डायाफ्रामिक हर्निया

व्यापक अर्थ में समानार्थी

मेडिकल: हियातल हर्निया

अंग्रेज़ी: हायटल हर्निया, हायटस हर्निया

डायाफ्रामिक हर्निया की परिभाषा

ए पर डबल त्वचा तोड़ (हियातल हर्निया) क्या यह डायाफ्राम का रोग, जहां उद्घाटन में डायाफ्राम (एसोफैगल हेटस), जिसके माध्यम से घुटकी गुजरती है, चौड़ी हो जाती है। इसका मतलब यह है कि वहाँ एक जोखिम है कि के कुछ हिस्सों म।एजेंट पेट की गुहा से अंदर के माध्यम से वक्ष गुहा स्थानांतरित करें और स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनें।
कृपया इस पर हमारा लेख भी पढ़ें डायाफ्राम के रोग।

डायाफ्राम की शारीरिक रचना

पेट की गुहा और यह वक्ष गुहा उसी के माध्यम से हैं डायाफ्राम एक दूसरे से अलग हो गए। घेघा छाती गुहा के माध्यम से गले से चलता है और डायाफ्राम (हाईटस एसोफेगस) में एक भट्ठा खोलने के माध्यम से उदर गुहा में प्रवेश करता है, केवल पेट में जल्द ही खोलने के लिए। यह वह जगह है जहां तथाकथित निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (एक रिंग में घेघा की मांसपेशी फाइबर) स्थित है, जो एसिडिक पेट सामग्री को घुटकी में वापस बहने से रोकता है।
डायाफ्राम के स्लिट-जैसे उद्घाटन के माध्यम से, पेट के कुछ हिस्सों को पेट की गुहा से डायाफ्राम के ऊपर छाती गुहा में दबाया जा सकता है, जिसे "कहा जाता है"डायाफ्रामिक हर्निया"या फिर हियातल हर्निया के रूप में भेजा।

चित्रा डायाफ्राम

1. डायाफ्राम (लाल) -
   डायाफ्राम
2. वक्ष गुहा -
   कैविटास थोरैसिस
3. पेट की गुहा -
   कैविटस एब्डोमिनिस
4. का टेंडन सेंटर
   डायाफ्राम -
   सेंट्रम टेंडाइनम
5. डायाफ्राम का रिब हिस्सा -
   पार्स कोस्टालिस डायाफ्रामेटिस
6. एसोफैगल भट्ठा -
   महाधमनी अंतराल
7. वेना कावा छेद -
   फोरामें वेने कावे
8. महाधमनी स्लॉट में महाधमनी -
   महाधमनी में महाधमनी
9. डायाफ्राम का हिस्सा -
   पार्स लुंबलिस डायाफ्रामेटिस
10. फेफड़े - Pulmo
    डायाफ्राम अलग हो जाता है
    वक्ष और उदर गुहा

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एक डायाफ्रामिक हर्निया का कारण

यह माना जा सकता है कि कई कारकों के विकास में योगदान करते हैं डायाफ्रामिक हर्निया (hiatal हर्निया) सहयोग।
जैसे कारक:

• मोटापा (मोटापा)
• एक गर्भावस्था
• कब्ज (कब्ज)
• भार उठाना
• खाँसी
  या
• उलटी करना

उदर गुहा में दबाव बढ़ाएँ। उम्र के साथ, उस जगह में अन्नप्रणाली के संयोजी ऊतक एंकरिंग की लोच, जहां यह डायाफ्राम से गुजरता है (घट जाती है)एसोफैगल हेटस), ताकि अगर ऊपर वर्णित कारकों के कारण उदर गुहा में दबाव बढ़ जाए, तो पेट के कुछ हिस्सों को छाती गुहा में घुसने से रोकना संभव नहीं हो सकता है।

दो-त्वचा हर्निया के रूप

डायाफ्रामिक हर्निया के विभिन्न प्रकार हैं

• कार्डियोफंडल कुरूपता
• अक्षीय डायाफ्रामिक फ्रैक्चर = हर्निया / फिसलने वाले फ्रैक्चर (लगभग 90%)।
• डायाफ्राम के पैरासोफेजियल हर्निया (हेटल हर्निया)
• मिश्रित हर्नियास (मिश्रित फ्रैक्चर)

कार्डियोफंडल कुरूपता

में कअर्डीओफ़ंडल विफलता घेघा एक अधिक मोटे कोण पर घुटकी में खुलता है (उसका कोण, घेघा कोण) पेटपेट के कारण डायाफ्राम बन्धन स्नायुबंधन ढीला है।
चूँकि यह फ़ॉर्म क्लिनिकल शिकायतों से जुड़ा हुआ है, इसलिए गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान कार्डियोफंडल खराबी एक आकस्मिक खोज है (gastroscopy) का प्रतिनिधित्व करते हैं।

