एंटी

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

• अवसादग्रस्तता के लक्षण
• एंटीडिप्रेसन्ट,
• गड्ढों
• द्विध्रुवी रोग
• उदासी
• अवसाद के लिए थेरेपी

परिचय

एक नियम के रूप में, यह अकेले ड्रग्स नहीं है जो अवसादग्रस्त लक्षणों में सुधार लाती है (अवसाद के लिए चिकित्सा देखें)। बहरहाल, दवा दृष्टिकोण अब अवसाद के लिए उपचार अवधारणा का हिस्सा है। मानसिक विकारों के उपचार में उपयोग की जाने वाली कई दवाओं के साथ, एंटीडिपेंटेंट्स भी एक समग्र अवधारणा में हैं जो विभिन्न स्तंभों से बना होना चाहिए। रोगी को दवा के प्रभाव और दुष्प्रभावों के बारे में सूचित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, लेकिन अवसाद की गंभीरता पर चिकित्सीय जानकारी प्रदान करना भी है। जैसे-जैसे यह गंभीरता बदलती है, ज्यादातर मामलों में दवा उपचार भी बदल जाएगा। आपको यह करना है, उदा। सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में, तीव्र, रूढ़िवादी और निवारक चिकित्सा के बीच अंतर करना।

ड्रग थेरेपी की तात्कालिकता भी विकार की गंभीरता पर निर्भर करती है। यह काफी स्पष्ट है कि विशिष्ट आत्महत्या के इरादे वाले रोगी को उदाहरण की तुलना में बहुत तेजी से राहत की आवश्यकता होती है। "विंटर डिप्रेशन" वाला व्यक्ति।

निम्नलिखित (एम) एंटीडिपेंटेंट्स / एंटीडिपेंटेंट्स के बारे में कुछ सामान्य जानकारी में।

• एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग के लिए संकेत (जब एंटीडिप्रेसेंट / एंटीडिप्रेसेंट उपयुक्त और आवश्यक हो)।
• कार्रवाई की शुरुआत
• एंटीडिप्रेसेंट को कितना समय लेना चाहिए?

चिकित्सा चिकित्सा

एक एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग के लिए संकेत

नाम के अनुसार, एंटीडिपेंटेंट्स (एंटीडिपेंटेंट्स) तथाकथित अवसादग्रस्तता प्रकरण में उपयोग किए जाते हैं। सिफारिशें साहित्य में पाई जा सकती हैं, लेकिन इन्हें केवल ऐसे समझा जाना चाहिए, अर्थात् आपको हमेशा व्यक्ति, अद्वितीय रोगी और न केवल निदान देखना होगा।

1. गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण: ड्रग्स जो एक से अधिक मैसेंजर पदार्थ को प्रभावित करते हैं (जैसे कि एसएनआरआई के रूप में वेनलाफैक्सिन), दवाओं के बजाय यहां सिफारिश की जाती है जो केवल एक मैसेंजर पदार्थ को प्रभावित करते हैं जैसे कि SSRI (उदा। फ्लुओसेटिन)
2. यदि अवसाद चिंता के साथ हाथ में जाता है, तो हम एक ऐसी दवा की सलाह देते हैं जिसका एक अवसाद प्रभाव भी होता है।
3. डिस्टीमिया के मामले में, अर्थात् मामूली लेकिन स्थायी अवसादग्रस्तता मूड, SSRIs को विशेष रूप से अनुशंसित किया जाता है, क्योंकि वे एक तरफ अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं और दूसरी तरफ छोटी मात्रा के साथ भी एक प्रदर्शन सुधार प्रभाव होता है।
4. मौसमी अवसाद के मामले में उदा। सर्दियों के अवसाद को सेरोटोनिन संदेशवाहक पदार्थ की एक विशेष गड़बड़ी होने की भी आशंका है। इस कारण से सिफारिश SSRI की दिशा में जाती है।
5. बुजुर्गों में अवसाद (बुढ़ापे में अवसाद) के मामले में, किसी को ट्राईसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग से बचना चाहिए, क्योंकि वे हृदय को प्रभावित करने के लिए जाने जाते हैं। इस कारण से, SSRIs को मुख्य रूप से आज आवेदन के इस क्षेत्र में उपयोग किया जाना चाहिए।

इस विषय पर और अधिक पढ़ें: अवसाद में सेरोटोनिन / न्यूरोट्रांसमीटर की भूमिका

प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम के संदर्भ में भी मजबूत मूड में गिरावट या अवसादग्रस्तता के मूड दिखा सकते हैं। लंबे समय तक अवसाद के लिए एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी पर विचार किया जा सकता है। इस पर हमारा लेख पढ़ें: यह प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का इलाज कैसे किया जाता है

एंटीडिप्रेसेंट्स / एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग के माध्यम से अच्छी तरह से प्रदर्शन चिकित्सकीय सफलता भी चिंता विकारों के दवा उपचार में प्रदर्शित की जा सकती है।

