महाधमनी का समन्वय

व्यापक अर्थ में समानार्थी

शरीर की मुख्य धमनी का संकीर्ण होना, महाधमनी का संकुचित होना, कोऑर्क्टेटो महाधमनी
अंग्रेजी: महाधमनी के इनेमल का स्टेनोसिस, महाधमनी का महाधमनी, महाधमनी का वर्गीकरण

परिभाषा

महाधमनी का समन्वय मुख्य धमनी (महाधमनी) का संकुचन है। यह हृदय से उभरने के बाद और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की आपूर्ति करने वाली धमनी की शाखा से बाहर निकलने के बाद संकुचित होता है। इस क्षेत्र में, मुख्य धमनी एक चाप बनाती है, यही वजह है कि महाधमनी चाप की बात करता है।

विभिन्न रूपों

मुख्य धमनी में संवहनी परिवर्तन का एक बच्चा और एक वयस्क रूप है। बच्चे के रूप में, महाधमनी का समन्वय जन्म से मौजूद है और आमतौर पर अन्य हृदय दोष हैं। लगभग। सभी जन्मजात हृदय दोषों का 7% महाधमनी का समन्वय है।

एक संकीर्ण महाधमनी के साथ वयस्कों (वयस्क रूप) ने इन वास्कुलचर का अधिग्रहण किया है, अर्थात। यह जन्म से ही अस्तित्व में नहीं है। महाधमनी के इस रूप के साथ हृदय के सहवर्ती रोग दुर्लभ हैं।

बच्चे में स्टेनोसिस

6 से 10% पर, महाधमनी का समन्वय नवजात शिशुओं में सबसे आम हृदय दोषों में से एक है। महाधमनी के अलग-अलग रूप हैं, जो शारीरिक रूप से भिन्न हैं। संवहनी कसना अक्सर डक्टस आर्टेरियोसस (भ्रूण के रक्त परिसंचरण से एक संरचना) के महाधमनी में संगम के सामने होता है। इस रूप को महाधमनी के पूर्ववर्ती समन्वय कहा जाता है। अधिक शायद ही कभी, स्टेनोसिस महाधमनी के साथ डक्टस एथेरियोसस के संगम के पीछे होता है। फिर एक पोस्ट-डक्टल महाधमनी के विघटन की बात करता है।

यदि एक नवजात शिशु प्रेडिकल इस्थमस के साथ छेड़छाड़ से पीड़ित होता है, तो जीवन के लिए खतरा पैदा हो सकता है क्योंकि जन्म के तुरंत बाद डक्टस आर्टेरियोसस बंद हो जाता है। डक्टस आर्टेरियोसस रक्त के साथ अजन्मे बच्चे में शरीर के निचले आधे हिस्से की आपूर्ति करता है। प्रेडिकल इस्थमस कोअर्काटेशन के मामले में, डक्टस धमनी को फिर से खोलने और इसे खुला रखने के लिए दवा प्रोस्टाग्लैंडीन देना महत्वपूर्ण है।

स्टेनोसिस कितना गंभीर है, इस पर निर्भर करते हुए कि नवजात शिशु ऑपरेशन से पहले दिल की विफलता (दिल की विफलता) के लक्षण दिखा सकते हैं: पसीना आना, तेज सांस लेना, खराब शराब पीना और पनपने में विफलता। यदि एक नवजात शिशु महाधमनी के स्पष्ट उच्चारण के साथ पैदा होता है, तो बच्चा सदमे जैसी गिरावट को दिखा सकता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, इसलिए जितनी जल्दी हो सके महाधमनी के तालमेल का पता लगाना और राहत चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है।

लक्षण

मुख्य धमनी में परिवर्तन को देखते हुए, उच्च रक्तचाप हो सकता है। आम तौर पर, पैरों में या शरीर के निचले आधे हिस्से में रक्त चाप, शरीर के ऊपरी हिस्से या शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की तुलना में 30-40 mmHg अधिक होता है, लेकिन यह महाधमनी के मोटे होने के विपरीत है।

