सीटी-निर्देशित दर्द चिकित्सा

परिभाषा

सीटी-नियंत्रित दर्द चिकित्सा दर्द से निपटने के लिए एक विशेष विधि है जिसका उपयोग विशेष रूप से रीढ़ में पहनने और आंसू के मामलों में किया जा सकता है जिससे पीठ दर्द होता है।

थेरेपी को कैंसर के कारण दर्द के लिए भी माना जा सकता है जिसका इलाज किसी अन्य तरीके से नहीं किया जा सकता है। एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) द्वारा इमेजिंग नियंत्रण के तहत, एक सुई को दर्द के कारण क्षेत्र में त्वचा के माध्यम से धकेल दिया जाता है। वहां, लक्षित दर्द निवारक दवा वितरित की जा सकती है।

सीटी-निर्देशित दर्द चिकित्सा के लिए संकेत

सीटी-निर्देशित दर्द चिकित्सा को रीढ़ की बीमारियों या लक्षणों का इलाज करने के लिए माना जा सकता है।

इसमें मुख्य रूप से हर्नियेटेड डिस्क के कारण होने वाला दर्द शामिल है। दर्द चिकित्सा के इस रूप को बोनी स्पाइनल कैनाल (स्पाइनल कैनाल स्टोसिस) के संकीर्ण होने की स्थिति में भी संकेत दिया जा सकता है। दोनों बीमारियों में दर्द और कभी-कभी झुनझुनी और सुन्नता का कारण तंत्रिका जलन हो सकती है।

रीढ़ की हड्डी में सीटी-नियंत्रित दर्द चिकित्सा के लिए एक और संकेत इंटरवर्टेब्रल जोड़ों (फेटेट संयुक्त आर्थ्रोसिस या स्पोंडिलारथ्रोसिस) के पहनने के रोगों के मामलों में उत्पन्न होता है।

हालाँकि, यह प्रक्रिया पहली पसंद नहीं होनी चाहिए, लेकिन केवल इस पर विचार किया जाना चाहिए कि व्यायाम चिकित्सा (फिजियोथेरेपी, पीठ प्रशिक्षण) और दर्द की दवा जैसे अन्य उपाय राहत प्रदान नहीं कर सकते हैं।

यदि पहले से ही रीढ़ पर एक ऑपरेशन किया गया है जो दर्द पैदा कर रहा है, तो सीटी-निर्देशित दर्द चिकित्सा भी एक उपचार विकल्प हो सकता है।

एक अन्य संकेत असाध्य ट्यूमर रोगों जैसे गैस्ट्रिक या अग्नाशय के कैंसर के मामले में उत्पन्न होता है।

यदि दर्द का किसी अन्य तरीके से इलाज नहीं किया जा सकता है, तो उच्च-पेटी अल्कोहल का एक सीटी-निर्देशित इंजेक्शन ऊपरी पेट में एक तंत्रिका प्लेक्सस पर किया जा सकता है, ताकि इसे तिरछा किया जा सके और जिससे दर्द से राहत मिल सके।

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रीढ़ का इलाज मुश्किल है। एक ओर यह उच्च यांत्रिक भार के संपर्क में है, दूसरी ओर इसकी महान गतिशीलता है।

रीढ़ (जैसे हर्नियेटेड डिस्क, फेशियल सिंड्रोम, फोरमैन स्टेनोसिस, आदि) के उपचार के लिए बहुत अधिक अनुभव की आवश्यकता होती है।
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सीटी-निर्देशित दर्द चिकित्सा के लिए तैयारी

इससे पहले कि सीटी-निर्देशित दर्द चिकित्सा पर भी विचार किया जा सकता है, एक आर्थोपेडिक सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा गहन जांच की जानी चाहिए।

केवल अगर उपचार पर अन्य प्रयास जैसे कि व्यायाम चिकित्सा (जैसे पीठ प्रशिक्षण) या दर्द की दवा से संतोषजनक राहत नहीं मिली है और डॉक्टर सीटी-निर्देशित दर्द चिकित्सा को उचित मानते हैं, तो एक संबंधित रेडियोलॉजिकल सेंटर या क्लिनिक में रेफर किया जाना चाहिए।