• सामान्यीकृत चिंता विकार: यहाँ सिद्ध अध्ययन हैं कि विशेष रूप से वेनलाफैक्सिन (एसएनआरआई) अवसादग्रस्तता के लक्षणों के उपचार के लिए उपयुक्त है जो अक्सर चिंता विकार से जुड़े होते हैं।
• पैनिक डिसऑर्डर / पैनिक अटैक: डिप्रेसिव लक्षण अक्सर पैनिक डिसऑर्डर में भी पाए जाते हैं, लेकिन एसएसआरआई से इनका अच्छे से इलाज किया जा सकता है। सिफारिश मुख्य रूप से अच्छी सहनशीलता के कारण की जाती है।
• फोबिया: सामान्य तौर पर, मनोचिकित्सा फोबिया के लिए पसंद का तरीका है, लेकिन बहुत आशाजनक अध्ययन हैं जिसमें एसएसआरआई और एमएओआई को सामाजिक फोबिया के लिए प्रभावी दिखाया गया है।
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार: जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए SSRIs की प्रभावशीलता का भी प्रदर्शन किया गया है। हालांकि, इसके साथ समस्याएं यह हैं कि सुधार केवल महीनों के बाद होता है और स्थायी सफलता प्राप्त करने के लिए कई वर्षों के उपचार अक्सर आवश्यक होते हैं।
  आप हमारे विषय के तहत अधिक जानकारी पा सकते हैं। अनियंत्रित जुनूनी विकार।

विषय पर अधिक पढ़ें: चिंता के लिए दवाएं

अभिघातजन्य तनाव विकार के उपचार में, मनोचिकित्सात्मक समर्थन के अलावा, एसएसआरआई के प्रशासन की सिफारिश की जाती है। यहां, सिफारिशें भी इस दिशा में जाती हैं कि कई वर्षों में उपचार उपयोगी हो सकता है।

दर्द: लगभग हर एंटीडिप्रेसेंट में दर्द निवारक तंत्र क्रिया होती है। इस कारण से, वे अक्सर आज के दर्द की दवा में उपयोग किए जाते हैं (उदाहरण के लिए सिरदर्द या माइग्रेन के लिए)। यहाँ, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट SSRI से बेहतर प्रतीत होता है। ऐसा लगता है कि वास्तविक अवसादरोधी शक्ति और एनाल्जेसिक प्रभाव के बीच कोई संबंध नहीं है। एक और सकारात्मक विशेषता यह तथ्य है कि दर्द का इलाज अक्सर केवल बहुत कम मात्रा में दवा की आवश्यकता होती है, जो निश्चित रूप से साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करता है।

ईटिंग डिसऑर्डर: कुछ अध्ययन हैं जो खाने के विकारों में एंटीडिप्रेसेंट की प्रभावशीलता का सुझाव देते हैं, उदाहरण के लिए बुलिमिया और द्वि घातुमान खाने के उपचार में।

प्री-मेन्स्ट्रुअल डिस्फोरिक सिंड्रोम (पीएमडीएस / पीएमएस): लक्षणों का यह जटिल, जो कई महिलाओं के लिए बहुत पीड़ा देता है, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परिवर्तनों की ओर जाता है। ये परिवर्तन सीधे मासिक धर्म चक्र पर निर्भर करते हैं। एसएसआरआई सेराट्रलाइन (जैसे ज़ोलॉफ्ट) को उपचार के लिए विशेष रूप से अनुशंसित किया गया है। यहाँ भी, कम खुराक अक्सर पर्याप्त होते हैं। दवा रोकथाम के लिए भी दी जा सकती है, अर्थात् एक नया पीएमआर "हमला" होने से पहले।

विषय पर अधिक पढ़ें: प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम और डिप्रेशन।

एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी की कार्रवाई की शुरुआत

का कार्रवाई की शुरुआत एंटीडिप्रेसेंट आमतौर पर एक धीमी गति से होता है, लगातार बढ़ता है। सबसे तेजी से संभव चिकित्सीय सफलता प्राप्त करने के लिए, हालांकि, निरंतर और नियमित रूप से दवा का सेवन आवश्यक है। यदि यह आवश्यकता पूरी हो जाती है, तो लक्षणों को 14 दिनों के भीतर धीरे-धीरे और थोड़ा सुधार करना चाहिए। असली नैदानिक ​​सुधार आमतौर पर सिर्फ शुरुआत है लगभग 4 सप्ताह के बाद पर। हालांकि, यदि 2 और 4 वें सप्ताह के बीच लक्षणों में सुधार की कोई प्रवृत्ति नहीं है, तो इस पर पुनर्विचार किया जाना चाहिए कि क्या यह इस विशेष रोगी के लिए सही दवा है। एंटीडिप्रेसेंट के साथ, यह चिकित्सा में लगभग सभी चिकित्सीय उपायों से अलग नहीं है। प्रत्येक व्यक्ति एक जैसा नहीं होता है और इसलिए यह हो सकता है कि अवसाद के लिए अच्छी तरह से शोध की गई एक दवा का 100 रोगियों पर उत्कृष्ट प्रभाव पड़ता है और 101 वें को कोई चिकित्सीय सफलता बिल्कुल नहीं है। चिकित्सक और रोगी दोनों को इस संभावना के बारे में पता होना चाहिए। मूल रूप से यह नाटकीय नहीं है, क्योंकि आजकल अवसाद के लिए चिकित्सा में कई वैकल्पिक विकल्प हैं।

