पेल्विक रिंग फ्रैक्चर
परिचय
पैल्विक रिंग फ्रैक्चर एक टूटी हुई हड्डी है जो तथाकथित पेल्विक रिंग की अखंडता को बाधित करती है। "पेल्विक रिंग" शब्द (सिंगुलुम झिल्ली पेल्विनी) क्रॉस सेक्शन में श्रोणि के दृश्य के माध्यम से आता है, जिसमें श्रोणि की हड्डियां जुड़ी होती हैं और एक रिंग आकार में व्यवस्थित होती हैं।
श्रोणि की अंगूठी रीढ़ और निचले छोर के बीच संबंध का प्रतिनिधित्व करती है। इसका मुख्य कार्य खड़े होने और चलने में स्थिरता प्रदान करना है। यह ईमानदार मुद्रा के लिए महत्वपूर्ण है, विभिन्न मांसपेशियों के लगाव के स्थान के रूप में कार्य करता है और इसलिए आंदोलन के लिए महत्वपूर्ण है। बोनी श्रोणि निचले पेट के आंतरिक अंगों की भी रक्षा करती है।
परिभाषा
पैल्विक रिंग फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर होता है जो की अखंडता को प्रभावित करता है पेल्विक रिंग बाधित है। पेल्विक रिंग फ्रैक्चर पर आधारित हैं एओ वर्गीकरण (ऑस्टियोसिंथेसिस मुद्दों के लिए कार्य समूह) जो अस्थि भंग के लिए एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली के रूप में कार्य करता है।
- का अ लिखो वर्णन करता है a स्थिर श्रोणि अंगूठी फ्रैक्चर। इसका मतलब है कि ब्रेक, उदाहरण के लिए किनारे के क्षेत्र में बेक वैन स्थानीयकृत है, लेकिन श्रोणि की अंगूठी संरचना प्रभावित और बाधित नहीं है। यह फ्रैक्चर है सबसे अनुकूल रोगसूचक रूप, क्योंकि श्रोणि की हड्डियां महत्वपूर्ण रूप से नहीं चलती हैं और आमतौर पर कोई गंभीर चोट नहीं होती है।
- में बी फ्रैक्चर टाइप करें यदि श्रोणि की अंगूठी अस्थिर हो जाती है, तो श्रोणि अब घूर्णी भार का सामना नहीं कर सकती है। इसलिए बी फ्रैक्चर प्रकार भी कहा जाता है घूर्णी रूप से अस्थिर पेल्विक रिंग फ्रैक्चर नामित। इस तरह के एक फ्रैक्चर होता है, उदाहरण के लिए, ए में श्रोणि ब्लेड के सामने के कनेक्शन का क्रैक, ऐसा सहवर्धन, क्या बनाता है बेसिन किताब की तरह खुल गया (ओपन-बुक फ्रैक्चर) हो सकता है।
- पर टाइप सी झूठ है पैल्विक रिंग की पूरी अस्थिरता सामने। तो यह न केवल घूर्णी घटक में है, बल्कि विपरीत भी है ऊर्ध्वाधर लोड अस्थिर। यह विशेष रूप से श्रोणि को जटिल चोटों के साथ होता है, एक तरफ पूर्वकाल श्रोणि की अंगूठी प्रभावित और दूसरी ओर त्रिकास्थि या श्रोणि और श्रोणि के बीच का जोड़ (Articulatio sacroiliaca) घायल है और इस प्रकार ए श्रोणि की अंगूठी के पूर्वकाल और पीछे की रुकावट वर्तमान।
का कारण बनता है
के कारण ए पेल्विक रिंग फ्रैक्चर ज्यादातर हैं गंभीर आघातवह शरीर पर बाहर से कार्य करता है। उदाहरण के लिए, पैल्विक रिंग फ्रैक्चर आम हैं बड़ी ऊंचाइयों से या यातायात दुर्घटनाओं में गिरना पर।
पुराने लोगों में जिन्हें उनके अंतर्निहित बीमारी के रूप में ऑस्टियोपोरोसिस है, पेल्विक रिंग फ्रैक्चर मामूली आघात के साथ भी होते हैं, उदाहरण के लिए साधारण गिरावट के साथ, क्योंकि ऑस्टियोपोरोसिस हड्डी का द्रव्यमान और स्थिरता कम हो जाती है और हल्के तनाव के साथ हड्डी को ओवरलोड किया जा सकता है और टूट भी सकता है।
