आंतरिक चिकित्सा

ऊपरी पेट में दर्द

परिभाषा

पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द का अर्थ है विभिन्न कारणों का दर्द, जो अंदर हैं पेट का ऊपरी आधा हिस्सा निर्दिष्ट किया जा सकता है।

दर्द का स्थानीयकरण

चिकित्सा में, पेट को विभाजित किया जाता है चार चतुर्भुज, नाभि क्षेत्र के माध्यम से एक ऊर्ध्वाधर और एक क्षैतिज रेखा खींचना। ऊपरी पेट इस प्रकार में विभाजित है सही और यह बाएं पेट का ऊपर का हिस्सा। अधिजठर क्षेत्र (अधिजठर), मध्य ऊपरी पेट में, अलग से माना जाता है। इसके अलावा, कुछ रोगियों को भी डायाफ्राम में दर्द का वर्णन किया।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपरी पेट में दर्द का स्थानीयकरण हमेशा कारण निर्धारित करने के लिए नहीं किया जा सकता है, क्योंकि कुछ बीमारियों में दर्द विकिरण होता है और प्रत्येक रोगी दर्द को अलग तरह से मानता है।

दर्द का पात्र

पेट में दर्द हो सकता है दैहिक या आंत का हो। जबकि दैहिक दर्द बलवान तथा छुरा महसूस किया जाता है और ठीक से स्थानीयकृत किया जा सकता है, आंत का दर्द अधिक होने की संभावना है कुंठित तथा दमनकारी और शायद ही स्थानीय हो। दर्द का रूप अक्सर ऊपरी पेट दर्द के कारण के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।

पेट में दर्द हो सकता है कोलिकी या लगातार बने रहें। पेट का दर्द एक दर्द होता है जो लगातार बढ़ता और घटता है, जो विशेष रूप से मामला है जब एक खोखले अंग को स्थानांतरित किया जाता है (उदा। पित्ताशय की पथरी, अंतड़ियों में रुकावट).
दर्द बहुत मजबूत प्रकाश हो सकता है। अक्सर दर्द की गंभीरता के पैमाने पर होती है 0 – 10 संकेतित (= विज़ुअल एनालॉग स्केल), जहां 0 का अर्थ है कि कोई दर्द नहीं है और 10 का मतलब सबसे मजबूत कल्पनाशील दर्द है।

इसके साथ में रात में ऊपरी पेट में दर्द पाए जाते हैं। थेरेपी ट्रिगर कारण पर निर्भर करता है।

सामान्य कारण

कुछ स्थितियों में दर्द हो सकता है जो पेट में कहीं भी पाया जा सकता है पेट के ऊपरी हिस्से में भी हो सकता है। जो भी शामिल:

पेट में दर्द, मतली, उल्टी और दस्त के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण
अंतड़ियों में रुकावट (इलेयुस): आंतों की रुकावट या तो पेट में आसंजनों के कारण होती है (जैसे ऑपरेशन के बाद निशान के कारण), आंतों के लुमेन (जैसे कोलन कैंसर) में बाधा या आंत की सूजन के संदर्भ में (जैसे आंत पर सूजन या ऑपरेशन के बाद) कम हो जाती है।
वेध: एक खोखले अंग की दीवार में एक छेद या आंसू (जैसे पेट में), आमतौर पर लंबे समय तक अनुपचारित सूजन या अल्सर के परिणामस्वरूप।
आंत्र रोधगलन: यह आंत में एक संचलन विकार के रूप में समझा जाता है, संभवतः आंत के वर्गों की मृत्यु के साथ भी यदि रक्त परिसंचरण को समय पर बहाल नहीं किया जा सकता है
ज़हर (जैसे सीसा के साथ)
एंडोमेट्रियोसिस: गर्भाशय के बाहर गर्भाशय अस्तर की उपस्थिति। यह श्लेष्म झिल्ली महिला चक्र के साथ बदलती है और इसलिए दर्द की ओर जाता है।
सूजन आंत्र रोग: क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस सबसे आम हैं।
कभी-कभी पेट का दर्द आंत के एक लूप तक भी संकुचित हो सकता है।
नीचे पढ़ें: आंत के एक लूप में दर्द
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ऊपरी पेट में दर्द - कारण

निम्नलिखित रोग दाएं और बाएं दोनों ऊपरी पेट में हो सकते हैं:

