कोमल ऊतक की चोट
परिभाषा
एक नरम ऊतक चोट एक हिंसक चोट है। नरम भागों में ऐसे ऊतक शामिल होते हैं जो हड्डियों को सुरक्षित करते हैं और घेर लेते हैं, जैसे मांसपेशियों, कण्डरा, स्नायुबंधन, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, वसायुक्त ऊतक, जिसमें संवहनी और तंत्रिका ऊतक शामिल हैं। सांख्यिकीय रूप से सबसे आम चोटें अकिलीज़ टेंडन, नाइकेप टेंडन या बाइसेप्स टेंडन हैं।
नरम ऊतक चोटों के मामले में, खुले और बंद चोटों के बीच एक बुनियादी अंतर किया जाता है। यदि चोट पर अभी भी असमान त्वचा नहीं है, तो यह एक बंद चोट है। यदि, दूसरी तरफ, पहले से ही त्वचा पर चोट लगी है, तो यह एक खुली चोट है।
Tsernerne और Oestern के अनुसार वर्गीकरण
चोट की सीमा का बेहतर आकलन करने के लिए, एक को डिजाइन किया गया था नरम ऊतक की चोट का वर्गीकरण, कौन कौन से खुली और बंद चोट अलग है।
नरम ऊतक की चोट खोलें
खुले नरम ऊतक की चोट को देखा जा सकता है चार डिग्री व्यवस्थित:
- ग्रेड 1: ग्रेड 1 एक है त्वचा को प्रभावित करना अंदर से बाहर तक।
- ग्रेड 2: ग्रेड 2 एक है प्रमुख नरम ऊतक चोट, साथ में अंदर बाहर से हिंसा। इससे सूजन का खतरा बढ़ जाता है।
- ग्रेड 3: ग्रेड 3 एक है फ्रैक्चर वाहिकाओं के लिए अतिरिक्त चोटों के साथ और परेशान.
- ग्रेड 4: प्रतिष्ठा की चोट
बंद कोमल ऊतक की चोट
बंद नरम ऊतक चोटों के साथ कठिनाई यह है कि आप कर सकते हैं आसानी से गंभीर चोटों की अनदेखी की कर सकते हैं या कि चोट की सीमा शुरू में स्पष्ट नहीं है है।
- ग्रेड 0: साधारण फ्रैक्चर की चोट, नहीं या शायद ही कोई नरम ऊतक क्षति अप्रत्यक्ष हिंसा के माध्यम से
- ग्रेड 1: के साथ सरल मध्यम फ्रैक्चर चोट सतही त्वचा की चोट या चोट हड्डी के टुकड़े के माध्यम से
- ग्रेड 2: मध्यम से गंभीर फ्रैक्चर चोट, यह एक है त्वचा के घर्षण, संलयन के साथ गहरे अक्सर दूषित घाव प्रत्यक्ष हिंसा और डर के मारे कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के मामले में, ऊतक में दबाव में वृद्धि होती है, उदाहरण के लिए ऊतक में रक्तस्राव के कारण वाहिकाओं और तंत्रिकाओं का निचोड़ और इस तरह एक संचलन संबंधी विकार और ऊतक मृत्यु हो सकती है।)
- ग्रेड 3: गंभीर फ्रैक्चर की चोट अत्यधिक त्वचा के फटने और / या मांसपेशियों की क्षति के साथ, छीलने के घाव (Decollement: यहां ऊपरी त्वचा की परतों को स्पर्शरेखा बल द्वारा गहरी नरम ऊतक परतों से अलग किया जाता है), कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (ऊपर देखें) और संवहनी चोटें
मूल कारण
नरम ऊतक की चोटें अक्सर होती हैं फॉल्स, प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष हिंसा। सॉफ्ट टिश्यू इंजरी अक्सर स्पोर्ट्स इंजरी के साथ भी होती है। पर यातायात दुर्घटनाएं या बड़ी ऊँचाई से गिरना गंभीर नरम ऊतक चोटें हो सकती हैं।
निदान
निदान में, एक है पूरी तरह से विचार (निरीक्षण) घाव महत्वपूर्ण है ताकि कुछ भी अनदेखी न हो। एक पर ध्यान देना चाहिए लाली, सूजन, रक्तस्राव, चोट लगना, अधिक गर्मी, रंग, गंध और तरल पदार्थ का निकलना ज़ख्म। लाली, सूजन, अधिक गर्मी, दर्द, कार्यात्मक प्रतिबंध तथाकथित हैं सूजन के लक्षण.
