नवजात शिशु का पीलिया

पर्याय

नवजात पीलिया, नवजात हाइपरबिलिरुबिनमिया

Engl: पीलिया

शब्द की परिभाषा और उत्पत्ति

नवजात पीलिया बिलीरुबिन की बढ़ी हुई एकाग्रता है, नवजात शिशु के रक्त में रक्त वर्णक हीमोग्लोबिन का एक टूटने वाला उत्पाद है। पीलिया सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में से आधे से अधिक में होता है, जिससे सीरम में 15 मिलीग्राम / डीएल तक का बिलीरुबिन एकाग्रता शारीरिक और हानिरहित माना जाता है। है। यदि सीरम में 20 मिलीग्राम / डीएल का बिलीरुबिन एकाग्रता पार हो जाता है, तो एक गंभीर पीलिया की बात करता है।

पीलिया शब्द बिलीरुबिन के पीले रंग से लिया गया है, जो, जब रक्त में एकाग्रता बहुत अधिक होती है, तो त्वचा और आंख की त्वचा को प्रभावित करती है (श्वेतपटल) पीला हो सकता है।

पीलिया प्रोलंगैटस नवजात पीलिया का एक विशेष रूप है: यह पीलिया दो सप्ताह से अधिक समय तक रहता है और संबंधित बच्चे की करीबी चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है।

नवजात नेत्रशोथ के कारण और विकास

गर्भ में, मां के और बच्चे के रक्त वाहिकाओं के बीच ऑक्सीजन के प्रसार के माध्यम से भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। चूंकि बच्चे के रक्त की ऑक्सीजन सामग्री अपेक्षाकृत कम रहती है, इसलिए ऑक्सीजन परिवहन को अनुकूलित करने के लिए बच्चे में लाल रक्त वर्णक हीमोग्लोबिन का प्रतिपूरक वृद्धि हुई अनुपात विकसित होता है।

जन्म के बाद, बच्चे के पास पर्याप्त ऑक्सीजन होता है और साथ ही वयस्क हीमोग्लोबिन के लिए भ्रूण के हीमोग्लोबिन का आदान-प्रदान होता है। यह जीवन के पहले कुछ दिनों में हीमोग्लोबिन की वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है, जो अभी भी अपरिपक्व यकृत पर्याप्त रूप से सामना नहीं कर सकता है। हीमोग्लोबिन टूटने उत्पाद की एक बढ़ी हुई एकाग्रता बिलीरुबिन बच्चे के खून में परिणाम है।

कुछ कारक, जिनमें से अधिकांश लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के साथ जुड़े हुए हैं, नवजात पीलिया विकसित करने वाले बच्चे के जोखिम को बढ़ाते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं और बीमार बच्चों को विशेष रूप से खतरा होता है।

नवजात शिशु में अन्य जोखिम कारक:

• रक्त में "बिलीरुबिन ट्रांसपोर्टर" एल्ब्यूमिन का स्तर घट गया
• हाइपोग्लाइकेमिया या रक्त विषाक्तता
• ऑक्सीजन की कमी या झटका
• माँ और बच्चे के बीच रक्त समूह की असंगति
• हेमोलिटिक रोग
• बड़े क्षेत्र हेमटॉमस (चोट)
• जन्म के 24 घंटों के भीतर पीलिया की शुरुआती शुरुआत
• एक भाई-बहन में पीलिया

पित्त नली की रुकावट की उपस्थिति (बिलारी अत्रेसिया) बिलीरुबिन के उत्सर्जन को रोका जा सकता है और इसलिए इसे स्पष्ट किया जाना चाहिए। यदि पहले आंत्र आंदोलन (मेकोनियम) के पारित होने में देरी हो रही है, तो विभाजित बिलीरुबिन आंत से पुन: अवशोषित हो सकता है और पीलिया को तेज कर सकता है।

जिगर का मान

नवजात पीलिया में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ जाता है क्योंकि यकृत इसे सीधे बिलीरुबिन में परिवर्तित नहीं कर सकता है। वयस्क की तुलना में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि होती है, प्रत्यक्ष वयस्कों के मूल्यों से मेल खाती है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के कारण कुल बिलीरुबिन भी बढ़ जाता है। तदनुसार, प्रयोगशाला परीक्षणों में कुल बिलीरुबिन एकाग्रता की जाँच की जाती है।
जीवन के पहले दिन की सीमा 8.7mg / dl है, जो नीचे दी गई सब कुछ सामान्य है। 4-6 दिन की आयु के बच्चों में सामान्य मान 0.1-12.6 mg / dl के बीच होता है। यदि मान बढ़ता है, तो विशिष्ट लक्षण होते हैं। इक्टेरस ग्रेविस, यानी गंभीर पीलिया, परिपक्व नवजात शिशु में 20 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर के मूल्यों के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है। यदि नवजात शिशु अभी भी अपरिपक्व है, तो गंभीर पीलिया 10 मिलीग्राम / डीएल के मान से मौजूद हो सकता है। प्रारंभिक पीलिया (icterus praecox) वह है जब नवजात शिशु जीवन के पहले दिन पीलिया का विकास करता है। बिलीरुबिन जन्म के बाद पहले 36 घंटों में 12 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर मूल्यों तक बढ़ जाता है।