महाधमनी के संकीर्ण होने से हाथों और पैरों के बीच रक्तचाप में उलटा अंतर होता है। संवहनी प्रणाली में रक्त का दबाव कसना के सामने वाले भाग में बढ़ जाता है और कसाव के बाद कम हो जाता है। सिरदर्द, चक्कर आना, नकसीर (नाक में दर्द, सिरदर्द के संबंध में भी हो सकता है) और सिर के क्षेत्र में धड़कन के साथ महाधमनी के उच्च रक्तचाप को उच्च रक्तचाप के रूप में भी जाना जाता है। शरीर के निचले आधे भाग में रक्तचाप का मान कम हो जाता है (हाइपोटेंशन) और पैरों में कमजोरी या पैरों में रक्त की आपूर्ति कम हो सकती है।

रक्तचाप का अंतर

रक्तचाप में अंतर महाधमनी के मोटे होने का एक लक्षण हो सकता है। इसका मतलब है कि हाथ और पैरों के बीच रक्तचाप में एक उल्लेखनीय अंतर है। यह नाड़ी की कमी महाधमनी के मोटे होने का मुख्य लक्षण है और उदाहरण के लिए गर्म हाथ लेकिन ठंडे पैर होने से प्रभावित लोगों के लिए ध्यान देने योग्य है।

निदान

हाथ और पैर के बीच रक्तचाप में अंतर महाधमनी के समन्वय का एक स्पष्ट संकेत है। यदि रोगी को सिरदर्द, धड़कते हुए दर्द, चक्कर आना और पैरों में कमजोरी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे इस तरह के उल्टी को रोकने के लिए जांच की जानी चाहिए।

छाती के एक्स-रे की सहायता से महाधमनी के समन्वय को पहचानना संभव है: हृदय के बाईं ओर का विस्तार होता है और मुख्य धमनी का एक मजबूत प्रतिनिधित्व देखा जा सकता है।
अन्नप्रणाली की एक विशेष अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, हृदय और धमनियों की विस्तार से जांच की जा सकती है और महाधमनी की संकीर्णता निर्धारित की जा सकती है। एक कार्डियक कैथेटर परीक्षा के साथ, संवहनी संकुचन का स्थान ठीक से निर्धारित किया जा सकता है और एक ही समय में उपचार का प्रयास किया जा सकता है (उपचार के तहत देखें)।

यहाँ विषय के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें: कार्डिएक कैथेटर परीक्षा.

इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी नवजात शिशुओं, शिशुओं और छोटे बच्चों की पसंद की परीक्षा पद्धति है। दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ एक निश्चित 95% और अधिक है जो महाधमनी के समन्वय का निदान करने के लिए है। इसके अलावा, परीक्षा के दौरान स्टेनोसिस की गंभीरता का निर्धारण किया जा सकता है और हृदय के आगे विकृति का पता लगाया जा सकता है।

अधिक जानकारी के लिए, इस पर पढ़ें: इकोकार्डियोग्राफी।

Auskulation

महाधमनी के समन्वय के हिस्से के रूप में, एक दिल बड़बड़ाहट स्टेथोस्कोप के साथ गुदा हो सकता है। अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ एक मध्यम-आवृत्ति सिस्टोलिक रिकॉर्ड करते हैं। एक सिस्टोलिक एक दिल बड़बड़ाहट है जो हृदय चक्र के इजेक्शन चरण (सिस्टोल) के दौरान होता है। सिस्टोलिक को उरोस्थि के बाईं ओर, बगल में और पीठ पर महाधमनी के जोर से सुना जा सकता है।

थेरेपी

महाधमनी के समन्वय को ठीक करने के लिए, एक ऑपरेटिव प्रक्रिया आवश्यक है, जिसकी सहायता से कसना हटा दिया जाता है। संवहनी अवरोध हटा दिए जाने के बाद, रक्तचाप आमतौर पर कम होता है। एक संवहनी कृत्रिम अंग यहां इस्तेमाल किया जा सकता है या दो संवहनी स्टंप सीधे एक दूसरे से फिर से जुड़े हो सकते हैं।

विशेष रूप से महाधमनी के बच्चे के रूपांतर के साथ, सर्जरी को जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक संवहनी संकुचन, अधिक संभावना यह है कि उच्च रक्तचाप पुनरावृत्ति नहीं करेगा।

