आंशिक संज्ञाहरण क्या है?
सामान्य संज्ञाहरण (सामान्य संज्ञाहरण) के विपरीत, आंशिक या क्षेत्रीय संज्ञाहरण केवल शरीर के एक निश्चित क्षेत्र को सुन्न करता है।
इस क्षेत्र में, दर्द धारणा, सनसनी और कभी-कभी भी स्थानांतरित करने की क्षमता को विभिन्न प्रक्रियाओं की मदद से बंद कर दिया जाता है।
मामूली हस्तक्षेप के लिए अकेले आंशिक संज्ञाहरण पर्याप्त हो सकता है। बड़ी, अधिक व्यापक प्रक्रियाओं के लिए, इसे सामान्य संज्ञाहरण के साथ जोड़ा जा सकता है।
प्रक्रिया के आधार पर, एनेस्थेटिस्ट (एनेस्थेटिस्ट) आंशिक संज्ञाहरण के विभिन्न तरीकों का उपयोग कर सकता है।
उदाहरण के लिए, घुसपैठ संज्ञाहरण / सतह संज्ञाहरण ("स्थानीय संज्ञाहरण"), परिधीय तंत्रिकाओं (चालन संज्ञाहरण) की नाकाबंदी, रीढ़ की हड्डी (एपिड्यूरल / एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, स्पाइनल एनेस्थेसिया या संयुक्त प्रक्रियाओं) या अंतःशिरा क्षेत्रीय संज्ञाहरण के करीब प्रक्रियाएं।
इसके बारे में अधिक पढ़ें: लघु संज्ञाहरण
आंशिक संज्ञाहरण के कारण
आंशिक संज्ञाहरण का उपयोग सर्जरी के दौरान और बाद या प्रसूति के हिस्से के रूप में दर्द का इलाज करने के लिए किया जाता है।
विशेष रूप से, यह प्रक्रिया के दौरान और बाद में दर्द चिकित्सा में तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है।
आंशिक संवेदनाहारी के कारण उदा। ऑपरेशन जो जरूरी नहीं कि सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए, रोगी द्वारा सामान्य संज्ञाहरण से इनकार या गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए प्रक्रिया के दौरान उच्च जोखिम।
यदि ऑपरेशन किया जाता है जो प्रक्रिया के दौरान रोगी के सहयोग की आवश्यकता होती है, तो आंशिक संज्ञाहरण भी आवश्यक है, क्योंकि चेतना और संभवतः भी गतिशीलता बरकरार रखी जाती है। स्थानीय या क्षेत्रीय संज्ञाहरण उन रोगियों के लिए भी बेहतर है जो उपवास नहीं कर रहे हैं क्योंकि सुरक्षात्मक रिफ्लेक्स को यहां रखा जाता है (खांसी पलटा, आदि)।
इसका मतलब यह है कि पेट की सामग्री वापस होने और विंडपाइप / फेफड़ों में प्रवेश करने का जोखिम बहुत कम होता है। हालांकि, अगर प्रक्रिया व्यापक है, उदा। कई चोटों के साथ एक गंभीर यातायात दुर्घटना के बाद, सामान्य संज्ञाहरण अपरिहार्य है।
शराबी रोगियों में जटिलताओं और परिवर्तित चयापचय के बढ़ते जोखिम के कारण आंशिक संज्ञाहरण के कुछ फायदे हैं। सामान्य और आंशिक संज्ञाहरण के संयोजन का विकल्प भी है।
पुराने रोगियों में भी, आंशिक संज्ञाहरण कभी-कभी अधिक फायदेमंद होता है और काफी कम प्रभाव के बाद भी जुड़ा होता है। हमारी वेबसाइट पर इसके बारे में अधिक: बुजुर्गों में संज्ञाहरण
संज्ञाहरण के व्यक्तिगत चरणों और संबंधित जोखिमों के तहत पाया जा सकता है: संज्ञाहरण के चरणों
आप हर जगह आंशिक संज्ञाहरण कहाँ कर सकते हैं?
