स्कैपहोलनल पृथक्करण / एसएलडी की थेरेपी

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

• स्कैपहोलनल पृथक्करण
• स्केफॉइड अव्यवस्था
• कलाई के लिगामेंट में चोट
• डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर
• हाथ की चोट

इस प्रकार की चिकित्सा मौजूद है

सिद्धांत रूप में, स्कैपहोलनल पृथक्करण का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों से किया जा सकता है। कंजर्वेटिव थेरेपी स्कैफॉइड और चंद्र की हड्डी के मामूली विस्थापन के लिए एक उपचार विधि है, अगर कोई अन्य चोटें मौजूद नहीं हैं। स्थिरीकरण और आराम के अलावा, इसमें रोगी के लिए अनुकूलित दर्द चिकित्सा भी शामिल है। समय की एक निश्चित अवधि के बाद, हड्डियों को शिफ्ट करने से रोकने के लिए हल्के व्यायाम चिकित्सा को बहाल करने और गतिशीलता बनाए रखने और कलाई के लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करने के लिए दिया जाना चाहिए।
उपलब्ध सर्जिकल प्रक्रियाएं संयुक्त अटकलें हैं, स्केफोलुनल लिगमेंट के प्रत्यक्ष suturing, एक लिगामेंट की बहाली और प्रत्यारोपण के साथ-साथ प्रभावित जोड़ों के आंशिक और पूर्ण सख्त।
चिकित्सा पद्धति का विकल्प चोट की गंभीरता, वसूली की संभावना, प्रभावित व्यक्ति की आयु और रोगी की इच्छाओं पर निर्भर करता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

कंजर्वेटिव थेरेपी का उपयोग दो कार्पल हड्डियों के मामूली पृथक्करण के लिए किया जाता है। एक चोट के बाद कमी को जल्दी से पूरा किया जाना चाहिए। हड्डियों को दर्द से राहत के साथ बाहर से अपने मूल स्थान पर वापस धकेल दिया जाता है। इसके अलावा रूढ़िवादी थेरेपी में कलाई के लगातार स्थिरीकरण होते हैं। हाथ पट्टियाँ या प्लास्टर कास्ट इसके लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। स्थिरीकरण 4-6 सप्ताह के लिए किया जाना चाहिए।
फिर कलाई को पहले संरक्षित किया जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, टेप ड्रेसिंग को सरेस से जोड़ा जा सकता है। उपचार की शुरुआत में, हाथ को संकुचित और ठंडा किया जाना चाहिए ताकि चोट और सूजन को रोका जा सके।
उपचार की पूरी अवधि के दौरान, व्यक्तिगत जरूरतों के आधार पर, लक्षणों को कम करने के लिए आवश्यक दर्द निवारक लिया जा सकता है।

ओपी

चोट की गंभीरता के आधार पर कई सर्जिकल प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं। "कीहोल सर्जरी" के रूप में जाना जाता है की मदद से, कम-ग्रेड स्कैपहोलनल पृथक्करण के लिए कई उपचार पहले से ही किए जा सकते हैं। लिगामेंट के हिस्सों को हटाया जा सकता है, उपास्थि और हड्डी के टुकड़ों को संयुक्त स्थान से हटाया जा सकता है और हड्डियों की शारीरिक स्थिति की विस्तार से जांच की जा सकती है।
हालांकि, टांके और अधिक व्यापक संचालन के लिए, एक चीरा संयुक्त पर बनाया जाना चाहिए। चोट के 6 सप्ताह के भीतर सीधे स्केफहोलनल लिगामेंट को ठीक किया जा सकता है। बाद में यह अक्सर संभव नहीं होता है, ताकि सर्जिकल लिगामेंट पुनर्निर्माण या लिगमेंट ट्रांसप्लांट पर विचार किया जा सके। हालांकि, इन प्रक्रियाओं में अक्सर सफलता की बहुत कम संभावना होती है।
सर्जिकल थेरेपी के लिए अंतिम विकल्प कलाई की आंशिक कठोरता है। यहां तक ​​कि उपास्थि क्षति और जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ, यह अभी भी बाहर किया जा सकता है और लंबी अवधि में एक अच्छा और दर्द रहित परिणाम प्रदान करता है। इस उपचार से केवल कलाई की गतिशीलता प्रतिबंधित है।

आपको ऑपरेशन की आवश्यकता कब होती है?

