द कोम्बस टेस्ट

Coombs परीक्षण क्या है?

Coombs परीक्षण का उपयोग लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है। एक तथाकथित Coombs सीरम का उपयोग एंटीबॉडी को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। यह खरगोशों के सीरम से प्राप्त होता है और मानव एंटीबॉडी के प्रति संवेदनशील होता है।
रक्त में रक्तस्राव के संदेह होने पर या कुछ समय पहले हीमोलिटिक एनीमिया, रीसस असंगति या परीक्षण का उपयोग किया जाता है। हेमोलिटिक एनीमिया एनीमिया का एक रूप है और रीसस असंगति एक रक्त समूह असंगति का वर्णन करता है।
Coombs परीक्षण दो प्रकार के होते हैं, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष परीक्षण संकेत और निष्पादन के मामले में भिन्न होते हैं।

एक Coombs परीक्षण के लिए कारण

हेमोलिटिक एनीमिया का संदेह होने पर डायरेक्ट कोम्ब्स टेस्ट का उपयोग किया जाता है। हेमोलिटिक एनीमिया एनीमिया का वर्णन करता है जिसमें क्षति के कारण रक्त कोशिकाएं समय से पहले टूट जाती हैं।
ऑटोइम्यून बीमारियों में जैसे सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड आर्थराइटिस या क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, एंटीबॉडीज बनते हैं जो शरीर की अपनी रक्त कोशिकाओं (तथाकथित एरिथ्रोसाइट्स) के खिलाफ निर्देशित होते हैं। एंटीबॉडीज के बंधन से रक्त कोशिकाओं का जल्दी टूटना या वाहिकाओं में रक्त कोशिकाओं का टूटना होता है। ये दोनों हीमोग्लोबिन के मूल्य में गिरावट का कारण बनते हैं।

प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण के लिए एक और संकेत हेमोलाइटिकस नियोनटोरम रोग है, यहां रीसस-नकारात्मक मां के शरीर में रीसस कारक के खिलाफ एंटीबॉडी का गठन किया जाता है। यदि अजन्मा बच्चा रीसस-पॉजिटिव है, तो मातृ से एंटीबॉडी भ्रूण के संचलन में प्रवेश कर सकते हैं और वहां रक्त कोशिकाओं के एक टूटने की शुरुआत कर सकते हैं। नवजात शिशु गंभीर एनीमिया और पीलिया के साथ बाहर खड़े होते हैं।

Coombs परीक्षण नियमित रूप से आधान चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग रक्त आधान (बेडसाइड टेस्ट) से पहले रक्त समूहों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जिसमें रक्त समूह ए, बी, एबी और 0 से विभिन्न सीरा के साथ एक छोटा रक्त नमूना मिलाया जाता है। यदि रक्त तरल रहता है, तो रोगी का रक्त संगत रक्त समूह के अनुकूल होता है। आधान किया जा सकता है।

अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण का उपयोग रोगी के शरीर में मुफ्त एंटीबॉडी की खोज करने के लिए भी किया जा सकता है (एंटीबॉडी खोज परीक्षण) उदा। मातृत्व जांच के दौरान, ऑन्कोलॉजिकल रोगियों या उन लोगों के लिए एक आधान के लिए तैयारी में, जो पहले से ही रक्त आधान प्राप्त कर चुके हैं।

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तैय़ारी

Coombs परीक्षण की तैयारी में, एंटीबॉडी वाले सीरा को पहले परीक्षण के लिए तैयार किया जाता है। वे अलग-अलग टेस्ट ट्यूब में भरे जाते हैं या टेस्ट कार्ड में लगाए जाते हैं।