एक आंशिक संवेदनाहारी का उपयोग कई तरीकों से किया जा सकता है।
उदाहरण के लिए, स्त्री रोग और प्रसूति में हस्तक्षेप (अक्सर सीज़ेरियन सेक्शन या योनि प्रसव के लिए एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेसिया)।
आंशिक एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर चरम सीमाओं (हाथ / पैर) पर ऑपरेशन के लिए भी किया जाता है। यह विशेष रूप से कंधे के जोड़ पर हस्तक्षेप के लिए या नए घुटने या कूल्हे के जोड़ को जोड़ते समय सही है। जब प्रत्यारोपण ("सम्मिलित करना") सामान्य संज्ञाहरण के साथ संयोजन के रूप में एक नया घुटने या कूल्हे संयुक्त।
दंत चिकित्सा उपचार भी अक्सर "स्थानीय संज्ञाहरण", यानी घुसपैठ संज्ञाहरण के साथ किया जाता है। अंतःशिरा क्षेत्रीय संज्ञाहरण उपयुक्त है उदा। एक पैर या हाथ के क्षेत्र में छोटे हस्तक्षेप के लिए।
इस विषय पर अधिक पढ़ें: एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और क्षेत्रीय संज्ञाहरण
बांह पर आंशिक संज्ञाहरण
बांह पर किस प्रक्रिया को करना है, इसके आधार पर विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।
संभावित विकल्पों में शामिल हैं बांह प्लेक्सस एनेस्थीसिया ("प्लेक्सस ब्राचियालिस नाकाबंदी"), अंतःशिरा होने के लिए क्षेत्र के अंतःशिरा क्षेत्रीय संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण (स्थानीय संज्ञाहरण)।
स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, स्थानीय संवेदनाहारी ("स्थानीय संवेदनाहारी") उदा। त्वचा के नीचे एक कट के आसपास घाव के किनारों के क्षेत्र में इंजेक्शन।
अंतःशिरा क्षेत्रीय संज्ञाहरण में, रक्त को हाथ से बाहर निकालने के बाद और हाथ को अस्थायी रूप से बांधा जाता है, दवा को नस में इंजेक्ट किया जाता है और हाथ को संवेदनाहारी किया जाता है।
तथाकथित "आर्म प्लेक्सस एनेस्थेसिया" या "प्लेक्सस ब्राचियालिस नाकाबंदी" में, हाथ की आपूर्ति के लिए आवश्यक तंत्रिका प्लेक्सस स्थानीय संज्ञाहरण के बाद एक इंजेक्शन द्वारा सुन्न किया जाता है।
इस विषय पर अधिक पढ़ें: स्थानीय संज्ञाहरण और परिधीय तंत्रिका ब्लॉक
पैर पर आंशिक संज्ञाहरण
पैरों के क्षेत्र में आंशिक संज्ञाहरण के लिए विभिन्न विकल्प हैं।
स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, एक स्थानीय संवेदनाहारी को त्वचा के नीचे सतही रूप से इंजेक्ट किया जाता है। अंतःशिरा क्षेत्रीय संज्ञाहरण भी है।
सबसे पहले, रक्त को इसी पैर से निकाला जाता है, जिससे एक तथाकथित "रक्त शून्य" उत्पन्न होता है।
फिर पैर को बांध दिया जाता है और संवेदनाहारी को उचित शिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
प्रक्रिया के बाद, हवा से भरे कफ को धीरे-धीरे इसे बांधने के लिए खोला जाता है। एक परिधीय तंत्रिका ब्लॉक के साथ, संवेदनाहारी को तंत्रिका के आसपास के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। "Sciatic तंत्रिका" (sciatic तंत्रिका) और उनके संबंधित डिवीजनों के साथ ऊरु तंत्रिका पैर की आपूर्ति के लिए आवश्यक हैं।