नवजात नेत्रशोथ के लक्षण

बढ़ गया बिलीरुबिन सामग्री रक्त त्वचा को बदल देता है और आंखों का सफेद भाग पीला हो जाता है। विशेष रूप से उच्च सांद्रता में, वसा में घुलनशील बिलीरुबिन तंत्रिका कोशिकाओं में प्रवेश कर सकता है और उन्हें नष्ट कर सकता है। यह नवजात शिशु में शुरू में होता है जड़ता तथा थकान साथ ही बड़े पैमाने पर मांसपेशियों की कमजोरी और पीने की जरूरत कम हो जाती है। आगे के पाठ्यक्रम में, पूरे शरीर के एक साथ हाइपरेक्स्टेंशन (opisthotonus) के साथ सिर का फड़कना और हिंसक पिछड़ापन। अंत चरण में, दौरे और कोमाटोज़ राज्य मृत्यु की शुरुआत तक हो सकते हैं।

तथाकथित कर्निकटरस में, मस्तिष्क के विशेष हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे हाथ और पैर (कोरियोएटोसिस) और स्तब्ध हो जाना असामान्य आंदोलनों हो सकता है। एक नियम के रूप में, विकास संबंधी विकार और खुफिया घाटे की भी उम्मीद की जा सकती है।

हालांकि, अधिकांश मामलों में, रोग का निदान बहुत अच्छा है और किसी भी स्थायी नुकसान की उम्मीद नहीं की जाती है।

नवजात icterus के रूपों

बाल चिकित्सा में (बच्चों की दवा करने की विद्या) नवजात शिशु के विभिन्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

फिजियोलॉजिकल नवजात आईसीटरस:

पर 3 6 जीवन का दिन तथाकथित शारीरिक नवजात शिशु नवजात शिशु में होता है। यह रूपों जीवन के 10 वें दिन तक फिर से वापस।

शारीरिक नवजात पीलिया का विकास बढ़े हुए हीमोग्लोबिन के टूटने और अपरिपक्व यकृत समारोह के संयोजन पर आधारित होता है, जिससे अपरंपरागत, जल-अघुलनशील बिलीरुबिन का संचय होता है।

इस तथाकथित अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को सीधे प्रत्यक्ष में परिवर्तित नहीं किया जा सकता है और इस प्रकार यकृत के यूडीपी-ग्लूओरोनीट्रांसफेरेज़ द्वारा पानी में घुलनशील बिलीरुबिन। इसलिए यह अस्थायी रूप से जमा किया जाता है और इसे पहचाना जा सकता है, उदाहरण के लिए, पीली त्वचा के रंग द्वारा। स्थिति को हाइपरबिलिरुबिनमिया कहा जाता है।

यदि नवजात शिशु को स्तनपान कराया जाता है, तो स्तन के दूध के घटक ग्लुकुरोनील ट्रांसफरेज़ को रोक सकते हैं, जिसे स्तन का दूध कहा जाता है।

पीलिया प्रीकॉक्स:

Icterus praecox "के विपरीत दर्शाता है"साधारण"नवजात icterus (ऊपर देखो) त्वचा का पीला पड़ना (पीलिया), जो पहले से ही जीवन के पहले दिन से मौजूद है।

बिलीरुबिन पहले से ही बढ़ रहा है जीवन के पहले 36 घंटों में मूल्यों पर 12mg से अधिक / डीएल पर।
यह चयापचय संबंधी विकार आमतौर पर नवजात शिशु और मां के बीच एक AB0 रक्त समूह असंगति के कारण होता है।

इक्टेरस ग्रेविस:

पीलिया के इस रूप में, परिपक्व नवजात शिशु में बिलीरुबिन की एकाग्रता इससे अधिक होती है 20 मिलीग्राम / डीएल.