हर रोज नैदानिक ​​अभ्यास में उदा। बेडसाइड टेस्ट के साथ पहले से ही तैयार किए गए टेस्ट कार्ड हैं जिन्हें तुरंत इस्तेमाल किया जा सकता है। अगला, रोगी से रक्त खींचा जाता है और परीक्षण के लिए तैयार किया जाता है। इस पर निर्भर करता है कि किस प्रकार के कोम्ब्स परीक्षण किए गए हैं, रोगी को रक्त कोशिकाओं या सीरम (रक्त का तरल भाग) की आवश्यकता होती है।

क्रम

यदि एक प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण किया जाता है, तो लाल रक्त कोशिकाओं को रोगी के रक्त से फ़िल्टर किया जाता है। यह परीक्षण किया जाना है कि क्या उन पर आईजीजी प्रकार के एंटीबॉडी हैं, जो शरीर में हेमोलिटिक एनीमिया या रक्त समूह की असंगति का कारण बनते हैं। Coombs सीरम में मानव IgG एंटीबॉडी के खिलाफ एंटीबॉडी होते हैं। मिश्रण को लंबे समय तक गर्म (ऊष्मायन) किया जाता है। यदि लाल रक्त कोशिकाओं पर एंटीबॉडी होते हैं, तो वे टकराते हैं और परीक्षण सकारात्मक हो जाता है।

अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण में दो भाग होते हैं। उद्देश्य एंटीबॉडी का निर्धारण करना है जो रक्त में मुक्त हैं और रक्त कोशिकाओं के लिए बाध्य नहीं हैं।
इस बार रोगी के रक्त से तरल भाग (सीरम) को फ़िल्टर किया जाता है। सबसे पहले, लाल रक्त कोशिकाओं को परीक्षण के लिए सीरम में जोड़ा जाता है। यदि सीरम में मुफ्त एंटीबॉडी हैं, तो वे लाल रक्त कोशिकाओं से बंधेंगे। यह प्रतिक्रिया दिखाई नहीं देती है। केवल दूसरे चरण में, जैसा कि प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण में होता है, Coombs सीरम है जिसमें मानव एंटीबॉडी के खिलाफ एंटीबॉडी जोड़े जाते हैं और गर्म होते हैं। यहां, यदि परिणाम सकारात्मक है, तो समाधान भी बंद हो जाता है।

मूल्यांकन

यदि एंटीबॉडी को एक उपयुक्त कोम्स सीरम के साथ जोड़ा जाता है, तो सीरम (रक्त का तरल भाग) में एंटीबॉडी रोगी के एंटीबॉडी के साथ बंध जाती हैं। एंटीबॉडी वाई-आकार के होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे हमेशा दो बाध्यकारी भागीदारों को बांध सकते हैं और इस तरह एक दूसरे के साथ लाल रक्त कोशिकाओं को पार कर सकते हैं। रक्त कोशिकाओं का एक बड़ा संचय बनाया जाता है। ये क्लंप दिखाई देते हैं - रक्त एग्लूटीनेटर (क्लंप) और परीक्षण सकारात्मक है।
यदि रोगी के पास उपयुक्त एंटीबॉडी नहीं हैं, तो सीरम तरल रहता है। आप कोई भी परिवर्तन नहीं देख सकते - परीक्षण नकारात्मक है।

विकल्प क्या हैं?

कॉम्ब्स परीक्षण का एक विकल्प प्रतिरक्षाविज्ञानी एलिसा विधि (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) है, जिसमें कुछ एंजाइमों को एक एंजाइम के साथ चिह्नित किया जाता है। यह एंटीबॉडी परीक्षण समाधान में जोड़ा जाता है। यदि लेबल एंटीबॉडीज परीक्षण समाधान में एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, तो बाध्य एंजाइम सक्रिय होता है और एक डाई का उत्पादन करता है। अनुरूप परीक्षण ट्यूब रंग बदलते हैं - परीक्षण सकारात्मक है।

एलिसा प्रक्रिया के अलावा, WESTERN धब्बा भी है, जिसे अक्सर सकारात्मक एलिसा के लिए पुष्टिकरण परीक्षण के रूप में उपयोग किया जाता है।