एक भी शारीरिक परीक्षा आर्थोपेडिक परीक्षा तकनीकों के साथ संयुक्त चोटों, रक्तस्रावों और अन्य चोटों के साथ अनदेखी नहीं करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
इसके अलावा, नैदानिक इमेजिंग तरीके महत्वपूर्ण हैं गंभीरता और स्थानीयकरण फ्रैक्चर और चोटों के। एक के सामने होना चाहिए प्रत्यक्ष एमआरआई निदान सावधान रहें क्योंकि यह है धात्विक विदेशी निकाय एमआरआई मशीन के प्रति आकर्षित हो जाता है, जिससे आगे चलकर गंभीर चोटें और जटिलताएं हो सकती हैं। सत्य एक है एमआरआई डायग्नोस्टिक्स जटिल नरम ऊतक चोटों के लिए बहुत जानकारीपूर्ण, लेकिन जैसा कि मैंने कहा, धातु विदेशी निकायों को पहले से बाहर रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, एमआरआई डायग्नोस्टिक्स इसके विपरीत महंगे हैं वैकल्पिक एक्स-रे और सीटी चित्र। जिससे एक्स-रे और सीटी द विकिरण जोखिम का नुकसान और एमआरआई के विपरीत एक कम सटीक नरम ऊतक मूल्यांकन होता है। इसलिए आपको ध्यान रखना चाहिए सावधानी से विचार करना यदि आवश्यक हो तो सार्थक इमेजिंग पर निर्णय लें।
चिकित्सा
इस पर निर्भर करते हुए चोट की अधिकता आपको करना होगा रूढ़िवादी और / या ऑपरेटिव कदम आरंभ करें।
रूढ़िवादी कार्रवाई
निश्चित रूप से नहीं पहले कदम के रूप में लिया जाना चाहिए गहरे झूठ बोलने वाले विदेशी निकाय आसपास के जहाजों और तंत्रिकाओं के सटीक ज्ञान के बिना मैन्युअल रूप से हटा दें। ये विदेशी निकाय बन जाते हैं बाद में शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया। हालाँकि, प्रारंभिक उपायों में शामिल हैं:
- ए अस्थायी पहले हेमोस्टेसिस ट्रिगर खींचकर
- ए दवा दर्द से राहत
- स्थिरीकरण जोड़ों द्वारा splints
इसके बाद के उपायों में ए क्लासिक घाव की देखभाल घाव की सफाई, rinsing, कीटाणुशोधन, मरहम पट्टी के साथ मलहम और बाँझ ड्रेसिंग। मलहम के साथ एक के आधार पर भिन्नता है घाव जो सूखे हैं, उनके लिए मलहम या घावों के लिए मलहम जो बहुत नम हैं.
