आंतरिक चिकित्सा

सीलिएक रोग

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

ग्लूटेन-सेंसिटिव एंटरोपैथी, स्वदेशी स्प्राउट, ग्लूटेन असहिष्णुता
वैकल्पिक संकेतन: Celiacia

महामारी विज्ञान / आवृत्ति

यूरोप में लगभग 500 निवासियों में 1 है सीलिएक रोग बीमार। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं।

रोग आमतौर पर पहली बार बचपन में होता है (= पहली अभिव्यक्ति); वयस्क बीमार हो जाते हैं Celiacia, यह आमतौर पर जीवन के तीसरे और चौथे दशक में होता है।

लस व्यग्रता आजीवन रहता है, केवल तथाकथित क्षणिक (= अस्थायी) बचपन का सीलिएक रूप पुन: प्राप्त कर सकता है।

सीलिएक रोग वाले लोगों के रिश्तेदारों के 10-15% बीमार हो जाते हैं या उनमें से एक भी होता है लस व्यग्रता बीमार।

इसके साथ कुछ बीमारियां अक्सर होती हैं लस व्यग्रता पर, उदा उलरिच टर्नर सिंड्रोम, को ट्राइसॉमी 21, का टाइप I मधुमेह या स्व-प्रतिरक्षित रोग।

परिभाषा

Celiacia लस के लिए शरीर की एक असहिष्णुता प्रतिक्रिया है और खुद को पाचन विकार (=) के रूप में प्रकट करता हैपाचन) और रिकॉर्डिंग (=)अवशोषण) के खाद्य घटकों से छोटी आंत (=ग्रहणी)। पाचन और अवशोषण की गड़बड़ी को सामूहिक रूप से कहा जाता है Malassimilation नामित।
सीलिएक रोग वाले रोगी ग्लूटेन के लिए एक असहिष्णुता या अतिसंवेदनशीलता दिखाते हैं। ग्लूटेन एक अनाज प्रोटीन, एक चिपचिपा प्रोटीन होता है:

गेहूँ
जौ
राई
जई
वर्तनी या
हरी गुठली शामिल है।

यदि बीमार लस खाते हैं, तो वे पीड़ित हैं दस्त, Malabsorption (= भोजन घटकों के बिगड़ा हुआ अवशोषण) और छोटी आंत के म्यूकोसा को नुकसान के कारण वजन में कमी:
ऊपरी छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली को फिर से आकार दिया जाता है, छोटी आंत का विली, जो खाद्य घटकों के अवशोषण के लिए महत्वपूर्ण होता है, पुनरावृत्ति करता है और क्रिप्ट की गहराई (= विल्ली के बीच स्थित श्लेष्म झिल्ली के ट्यूबलर अवसाद) बढ़ जाती है।
सूक्ष्म स्तर पर, परिवर्तित छोटी आंत अब की छवि जैसा दिखता है कोलोन (= कोलोन), यही कारण है कि कोई भी सीलिएक रोग में छोटी आंत के म्यूकोसा के एक औपनिवेशीकरण की बात करता है।

कारण / उत्पत्ति

लस असहिष्णुता एक बीमारी है जिसमें प्रतिरक्षा तंत्र एंटीबॉडी (रक्षा पदार्थ) खुद के शरीर के घटकों (= ऑटोइम्यून एंटीबॉडी) के खिलाफ उत्पन्न होते हैं।
सीलिएक रोग के मामले में, झूठ एंटीबॉडी के खिलाफ ऊतक ग्लूटामिन इससे पहले, एक एंजाइम (प्रोटीन) जो शरीर की कई कोशिकाओं का हिस्सा है।

के साथ स्वप्रतिपिंडों की प्रतिक्रिया gliadin, लस का एक घटक, प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने का कारण बनता है, ताकि भड़काऊ कोशिकाएं छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली में स्थानांतरित हो जाएं और वहां एक भड़काऊ प्रतिक्रिया बनाए रखें।

छोटी आंत का विली, छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली का बारीक फैलाव, जो छोटी आंत से पोषक तत्वों को अवशोषित करने का काम करता है, नीचे (= शोष) जाते हैं।
इस प्रकार, आंत से रक्त में भोजन के घटकों का अवशोषण अब संभव या गंभीर रूप से प्रतिबंधित नहीं है।

सीलिएक रोग के लक्षण

लस असहिष्णुता / सीलिएक रोग के लक्षणों के अग्रभूमि में, सामान्य स्थिति के विकार हैं मल का व्यवहार बदल गया और (ज्यादातर दर्दनाक) उदर विस्तार (=Meteorism).

मरीजों को लगता है कि वे बीमार हैं सीमित प्रदर्शन और कभी-कभी बहुत बुरे स्वभाव के। आप कमजोर हैं और वजन कम कर रहे हैं।
मल में एक भावपूर्ण स्थिरता होती है, बुरी गंध आती है और बड़ी मात्रा में होती है।
रोगी का पेट विकृत होता है क्योंकि शर्करा का पाचन (=)कार्बोहाइड्रेट) बिगड़ा हुआ है।
सीलिएक रोग वाले रोगी अक्सर होते हैं पेट दर्द तथा पेट फूलना (पेट फूलना) आम हैं।

बच्चों और सीलिएक रोग

रोग बचपन में आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष में पड़ता है, जब पोषण से संक्रमण होता है स्तन का दूध, जो लस मुक्त है, भोजन बनाने के लिए बनाया जाता है जिसमें लस होता है।