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लक्षण
एक पैल्विक रिंग फ्रैक्चर का मुख्य लक्षण हिप क्षेत्र में गंभीर दर्द है। यह दर्द आमतौर पर श्रोणि और पैर की एक राहत की मुद्रा में होता है। कूल्हे में गतिशीलता भी प्रतिबंधित है। इसके अलावा, फ्रैक्चर साइट पर अक्सर सूजन और चोट लग जाती है।
श्रोणि की अंगूठी के रुकावट के कारण, श्रोणि की स्थिरता कम हो जाती है। इससे पेल्विक हड्डियों की असामान्य गतिशीलता होती है, जो फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर, एक-दूसरे के खिलाफ विस्थापित हो सकती है, जो एक बरकरार पेल्विक रिंग के साथ संभव नहीं है। पैल्विक रिंग फ्रैक्चर को एक श्रोणि विषमता में भी देखा जा सकता है जो कि पेल्विक डायग्नोस्टिक्स है। विशेष रूप से अस्थिर अस्थिभंग रूपों के मामले में, बगल के अंगों और कोमल ऊतकों को चोट लगने के साथ हो सकता है। यदि नसों को चोट लगी है, तो पैर में आंदोलन प्रतिबंधित हो सकता है या कूल्हे या पैर पर त्वचा की संवेदनशीलता विकार हो सकता है।
यदि रक्त वाहिकाएं घायल हो जाती हैं, तो इससे एक तरफ आसन्न क्षेत्र में संचार संबंधी विकार हो सकते हैं, और दूसरी तरफ रक्तस्राव हो सकता है। यह रक्तस्राव संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि एक तरफ, बड़ी रक्त वाहिकाएं जैसे अवैध धमनीपैर किक करता है, प्रभावित हो सकता है और थोड़े समय में रक्त की भारी हानि हो सकती है। दूसरी ओर, एक अस्थिर श्रोणि फ्रैक्चर के मामले में, रक्त की एक बड़ी मात्रा को देखा जा सकता है बिना श्रोणि क्षेत्र में स्पर्शोन्मुख एकत्र कर सकते हैं। श्रोणि की अस्थिरता के कारण, रक्त का संचय फ्रैक्चर के टुकड़ों को और अलग कर सकता है और इस प्रकार अधिक रक्त के लिए जगह बनाता है। सदमे का एक उच्च जोखिम है और, परिणामस्वरूप, मौत के लिए खून बह रहा है। मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और आंत भी श्रोणि की हड्डियों से सटे होते हैं, जो कि फ्रैक्चर की स्थिति में भी घायल हो सकते हैं, जो तब खूनी मूत्र के रूप में देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए।
निदान
पैल्विक रिंग फ्रैक्चर का क्लासिक निदान चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और इमेजिंग पर आधारित है।
एनामनेसिस में, डॉक्टर दुर्घटना के लक्षण, लक्षण और वर्तमान प्रतिबंधों के बारे में पूछता है। ब्याज की भी मौजूदा अंतर्निहित बीमारियां हैं जो हड्डी की स्थिरता को प्रभावित कर सकती हैं, उदाहरण के लिए कि क्या ऑस्टियोपोरोसिस या हड्डी के ट्यूमर मौजूद हैं।
बाद की शारीरिक जांच के दौरान, डॉक्टर इस बात पर ध्यान देते हैं कि क्या फ्रैक्चर का कोई दृश्य प्रमाण है, जैसे श्रोणि की एक विषमता, सूजन या हेमटोमा। फिर वह बोनी पेल्विस को पेल्विस करता है और पेल्विक हड्डियों की असामान्य गतिशीलता पर ध्यान देता है, चाहे वे एक दूसरे के खिलाफ स्लाइड कर सकते हैं या पेल्विस में दबाव या संपीड़न दर्द हो सकता है। फिर यह जांच की जाती है कि कूल्हे या पैर में गतिशीलता और संवेदनशीलता प्रतिबंधित है या नहीं।