इस विषय पर अधिक पढ़ें: वैज्ञानिक तंत्रिका और ऊरु तंत्रिका
मादा कैथेटर
एक तथाकथित ऊरु कैथेटर का उपयोग करके आंशिक संवेदनाहारी का उपयोग निम्नानुसार किया जाता है।
- सबसे पहले, और्विक तंत्रिका अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर कमर क्षेत्र में पाया जाता है।
- संभवतः। विद्युत तंत्रिका उत्तेजक के साथ सही स्थिति की भी जाँच की जाती है।
- यदि सुई की नोक को सही ढंग से तैनात किया गया है, तो क्वाड्रिसेप्स फिमोरिस मांसपेशी ट्वीच (जांघ के सामने, घुटने के क्षेत्र में आंदोलन, आदि)।
- फिर पतली ट्यूब (दर्द कैथेटर) डाला जाता है, तय किया जाता है और स्थानीय संवेदनाहारी को इसके ऊपर इंजेक्ट किया जाता है।
- वास्तविक प्रक्रिया के अलावा, इस कैथेटर के माध्यम से स्थानीय संवेदनाहारी प्रशासित किया जा सकता है।
- इसका मतलब है कि पूरे शरीर में काम करने वाले कम दर्द निवारक (गोलियाँ, अंतःशिरा सीरिंज, आदि) की आवश्यकता होती है।
- कैथेटर को कुछ दिनों के बाद हटाया जा सकता है।
के तहत विषय पर और अधिक पढ़ें: Femoralis Catheter
स्पाइनल एनेस्थीसिया
स्पाइनल एनेस्थीसिया / काठ का एनेस्थेसिया आंशिक एनेस्थेसिया या सेंट्रल लाइन एनेस्थेसिया की रीढ़ की हड्डी से संबंधित प्रक्रियाओं में से एक है।
उद्देश्य रीढ़ की हड्डी की जड़ों की एक सुरक्षित, तेज और विश्वसनीय नाकाबंदी / संज्ञाहरण प्राप्त करना है।
नतीजतन, दर्द की अनुभूति, स्पर्श की सनसनी, स्थानांतरित करने की क्षमता और क्षेत्र में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को उलटा करने के लिए (उलटा) स्विच किया जाता है।
पंचर साइट तीसरे काठ कशेरुका के नीचे है। यहाँ, मस्तिष्क के पानी / तंत्रिका जल (शराब), "केवल" में स्नान किया जाता है, जो रीढ़ की नसों की जड़ें स्थित हैं।
हालांकि, उपरोक्त क्षेत्र में, कॉम्पैक्ट रीढ़ की हड्डी है। इसलिए यह तीसरे काठ कशेरुका के नीचे पंचर करने के लिए सुरक्षित है।
पूरी तरह से कीटाणुशोधन और स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, रोगी को अपनी पीठ को एक तथाकथित "बिल्ली कूबड़" (गोल पीठ) में मोड़ने के लिए कहा जाता है।
पंचर सुई कठोर मेनिंगेस (ड्यूरा मेटर) के माध्यम से तथाकथित सबराचनोइड स्पेस / शराब के स्थान में उन्नत होती है। फिर स्थानीय संवेदनाहारी प्रशासित किया जाता है। पूरी प्रक्रिया के दौरान, रोगी की लगातार निगरानी की जाती है (ईकेजी, रक्तचाप माप, नाड़ी माप, ऑक्सीजन संतृप्ति का माप)।
आमतौर पर एनेस्थेटिक के पंचर और इंजेक्शन के तुरंत बाद गर्माहट का अहसास होता है। संवेदनहीनता, इस क्षेत्र में दर्द से मुक्ति और गतिशीलता का निषेध कुछ ही मिनटों में हो जाता है।
एनेस्थेटिक और स्पाइनल एनेस्थीसिया की अवधि का प्रसार सीधे रोगी की स्थिति (गुरुत्वाकर्षण का प्रभाव), दवा की पसंद (अलग घनत्व) और खुराक पर निर्भर करता है।