चोट के लिए भी एक होना चाहिए ड्रेसिंग बदलाव क्रमशः। ड्रेसिंग के बाद रक्त की आपूर्ति नहीं होने पर, ऑपरेशन के बाद का पहला ड्रेसिंग परिवर्तन, कपड़े पहनने के 48 घंटे बाद होता है।
रूढ़िवादी उपायों के साथ यह भी हो सकता है Splints और प्लास्टर का अनुप्रयोग आराम करने और दर्द से राहत पाने के लिए। यह घाव भरने के लिए आवश्यक हो सकता है। फिर भी, एक के लिए एक जाना चाहिए संभव छोटे कदम आंदोलन जोड़ों का मूल्य, अन्यथा यह आगे बढ़ेगा मांसपेशियों और कण्डरा संकोचन आ सकते हो।
रूढ़िवादी चिकित्सा भी शामिल है टेटनस टीकाकरण की स्थिति की जाँच करना, जो निश्चित रूप से ताज़ा होना चाहिए, विशेष रूप से नरम ऊतक क्षति की स्थिति में। रोगनिरोधी टीकाकरण चोट के 5-12 घंटे बाद होता है। टेटनस प्रोफिलैक्सिस का उपयोग बड़े घावों के लिए किया जाता है या यदि टीकाकरण को बहुत समय पहले बढ़ाया जाता है।
कुछ मामलों में इसका उपयोग बड़े घावों के लिए भी किया जा सकता है रोगनिरोधी एंटीबायोटिक आइए। यह हमेशा चोट की गंभीरता और घाव कितना गंदा है, इसके आधार पर आंका जाना चाहिए। लेकिन यह भी बन सकता है चिकित्सीय एंटीबायोटिक प्रशासन कोमल ऊतक की चोट की सूजन होने पर आएँ। दर्द में होना चाहिए दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं प्रशासित। बहुत गंभीर दर्द या बहुत बड़े घाव के मामले में, ए स्थानीय संज्ञाहरण या की दीक्षा बेहोशी सहायक बनें।
संचालन के उपाय
चोट के प्रकार के आधार पर, आपको पहले एक की आवश्यकता हो सकती है ऑपरेटिव सफाई ज़ख्म। एक उपयुक्त निदान और विदेशी निकायों के स्थानीयकरण के बाद, विदेशी शरीर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया गया बनना। इसके अलावा, एक प्रत्यक्ष वाहिकाओं का बंधाव खून बह रहा रोकने के लिए आवश्यक हो।
पर सेप्टिक घाव (यानी घाव जो पहले से ही सूजन हैं) आपको या तो एक होना होगा घाव का सावधानीपूर्वक छांटना बनाने या तथाकथित घाव शौचालय, जिसमें घाव को साफ करने के बाद मृत ऊतक को पूरी तरह से हटाना चलाती है।
चोट के आधार पर, इसका उपयोग कण्डरा, मांसपेशियों और स्नायुबंधन की चोटों की चिकित्सा के लिए किया जा सकता है प्रत्यक्ष सीम का उपयोग, हड्डियों के लिए शोधन (यहां अलग-अलग टांके, लंगर, लंगर के लिए ड्रिल छेद या अप्रत्यक्ष सीम हैं) लेकिन इसके लिए भी जटिल पुनर्निर्माण शरीर के अन्य क्षेत्र से ऊतकों को हटाने और प्रभावित क्षेत्र में पुनर्निमाण के लिए आते हैं। भी संवहनी और तंत्रिका चोटें टांके और पुनर्निर्माण के साथ आपूर्ति की जानी चाहिए।
घाव को बंद करने के लिए इसका उपयोग करने के विभिन्न तरीके हैं: यहां एक है प्लास्टर स्ट्रिप्स के साथ घाव के किनारों का सरल सन्निकटन। ये अन्य विकल्प हैं ग्लूइंग, स्टेपलिंग या सिलाई विभिन्न तकनीकों में नरम ऊतक प्रभावित पर निर्भर करता है।
पूर्वानुमान
नरम ऊतक की चोट का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। एक बात के लिए, यह मायने रखता है कि क्या यह एक है प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष हिंसा प्रदूषण से चोट और संक्रमण की गंभीरता रोग के महत्वपूर्ण कारक हैं।
पूर्वानुमान भी है घायल शरीर क्षेत्र के आधार पर। पेट में चोटों के मामले में, वक्ष गुहा और डेस घाटी विपुल आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।
जिसे कम करके आंका नहीं जाना है अन्य सामान्य स्थिति रोगी की, उदाहरण के लिए अगर अभी भी अन्य रोग मौजूद। रोगियों के साथ ए प्रतिरक्षा रोग, मधुमेह तथा ट्यूमर के रोग.