डॉक्टर का कार्य खुराक को जल्दी से बढ़ाने के बीच संतुलन खोजना है, लेकिन बहुत जल्दी नहीं। यदि चिकित्सा की शुरुआत में खुराक को बहुत सावधानी से आवश्यक स्तर तक बढ़ाया जाता है, तो कार्रवाई की शुरुआत तक देरी हो सकती है। दूसरी ओर, यदि आप बहुत जल्दी जोड़ते हैं, तो अधिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

एक नियम के रूप में, हालांकि, दिशानिर्देश मान जिसके अनुसार किसी को व्यक्तिगत तैयारी के लिए खुराक बढ़ाना चाहिए, अच्छी तरह से जाना जाता है।

ड्रग थेरेपी में भी महत्वपूर्ण लक्षण लक्षण के रूप में अवसाद की समझ है, यानी कई बीमारियों का एक संचय (जैसे नींद की गड़बड़ी, खराब मूड, भूख न लगना, आदि)। एक नियम के रूप में, एंटीडिपेंटेंट्स एक ही समय में सभी लक्षणों को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन धीरे-धीरे। कुछ शुरू में नींद को प्रभावित करते हैं, दूसरे ड्राइव को प्रभावित करते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी निर्धारित चिकित्सक से न केवल दुष्प्रभावों के बारे में बात करता है, बल्कि अपेक्षित प्रभाव के बारे में भी बताता है।

एक अवसादरोधी के उपयोग की अवधि

एक का लक्ष्य अवसादरोधी चिकित्सा हमेशा रोगी की पूरी मानसिक और शारीरिक रिकवरी होनी चाहिए (छूट)। सबूत है कि एंटीडिपेंटेंट्स ऐसा कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, यह भी साबित हो गया है कि एक रोगी जो अवसादग्रस्तता प्रकरण से बच गया है, उसके पास रिलेप्स का लगभग 50% जोखिम है। इस कारण से, तीव्र लक्षणों के कम होने के बाद भी ड्रग थेरेपी की निरंतरता की जोरदार सिफारिश की जाती है। इस संदर्भ में, यह वह डॉक्टर है जो विशेष रूप से व्यापक जानकारी प्रदान करने का कार्य करता है। आपको रोगी को यह स्पष्ट करना होगा कि वह अपना काम जारी रखे हुए है "गोलियां" हालांकि उसे अब बीमारी का कोई लक्षण नहीं है, निगलने के लिए है।

एक अवसाद से बचने के लिए एक एंटीडिप्रेसेंट / एंटीडिप्रेसेंट के साथ आगे के उपचार के लिए सिफारिश (यानी एक ही एपिसोड में लक्षणों की पुनरावृत्ति) अलग-अलग होती है 6 से 12 महीने के बीच।

हालांकि, यदि अन्य एपिसोड पहले से ही चिकित्सा इतिहास में ज्ञात हैं, तो उद्देश्य अब केवल एक रिलैप्स से बचने के लिए नहीं है, बल्कि एक नए एपिसोड (रिलैप्स प्रिवेंशन) की घटना से बचने के लिए है। सिफारिशें यहां बदलती हैं आजीवन के लिए वर्षों के बीच।

सामान्य तौर पर, दवा की समाप्ति को निर्धारित चिकित्सक के साथ चर्चा करनी चाहिए। यदि यह एक समाप्ति की बात आती है, तो यह महत्वपूर्ण है कि दवा को अचानक बंद न करें, लेकिन कई हफ्तों की अवधि में इसे बंद करने के लिए, क्योंकि इससे अन्यथा वापसी प्रभाव हो सकता है। इन प्रभावों में आमतौर पर चक्कर आना, मतली, उल्टी, अनिद्रा और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई शामिल है। इन प्रभावों को दूर करने से रोका जा सकता है, अर्थात् धीरे-धीरे दवा को रोकना। इस बिंदु पर मुझे एक बार फिर यह बताना महत्वपूर्ण लगता है कि इन दवाओं को वापस लेने की घटना के बावजूद, व्यसनी नहीं हालांकि, वापसी के लिए कुछ समानताएं हैं। परिभाषा के अनुसार, एक दवा को एक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए लत सहिष्णुता के विकास का तथ्य भी एक उत्पादक तरीके से लागू होता है। सहिष्णुता का अर्थ है कि समान सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, खुराक को लगातार बढ़ाया जाना चाहिए। एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी में, दवा को चिकित्सीय स्तर पर लगाया जाता है और आगे नहीं।