इस प्रकार के एनेस्थेसिया के चयन और नियंत्रण के आधार पर, आंशिक एनेस्थेसिया वक्षीय कशेरुक क्षेत्र में फैल सकता है, जिससे कई अलग-अलग ऑपरेशन करना संभव हो जाता है।
इस विषय पर अधिक पढ़ें: स्पाइनल एनेस्थीसिया
एक सीजेरियन सेक्शन के लिए आंशिक संज्ञाहरण
आंशिक संज्ञाहरण के दो तरीकों का उपयोग एक सीजेरियन सेक्शन (Sectio caesarea) के लिए किया जा सकता है।
एक स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (पीडीए) (समानार्थक: एपिड्यूरल एनेस्थेसिया)।
दोनों विधियों के साथ, गर्भवती महिला सचेत रहती है। शायद ही कभी सामान्य संवेदनाहारी के विपरीत, यह उसके नवजात शिशु को जन्म के तुरंत बाद ऑपरेटिंग कमरे में देखने में सक्षम बनाता है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया के मामले में, स्थानीय एनेस्थेटिक को सीधे उस कमरे में इंजेक्ट किया जाता है जिसमें सेरेब्रल वाटर / नर्व वाटर स्थित होता है।
एपिड्यूरल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, सिरिंज को "केवल" एपिड्यूरल / एपिड्यूरल स्पेस में धकेल दिया जाता है।
यह एक ऐसा स्थान है जो रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में शारीरिक रूप से मौजूद होता है और कठिन मेनिंग के अंदरूनी और बाहरी चादरों से बनता है। यदि कार्रवाई की विशेष रूप से तीव्र शुरुआत की आवश्यकता होती है, तो स्पाइनल एनेस्थेसिया आमतौर पर पसंद किया जाता है। एपिड्यूरल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के मामले में, एक तथाकथित दर्द कैथेटर डाला और तय किया जा सकता है। प्रक्रिया के बाद दर्द निवारक भी इस क्षेत्र में प्रशासित किया जा सकता है।
इस विषय पर अधिक पढ़ें: गर्भावस्था के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और एनेस्थेसिया
आंशिक संज्ञाहरण के लाभ
अन्य बातों के अलावा, यह है कि शरीर के विभिन्न महत्वपूर्ण कार्य / अंग प्रणालियां सामान्य संज्ञाहरण की तुलना में काफी कम होती हैं। उदाहरण के लिए, आंशिक संज्ञाहरण पुरानी फेफड़ों की बीमारी (जैसे सीओपीडी) के रोगियों के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है।
ऑपरेशन के दौरान वेंटिलेशन का उपयोग नहीं करने से उन्हें लाभ होता है। शरीर के चयापचय और एसिड-बेस बैलेंस को भी कम क्षतिपूर्ति करनी पड़ती है। यह कालानुक्रमिक और / या बीमार रोगियों को गुणा करने का एक कारण हो सकता है, उदा। साथ में
- मधुमेह मेलेटस ("मधुमेह"),
- दिल की विफलता ("दिल की विफलता") या
- दिल का दौरा पड़ने के बाद सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन।
चेतना बिगड़ा नहीं है, इसके अलावा किसी भी बेहोश करने की क्रिया (गोधूलि नींद) के अलावा।
मांसपेशियों के आराम करने वालों के प्रशासन सहित कृत्रिम वेंटिलेशन की भी आवश्यकता नहीं होती है।
