलिंद स्फुरण / फ़िब्रिलेशन का वर्गीकरण महत्वपूर्ण है। विभिन्न प्रश्नों के आधार पर जटिलताओं के जोखिम का आकलन किया जाना चाहिए।

• क्या कोई स्थायी या पारमार्थिक रूप है?
• एथ्रियल फाइब्रिलेशन का प्रत्येक एपिसोड कब तक चलता है?
• क्या अंतर्निहित बीमारियां हैं? और यदि हां, तो कौन सा?
• परिसंचरण पर अलिंद फिब्रिलेशन का प्रभाव क्या है?
• क्या दिल से संबंधित रक्त के थक्के का खतरा है?

रोगी के इतिहास में अन्य एम्बोलिम्स या स्ट्रोक उच्च जोखिम में हैं। एक के साथ भी मित्राल प्रकार का रोग एक अंतर्निहित बीमारी के रूप में, जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। अन्य जोखिम कारक हैं उच्च रक्तचाप, मधुमेह और हृदय की विफलता प्रकट होती है।

आलिंद स्पंदन / फिब्रिलेशन का निदान क्लिनिक के माध्यम से किया जाता है (तेज, नाड़ी की कमी के साथ अनियमित नाड़ी) और ईकेजी, यदि आवश्यक है लंबे समय तक ईसीजी बनी हुयी थी।

ईसीजी क्यूआरएस परिसरों के बीच अनियमित अंतराल दिखाता है। क्यूआरएस परिसरों के बीच आधारभूत रेखा छोटे उतार-चढ़ाव (झिलमिलाहट तरंगों) द्वारा चिह्नित की जाती है (लीड V1 में सबसे स्पष्ट रूप से देखी जा सकती है)

अतालता के शुद्ध निदान के अलावा, ए चाय आलिंद थ्रोम्बी को बाहर करने के लिए बनाया गया। एक टीईई (ट्रांस-ओओसोफेगल इकोकार्डियोग्राफी) के दौरान एक अल्ट्रासाउंड सिर को घेघा के स्तर तक रखा जाता है। इसका उपयोग रक्त के थक्कों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है जो गठित हुए हैं।

आलिंद स्पंदन में ईसीजी

ईसीजी उत्तेजना के एक विशिष्ट अनियमित प्रसार को दर्शाता है। तथाकथित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, जो परिणामस्वरूप दिल की धड़कन के लिए खड़े होते हैं, ईसीजी पर अनियमित अंतराल पर दिखाए जाते हैं।
Sawtooth के आकार की तथाकथित P तरंगों की विशेषता है, ये वास्तविक EKG शिखर के सामने छोटे धक्कों हैं जो एट्रियम में उत्तेजना के प्रसार को दर्शाते हैं।

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आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

जब आलिंद स्पंदन का इलाज, रोगी की आयु भी माध्यमिक रोग शामिल थे। युवा रोगियों में जिनकी कोई बड़ी कॉम्बिडिटी नहीं है, पहले एक प्रयास किया जाता है वीरानी में इसी स्थान उत्तेजना संचरण प्रणाली, जो अनियमित दालों को उत्पन्न करता है, फिर से सामान्य करने के लिए। प्रक्रिया से पहले, एक तथाकथित गूँज गूंजना (चाय) किया गया।
रोगी को एक के समान होना चाहिए gastroscopy टिप पर एक छोटे से एक ट्यूब को निगल लें अल्ट्रासाउंड सिर स्थित है। इस के माध्यम से है घेघा के बहुत करीब है प्रांगण यह देखने के लिए कि उसमें कोई खून के थक्के हैं या नहीं।
इस मामले में सर्जरी नहीं की गई के रूप में वहाँ रक्त के थक्के ढीला और खतरनाक का खतरा है embolisms या दिल का दौरा ट्रिगर।

इस वीरानी को कहा जाता है कैथेटर पृथक नामित। वह एक विशेष में होगा कैथ लैब बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है। बारे में आंत की धमनी उसके ठीक पहले एक छोटा तार बन जाता है दिल धकेल दिया। रोगी जाग रहा है, पंचर साइट केवल बन जाती है स्थानीय रूप से संवेदनाहारी.
आप कर सकते हैं कैथेटर के माध्यम से EKGs दिल के हर सुलभ हिस्से से दूर हो। तो आप वास्तव में पता लगा सकते हैं कि हृदय उत्तेजना के किस बिंदु पर अतिरिक्त आवेगों का संचरण होता है।
कैथेटर वर्तमान में स्थित है जहां एक द्वारा इंगित किया गया है प्रतिदीप्तिदर्शन स्पष्ट। यदि वह बिंदु जहां से अतिरिक्त आवेग आए हैं, यह बिंदु लगभग कम हो गया है। 50 डिग्री से गर्म। यह तंत्रिका तंत्र के इस हिस्से को अनुपयोगी बनाता है। थोड़े इंतजार के बाद, कार्डियोलॉजिस्ट सुनिश्चित करते हैं कि यह क्षेत्र अभी भी थोड़े समय बाद आवेगों को निकाल रहा है।
यदि नहीं, तो तार फिर से हटा दिया जाता है और पंचर साइट को एक दबाव पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है। में हस्तक्षेप बचाता है 90% से अधिक मामले सफलता। अधिकांश रोगियों को तब अलिंद के स्पंदन से राहत मिलती है।

