इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया

परिचय

चिकित्सा में, तंत्रिकाशूल दर्द का वर्णन करता है जो एक तंत्रिका और इसके आपूर्ति क्षेत्र के साथ उत्पन्न हो सकता है। इंटरकॉस्टल न्यूरलजीआ इसलिए एक तंत्रिका दर्द है जो इंटरकोस्टल रिक्त स्थान (अंतर; कोस्टा - रिब) की नसों को प्रभावित करता है।

इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, जैसा कि नाम से पता चलता है, दो पसलियों के बीच का विस्तार करता है। वे वहां पड़ी मांसपेशियों से बनते हैं (मस्कुलस इंटरकॉस्टलिस एक्सटर्नलस और इंटर्नस), जो बदले में बाहरी और आंतरिक छाती की दीवार प्रावरणी द्वारा बाहर की ओर संलग्न होते हैं, जिसे किसी को तंग और दृढ़ संयोजी ऊतक के छिलके के रूप में कल्पना करना पड़ता है। तत्काल आसपास के क्षेत्र में, अर्थात् प्रत्येक पसली के नीचे, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के रक्त वाहिकाओं को चलाने के साथ ही एक संबंधित तंत्रिका - इंटरकोस्टल तंत्रिका। यह तंत्रिका इंटरकोस्टल मांसपेशियों और पेट की मांसपेशियों को संक्रमित करती है। इंटरकॉस्टल न्यूराल्जिया में, ये इंटरकॉस्टल तंत्रिकाएं ट्रिगर होती हैं और ठोकरें, खींचने और संभवतः लगातार दर्द का कारण बनती हैं।

का कारण बनता है

अधिकांश मामलों में, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया एक अंतर्निहित बीमारी के कारण होता है, ताकि सिद्धांत रूप में यह एक स्वतंत्र बीमारी न हो। बल्कि, इसे एक शिकायत के रूप में वर्णित किया जा सकता है जो किसी अन्य बीमारी के संदर्भ में उत्पन्न होती है।

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के कई अलग-अलग कारण हो सकते हैं। संभावित उत्पत्ति रीढ़ की हड्डी या रीढ़ हो सकती है।

यदि रीढ़ रोग का कारण है, तो अपक्षयी रोग आमतौर पर ट्रिगर होते हैं। ये ऐसी बीमारियां हैं जो रीढ़ की कुछ संरचनाओं के टूटने या प्रतिगमन से जुड़ी हैं और उन्हें आनुवंशिक गड़बड़ी या स्थायी हानिकारक प्रभावों का पता लगाया जा सकता है।
इन बीमारियों के हिस्से के रूप में, यह संभव है कि तंत्रिका जड़ें फंस जाती हैं और चिढ़ हो जाती हैं, जो बाद में इंटरकोस्टल न्यूरलजिया का कारण बन सकती हैं। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, जिसे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रूप में जाना जाता है, जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क और कशेरुक निकायों पर पहनने और आंसू बढ़ जाते हैं। हर्नियेटेड डिस्क के साथ भी, जो अक्सर, लेकिन जरूरी नहीं कि अत्यधिक तनाव के कारण होता है, तंत्रिका जड़ें फंस सकती हैं। एक हर्नियेटेड डिस्क इसलिए भी एक संभावित कारण हो सकता है।

इसी तरह, दर्दनाक (दुर्घटना संबंधी) परिवर्तन, जैसे कि फ्रैक्चर (टूटी हुई हड्डियां), विशेष रूप से रिब फ्रैक्चर, सबसे खराब स्थिति में, तंत्रिका जड़ों के यांत्रिक दबाव लोडिंग और इंटरकोस्टल न्यूरलजिया को ट्रिगर कर सकते हैं।

शारीरिक काम या गहन खेल गतिविधि से उत्पन्न एक मायोगेलोसिस (ओवरएक्सर्ट या गलत लोडिंग के कारण इंटरकोस्टल मांसपेशियों को सख्त करना) एक बोधगम्य कारण है।

एक ऑपरेशन जिसमें छाती को खोलना या यहां तक ​​कि पसलियों को हटाना भी इंटरकोस्टल न्यूरलजीआ का एक संभावित कारण हो सकता है।