शारीरिक परीक्षा के बाद इमेजिंग उपायों का उपयोग किया जाता है। पहले, एक्स-रे कई विमानों में किए जाते हैं, जो बोनी की स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। ज्यादातर मामलों में, श्रोणि और पेट की एक गणना टोमोग्राफी का उपयोग अधिक सटीक मूल्यांकन के लिए किया जाता है। पेट के अल्ट्रासाउंड स्कैन की तरह, पेट के अंगों का आकलन करने और रक्तस्राव और चोटों को बाहर करने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।
विभेदक निदान में, श्रोणि के रिंग फ्रैक्चर को श्रोणि के घावों के साथ-साथ पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से अलग किया जाना चाहिए। घुटने में चोट, जिसमें दर्द अक्सर कूल्हे में पेश किया जाता है, को भी बाहर रखा जाना चाहिए। यह बच्चों में एक बहुत ही सामान्य घटना है।
चिकित्सा
पैल्विक रिंग फ्रैक्चर के औचित्यपूर्ण संदेह के साथ दुर्घटना के दृश्य में तीव्र चिकित्सा में श्रोणि के श्रोणि के स्थिरीकरण और स्थिरीकरण होते हैं जो पेल्विक क्लैम्प या लिगामेंट्स (पेल्विक स्लिंग) का उपयोग करते हैं ताकि हड्डी के टुकड़ों का आगे विस्थापन न हो। इसके अलावा, इस स्थिर संपीड़न को श्रोणि को जितना संभव हो उतना छोटा रखना चाहिए, ताकि विस्तार करने के लिए संभावित रक्तस्राव के लिए जगह न बन सके। नतीजतन, आंतरिक रक्तस्राव खुद को सबसे अच्छे से संपीड़ित करता है।
एक पैल्विक रिंग फ्रैक्चर का असंगत उपचार काफी हद तक फ्रैक्चर के प्रकार और साथ की चोटों पर निर्भर करता है।
एक प्रकार के मामले में एक फ्रैक्चर जिसमें पैल्विक रिंग बरकरार है, रूढ़िवादी, अर्थात् गैर-सर्जिकल, थेरेपी आमतौर पर उपयोग की जाती है। उपचार का फोकस पर्याप्त दर्द चिकित्सा और फिजियोथेरेपी का उपयोग करके रोगी के शीघ्र जुटना है। ब्रेक तब अपने दम पर और जटिलताओं के बिना ठीक हो जाता है।
फिजियोथेरेपी उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, यह भी पढ़ें: एक पैल्विक फ्रैक्चर के लिए फिजियोथेरेपी
एक प्रकार की बी श्रोणि अंगूठी फ्रैक्चर जो घूर्णी अस्थिरता को प्रदर्शित करता है, या तो रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है, साथ में चोटों की गंभीरता पर निर्भर करता है।
एक प्रकार सी पैल्विक रिंग फ्रैक्चर सर्जरी के लिए एक पूर्ण संकेत है। इस मामले में, पूर्ण पैल्विक अस्थिरता है, यही वजह है कि ओवररचिंग चिकित्सीय लक्ष्य में कमी है, यानी श्रोणि की अंगूठी में हड्डियों की मूल व्यवस्था का निर्माण और इसमें शामिल संरचनाओं का पर्याप्त निर्धारण और स्थिरीकरण होता है। यदि आस-पास के ऊतक अप्रभावित रहते हैं, तो अस्थि के टुकड़े को अस्थिकेंद्रित रूप से ओस्टियोसिंथिथेसिस प्रक्रियाओं का उपयोग करके तय किया जाता है, यानी शिकंजा और प्लेटों की मदद से। हालांकि, यदि नरम ऊतक गंभीर रूप से घायल हो जाता है, तो सर्जिकल प्रक्रियाएं जो नरम ऊतक पर कोमल होती हैं, का उपयोग किया जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए एक तथाकथित बाहरी तय करनेवाला उपयोग किया गया। यह एक निर्माण है जो अस्थायी रूप से श्रोणि की हड्डियों को ठीक करता है और इस प्रकार फ्रैक्चर की स्थिति को बिगड़ने से रोकता है, लेकिन शरीर के बाहर इसकी कनेक्टिंग अक्ष है और इस प्रकार अन्य ऑस्टियोसिंथिथेसिस प्रक्रियाओं के विपरीत नरम ऊतक की सुरक्षा करता है।