अक्षीय डायाफ्रामिक हर्निया (hiatal हर्निया)

स्लाइडिंग हर्निया (अक्षीय डायाफ्रामिक हर्निया) लगभग 90% मामलों में डबल-स्किन हर्निया का सबसे सामान्य रूप है।
इस रूप में, पेट का प्रवेश क्षेत्र (कार्डिया) अन्नप्रणाली (डायाफस एसोफेगस) के डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में प्रवेश करता है।
निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (एसोफैगल स्फिंक्टर) का कार्य अब गारंटी नहीं है और अम्लीय पेट सामग्री वापस प्रवाहित हो सकती है (रिफ्लक्स)। सामान्य लक्षण नाराज़गी है।
हर्निया का फिसलना उम्र के साथ अधिक आम है, जिससे कि 50 वर्ष से अधिक आयु के 50% लोगों में एक फिसलने वाला हर्निया हर्निया है।

पैरासोफेगल हर्निया

पैरासोफेगल हीटल हर्निया (डायाफ्रामिक हर्निया) यह विशेषता है कि पेट का प्रवेश क्षेत्र (कार्डिया) इसकी शारीरिक रूप से सही स्थिति में है, अर्थात। पेट की गुहा के भीतर डायाफ्राम के नीचे स्थित है।
साथ ही निचला भी Esophageal दबानेवाला यंत्र (esophageal दबानेवाला यंत्र) बरकरार है। पेट का एक और हिस्सा, हालांकि, घुटकी के बगल से बाहर छाती गुहा में बदल जाता है।
यह चिकित्सकीय रूप से एक को जन्म दे सकता है हृदय क्षेत्र में दबाव महसूस होना (esp। खाने के बाद), निगलने में कठिनाई, भोजन की अस्वास्थ्यकर चूजों का पेट भरना और सांस लेने में कठिनाई विस्थापित होकर फेफड़ा आइए।
जैसा उलझन यह रक्त वाहिकाओं की आपूर्ति में बाधा के कारण हो सकता है पेट में अल्सर ऊतक विनाश और संभावित जीवन-धमकी रक्तस्राव तक।

मिश्रित अंश

मिश्रित हर्निया (मिश्रित फ्रैक्चर) अक्षीय और पैरासोफैगल के संयोजन हैं डायाफ्रामिक हर्निया और शुद्ध पैरासोफेजियल हेटल हर्निया की तुलना में अधिक बार होता है।
एक दुर्लभ चरम रूप वक्ष या भी है उल्टा पेट। संपूर्ण पेट छाती गुहा में स्थित है।

लक्षण

एक डायाफ्रामिक हर्निया अक्सर लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता है और किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है। अधिकतर बहुत छोटे फ्रैक्चर होते हैं जो किसी अन्य अंगों को प्रभावित नहीं करते हैं और इसलिए किसी का ध्यान नहीं जाता है। पहले लक्षण ज्यादातर होते हैं पेट में जलन तथा एसिड regurgitation, यह इस बारे में आता है क्योंकि डायाफ्राम के खुलने से पेट का प्रवेश द्वार ठीक से बंद नहीं हो सकता। नतीजतन, गैस्ट्रिक रस अन्नप्रणाली में वापस चला जाता है।

यदि हर्नियल उद्घाटन समय के साथ चौड़ा हो जाता है, तो पेट और अन्नप्रणाली के हिस्से डायाफ्राम के उद्घाटन के माध्यम से फिसल सकते हैं और ऊपरी पेट में स्थानांतरित हो सकते हैं। यदि यह मामला है, a आंतरिक उदर अंगों का पुनर्वितरण। परिवर्तित दबाव की स्थिति पेट और डायाफ्राम के ऊपर के अंगों को ख़राब कर सकती है। वह भी कर सकते हैं डायाफ्राम में दर्द नेतृत्व करना। फेफड़ों को उनके विस्तार में प्रतिबंधित किया जा सकता है, जो कि ए सांस लेने में कठिनाई रोगी में ट्रिगर कर सकते हैं। ये गंभीर शिकायतें सर्जिकल उपचार का सुझाव देती हैं।

इसके अलावा, ऊपरी पेट में बदली हुई दबाव की स्थिति से दिल की आपूर्ति करने वाली नसों में जलन हो सकती है, जिससे दिल की धड़कन भी बढ़ सकती है। तेजी से धड़कने वाला दिल नेतृत्व कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, ये शिकायतें बहुत कष्टप्रद हैं, लेकिन जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। फिर भी, ऐसे मामले में, एक ऑपरेशन पर तत्काल विचार किया जाना चाहिए।

