पेजेट की बीमारी
सामान्य
मादा स्तन ऊतक का एक घातक विकृति (अव्य।)माँ”) नामित किया गया। विशेष रूप से पश्चिमी देशों में, स्तन कैंसर सबसे आम प्रकार का कैंसर है, और सांख्यिकीय रूप से, हर नौवीं महिला अपने जीवनकाल में कैंसर का विकास करेगी। बीमारी का चरम 45 वर्ष के आसपास है और रजोनिवृत्ति के बाद जोखिम फिर से बढ़ जाता है।
स्तन कैंसर के प्रसार में, जहां यह होता है, उसके आधार पर दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- लोब्युलर कार्सिनोमा, जो स्तन ऊतक के ग्रंथियों के लोबूल पर स्थानीयकृत होता है, और
- डक्टल कार्सिनोमा, जो स्तन के ग्रंथि नलिकाओं में पाया जाता है।
स्तन कैंसर के अन्य रूपों को भी जाना जाता है, लेकिन वे अक्सर कम होते हैं। इसमें भड़काऊ शामिल है (भड़काऊ) स्तन कैंसर, जो सबसे खतरनाक रूप भी है। तथाकथित "कैंसर की स्थित में"आक्रामक रूप से अभी तक नहीं बढ़ रहा है (ऊतक को नष्ट) और इसलिए एक बेहतर रोग का निदान है, लेकिन एक आक्रामक रूप से बढ़ते स्तन कैंसर में विकास संभव है। स्तन ग्रंथि के पगेट की बीमारी स्तन कैंसर का एक रूप है जो शुरू में मुख्य रूप से निप्पल के क्षेत्र में एक्जिमा के रूप में प्रकट होता है। इस एक्जिमा में बहुत खुजली होती है।
जबकि पहले से ही 1856 करने के लिए परिवर्तन चूची पगेट की बीमारी का वर्णन किया गया, ये परिवर्तन केवल स्पष्ट हो गए 1874 द्वारा J.Paget के साथ स्तन कैंसर (स्तन कैंसर) जुड़े हुए। जे पगेट 15 रोगियों पर एक अध्ययन किया गया, जिनके बारे में उन्होंने कहा कि उनके निप्पल में समान चोटें थीं और उन सभी ने कुछ साल बाद स्तन कैंसर का विकास किया।
इसके बाद के वर्षों में, कई और अधिक अध्ययन और प्रयासों को संबोधित किया गया Pathomechanism (रोग पाठ्यक्रम / विकास) पता लगाने के लिए।
इस पर सबसे महत्वपूर्ण अध्ययन, हालांकि, फिर नेतृत्व किया जैकोबस 1904 जिन्होंने पगेट की बीमारी की पहचान एक कैंसर के रूप में की थी। उस समय, हालांकि, अभी भी राय थी कि यह कैंसर पूर्वगामी था, एपोक्राइन ग्रंथियों का कैंसर या पुरानी अपक्षयी त्वचा में बदलाव हो।
महामारी विज्ञान
यह निप्पल में या उसके आस-पास बसता है। पगेट का कैंसर सभी स्तन ऊतक परिवर्तनों का 0.5 से 5% है।
प्रभावित रोगियों में से अधिकांश 40 और 50 वर्ष के बीच के हैं, लेकिन पैगेट की बीमारी 20 या उससे अधिक उम्र के रोगियों में शायद ही कभी प्रकट हो सकती है। पेजेट की बीमारी के साथ पहली बीमारी के लिए औसत आयु वर्तमान में महिलाओं के लिए 62 वर्ष और पुरुषों के लिए 69 वर्ष है।
पगेट की निप्पल की बीमारी
पगेट की निप्पल की बीमारी एक दुर्लभ कैंसर है जो शरीर के अन्य हिस्सों को प्रभावित कर सकती है। लगभग केवल महिलाएं इस कैंसर को विकसित करती हैं, जो अक्सर लंबे समय तक अनिर्धारित हो जाती है। प्रारंभिक चरण में, कैंसर निप्पल के एक्जिमा जैसा दिखता है और इसलिए अक्सर गलती से मलहम और क्रीम के साथ इलाज किया जाता है। अन्य कैंसर के विपरीत, यह न तो एक गांठ के रूप में स्पष्ट है, और न ही यह अन्य लक्षण दिखाता है जो शुरू में कैंसर का सुझाव देगा। खुजली, त्वचा का लाल होना और एक्जिमाट, निप्पल पर पपड़ीदार त्वचा में बदलाव पगेट की बीमारी के पहले लक्षण हैं।