यदि निदान एक अपरिपक्व नवजात शिशु में किया जाना है, तो सीमा कम होनी चाहिए। उम्र के आधार पर (गर्भावस्था के हफ्तों में) और जन्म के समय वजन पहले से ही एक बिलीरुबिन एकाग्रता से यहाँ मौजूद है 10 मिलीग्राम / डीएल एक ग्रेविस ग्रेविस

इक्टेरस प्रोलोगैटस:

इक्टेरस प्रोलगैटस एक नवजात वैकुण्ठ है जो दो सप्ताह से अधिक समय से मौजूद है।

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पीलिया दीर्घायु क्या है?

नवजात शिशु के जीवन के दसवें या चौदहवें दिन के बाद ही अन्य वर्गीकरणों के अनुसार जीवन के पहले सप्ताह से परे एक बिल्टेरुबिन के स्तर में वृद्धि की निरंतर घटना का मतलब समझा जाता है। इसका मतलब है कि रक्त वर्णक हीमोग्लोबिन का क्षरण उत्पाद तेजी से औसत दर्जे का है, लेकिन 15 मिलीग्राम / डीएल के मूल्य से अधिक नहीं है।

शिशु के रक्त में टूटने के उत्पाद के बढ़े हुए स्तर के कारण त्वचा का रंग पीला हो जाता है, जिसे पीलिया के नाम से जाना जाता है। सभी नवजात शिशुओं में से लगभग 3-15% बिलीरुबिन सर्ज के लंबे समय से पीड़ित हैं। पीलिया प्रेकॉक्स (जीवन के पहले दिन के भीतर बिलीरुबिन का स्तर बढ़ा हुआ) और पीलिया ग्रेविस (15 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर के मान), पीलिया प्रोलोगाटस नवजात पीलिया के पैथोलॉजिकल रूपों में से एक है और इसे नियमित चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में, पीलिया का लम्बा रूप एक असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया के कारण होता है। इसका मतलब यह है कि नवजात शिशु के अभी तक पूरी तरह से विकसित जिगर कार्य नहीं होने के कारण, इसके पानी में घुलनशील रूप में अघुलनशील, पानी में अघुलनशील गिरावट वाले बिलीरुबिन का रूपांतरण पर्याप्त रूप से नहीं होता है।

यह राज्य अक्सर स्तन के दूध के घटकों द्वारा बनाए रखा जाता है, क्योंकि ये उन एंजाइमों को अवरुद्ध कर सकते हैं जो बिल्बुबिन की घुलनशीलता प्रक्रिया के लिए महत्वपूर्ण हैं। इस मामले में, एक स्तन के दूध टेरस की भी बात करता है, जो, हालांकि, आमतौर पर अस्थायी होता है और परिणाम के बिना निर्वाह करता है।

लंबे समय तक उच्च बिलीरुबिन स्तर के अन्य कारणों में नवजात शिशु में हाइपोथायरायडिज्म, पित्त बाधा, पित्त नलिकाओं में परिवर्तन और यकृत रोग शामिल हो सकते हैं। इसके अलावा, कई अन्य हैं, कभी-कभी पीलिया के लंबे समय तक होने के गंभीर कारण होते हैं, जिसके लिए व्यापक नैदानिक ​​स्पष्टीकरण और विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

यहां आप इस बारे में और अधिक पढ़ सकते हैं: पीलिया रोग

नवजात icterus का थेरेपी

यदि रक्त के नमूने को लेने से एक निश्चित तीव्रता के पीलिया का पता चला है, तो विशेष रूप से दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिकल प्रभावों से बचने के लिए उपचार का उपयोग किया जाता है।

सामान्य तौर पर, चुनने के लिए दो चिकित्सा पद्धतियां हैं: फोटोथेरेपी और रक्त विनिमय आधान।

अकेले बिलीरुबिन एकाग्रता के लिए एक निश्चित सीमा मूल्य तक फोटोथेरेपी पर्याप्त है। बच्चे को नीले प्रकाश के साथ 460 एनएम के तरंग दैर्ध्य के साथ विकिरणित किया जाता है। बिलीरुबिन संरचनात्मक रूप से इस तरह से संशोधित किया जाता है कि यह यकृत में टूटने के बिना गुर्दे और पित्त के माध्यम से उत्सर्जित किया जा सकता है। बच्चे को जितना संभव हो उतना नग्न होना चाहिए ताकि एक बड़ा क्षेत्र विकिरणित हो। आंख के रेटिना को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए बच्चे की आंखों को ढंकना चाहिए। दीपक बच्चे से लगभग 20 सेमी की दूरी पर स्थित है। 5 घंटे तक चलने वाले बार-बार होने वाले विकिरण आमतौर पर पर्याप्त होते हैं, लेकिन अधिक गंभीर मामलों में विकिरण निरंतर होना चाहिए।