पेट में कई तंत्रिकाएँ चलती हैं जो मस्तिष्क में उत्तेजना का संचार करती हैं। एक डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, जो वास्तव में दर्द रहित है, पेट और अन्नप्रणाली घुसना कर सकता है। यह उन नसों में जलन पैदा कर सकता है जो पेट के इस क्षेत्र में मौजूद हैं। यह तंत्रिका उत्तेजना शरीर के कुछ हिस्सों पर पारित की जा सकती है जो वास्तविक स्थान से बहुत दूर हैं। जुड़े के साथ एक बड़े डायाफ्रामिक हर्निया के साथ अंग विस्थापन इसलिए यह भी हो सकता है कि पीठ के क्षेत्र में दर्द या एक असहज भावना महसूस की जाती है। स्वाभाविक रूप से, रोगी शुरू में सोचता है कि कारण पीठ में ही हैं और वास्तव में पीठ दर्द से एक डायाफ्रामिक हर्निया का पता लगाना बहुत मुश्किल हो जाता है। कई हफ्तों, महीनों और परीक्षाओं को अक्सर डायफ्राम से पहले ही पास कर दिया जाता है क्योंकि इसका कारण है।

डायाफ्रामिक हर्निया का निदान

निदान डायाफ्रामिक हर्निया a के माध्यम से कर सकते हैं gastroscopy या ए द्वारा एक्स-रे दलिया के साथ (एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें रोगी दलिया को विपरीत माध्यम से निगलता है) सिर-नीचे की स्थिति और पेट की प्रेस में।

चिकित्सा

Axial hiatal हर्निया (अक्षीय डायाफ्रामिक हर्निया) का उपयोग केवल शिकायतों के लिए किया जाता है भाटा / नाराज़गी दवा, आमतौर पर प्रोटॉन पंप निरोधी, इलाज किया। ये पेट में एसिड बिल्ड-अप को कम करते हैं।
पैरासोफेगल हर्निया और मिश्रित रूप भी सर्जरी के लिए एक संकेत है क्योंकि जटिलताओं के संभावित जीवन-धमकी जोखिम के बिना, यहां तक ​​कि नैदानिक ​​लक्षणों के बिना भी।
एक तथाकथित transabdominal जठरांत्र एक शल्य प्रक्रिया के रूप में किया जाता है, जिससे पेट पूरी तरह से पेट की गुहा में वापस आ जाता है और अंत में पेट की दीवार के लिए तय किया जाता है।

सर्जिकल तकनीक

कुछ मामलों में, उपचार रूढ़िवादी हो सकता है, अर्थात्, समय के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है और लोग इंतजार करते हैं और देखते हैं। यह मुख्य रूप से तब किया जाता है जब डायाफ्रामिक हर्निया किसी भी बड़ी असुविधा का कारण नहीं होता है। स्वास्थ्य समस्याओं के मामले में, एक हर्निया ऑपरेशन करना होगा। विभिन्न सर्जिकल तकनीकें हैं जो आज हर्निया के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं।

• लेप्रोस्कोपी
  एक नियम के रूप में, डायाफ्रामिक सर्जरी आज लैप्रोस्कोपिक रूप से की जाती है, अर्थात् एक बड़ा उदर चीरा, जैसा कि पहले किया जाता था अब केवल असाधारण मामलों में आवश्यक है, उदा। यदि कीहोल तकनीक के तहत दृश्यता बहुत खराब है या यदि शारीरिक स्थिति लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की अनुमति नहीं देती है। एक डायाफ्रामिक हर्निया के लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के दौरान, ऊपरी पेट में 2-3 छोटे चीरों को बनाया जाता है, जिसके माध्यम से उपकरणों को फिर पेट में डाला जाता है। एक कैमरा जो सर्जन को मॉनिटर पर बाहर का दृश्य दिखाता है, उसका भी उपयोग किया जाता है।

• Gastropexy
  पेट को पूर्वकाल पेट की दीवार पर ठीक करना भी संभव है। इस क्रिया को गैस्ट्रोपेक्सी कहा जाता है और यह पेट को अपनी स्थिति बदलने से रोकता है। इस ऑपरेशन की अवधि, जो आज सामान्य सर्जरी में अक्सर की जाती है, 30 मिनट से 1.5 घंटे के बीच होती है।