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संक्रामक कारण

संक्रामक रोग भी घटना के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं, क्योंकि इससे उनके पाठ्यक्रम में तंत्रिका सूजन या तंत्रिका जलन हो सकती है। सबसे नैदानिक ​​रूप से ज्ञात ट्रिगर वैरिकाला जोस्टर वायरस से संक्रमण है, जो दाद दाद का कारण बनता है, जिसे दाद के रूप में भी जाना जाता है। बीमारी के दौरान, नसों में सूजन हो सकती है, जो इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया की घटना को बढ़ावा देती है। दाद ठीक होने के बाद भी दर्द मौजूद हो सकता है।

इंटरकोस्टल नसों के आसपास के क्षेत्र में होने वाली संक्रामक रोग प्रक्रियाओं के संदर्भ में, तंत्रिका जड़ जलन या क्षति हो सकती है।

तो यह संभव है कि निमोनिया, तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस या फुफ्फुसीय जैसे रोगों के परिणामस्वरूप इंटरकोस्टल न्यूरलजिया होता है।

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आवृत्ति वितरण

सटीक संख्या कभी-कभी सीधे ज्ञात नहीं होती है। असल में, हालांकि, इंटरकॉस्टल न्यूरलजीआ एक है दुर्लभ बीमारी.

निदान

जब निदान ए इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया प्रारंभिक निदान का बहुत महत्व है। क्योंकि अगर दर्द बिना उपचार के लंबे समय तक बना रहता है कालक्रम का खतरा, वह है, लगातार दर्द, संभवतः जीवन भर के लिए।

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के निदान के लिए एक व्यापक आवश्यकता है इतिहास बोलता हैइंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के लिए जिम्मेदार अंतर्निहित बीमारी को ट्रैक करने के लिए। ए द्वारा पैल्पेशन परीक्षा कुछ दबाव बिंदुओं को उत्तेजित किया जा सकता है। इसके लिए नेतृत्व करें दर्द का लक्षणरिब न्यूरलगिया के इलाज के संदिग्ध निदान की पुष्टि की जा सकती है।

वास्तविक स्पष्ट करने के लिए रोग के पीछे का रोग फिर आगे की प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है। इन सबसे ऊपर, यहाँ बोधगम्य हैं इमेजिंग प्रक्रियाओं किसी भी बीमारी या कंकाल प्रणाली को नुकसान के लिए जाँच करने के लिए छाती या रीढ़ की एक्स-रे जैसे। अन्य इमेजिंग तकनीक जैसे अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, महत्वपूर्ण नैदानिक ​​जानकारी प्रदान कर सकता है।

लक्षण

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया में, बेल्ट के आकार का, छुरा, खींच, और संभवतः लगातार दर्द ज्यादातर मामलों में होता है।

वे कई बार मजबूत या कमजोर हो सकते हैं, या अचानक कहीं से भी बहुत मजबूत हो सकते हैं। दर्द छाती के क्षेत्र में होता है। प्रभावित लोगों को पीठ में दर्द होने की सूचना भी मिलती है। छाती के कुछ आंदोलनों या खांसी के लक्षण बदतर बना सकते हैं। इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया से त्वचा और खुजली के संवेदी विकार भी हो सकते हैं।

दर्द के अलावा, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया एक मनोवैज्ञानिक बोझ भी है।

लगातार दर्द से पीड़ित मरीजों को अक्सर घबराहट या यहां तक ​​कि मृत्यु का डर भी होता है, क्योंकि विशेष रूप से गंभीर दर्द से सांस की तकलीफ हो सकती है और संभवत: सांस लेने में भी मुश्किल हो सकती है। यही कारण है कि अक्सर यह माना जाता है कि लक्षण हृदय या फेफड़ों से आते हैं।

तथ्य यह है कि कुछ रोगियों को लगभग हर समय दर्द होता है, और समय की लंबी अवधि में, प्रभावित लोगों के मानस पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है और सबसे खराब स्थिति में, अवसाद को ट्रिगर कर सकता है।

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दर्द

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया का मुख्य लक्षण प्रभावित तंत्रिका द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र में गंभीर दर्द है।

ये आम तौर पर पसलियों के बीच एक स्थान के दौरान आंदोलन-निर्भर, बेल्ट के आकार का दर्द द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। अक्सर, हल्के आंदोलन भी दर्द को ट्रिगर करने के लिए पर्याप्त होते हैं। सांस लेते समय छाती का विस्तार इसके लिए पर्याप्त हो सकता है। प्रभावित रोगी अक्सर बड़ी तीव्रता के साथ दर्द की रिपोर्ट करते हैं। वे असुविधा और झुनझुनी संवेदनाओं के साथ हो सकते हैं।