पर atypical आलिंद स्पंदन आवेग साइट ढूंढना अधिक कठिन है, क्योंकि इसे एट्रियम में कहीं भी वितरित किया जा सकता है। यदि यह पाया जाता है, तो क्षेत्र अंततः उजाड़ हो सकता है।

उन मामलों में जहां सफल वशीकरण नहीं किया जा सकता है, ए दवाई कोशिश करते रहो। सफलता के चांस हैं बहुत बुरा सर्जरी से।
यदि कैथेटर उपचार विफल हो जाता है, तो अलिंद स्पंदन को तथाकथित का उपयोग करके प्रयास किया जा सकता है बीटा अवरोधक या antiarrhythmic दवाओं व्यवहार करना। हालाँकि, सफलता के चांस एब्लेटिव उपाय से कम हैं। यदि कैथेटर तकनीक असफल थी, तो तत्काल उपचार अधिक महत्वपूर्ण है खून पतला होना खतरनाक embolisms या दिल के दौरे से बचने के लिए शुरू।

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दिशानिर्देश

आलिंद स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन के लिए एक है आंतरिक उपचार दिशानिर्देश। यह नैदानिक ​​विकल्पों और बीमारी के उपचार के साथ-साथ उठाए जाने वाले कदमों को दर्शाता है।

एंटिकोगुलेशन

एंटीकोगुलेशन एक है रक्त के थक्के के व्यवस्थित अवरोध। आलिंद स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, यह तेजी से आलिंद आंदोलन के कारण आवश्यक है रक्त एक अनियंत्रित तरीके से जल्दी से थक्का कर सकते हैं और इन तथाकथित थ्रोम्बी को रक्तप्रवाह में धोया जा सकता है।
अधिकतर वे खत्म हो जाते हैं धमनियों सिर के क्षेत्र में और ढीला स्ट्रोक्स बाहर। किसी का ध्यान नहीं आलिंद स्पंदन या झिलमिलाहट हैं सबसे आम कारण स्ट्रोक के लिए। एक कैथेटर तकनीक के माध्यम से कोई नियमित लय नहीं एक निरंतर थक्कारोधी के साथ शुरू किया जाना चाहिए। यह उपचार है जीवन के लिए लेना।
सबसे प्रसिद्ध तैयारी है Marcumar। यह रोकता है विटामिन K, जो रक्त के थक्के जमने में महत्वपूर्ण है। मार्कुमार को धीरे-धीरे लिया जाता है जब तक कि रक्त में एक निश्चित मूल्य नहीं पहुंच जाता है। ली जाने वाली राशि अलग-अलग होती है।
नियमित रक्त परीक्षण इंगित करें कि क्या रोगी को एक, आधा या एक चौथाई गोली लेनी है।

अभी है नई दवाओंइसे लेना आसान है (दिन में केवल एक बार)। हालांकि, दीर्घकालिक मूल्य और गायब हैं वृक्कीय विफलता इन दवाओं का उपयोग आगे की हलचल के बिना नहीं किया जा सकता है। रक्त के पतलेपन के तहत, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खून बहने की प्रवृत्ति रोगियों में, रक्तस्राव के घाव को बंद होने में अधिक समय लगता है।

खासतौर से पहले परिचालन हस्तक्षेप रक्त का पतला होना बंद होना चाहिए। मार्कुमार लगभग होना चाहिए। प्रक्रिया से 5-7 दिन पहले छोड़ दिया जाना; बंद कर दिया जाना; काट दिया जाना; खारिज कर दिया जाना। मरीज को तब ओवरलैप करना होगा हेपरिन ले लेना (पेट का इंजेक्शन)। प्रक्रिया और घाव के आधार पर, लगभग। प्रक्रिया के बाद 2-5 दिन मारकुमार के साथ फिर से शुरू किया जाए। नए रक्त-पतला करने वाली दवाओं के लिए, निर्माता बताते हैं कि केवल प्रक्रिया से पहले दिन दवा को रोक दिया जाना चाहिए। आप प्रक्रिया के तुरंत बाद फिर से शुरू कर सकते हैं। दंत हस्तक्षेप के साथ भी, जैसे कि एक दांत खींचना प्रक्रिया से पहले रक्त के पतले उपचार को रोकना आवश्यक हो सकता है।

पूर्वानुमान

रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी पर बहुत निर्भर करता है। चिकित्सा के व्यक्तिगत रूपों (आवृत्ति या लय नियंत्रण) के आवेदन के बीच कोई महत्वपूर्ण रोगनिरोधी अंतर नहीं हैं।

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