एक नियम के रूप में, प्रक्रिया के तुरंत बाद, प्रभावी रूप से प्रभावी दर्द निवारक (ड्रॉप, टैबलेट, अंतःशिरा सीरिंज) की कोई उच्च खुराक की आवश्यकता नहीं होती है, जैसे कि। प्रासंगिक चरमता (हाथ, पैर) की संज्ञाहरण पहले से ही अच्छे दर्द से राहत प्रदान करती है।
आंशिक संज्ञाहरण की प्रक्रियाएं आमतौर पर न केवल ऑपरेशन के दौरान काम करती हैं, बल्कि काफी परे भी होती हैं। इस वजह से, पश्चात की अवधि में दर्द की दवा बचाई जा सकती है। रोगी और प्रक्रिया के आधार पर, तथाकथित दर्द कैथेटर (जैसे पीडीके = एपिड्यूरल कैथेटर) भी रखा जा सकता है।
ये एक पंप सिस्टम से जुड़े होते हैं। ब्लॉकिंग टाइम और डोजिंग सेट हैं। फिर रोगी एक बटन के धक्का पर दिन में कई बार दर्द की दवा "फिर से इंजेक्ट" कर सकता है।
आंशिक संज्ञाहरण के साइड इफेक्ट्स और जोखिम
ये बहुत सुरक्षित हैं, नियमित रूप से मानक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।
फिर भी, हेमेटोमा के गठन के साथ रक्तस्राव की जटिलताओं सभी प्रक्रियाओं के साथ हो सकती हैं।
रक्तस्राव / हेमटोमा आसपास की संरचनाओं, विशेष रूप से नसों को संकुचित कर सकता है, और विफलता के लक्षणों को जन्म दे सकता है।
दवा के लिए असहिष्णुता की स्थिति में एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। प्रक्रिया के बाद संक्रमण भी संभव है।
रीढ़ की हड्डी के पास की प्रक्रियाओं के साथ, पंचर के कारण पीठ में दर्द भी हो सकता है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान कठिन मेनिंग को कम करने से मस्तिष्कशोथ द्रव का एक छोटा रिसाव और नुकसान हो सकता है।
यह नकारात्मक दबाव और तथाकथित "पोस्ट-पंचर सिरदर्द" की ओर जाता है। यह लक्षित उपचार के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है।
आप भी कर सकते हैं
- जी मिचलाना,
- उलटी करना,
- रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और
- कार्डियक अतालता होती है।
- मूत्र प्रतिधारण (सहज मूत्राशय को खाली करने में असमर्थता) एक संभावित जटिलता है लेकिन इसका इलाज अच्छी तरह से किया जा सकता है।
सबसे गंभीर जटिलता, जो बहुत कम ही होती है, तथाकथित कुल स्पाइनल एनेस्थीसिया है। यह तब हो सकता है अगर स्थानीय संवेदनाहारी गलती से खा ली जाती है, अगर संवेदनाहारी मस्तिष्क द्रव में बहुत अधिक बढ़ जाती है या यदि इंजेक्शन सुई गलती से एपिड्यूरल स्पेस के बजाय सबराचनोइड अंतरिक्ष में तैनात होती है। कुल स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ यह आता है
- बेहोशी की हालत,
- श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी।
एक एनेस्थेटिस्ट और एक पेशेवर टीम की स्थायी उपस्थिति, साथ ही कई निगरानी विकल्पों के लिए धन्यवाद, ऐसी स्थिति में भी जल्दी से सहायता प्रदान की जा सकती है।
इस विषय पर अधिक पढ़ें: संज्ञाहरण के बाद, संज्ञाहरण में जटिलताओं और संज्ञाहरण के जोखिम
कौन सी दवाओं या संसाधनों का उपयोग किया जाता है?