छोटे मरीज़ अक्सर बीमार स्वभाव के होते हैं, कठोर अभिव्यक्ति करते हैं और दस्त से पीड़ित होते हैं, और उनका वजन भी कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक तथाकथित "पर्सेंटाइल ब्रेक " स्पष्ट करता है:
बच्चे उसी उम्र के बच्चों की तुलना में बदतर विकसित होते हैं, जो उनके वजन में एक अंतराल द्वारा दिखाया गया है और संभवतः अपने साथियों की तुलना में ऊंचाई में भी है।

सीलिएक रोग का निदान

सीलिएक रोग का निदान करने के लिए, विभिन्न एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त का नमूना जांचा जाता है।
Gliadin IgA एंटीबॉडीज (= gliadin के खिलाफ एंटीबॉडी), एंडोमिसियम IgA एंटीबॉडी (= मांसपेशी घटकों के खिलाफ एंटीबॉडी) और ऊतक ग्लूटामिनेज़ IgA एंटीबॉडीज़ (= शरीर की कोशिकाओं के एंजाइम टिशू ग्लूटामिनेज़ के खिलाफ एंटीबॉडी) के लिए एक सकारात्मक परीक्षण, जो स्प्राउट के लिए एक है। सबसे विशिष्ट है और इसलिए सबसे विशिष्ट एंटीबॉडी का मतलब है कि ये एंटीबॉडी मौजूद हैं।
इसके अलावा, एक ऊतक का नमूना (= बायोप्सी) छोटी आंत से लिया जाना चाहिए और निदान की पुष्टि करने के लिए जांच की जानी चाहिए।
ऊतक के नमूने में विशेष कोशिका परिवर्तन से सीलिएक रोग का संकेत मिलता है:
सूक्ष्म परीक्षाएं छोटी आंत के विल्ली और श्लेष्म झिल्ली की सूजन कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाओं) के साथ घुसपैठ में कमी दिखाती हैं।
एक अन्य नैदानिक मानदंड लस मुक्त आहार के तहत लक्षणों में सुधार और रक्त में ऑटोएंटीबॉडी स्तर में गिरावट है।

सीलिएक रोग के निदान के भाग के रूप में, एचएलए भी निर्धारित किया जाता है। अधिक जानकारी के लिए, निम्नलिखित लेख पढ़ें: एचएलए - मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन - यह क्या है?

नोट निदान

मिलो नैदानिक मानदंड

सकारात्मक एंटीबॉडी परीक्षण,
एक पैथोलॉजिकल रूप से छोटी आंत का म्यूकोसा और एक बदल दिया
आहार के तहत सुधार

रोगी के लिए, लस असहिष्णुता की एक उच्च संभावना है।

बिगड़ा पोषक तत्व और खनिज सेवन से होने वाले लक्षण भी एक हैं

आयरन की कमी रक्ताल्पता (= एनीमिया)
ए विटामिन बी 12 के नुकसान
तथा
ए कैल्शियम की कमी.

चिकित्सा

सीलिएक रोग के लिए कोई कारण (कारण को खत्म करने) चिकित्सा नहीं है।
बीमारी का इलाज नहीं है, लेकिन एक के बाद एक ग्लूटन मुक्त भोजन, एक तथाकथित उन्मूलन आहार, इलाज के लिए आसान है, ताकि कुछ हफ्तों के भीतर और अधिक लक्षण न हों। जीवन के लिए इस उन्मूलन आहार का पालन करना चाहिए।

लस मुक्त खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

आलू
मक्का
चावल,
बाजरा और
सोया।

गेहूं, जई, जौ, राई, वर्तनी या हरी वर्तनी से बने उत्पादों का सेवन नहीं किया जाना चाहिए।

यदि कोई क्षणिक है, अर्थात अस्थायी सीलिएक रोग, जो फिर से हो जाता है, चिकित्सा के कुछ वर्षों के बाद लस के साथ फिर से लोड करना संभव है। यह तब किया जा सकता है जब रक्त में एंटीबॉडी के स्तर, जो रोग के पाठ्यक्रम को देखने के लिए मापदंडों के रूप में कार्य करते हैं, गिर गए हैं।

जटिलताओं

सीलिएक रोग के एक सहवर्ती रोग के रूप में, जिसे छोटी आंतों के म्यूकोसा में होने वाले परिवर्तनों के बारे में भी पता लगाया जा सकता है, लैक्टोज असहिष्णुता बुलाना। यह आंतों के म्यूकोसा में एक एंजाइम की कमी का वर्णन करता है, जो कि छोटी आंतों के म्यूकोसा में होने वाले परिवर्तनों के बारे में पता लगाया जा सकता है जो सीलिएक रोग के विशिष्ट हैं:
छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में एंजाइम लैक्टेज डबल शर्करा को एकल शर्करा में तोड़ देता है। शरीर केवल सरल शर्करा के रूप में कार्बोहाइड्रेट को अवशोषित कर सकता है। यदि श्लेष्म झिल्ली में लैक्टेज की कमी होती है, तो कार्बोहाइड्रेट अवशोषित नहीं होते हैं। सीलिएक रोग के रोगियों को इसलिए लैक्टोज का सेवन करने से बचना चाहिए जब तक कि छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली को पुनर्जीवित नहीं किया जाता है।

प्रैग्नेंसी और कोर्स

सीलिएक रोग के रोगियों को एक लस मुक्त आहार का पालन करना चाहिए, अन्यथा उनके विकसित होने का खतरा घातक लिम्फोमा (= निंदनीय लिंफोमा) ऊपर उठाया। यह एक घातक बीमारी है लसीका प्रणाली.