सर्जरी का एक विकल्प, विशेष रूप से वयस्कों में, गुब्बारे के साथ पोत में कसना को कम करना है। यह गुब्बारा एक कैथेटर से महाधमनी के माध्यम से उन्नत होता है, फिर फुलाया जाता है और फिर पोत की दीवारों को बाहर की ओर धकेलता है। गुब्बारा भी पोत को चौड़ा कर सकता है अगर ऑपरेशन के बाद अभी भी पोत का एक अवशिष्ट संकुचन है या यदि पोत फिर से संकुचित हो गया है, हालांकि यह ऑपरेशन द्वारा बहुत अधिक चौड़ा हो गया था।

रोग का निदान

यदि महाधमनी के अवरोध के साथ एक रोगी का देर से इलाज किया जाता है, तो मुख्य जटिलताओं में हृदय की अपर्याप्तता, महाधमनी वाल्व की बीमारी या मुख्य धमनी का टूटना है। यदि, दूसरी ओर, ऑपरेशन जल्दी किया जाता है, तो कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में माध्यमिक रोगों के जोखिम को कम किया जा सकता है।

स्वस्थ आबादी की तुलना में महाधमनी के मोटे होने के रोगियों में उच्च रक्तचाप या अन्य हृदय रोगों से मरने की संभावना अधिक होती है।

महाधमनी के समन्वय के साथ जीवन प्रत्याशा क्या है?

महाधमनी (आईएसए) का समन्वय एक सामान्य हृदय दोष है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है। इसके अलावा, गुब्बारा फैलाव और स्टेंट आरोपण के साथ पारंपरिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। ISTA के ऑपरेटिव और इंटरवेंशनल थेरेपी दोनों को मानक के रूप में उपयोग किया जाता है और सफलता की बहुत अच्छी संभावना है। कुछ मामलों में, उच्च रक्तचाप मान ऑपरेशन के बाद बनी रहती है, जिसे दवा के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है।

महाधमनी isthmus के क्षेत्र में एक नए रूप से संकुचित होने का एक अवशिष्ट जोखिम रहता है, ताकि नियंत्रण परीक्षाएं आवश्यक हों। महाधमनी के मोटे होने के साथ पैदा होने वाले अधिकांश बच्चे बाद में एक अप्रतिबंधित जीवन जीते हैं। हृदय दोष के सफल सुधार के बाद महाधमनी की जीवन प्रत्याशा सामान्य आबादी की जीवन प्रत्याशा के साथ तुलनीय है।

एक अजन्मे बच्चे का बाईपास चक्र

अजन्मे बच्चे में, भ्रूण, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में विशेष विशेषताएं हैं। एक भ्रूण सर्किट या बाईपास सर्किट की बात करता है। यह आवश्यक है क्योंकि अजन्मे बच्चे में फेफड़े अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं, जिसका अर्थ है कि फुफ्फुसीय परिसंचरण अभी तक कार्य नहीं करता है जैसा कि वयस्कों में होता है।

बच्चे को गर्भनाल शिरा के माध्यम से मां से ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त होता है, जो नाल (प्लेसेंटा) से जुड़ा होता है। यह एक तथाकथित "डक्टस वेनोसस अरेंटी" के रूप में निचले वेना कावा में चलता है और पोर्टल सिस्टम को बायपास करता है। भ्रूण के दिल में दाएं-बाएं शंट होता है। दाहिने हृदय से रक्त बहता है, सीधे "फोरामेन ओवले" के माध्यम से फुफ्फुसीय परिसंचरण को छोड़ दिया जाता है, बाएं हृदय में और यहां से इसे शरीर के परिसंचरण में पंप किया जाता है। भ्रूण अंत में नाभि धमनियों के माध्यम से अपने रक्त को नाल को वापस छोड़ देता है।

जन्म के बाद, फेफड़े खुल जाते हैं और फुफ्फुसीय परिसंचरण खुल जाता है। यह बदले हुए दबावों में बदल जाता है और बाईपास सर्किट में विभिन्न कनेक्शन निष्क्रिय रूप से बंद हो जाते हैं।