तथाकथित "स्थानीय एनेस्थेटिक्स" (स्थानीय एनेस्थेटिक्स) आमतौर पर आंशिक संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है। ये इंजेक्शन के बाद संबंधित तंत्रिका के क्षेत्र को भेदकर और वहां तथाकथित "वोल्टेज-नियंत्रित सोडियम चैनल" को अवरुद्ध करके काम करते हैं, जो दर्द के संचरण के लिए जिम्मेदार हैं।
हालांकि, वे बदले हुए वातावरण के कारण सूजन वाले ऊतक में बहुत खराब काम करते हैं। इसलिए, कमजोर प्रभाव और संक्रमण के अतिरिक्त जोखिम के कारण, सूजन वाले क्षेत्रों में कोई इंजेक्शन नहीं लगाया जाना चाहिए।
विभिन्न तैयारियां हैं जो उनकी कार्रवाई की अवधि में भिन्न होती हैं और प्रक्रिया की अवधि के आधार पर चुनी जाती हैं। इसके अलावा, क्षेत्र के आधार पर, एड्रेनालाईन को जोड़ा जा सकता है।
यह जहाजों को अनुबंधित करने का कारण बनता है और इस प्रकार एक हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है।
क्या आपको आंशिक संज्ञाहरण के लिए शांत रहना होगा?
चूंकि हर प्रक्रिया और हर मरीज अलग-अलग होता है, एनेस्थेटिस्ट जिम्मेदार पहले से निर्धारित करेगा कि ऑपरेशन से कितने घंटे पहले आप आखिरी बार धूम्रपान कर सकते हैं, खा सकते हैं और पी सकते हैं।
सिद्धांत रूप में, आंशिक संज्ञाहरण का उपयोग उन रोगियों के लिए एकमात्र संवेदनाहारी प्रक्रिया के रूप में भी किया जा सकता है जो उपवास नहीं कर रहे हैं।
हालांकि, हर प्रक्रिया के साथ एक जोखिम होता है कि जटिलताओं के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, सामान्य संवेदनाहारी से पहले की तरह, रोगी को शांत होना चाहिए। यदि प्रक्रिया के दौरान सामान्य संज्ञाहरण करना पड़ता है, तो यह जटिलताओं से बचा जाता है।
आंशिक संज्ञाहरण के लिए विकल्प क्या हैं?
सतही, स्थानीय संज्ञाहरण, जो संज्ञाहरण / आंशिक संज्ञाहरण के रूप में गिनती नहीं करता है, एक विकल्प हो सकता है।
हालांकि, केवल अगर हस्तक्षेप इसे अनुमति देता है, उदा। हथियारों / पैरों के क्षेत्र में छोटे कटौती के लिए सिलाई।
इसके अलावा, एंडोस्कोपिक परीक्षाओं (कोलोनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, लंगोस्कोपी) या छोटे प्लास्टिक ऑपरेशन के लिए, तथाकथित एनाल्जेसिया बेहोशी ("गोधूलि नींद") का विकल्प है।
रोगी अनायास सांस लेता है और निगरानी के साधन (ईकेजी, ऑक्सीजन संतृप्ति का माप, नाड़ी माप, रक्तचाप माप) द्वारा निगरानी की जाती है। चेतना कुछ हद तक कम हो जाती है, अंतःशिरा दर्द निवारक की मदद से दर्द चिकित्सा की जाती है।
रोगी को ढाल देने के लिए सेडिटिव भी दिए जाते हैं। एनाल्जेसिया के अलावा, दोनों सामान्य संज्ञाहरण और सामान्य एनेस्थेसिया के एक विशेष प्रकार, तथाकथित कुल अंतःशिरा संज्ञाहरण (TIVA) संभव हैं।
"सामान्य सामान्य संज्ञाहरण" की तुलना में, TIVA इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स का उपयोग नहीं करता है और दवा केवल अंतःशिरा प्रशासित की जाती है। यहां "केवल" स्लीपिंग पिल्स (हिप्नोटिक्स) और दर्द निवारक (एनाल्जेसिक) का उपयोग किया जाता है।
एक विशेष रूप से कम आधे जीवन वाले कुछ पदार्थों का उपयोग किया जाता है। यह सुनिश्चित करता है कि संज्ञाहरण को आसानी से नियंत्रित / नियोजित किया जा सकता है। इस विधि के अन्य लाभ कम मिचली और उल्टी हैं, और साँस संबंधी पदार्थों से कोई दुष्प्रभाव नहीं है।