स्कैपहोलनल पृथक्करण में रोग की कई अलग-अलग अभिव्यक्तियां हैं। एक गिरावट या हिंसा की एक कार्रवाई कार्पल हड्डियों के स्नायुबंधन को नुकसान पहुंचा सकती है, जिसके कारण वे अपने कठोर ढांचे से उभर सकते हैं। यदि छोटी कार्पल हड्डियां अपने शारीरिक स्थान को छोड़ देती हैं, तो एक अव्यवस्था की बात करता है।
हालांकि, अगर स्नायुबंधन में आंसू भी हैं, तो आर्टिकुलर उपास्थि को नुकसान, स्केफॉइड या चंद्र हड्डी का महत्वपूर्ण विस्थापन, या यहां तक ​​कि हड्डी क्षति, सर्जिकल प्रक्रियाओं पर विचार किया जाना चाहिए। प्राथमिक लक्ष्य शारीरिक संरचनात्मक सतहों और हड्डियों की स्थिति को संरक्षित करना और किसी भी अस्थिरता या चोटों के साथ चंगा करना है। यदि स्नायुबंधन के टूटने के कारण हड्डियां विस्थापित हो जाती हैं, तो सरल प्रजनन और स्थिरीकरण अक्सर पर्याप्त नहीं होते हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस को रोकने और लंबे समय में कलाई में पहनने और आंसू को रोकने के लिए चोट के संबंध में स्केफॉइड हड्डी के फ्रैक्चर की स्थिति में सर्जिकल थेरेपी विशेष रूप से आवश्यक है।

चिंता

रूढ़िवादी स्थिरीकरण के मामले में या शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, 6 सप्ताह के लिए उपचार अक्सर आवश्यक होता है। इस समय के दौरान, लिगामेंट संरचनाएं एक साथ विकसित हो सकती हैं और चोटें ठीक हो सकती हैं। संयुक्त को एक डाली या पट्टी में विभाजित किया जाना चाहिए और स्थिर करना चाहिए। 6 सप्ताह के बाद भी, आराम का संकेत दिया जाता है। गतिशीलता को बहाल करने के लिए कलाई को धीरे-धीरे सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलन अभ्यास के माध्यम से जुटाया जाना चाहिए। सभी उपचारों का लक्ष्य दीर्घावधि में कलाई का सबसे अच्छा संभव और दर्द रहित आंदोलन है।

समयांतराल

उपचार की अवधि अक्सर रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों के लिए 6 सप्ताह के रूप में दी जाती है। हालाँकि, कलाई को आगे भी सुरक्षित रखना चाहिए और धीरे-धीरे जुटाना चाहिए। 6 सप्ताह की एक और उपचार अवधि संयुक्त की अच्छी और स्थिर गतिशीलता को प्राप्त करती है। शिकायतों की अवधि व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकती है। कई मामलों में, दर्द कुछ हफ्तों के बाद सूजन कम हो जाता है।
दुर्लभ मामलों में, दर्द उपचार की अवधि से परे बना रह सकता है और संयुक्त रूप से दीर्घकालिक क्षति और पहनने का संकेत दे सकता है।

ध्यान दें

आप यहाँ उपपट में हैं स्कैपहोलनल पृथक्करण की थेरेपी। विषय पर सामान्य जानकारी पर पाया जा सकता है स्कैपहोलनल डिसोसिएशन (SLD).

जटिलताओं

उलझन अनुपचारित या अनदेखी (पहली और दूसरी चोट अक्सर निदान करना मुश्किल होता है) scapholunal पृथक्करण / SLD ऑस्टियोआर्थराइटिस का विकास है। एक दूसरे के खिलाफ व्यक्तिगत कार्पल हड्डियों की प्रतिकूल स्थिति के कारण, स्लाइडिंग सतहें अब एक दूसरे के खिलाफ बेहतर ढंग से स्लाइड नहीं कर सकती हैं और उपास्थि के पहनने और आंसू विकसित होते हैं। परिणाम दर्द और प्रतिबंधित गतिशीलता है।

पूर्वानुमान

स्कैपहोलनल पृथक्करण / एसएलडी का पूर्वानुमान मुश्किल है। सर्जिकल रूप से ठीक की गई चोटें बिना डिस्ट्रॉफिक नुकसान के ठीक हो सकती हैं या ऑस्टियोआर्थराइटिस इष्टतम देखभाल के बावजूद हो सकती हैं। उच्च-ग्रेड, अनुपचारित चोटें व्यावहारिक रूप से कलाई में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण बनती हैं।