पथरी, पैल्विक सूजन
फेफड़ों का संक्रमण, न्यूमोनिया (खासकर अगर सूजन निचले फेफड़ों के क्षेत्रों में स्थानीयकृत है)
के क्षेत्र में अनुपस्थिति (मवाद गुहा) डायाफ्राम

दाएं ऊपरी पेट में दर्द - विशिष्ट कारण

ठेठ बीमारियों में से वह भी दाहिने ऊपरी पेट में दर्द प्रमुख गणना:

पित्ताशय की सूजन, पित्त की पथरी की बीमारी
छोटी आंत का अल्सर: छोटी आंत में अल्सर (ज्यादातर ग्रहणी में) आंत के श्लेष्म झिल्ली में दोषों के साथ अर्थात्। जीवाणु के साथ अम्लीकरण या संक्रमण से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी
जिगर की बीमारी: उदा। सूजन (हेपेटाइटिस), घनास्त्रता (रक्त के थक्के) या रक्त के बैकलॉग के कारण सूजन (जैसे हृदय रोग के साथ)
सिर के क्षेत्र में अग्नाशय की बीमारी अग्न्याशय
विपुटीशोथ: आंत के फैलाव के साथ पेट की बीमारी जहां सूजन विकसित होती है

एपिगैस्ट्रिक दर्द - विशिष्ट कारण:

डायाफ्रामिक हर्निया: आंत या पेट के हिस्से डायाफ्राम और छाती में गुजरते हैं
Esophageal रोग: उदा। सूजन घेघा में पेट एसिड भाटा द्वारा
आमाशय छाला (निचे देखो), पेट का ट्यूमर
दिल से शुरू करना: उदा। दिल का दौरा सबसे ऊपर बाद के रोधगलन में

बाएं ऊपरी पेट में दर्द - विशिष्ट कारण:

आमाशय छाला: पेट के अस्तर में दोष के साथ गैस्ट्रिक अल्सर उदा। जीवाणु के साथ अम्लीकरण या संक्रमण से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी

अग्न्याशय की सूजन
महाधमनी का बढ़ जाना: पेट में दरार और रक्तस्राव के जोखिम के साथ पेट की धमनी का विस्तार या उभार
प्लीहा रोग: उदा। प्लीहा रोधगलन, तिल्ली का टूटना

खाने के बाद ऊपरी पेट में दर्द

यदि ऊपरी पेट में दर्द हमेशा खाने के बाद होता है, तो यह अक्सर एक होता है पेट की परत की सूजन या ए आमाशय छाला कारण। यदि, दूसरी ओर, दर्द मुख्य रूप से होता है जब शांत हो जाओ, एक से अधिक है छोटी आंत का अल्सर बाहर जाने के लिए। के साथ Odg (घुटकी, पेट और छोटी आंत का प्रतिबिंब) इन रोगों का सबसे मज़बूती से निदान किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान ऊपरी पेट में दर्द

भी गर्भवती महिला अक्सर एपिगैस्ट्रिक दर्द से पीड़ित होते हैं। ज्यादातर बार, पेट दर्द हानिरहित होता है और इसके कारण होता है उदर की दीवार का टूटना और यह पेट के अंगों का विस्थापन गर्भ में बढ़ते बच्चे द्वारा। उल्लिखित कारणों के अलावा, गर्भावस्था के दौरान ऊपरी पेट में दर्द भी निम्न कारण हो सकते हैं:

अक्सर गर्भावस्था में होता है पेट में जलन ऊपरी पेट दर्द के साथ। इसका कारण बैकफ्लो है पेट का एसिड गर्भावस्था के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग की बदली हुई स्थिति के कारण अन्नप्रणाली में। चूंकि गर्भवती महिलाओं के लिए सभी दवाएं अनुमोदित नहीं हैं, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से हमेशा पहले परामर्श लेना चाहिए।
हाइपरमेसिस ग्रेविडेरम (गर्भावस्था के दौरान मतली / उल्टी): कुछ गर्भवती महिलाएं मुख्य रूप से पीड़ित होती हैं उल्टी और ऊपरी पेट में दर्द के साथ गंभीर मतली के साथ गर्भावस्था की पहली तिमाही में। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा इन लक्षणों को तुरंत स्पष्ट किया जाना चाहिए।
एचईएलपी सिंड्रोम: यह गर्भावस्था के अंत में एक जीवन-धमकी वाली नैदानिक तस्वीर है, जिसमें ऊपरी पेट में दर्द अक्सर पहला संकेत होता है। यहां भी कदम रखें उच्च रक्तचाप, यकृत मूल्यों में वृद्धि तथा रक्त प्लेटलेट्स में कमी एक साथ। एक का शक एचईएलपी सिंड्रोम तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

