सेरेब्रल रक्तस्राव के कारण क्या हैं?

परिचय

एक मस्तिष्क रक्तस्राव के साथ (इंट्राक्रेनियल हेमोरेज) खोपड़ी के भीतर खून बह रहा है, जिससे ए इंट्रा रक्तस्राव (मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव) से ए सबाराकनॉइड हैमरेज (मेनिन्जेस की मध्य और आंतरिक परत के बीच रक्तस्राव)।

दोनों मामलों में, रक्तस्राव आसपास के मस्तिष्क क्षेत्रों के संपीड़न की ओर जाता है, प्रभावित पोत द्वारा आपूर्ति की गई मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति और खोपड़ी के भीतर दबाव में वृद्धि। सेरेब्रल रक्तस्राव के कई कारण हैं। आघात (गिरावट, झटका) के अलावा, संवहनी रोग, ट्यूमर और जमावट विकार भी मस्तिष्क रक्तस्राव को ट्रिगर कर सकते हैं।

का कारण बनता है

सेरेब्रल रक्तस्राव के कई कारण हैं। दर्दनाक और गैर-दर्दनाक कारणों के बीच एक अंतर किया जा सकता है:

  • दर्दनाक मस्तिष्क आघात (पतन, झटका, यातायात दुर्घटना)

  • एन्यूरिज्म (पोत की दीवारों का फैलाव)

  • उच्च रक्तचाप से ग्रस्त माइक्रोएंगोपैथी (उच्च रक्तचाप के कारण संवहनी दीवार को नुकसान)

  • (मस्तिष्क ट्यूमर

  • जमावट विकार (खून बहने की प्रवृत्ति के साथ)

  • अमाइलॉइड एंजियोपैथी (मस्तिष्क के वाहिकाओं में प्रोटीन के जमाव के साथ रोग, जो स्टेनोसिस का कारण बनता है - वाहिकाओं के अवरोधन - और एन्यूरिज्म - पोत की दीवार के प्रोट्यूबरेंस)

  • जन्मजात संवहनी विकृति (जैसे मस्तिष्क में धमनियों और शिराओं के बीच शॉर्ट-सर्किट कनेक्शन के साथ एवी मालफॉर्मेशन)

  • वास्कुलिटिस (रक्त वाहिका की दीवारों की पुरानी सूजन)

पतन / आघात / प्रहार

मस्तिष्क की चोटों (टीबीआई) मस्तिष्क रक्तस्राव का एक सामान्य कारण है। खोपड़ी के लिए गंभीर गिरावट या चल रही है, मस्तिष्क वाहिकाओं टूटना और परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊतकों में खून बह रहा है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में प्राथमिक और माध्यमिक मस्तिष्क क्षति के बीच अंतर किया जाता है। सबसे पहले, एक गिरावट या झटका के दौरान लागू बल खोपड़ी और फ्रैक्चर या अंतर्निहित मस्तिष्क के ऊतकों (प्राथमिक मस्तिष्क क्षति) को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। इसके अलावा, सतही सेरेब्रल वाहिकाओं का एक टूटना अक्सर ऊतक में रक्तस्राव का कारण बनता है।

माध्यमिक मस्तिष्क क्षति एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की जटिलताओं का वर्णन करती है जो आगे के पाठ्यक्रम में होती है। ये आघात के तुरंत बाद या कुछ दिनों से लेकर हफ्तों तक हो सकते हैं। माध्यमिक मस्तिष्क क्षति शामिल है रक्तगुल्म (रक्त संचय), मस्तिष्क शोफ (एक तरल पदार्थ के निर्माण के कारण ऊतक की सूजन), मस्तिष्क की सूजन, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और अल्प रक्त-चाप (कम रक्त दबाव)।

हेमटॉमस, सेरेब्रल एडिमा या मस्तिष्क की सूजन के कारण दबाव में वृद्धि, विशेष रूप से, मस्तिष्क के स्टेम और मिडब्रेन को महत्वपूर्ण कार्यों (जैसे कि श्वसन केंद्र के संपीड़न के माध्यम से) के नुकसान के साथ बोनी खोपड़ी में फंसने का खतरा होता है।

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उच्च रक्तचाप

सेरेब्रल रक्तस्राव का एक अन्य सामान्य कारण क्रोनिक उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली संवहनी क्षति है (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त माइक्रोएंगोपैथी)। वाहिकाओं की दीवारों (दीवार की मोटाई में वृद्धि) के सख्त होने के साथ स्थायी रूप से बढ़े हुए रक्तचाप के दबाव से एक धमनीकाठिन्य रीमॉडेलिंग हो जाती है। यह प्रक्रिया अन्य जोखिम कारकों (जैसे मधुमेह मेलेटस, धूम्रपान या बढ़ा हुआ एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर) द्वारा बढ़ा दी जाती है।

नतीजतन, वाहिकाओं रक्तचाप के मूल्य के आधार पर पोत के व्यास को विनियमित करने की क्षमता खो देते हैं। इस प्रक्रिया के अंतिम चरण में, कैल्सीफाइड पोत की दीवारें भंगुर हो जाती हैं, जिससे विकास होता है विस्फार (पोत की दीवार का अवरोध) या रक्त के थक्कों का पक्ष लिया जाता है। कमजोर दीवार स्थिरता के कारण, एक ही समय में पोत की दीवार के टूटने का खतरा बढ़ जाता है। मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले छोटे पोत अक्सर प्रभावित होते हैं।