यदि विकिरण के लिए बिलीरुबिन की सीमा पार हो जाती है या यदि बिलीरुबिन की एकाग्रता में गिरावट नहीं होती है, तो रक्त विनिमय आधान का उपयोग किया जाता है। गर्भनाल शिरा के माध्यम से रक्त समूह 0 आरएच के वयस्क रक्त के लिए बच्चे के रक्त का नकारात्मक रूप से आदान-प्रदान किया जाता है। यह हीमोग्लोबिन के आगे टूटने को रोकता है और इस प्रकार बिलीरुबिन स्तर में वृद्धि होती है। के उन्मूलन को रोकने में मदद करने के लिए बार-बार खिला और जलयोजन की सिफारिश की जाती है बिलीरुबिन उत्तेजित करने के लिए। त्वचा में बिलीरुबिन एकाग्रता की जांच करने के लिए आगे के निदान को ट्रांसक्यूटेनियस मल्टीस्पेक्ट्रल माप द्वारा फोटोमेट्रिक रूप से किया जा सकता है।

पीलिया के इलाज के बारे में अधिक जानकारी के लिए, देखें: पीलिया का उपचार

फोटोथेरेपी की प्रभावशीलता

फोटोथेरेपी का उद्देश्य अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को त्वचा को विकिरणित करके प्रत्यक्ष में परिवर्तित करना है। यह पानी में घुलनशील है और फिर पित्त और मूत्र में उत्सर्जित किया जा सकता है।
विकिरण नीले प्रकाश के साथ 420-480 एनएम के तरंग दैर्ध्य के साथ होता है। 20 मिलीग्राम / डीएल से अधिक बिलीरुबिन मूल्य वाले परिपक्व नवजात शिशुओं का इलाज किया जाता है। समय से पहले बच्चों में सीमा 10 मिलीग्राम / डीएल है। जब तक बिलीरुबिन सामान्य मूल्यों तक गिर गया है तब तक फोटोथेरेपी की जाती है।
जब विकिरण की बात आती है, तो यह महत्वपूर्ण है कि नवजात शिशु को पर्याप्त तरल पदार्थ प्राप्त हो और वह आंखों की सुरक्षा पहनता हो। थेरेपी के साइड इफेक्ट्स में दस्त, निर्जलीकरण और मां से अलगाव शामिल हैं। यह तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) के विकास के जोखिम को भी बढ़ाता है।यदि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि होती है, तो चिकित्सा नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि त्वचा के रंग में अपरिवर्तनीय परिवर्तन (कांस्य शिशु सिंड्रोम) हो सकता है।

आप इस विषय पर अधिक विस्तृत जानकारी यहां पढ़ सकते हैं: फोटोथेरेपी

नवजात icterus के लिए होम्योपैथी

कुछ होम्योपैथिक उपचार हैं जिनका उपयोग नवजात ग्लिटरस के लिए किया जा सकता है और यह उपयोगी हैं। इन पदार्थों को उपचार के एकमात्र रूप के रूप में उपयोग करने से पहले, हालांकि, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

जटिलताओं और स्थायी क्षति से बचने के लिए शारीरिक, हानिरहित नवजात पीलिया के अलावा, रोग के अन्य रूपों पर भी विचार किया जा सकता है, जिसके लिए आगे निदान और विशिष्ट, चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है।

उदाहरण के लिए, लिवर चाय, जिसे स्तनपान कराने वाली माँ पी सकती है और जो शिशु को कम मात्रा में दी जा सकती है, का उपयोग होम्योपैथिक शब्दों में किया जाता है। अंगूर या आटिचोक का रस भी माँ द्वारा पिया जा सकता है। इसके अलावा, मांस के अनुपात में कमी के साथ एक यकृत-अनुकूल आहार की सिफारिश की जाती है। नवजात शिशुओं के लिए बेबी मसाज या लिवर रैप का भी सहायक प्रभाव होना चाहिए।

मेरा बच्चा फिर से कब स्वस्थ होगा?

शारीरिक, यानी सामान्य, नवजात पीलिया आमतौर पर जीवन के तीसरे और 6 वें दिन के बीच होता है और जन्म के 10 वें दिन तक वापस आ जाता है। तो यह पीलिया एक सप्ताह तक रह सकता है। एक लंबे समय तक पीलिया (इक्टेरस प्रोलगैटस) की बात करें तो अगर जीवन के 10 वें दिन के बाद भी अभी भी ऊंचा बिलीरुबिन मूल्यों का पता लगाया जा सकता है। यहां मस्तिष्क क्षति का खतरा है।