यदि त्वचाविज्ञान उपचार के माध्यम से कोई सुधार नहीं हुआ है, हालांकि, आमतौर पर पगेट की बीमारी का संदेह है। खूनी स्राव बाद में विकसित होता है और प्रभावित निप्पल पीछे हट जाता है। नमूना लेकर निदान की पुष्टि की जा सकती है। बदल सेल नाभिक के साथ बड़े, गोल कोशिकाओं को फिर माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सकता है।
यदि संभव हो तो स्तन को संरक्षित करते हुए, पसंद का उपचार कैंसर का सर्जिकल हटाने है। यदि लिम्फ नोड्स शामिल हैं, तो प्रभावित लिम्फ नोड्स को भी हटाया जाना चाहिए। ऑपरेशन के बाद, एक रिलेप्स को रोकने के लिए ऊतक को विकिरणित किया जाता है। उन्नत चरणों में, ये चिकित्सा विकल्प अपर्याप्त हैं और कीमोथेरेपी चिकित्सा दृष्टिकोणों पर विचार किया जाना चाहिए। पगेट की बीमारी का इलाज ट्यूमर की प्रकृति, मेटास्टेसिस की डिग्री और प्रभावित व्यक्ति की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। रोग के प्रारंभिक चरणों में एक उपचारात्मक चिकित्सीय दृष्टिकोण संभव है।
निप्पल पर असामान्य त्वचा की लाली, इंडेंटेशन या खूनी स्राव इसलिए हमेशा आपको संदिग्ध बनाते हैं और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं।
ट्रिगर
आज तक, कैंसर के प्रकार "पगेट की बीमारी" का सटीक विकास निर्धारित नहीं किया गया है, लेकिन दो सिद्धांत विकसित किए गए हैं।
वर्तमान में एक सिद्धांत जिसे सबसे अधिक संभावना माना जाता है वह यह है कि कैंसर कोशिकाएं (जिसे पैगेट कोशिकाएं कहा जाता है) स्तन में एक ट्यूमर बनाती हैं जो तब सतह में प्रवेश करती है और निप्पल पर दिखाई देने वाली त्वचा में परिवर्तन का कारण बनती है। इस सिद्धांत के अनुसार, पगेट की बीमारी वाले 97% रोगियों में पहले से ही स्तन कैंसर या स्तन में एक समान कोशिका परिवर्तन होता है, जहां असामान्य कोशिकाओं ने स्तन के नलिकाओं से निप्पल तक अपना रास्ता बना लिया है। आगे के विकास में, इस सिद्धांत के अनुसार, कैंसर फिर लसीका वाहिकाओं और फिर शरीर के अन्य भागों में फैलता है।
अन्य सिद्धांत यह है कि निप्पल की कोशिकाएं अनायास पगेट कोशिकाओं में बदल जाती हैं।
रोगजनन
नवीनतम वैज्ञानिक ज्ञान के अनुसार, पगेट की निप्पल की बीमारी एक एडेनोकार्सिनोमा है, जो स्तन (स्तन कैंसर) में कैंसर के लगातार फैलने के कारण होती है।
स्तन (स्तन) के एडेनोकार्सिनोमा की ट्यूमर कोशिकाएं लगातार फैलती हैं और निप्पल (निप्पल) और आसपास की त्वचा (एपिडर्मोट्रोपिक एडेनोकार्सिनोमा) में विकसित होती हैं।
लक्षण
ध्यान देने योग्य है कि एक तेज सीमांकित, लाल, थोड़ा सा भड़काऊ भड़काऊ है जो निप्पल से निकलता है। यह ध्यान धीरे-धीरे बढ़ता है और खुजली या दर्दनाक हो जाता है। एक एक्जिमा जैसी उपस्थिति विकसित होती है और अक्सर निप्पल के पीछे एक ट्यूमर नोड्यूल महसूस किया जा सकता है।
निदान
जैसे ही निपल के क्षेत्र में एकपक्षीय एक्जिमा जैसी त्वचा में परिवर्तन होता है और इसोला का पता लगाया जाता है, इस त्वचा परिवर्तन की हिस्टोपैथोलॉजिकल (सूक्ष्म रूप से) जांच की जानी चाहिए।