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विस्फार

अनियिरिज्म अब तक सबरैक्नॉइड हेमोरेज (SAB) का सबसे आम कारण है। इससे मस्तिष्क के ऊतकों की सतही परतों में मेनिंजेस की आपूर्ति करने वाले वाहिकाओं से रक्तस्राव होता है। एन्यूरिज्म एक रक्त वाहिका का एक उभार होता है, जिससे बर्तन की दीवारें अतिरिक्त रूप से फैली हुई और पतली होती हैं। नतीजतन, आसपास के ऊतक में रक्तस्राव के साथ पोत की दीवार के टूटने का खतरा बढ़ जाता है।

एन्यूरिज्म के कारण कई हैं। इसका एक बड़ा हिस्सा जन्म के समय होता है और जीवन के जोखिम वाले कारकों (जैसे उच्च रक्तचाप, धूम्रपान) से पीड़ित होता है। विशेष रूप से, कालानुक्रमिक रूप से ऊंचा रक्तचाप पोत के आगे विस्तार और निकासी की ओर जाता है। बहुत उच्च रक्तचाप के मूल्यों के मामले में, पोत की दीवार अब रक्तचाप के लिए क्षतिपूर्ति नहीं कर सकती है और एक टूटना होता है। टूटने से पहले एक धमनीविस्फार आमतौर पर कोई लक्षण या लक्षण नहीं होता है और इसलिए निदान करना मुश्किल होता है।

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फोडा

ट्यूमर मस्तिष्क रक्तस्राव का एक अन्य कारण है। मस्तिष्क में मेटास्टेसिस होने वाले ट्यूमर भी सेरेब्रल रक्तस्राव हो सकता है। उनके आंशिक रूप से विस्थापित होने के कारण, वे आसपास के पोत की दीवारों को नुकसान और घुसपैठ (घुसना) कर सकते हैं। इससे मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। सेरेब्रल हैमरेज ब्रेन ट्यूमर या ब्रेन मेटास्टेस का पहला लक्षण हो सकता है।

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क्लॉटिंग विकार

कई जमावट विकार भी मस्तिष्क में रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं। रक्तस्राव की बढ़ी हुई प्रवृत्ति के कारण, यहां तक ​​कि खोपड़ी के क्षेत्र में मामूली घावों या फ्रैक्चर के कारण बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्तस्राव की बढ़ी हुई प्रवृत्ति के साथ, यहां तक ​​कि बहुत छोटी दीवार के दोष भी बंद नहीं किए जा सकते हैं और रक्तस्राव बंद नहीं होता है।

दवा-प्रेरित जमावट विकारों और जन्मजात जमावट विकारों के बीच एक अंतर किया जाता है। ड्रग्स जो आपको खून बहने की अधिक संभावना रखते हैं, उनमें रक्त पतले शामिल हैं (Anticoagulants) जैसे हेपरिन, मारकुमार, एपिक्सैबन और रिवेरोबैबन। एएसए या क्लोपिडोग्रेल जैसे प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधक रक्तस्राव की बढ़ती प्रवृत्ति के कारण सेरेब्रल रक्तस्राव को भी बढ़ावा दे सकते हैं।

रक्त प्लेटलेट्स के विकारों में वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ जन्मजात जमावट विकार (थ्रोम्बोसाइटोपाथिस या पेनिस), हीमोफिलिया (रक्त रोग) या vWF सिंड्रोम।

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शिशु / नवजात शिशु में कारण

वयस्कों की तुलना में, आमतौर पर उच्च रक्तचाप या ट्यूमर के कारण नवजात शिशु में मस्तिष्क रक्तस्राव का कोई जोखिम कारक नहीं होता है। अक्सर कारण नवजात शिशु में जन्मजात जमावट विकार या आघात होते हैं। विशेष रूप से, सिर पर गिर जाता है या खोपड़ी को फुलाता है, मस्तिष्क वाहिकाओं के टूटने और नवजात शिशुओं में रक्तस्राव हो सकता है। जन्म के बाद पहले दिनों से हफ्तों तक जोखिम विशेष रूप से अधिक है, क्योंकि संवहनी दीवारों का विकास अभी तक पूरी तरह से पूरा नहीं हुआ है।

जन्मजात जमावट विकार जो रक्तस्राव की एक बढ़ी हुई प्रवृत्ति से जुड़े होते हैं उनमें हेमोफिलिया ए / बी, वॉन विलेब्रांड्ट-जुर्गेंस सिंड्रोम या कारक वी रोग शामिल हैं।

नवजात शिशुओं में मस्तिष्क रक्तस्राव का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है क्योंकि नवजात शिशुओं में विशिष्ट लक्षण निदान करना मुश्किल होता है।

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शराब

कई अध्ययनों और अध्ययनों के अनुसार, सेरेब्रल रक्तस्राव का खतरा लंबे समय तक उच्च शराब की खपत (महिलाओं> प्रति दिन 12 ग्राम शराब, पुरुषों> 24 ग्राम शराब) के साथ बढ़ जाता है। सटीक तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

इसके अलावा, यदि आप बहुत अधिक शराब पीते हैं तो गिरने का खतरा बढ़ जाता है। सुरक्षात्मक सजगता नशे की स्थिति में कम हो जाती है, जिससे सिर पर भारी पड़ना भी संभव हो जाता है। नतीजतन, मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें कुछ मामलों में संभव हैं।

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