ऑपरेशन की अवधि के लिए पहुंच, दृश्यता, चयनित सर्जिकल तकनीक और रोगी की स्थिति निर्णायक है। उदाहरण के लिए, एक अधिक वजन वाले मरीज पर ऑपरेशन जिसमें कई कॉमरेडिटी भी हैं, युवा एथलेटिक व्यक्ति की तुलना में अधिक समय लगेगा। कीहोल सर्जरी आमतौर पर खुले पेट पर सर्जरी की तुलना में थोड़ा अधिक समय लेती है, लेकिन किसी भी मामले में इसका अंत में बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम होता है। दोनों सर्जिकल प्रक्रियाओं की सफलता दर समान होती है। कभी-कभी यह भी हो सकता है कि सर्जन न्यूनतम सर्जिकल तकनीक से ऑपरेशन शुरू करता है, लेकिन फिर दृश्यता या जटिलताओं के कारणों के लिए एक ओपन सर्जिकल तकनीक पर स्विच करता है।

एक डायाफ्रामिक हर्निया के साथ सबसे आम समस्या है हर्निया के माध्यम से फिसलने वाला पेट। हर्निया ऑपरेशन में, हर्निया को संकीर्ण किया जा सकता है ताकि पेट अब ऊपर की ओर स्लाइड न कर सके। हालांकि, घुटकी के कुछ हिस्सों से बना एक प्रकार का कफ भी पेट की गर्दन के आसपास रखा जा सकता है। यह पेट के ऊपरी हिस्से को फैलाता है, जो पेट को फिसलने से भी रोकता है। इस सर्जिकल उपाय को फंडोप्लिकेशन के रूप में भी जाना जाता है और अब यह भाटा रोग के इलाज के लिए सबसे सफल सर्जिकल तकनीक है। चूंकि एक डायाफ्रामिक हर्निया हमेशा भाटा के साथ हाथ में जा सकता है, यह शल्य चिकित्सा तकनीक अक्सर पसंद की जाती है।

एक डायाफ्रामिक हर्निया का संचालन हमेशा सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, रोगी को थोड़े समय के लिए निगरानी स्टेशन पर रखा जाता है, जिसके बाद वह सामान्य वार्ड में आता है। फिर रोगी को 1-2 सप्ताह के लिए बीमार छुट्टी पर होना चाहिए। पेशेवर गतिविधि के आधार पर, उन्हें अगले 4-6 सप्ताह तक भारी वजन नहीं उठाने के लिए सावधान रहना चाहिए। इसके अलावा, अगले 14 दिनों के लिए व्यायाम से बचना चाहिए। पेट प्रेस को इस दौरान बहुत अधिक उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

एक डायाफ्रामिक हर्निया के साथ व्यायाम करें

व्यायाम एक डायाफ्रामिक हर्निया को ट्रिगर कर सकता है। विशेष रूप से जब रोगियों में कमजोर संयोजी ऊतक होते हैं, तो डायाफ्रामिक हर्निया कुछ खेलों में बढ़ सकते हैं। काफी बार, भारी-भरकम खेल हाइटेल हर्निया का कारण बनते हैं। इनमें वेट लिफ्टिंग, शॉट पुट और बॉडीबिल्डिंग शामिल हैं। संयोजी ऊतक की स्थिति और स्थिति के आधार पर, इसका उपयोग अन्य खेलों में भी किया जा सकता है, उदा। एक डायाफ्रामिक हर्निया के विकास के लिए बॉल स्पोर्ट्स या एथलेटिक्स।

एक डायाफ्रामिक हर्निया का एक रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर इस तथ्य की ओर जाता है कि हर्नियल खोलना जल्द ही बढ़ जाता है और कुछ खेलों को जारी रखने पर असुविधा का कारण बनता है। एक डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति में और खेल जीवन शैली में कोई बदलाव नहीं होने पर, शिकायतों के लक्षण अनिवार्य रूप से होंगे। इस मामले में, डायाफ्रामिक हर्निया के लिए सर्जरी पर निश्चित रूप से विचार किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के बाद, जिस खेल ने इसे ट्रिगर किया, उसे कम से कम 6-8 सप्ताह तक अभ्यास नहीं करना चाहिए। यदि वजन के खेल को अंजाम दिया गया है, तो उन्हें पूरी तरह से बंद करने पर गंभीर विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि एक ऑपरेशन के बाद भी नया ब्रेक हो सकता है। यदि यह मामला है, तो एक और ऑपरेशन आवश्यक है, जो पहले ऑपरेशन की तुलना में थोड़ा अधिक कठिन है। एक प्लास्टिक नेट को एक अतिरिक्त स्थिर घटक के रूप में हर्नियल उद्घाटन में सिल दिया जाएगा, ताकि क्लोजर अधिक स्थिर हो और पेट के किसी भी अंग के माध्यम से फिसल न सके।