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सांस लेने में कठिनाई

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया में प्रभावित होने वाली नसें श्वसन की मांसपेशियों के लिए जिम्मेदार नहीं होती हैं। इसका मतलब यह है कि साँस लेने में गतिरोध नहीं आ सकता है क्योंकि डायाफ्राम और सहायक साँस लेने की मांसपेशियाँ दोनों काम कर सकती हैं।

हालांकि, इंटरकोस्टल न्यूरेल्जिया कोस्टल मेहराब के बीच गंभीर दर्द होता है। ये तेज हो जाते हैं जब छाती चलती है, उदा। साँस लेना और साँस छोड़ना पर। दर्द से पीड़ित रोगियों में, यह बहुत उथले श्वास को जन्म दे सकता है, जो सांस की तकलीफ या यहां तक ​​कि मृत्यु के भय की व्यक्तिपरक भावना के साथ हो सकता है। इस मामले में, रोगी को यथासंभव शांत और आराम करने के लिए सांस लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। उचित दर्द प्रबंधन के माध्यम से दर्द से राहत सांस लेने में तकलीफ को रोकने में मदद करेगी।

क्या लक्षण दिल में एक कारण का सुझाव देते हैं?

छाती क्षेत्र में तीव्र दर्द के मामले में, जैसा कि इंटरकॉस्टल न्यूरलजीआ के साथ भी होता है, व्यक्ति को हमेशा दिल के कारण को ध्यान में रखना चाहिए।

इन सबसे ऊपर, जानलेवा दिल के दौरे की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। तीव्र सीने में दर्द के अलावा, दिल का दौरा अक्सर दर्द को भी विकीर्ण करता है, विशेष रूप से बाएं हाथ में। पेट दर्द भी संभव है। दिल का दौरा पड़ने वाले कई रोगियों को अचानक सांस लेने में तकलीफ होती है और अक्सर अत्यधिक घबराहट और यहां तक ​​कि मृत्यु का डर भी होता है। एक दिल का दौरा अक्सर एक इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया की तुलना में बहुत अधिक नाटकीय होता है। हालांकि, विशेष रूप से महिलाओं और मधुमेह रोगियों (मधुमेह) में भी, दिल का दौरा पड़ने का एक बहुत ही अचेतन कोर्स हो सकता है।

इसलिए, यदि अचानक सीने में दर्द होता है, तो डॉक्टर से हमेशा परामर्श किया जाना चाहिए, उदा। ईकेजी की मदद से एक खतरनाक हार्ट अटैक को नियंत्रित कर सकता है।

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चिकित्सा

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया का इलाज करते समय, सबसे पहली चीज जो इलाज की जाती है वह है अंतर्निहित बीमारी जिसके संदर्भ में इंटरकोस्टल न्यूरलजिया हुआ या विकसित हुआ। अक्सर ऐसा होता है कि कोई स्पष्ट कारण नहीं पाया जा सकता है, ताकि लक्षणों का इलाज किया जा सके। इसका मतलब है कि मुख्य रूप से दर्द का इलाज दवा के साथ किया जाता है।

आप तथाकथित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से चुन सकते हैं, उदाहरण के लिए, जिसमें दर्द-राहत और विरोधी भड़काऊ प्रभाव दोनों हैं। उदाहरण इबुप्रोफेन और एस्पिरिन हैं। दोनों दवाएं बिना किसी पर्चे के सभी फार्मेसियों में उपलब्ध हैं, लेकिन उन्हें लेने पर अधिकतम दैनिक खुराक का संकेत दिया जाना चाहिए, अन्यथा गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। दर्द की दवा के लंबे समय तक उपयोग पर भी डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

अधिक गंभीर दर्द के मामले में, काफी अधिक शक्तिशाली (अधिक प्रभावी) ओपिओइड का उपयोग किया जा सकता है, जो कुछ अपवादों के साथ नारकोटिक्स अधिनियम (उदा। मॉर्फिन) के अधीन हैं। वे केवल बहुत गंभीर दर्द में इस्तेमाल किया जा सकता है। Opioids दोनों संभावित रूप से नशे की लत हैं और कुछ अवांछनीय दुष्प्रभाव हैं।

दर्द निवारक भी एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। ये ऐसी दवाएं हैं जो केवल आवेदन की साइट के लिए एक संवेदनाहारी प्रदान करती हैं।

मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थों, यानी पदार्थ जो मांसपेशियों को आराम देते हैं, वे भी होनहार हो सकते हैं, जैसे कि मैनुअल थेरेपी या फिजियोथेरेपी।

इसके अलावा, तथाकथित ट्रांसक्यूटेनियस (ट्रांस-थ्रू; कटिस - स्किन) विद्युत तंत्रिका उत्तेजना का उपयोग भी उपचार के विकल्प के रूप में काफी बोधगम्य है। इस पद्धति की प्रभावशीलता हर मामले में साबित नहीं हुई है, लेकिन यह एक लोकप्रिय तरीका है क्योंकि कोई दवा निर्धारित नहीं करनी है।

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घरेलू उपचार

कई रोगी इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के घरेलू उपचार का सहारा लेते हैं। विशेष रूप से, हीटिंग और कूलिंग एप्लिकेशन यहां मददगार हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, इन्हें नम संपीड़ित या गर्म अनाज के तकिए के साथ किया जा सकता है।

चूंकि एक इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया अक्सर पीठ के क्षेत्र में अनुचित तनाव से जुड़ा होता है, इसलिए आपकी रोजमर्रा की जिंदगी को अपनी पीठ पर जितना संभव हो उतना आसान बनाना भी महत्वपूर्ण है। ध्यान अच्छी मुद्रा का भुगतान किया जाना चाहिए, भारी ले जाने से बचा जाना चाहिए और वस्तुओं को पीठ पर दबाव डाले बिना एक कर्च से उठाया जाना चाहिए। इस तरह आप हीलिंग में बहुत योगदान दे सकते हैं लेकिन इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया की रोकथाम के लिए भी।

क्या गर्मी के आवेदन बेहतर या ठंडे हैं?

दोनों गर्मी और ठंड आवेदन इंटरकोस्टल न्यूरलजीआ में दर्द से राहत दे सकते हैं। हीट पैच या एक गर्म अनाज तकिया पीठ क्षेत्र में मांसपेशियों के तनाव को छोड़ सकता है और प्रभावित नसों को राहत दे सकता है।

कुछ रोगियों के लिए, हालांकि, यह ठंड के साथ काम करने में अधिक मदद करता है। यह बहुत फायदेमंद हो सकता है, विशेष रूप से इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के भड़काऊ कारणों से। यह अनुशंसा की जाती है कि प्रभावित रोगी दोनों की कोशिश करे और हल्के घरेलू उपचार के साथ एक उपाय खोज सके।

होम्योपैथी

होम्योपैथिक उपचार का उपयोग सहवर्ती रूप से भी किया जा सकता है। यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में होम्योपैथी का कोई वैज्ञानिक रूप से सिद्ध प्रभाव नहीं है और इसका उपयोग केवल चिकित्सकीय रूप से निर्देशित चिकित्सा के साथ किया जा सकता है।

जैसे आर्सेनिकम एल्बम, कोलोसिन्थिस, Rhus toxodendron और Ranunculus bulbosus जलने, नसों के दर्द से राहत प्रदान करते हैं। एक उपयुक्त संयोजन एक अनुभवी होम्योपैथ द्वारा आपके लिए एक साथ रखा जा सकता है।

कौन सा डॉक्टर न्यूराल्जिया का इलाज करता है?

यदि इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया होता है, तो पहला कदम आपके डॉक्टर को देखना चाहिए। वह पहले डॉक्टर-मरीज का साक्षात्कार और शारीरिक परीक्षण कर सकता है और प्रारंभिक संदिग्ध निदान कर सकता है। क्या यह एक असम्बद्ध इंटरकॉस्टल न्यूराल्जिया उदा। मांसपेशियों के तनाव के संदर्भ में, दर्द निवारक के साथ सामान्य चिकित्सक द्वारा चिकित्सा की जा सकती है और, यदि आवश्यक हो, तो फिजियोथेरेपी।

यदि एक पसली या यहां तक ​​कि एक हर्नियेटेड डिस्क पर एक दर्दनाक चोट का सबूत है, तो रेडियोलॉजिस्ट द्वारा इमेजिंग या आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा उपचार आवश्यक हो सकता है। यदि ये चोटें एक ऑपरेशन को आवश्यक बनाती हैं, तो एक उपयुक्त सर्जन को अवश्य बुलाया जाना चाहिए। इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के अधिकांश मामलों में, हालांकि, एक आउट पेशेंट सेटिंग में फैमिली डॉक्टर या ऑर्थोपेडिक सर्जन द्वारा लक्षित उपचार पर्याप्त होना चाहिए।