- निप्पल -
पैपिला ममरिया - अरोला -
अरोला मम्मे - दुग्ध वाहिनी -
लैक्टिफेरियस डक्ट - स्तन ग्रंथि का लोब्यूल -
लोबुली ग्लैंडुला मेमरिया - वसा ऊतक -
कोर्पस आदिपुसुम मम्मे - पसलियां - कोस्टास
- अंसपेशी मेजर -
पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी - पूर्वकाल देखा मांसपेशी -
एम। सेराटस पूर्वकाल - बाहरी अजीब
पेट की मांसपेशियां -
ऑब्लिकस मांसपेशी
एक्सटेरस एब्डोमिनिस - छाती की दीवार - वक्ष
- त्वचा - अंडरवर्ल्ड
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हिस्तोपैथोलोजी
ऊतक पर एक करीब से पता चलता है कि पगेट कोशिकाओं के साथ एपिडर्मिस की एक फैलाना पैठ है (पीली साइटोप्लाज्म और बड़े, ज्यादातर अंडाकार सेल नाभिक के साथ स्ट्राइकली बड़े, स्पष्ट पीए-पॉजिटिव एपिडर्मल सेल)। त्वचा की ऊपरी परत (डर्मिस) में एक तथाकथित लिम्फोहिस्टियोसाइटिक भड़काऊ घुसपैठ है।
विभेदक निदान
निप्पल पर त्वचा में परिवर्तन के अन्य संभावित कारणों में शामिल हो सकते हैं:
- निपल एक्जिमा
- एक्जिमा से संपर्क करें ( "एलर्जी")
- सोरायसिस (सोरायसिस)
- खुजली (घुन)
- बोवेन की बीमारी
- सतही बेसल सेल कार्सिनोमा
चिकित्सा
पेजेट की बीमारी का निदान और उपचार पूरी तरह से स्तन कैंसर के चरण और प्रकार पर निर्भर करता है। पेजेट की बीमारी के मामले में, केवल त्वचा में परिवर्तन का इलाज करना पर्याप्त और अप्रभावी नहीं है, क्योंकि स्तन के नीचे कैंसर बढ़ रहा है।
इसके बारे में और अधिक पढ़ें स्तन कैंसर के चरण और यह स्तन कैंसर के लिए थेरेपी.
रोगप्राप्ति / वसूली की संभावना
पगेट स्तन की बीमारी, जिसे पगेट के कार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है, कैंसर का एक दुर्लभ रूप है जो शरीर के अन्य हिस्सों को प्रभावित कर सकता है और लगभग विशेष रूप से महिलाओं में होता है। अक्सर इसका पहले ठीक से निदान नहीं किया जाता है क्योंकि इसकी नैदानिक उपस्थिति आसानी से निप्पल के एक्जिमा के साथ भ्रमित हो सकती है। पगेट की बीमारी के निदान के लिए, हालांकि, शुरुआती पहचान बहुत महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक अवस्था में, बाद में ऊतक विकिरण के साथ सर्जरी आमतौर पर चिकित्सा प्राप्त करने के लिए पर्याप्त होती है। इसके अलावा, बगल में लिम्फ नोड्स की जांच की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो हटा दिया जाना चाहिए। हालांकि, ऐसे कारक हैं जो पगेट की बीमारी के लिए रोग का निदान काफी खराब कर सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण रोगनिरोधी कारक लिम्फ नोड स्थिति है। यह ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा लिम्फ नोड्स के संक्रमण का वर्णन करता है। लिम्फ नोड की भागीदारी जितनी अधिक होगी, प्रभावित लोगों के लिए वसूली की संभावना उतनी ही खराब होगी। अन्य कारक, जैसे कि ट्यूमर के ग्रेड और रिसेप्टर की स्थिति, साथ ही प्रभावित व्यक्ति की सामान्य स्थिति और किसी भी पिछली बीमारियों, भी व्यक्तिगत मामले के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