आसपास के ऊतक ठीक हो जाने के बाद, बोनी स्थितियों को बहाल करने के लिए निश्चित संचालन का पालन किया जा सकता है। पड़ोसी अंगों की चोटों के आधार पर, अलग-अलग प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाना चाहिए, जैसे कि आंत के एक घायल हिस्से का पुनर्निर्माण और बंद करना। इस्तेमाल की गई सर्जिकल प्रक्रिया के आधार पर, ऑपरेशन के बाद बेड रेस्ट की अलग-अलग लंबाई की आवश्यकता होती है, हालांकि मांसपेशियों को बनाने और बनाए रखने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक व्यायाम भी लंबे बेड रेस्ट के मामले में किए जाने चाहिए।
फिजियोथेरेपी उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, यह भी पढ़ें: एक पैल्विक फ्रैक्चर के लिए फिजियोथेरेपी
पूर्वानुमान
पैल्विक रिंग फ्रैक्चर का निदान निर्भर करता है विराम की गंभीरता और विशेष रूप से चोटों के साथ। पर्याप्त उपचार के साथ, पेल्विक रिंग फ्रैक्चर में आम तौर पर एक होता है बहुत अच्छा प्रैग्नेंसी।
एक फ्रैक्चर टाइप करें आम तौर पर पूरी तरह से चंगा और बिना परिणामों के भी टाइप बी और सी फ्रैक्चर, यानी अस्थिर भंग, पर्याप्त देखभाल के साथ एक अच्छा रोग का निदान है।
फ्रैक्चर हो गया था परिचालन सामान्य परिचालन जोखिम जैसे कि घाव भरने के विकार और संक्रमण प्रैग्नेंसी को प्रभावित करते हैं। हालांकि, आसपास के अंगों पर चोटों के साथ निर्भर करता है, असंयम और स्तंभन दोष पैल्विक रिंग फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप पीछे रहें और इस तरह जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है।
प्रोफिलैक्सिस
पेल्विक रिंग फ्रैक्चर को रोकने के लिए इसका होना बहुत जरूरी है बुजुर्गों के गिरने का जोखिम निर्धारित करें और यदि जोखिम अधिक है तो उचित उपाय करना। उदाहरण के लिए, वे उपयोगी रूप से उपयोगी हैं एड्स को स्थिर करना वॉकिंग स्टिक या वॉकर की तरह। यह सुनिश्चित करने के लिए भी ध्यान रखा जाना चाहिए कि गिरने वाले को प्रोत्साहित करने वाले कारक, जैसे फिसलन कालीन, हटा दिए जाते हैं और संभव के रूप में कुछ चरणों पर चढ़ना पड़ता है। अक्सर कर सकते हैं बंद और गैर-पर्ची के जूते पहनकर गिरने और इसके परिणामस्वरूप श्रोणि की अंगूठी के फ्रैक्चर से बचें। भी हैं संतुलन अभ्यास भविष्य गिरने से बचने के लिए उपयोगी है।
यदि अभी तक किए गए सभी उपायों के बावजूद गिरने का उच्च जोखिम है, तो तथाकथित हिप रक्षक लागू होना। य़े हैं विशेष पैंट, जिसमें असबाब को सुरक्षात्मक तत्वों के रूप में सीवन किया जाता है, जो तब तकिया गिर सकता है।
वहां एक ऑस्टियोपोरोसिस या हड्डी की स्थिरता को प्रभावित करने वाली एक अन्य अंतर्निहित बीमारी, इसका पर्याप्त उपचार बहुत महत्वपूर्ण है ताकि हड्डी की स्थिरता बहाल हो सके या कम से कम जहां तक संभव हो सके।