प्रोफिलैक्सिस

तथ्य यह है कि इंटरकोस्टल तंत्रिकाशूल के कारण एक और बीमारी के हिस्से के रूप में तब होता है, अपने आप में तंत्रिकाशूल की रोकथाम व्यावहारिक रूप से असंभव है।

भारी शारीरिक काम या नियमित खेल गतिविधियों के मामले में, आपको इसलिए भरोसा करना चाहिए सही आंदोलन सम्मान पाइये। तनाव और यह जोश में आना मांसपेशियों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। पुरानी होने वाली दर्द से बचने के लिए, यदि संभव हो तो पेशेवर मदद तुरंत मांगी जानी चाहिए।

पूर्वानुमान

इंटरकॉस्टल न्यूरलजीआ के लिए पूर्वानुमान किस पर निर्भर करता है रोग के पीछे का रोग पूर्व दिया है।

यदि मूल बीमारी की पहचान की जाती है और जल्दी इलाज किया जाता है, तो रोग का निदान अच्छा है। यह बदतर हो जाता है कि दर्द को लंबे समय तक अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, क्योंकि अंतर्निहित स्थिति को स्पष्ट रूप से पहचाना नहीं जा सकता है।

यदि दर्द लंबे समय तक रहता है, तो एक जोखिम है कि यह विकसित होगा पुराने दर्द सिंड्रोम एक महान ट्रेन मानसिक तनाव से हो सकता है।

समयांतराल

उस समय की अवधि जिसके दौरान रोगी इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया से पीड़ित होते हैं, यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न होता है और काफी हद तक न्यूराल्जिया के कारण पर निर्भर करता है।

यदि यह एक लक्षण है जो पसली की चोट के हिस्से के रूप में हुआ है, तो दर्द कई हफ्तों तक रह सकता है जब तक कि मूल चोट ठीक न हो जाए। इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, जो सूजन के हिस्से के रूप में होता है, आमतौर पर बहुत तेजी से ठीक होता है। सबसे तेजी से संभव दर्द से राहत के लिए कारण का एक त्वरित और सही निदान महत्वपूर्ण है ताकि एक उपयुक्त चिकित्सा शुरू की जा सके।

आप कब तक काम करने में असमर्थ हैं?

इंटरकॉस्टल न्यूराल्जिया आमतौर पर एक बेहद दर्दनाक बीमारी है और कई मामलों में काम के लिए अस्थायी अक्षमता की ओर जाता है।

यह कितने समय तक रोगी से रोगी तक रहता है। इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के विभिन्न कारणों में से प्रत्येक का उपचार अलग होता है। प्रैक्टिस किया गया व्यवसाय बीमार छुट्टी की लंबाई को भी प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, उच्च शारीरिक तनाव वाले नौकरी के रोगियों को आराम की लंबी अवधि की आवश्यकता हो सकती है। कार्य करने की अक्षमता की व्यक्तिगत अवधि में उपस्थित चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए और काम को फिर से शुरू करने से पहले दर्द से कम से कम स्वतंत्रता प्राप्त की जानी चाहिए।

आप फिर से कब व्यायाम शुरू कर सकते हैं?

इंटरकॉस्टल न्यूराल्जिया वाले कई रोगी खुद से पूछते हैं कि उन्हें फिर से और अधिक शारीरिक गतिविधि करने की अनुमति दी जाती है और यह भी कि वे खेल कब कर सकते हैं। यह एक ऐसा निर्णय है जो प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर के साथ मिलकर बनाया जाना चाहिए और यह काफी हद तक इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के कारण पर निर्भर करता है।

क्या यह उदा। एक रिब चोट के संदर्भ में, जब तक यह पूरी तरह से चंगा नहीं हो जाता है, तब तक इंतजार करना महत्वपूर्ण है ताकि एक और चोट से बचा जा सके। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि केवल बहुत कम मामलों में पूर्ण शारीरिक आराम लेना आवश्यक है। अक्सर, हल्की शारीरिक गतिविधि हीलिंग प्रक्रिया में सहायक होती है। उपस्थित चिकित्सक के साथ परामर्श यहां आयोजित किया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो फिजियोथेरेपी जैसे एड्स का उपयोग किया जाना चाहिए।