यह सभी देखें: ऊपरी पेट में दर्द गर्भावस्था

निदान

1. सबसे पहले, डॉक्टर पेट के ऊपरी हिस्से के दर्द के संभावित कारणों को कम करने के लिए दर्द का सटीक इतिहास लेगा:

दर्द (0-10) कितना गंभीर है?
दर्द (सुस्त या तेज) कैसे है?
वह सबसे मजबूत कहाँ है? यह कहां तक विकीर्ण हो रहा है?
क्या दर्द स्थायी है? क्या तीव्रता में उतार-चढ़ाव होता है?
यह कब तक अस्तित्व में है? क्या दर्द के लिए ट्रिगर था? दर्द किन स्थितियों में विशेष रूप से गंभीर है?
क्या दर्द को कम या बढ़ा देता है?
क्या कोई अन्य लक्षण हैं?

2. इसके बाद शारीरिक परीक्षा होती है:

निरीक्षण (देखने पर): ध्यान प्रोट्रूशियंस, त्वचा परिवर्तन, निशान और हर्नियल उद्घाटन के लिए भुगतान किया जाता है।
Auscultation (सुनना): क्या आंत्र शोर सामान्य रूप से मौजूद हैं?
टक्कर (दोहन): पेट में हवा या तरल है?
पैल्पेशन (पल्पेशन): क्या इंसुलेशन महसूस किया जा सकता है? स्थिति विशेष रूप से धमकी दे रही है अगर, पेट दर्द के अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली में तनाव है। अर्थात। अगर पेट की जांच की जाए तो "बोर्ड जैसा कठोर" है। इस मामले में एक डॉक्टर से तुरंत परामर्श किया जाना चाहिए।
गुदा परीक्षा (गुदा क्षेत्र का तालु): पेट दर्द के मामले में, मलाशय अक्सर उदरस्थ होता है जैसे पेट दर्द के कारण के रूप में रक्तस्राव को पहचानें।

3. रक्त के नमूने में सूजन और बिगड़ा अंग कार्यों (यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय, हृदय) के प्रमाण प्रदान करने चाहिए। एक गर्भावस्था परीक्षण भी हमेशा पेट दर्द के साथ महिलाओं में किया जाना चाहिए।

4. ऊपरी पेट दर्द के मामले में, दिल का दौरा हमेशा ईकेजी की मदद से बाहर रखा जाना चाहिए।
5. अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं / एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग तुरंत पहचानने या एक्यूट जीवन-धमकाने वाले नैदानिक चित्रों को बाहर करने के लिए किया जाता है।

विषय पर अधिक पढ़ें: पेट का अल्ट्रासाउंड
6. आगे की परीक्षाएं: गैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, पित्त पथ के दृश्य (ईआरसीपी), आदि।

चिकित्सा

ऊपरी पेट दर्द का पर्याप्त रूप से इलाज करने में सक्षम होने के लिए, इसका कारण हमेशा पहले स्पष्ट होना चाहिए। विशेष रूप से, यह तय करने के लिए तुरंत जीवन-धमकाने वाली बीमारियों को पहचानना या नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है कि क्या, उदाहरण के लिए, एक ऑपरेशन तुरंत आवश्यक है।

सर्जरी के लिए तत्काल संकेत: एक खोखले अंग या महाधमनी धमनीविस्फार का छिद्र, आंतों में संक्रमण, तिल्ली का टूटना
एक्यूट सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है: महाधमनी धमनीविस्फार (जब तक एक आंसू का कोई खतरा नहीं है), डायाफ्रामिक हर्निया, पित्ताशय की सूजन / पित्त पथरी रोग, फोड़े
रूढ़िवादी उपचार भोजन या हल्के भोजन से अस्थाई संयम पहले से ही ऊपरी पेट दर्द के अन्य कारणों में सुधार की ओर जाता है।

इसके अतिरिक्त, आई। ए। निम्नलिखित चिकित्सा सिद्धांतों को लागू:

एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन सूजन के लिए (अग्न्याशय की सूजन, डायवर्टीकुलिटिस)
एसिड ब्लॉकर्स पेट / अन्नप्रणाली की सूजन के मामले में
विशेष चिकित्सा a.o. साथ में कोर्टिसोन सूजन आंत्र रोग में