उपचार को अंजाम देने में सक्षम होने के लिए, गणना टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग करके एक इमेजिंग परीक्षा पहले ही संपन्न हो चुकी होगी। यह इमेजिंग एक साल पहले से अधिक नहीं होनी चाहिए।

तैयारी का एक और महत्वपूर्ण हिस्सा रोगी से खुले प्रश्नों पर चर्चा करने के अवसर के साथ एक विस्तृत चिकित्सा स्पष्टीकरण है। इसके अलावा, रक्त जमावट की एक वर्तमान जांच और, यदि आवश्यक हो, तो गुर्दे का मान होना चाहिए।

एक सीटी-निर्देशित दर्द चिकित्सा का कोर्स

यदि सीटी-नियंत्रित दर्द चिकित्सा के लिए एक रेफरल उपयुक्त रूप से सुसज्जित अभ्यास या क्लिनिक के लिए बनाया गया है, तो प्राथमिक उपचार से पहले डॉक्टर के साथ एक सूचनात्मक चर्चा वहां आयोजित की जाएगी।

चिकित्सा के लिए, रोगी फिर कंप्यूटर टोमोग्राफी टेबल पर लेट जाता है। काठ का रीढ़ का उपचार प्रवण स्थिति में किया जाता है, जबकि थोरैसिक या ग्रीवा रीढ़ में चिकित्सा के लिए एक लापरवाह स्थिति की आवश्यकता होती है।

दर्द के कारण त्वचा के ऊपर एक पतली सुई रखकर दर्द का कारण बनता है। एक ही समय में किए गए कंप्यूटर टोमोग्राफी का उपयोग शरीर के अंदर सुई की इमेजिंग और दृश्य नियंत्रण के लिए किया जाता है।

त्वचा में पंचर की तुलना रक्त का नमूना लेने के लिए की जा सकती है और इसलिए यह बहुत दर्दनाक नहीं है। जैसे ही सुई को सही ढंग से रखा जाता है, एक दर्द निवारक और आमतौर पर इसके माध्यम से कॉर्टिसोन की तैयारी की जाती है।

ये तथाकथित डिपो ड्रग्स हैं, जिसका अर्थ है कि प्रभाव धीरे-धीरे और लगातार लंबी अवधि में जारी किया जाता है।

खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और दर्द की तीव्रता पर, अन्य चीजों के बीच निर्भर बनाया जाता है। अगला उपचार लगभग दो से छह सप्ताह के बाद होता है।

कितने उपचार किए जाते हैं यह भी व्यक्ति पर निर्भर करता है। आमतौर पर दो और आठ तारीखों के बीच का चुनाव किया जाता है।

उपचार के बाद, एक साथी द्वारा घर लाया जाना उचित है। हालांकि, रोगी को पहले से निगरानी के लिए 15 से 30 मिनट तक अभ्यास में रहना चाहिए।

यदि आप अपनी कार चलाना चाहते हैं, तो आपको सिरिंज रखने के बाद कम से कम 30 से 60 मिनट तक इंतजार करना होगा। यदि आपके पास अपने पैर में संवेदी गड़बड़ी या असामान्य संवेदनाएं हैं तो आपको कार नहीं चलाना चाहिए। इसके अलावा, उपचार के दिन भारी शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। हालांकि, कोई अन्य रोजमर्रा की पाबंदियां नहीं हैं।

सीटी-निर्देशित दर्द चिकित्सा के जोखिम

सीटी-निर्देशित दर्द चिकित्सा के साथ जटिलताओं का जोखिम कम है।

बहुत कम ही, उदाहरण के लिए, पंचर से रक्तस्राव या संक्रमण हो सकता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया की घटना भी दुर्लभ है। बेहद दुर्लभ मामलों में, नसों को चोट लगने के परिणामस्वरूप पक्षाघात जैसे स्थायी नुकसान होता है।

ऑपरेशन के स्थान के आधार पर, पड़ोसी अंगों को घायल करने का जोखिम होता है। थोरैसिक रीढ़ क्षेत्र में, फेफड़े की झिल्ली का एक आकस्मिक पंचर फेफड़े के पतन (न्यूमोथोरैक्स) का कारण बन सकता है, जिसके लिए अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होगी।

रक्त वाहिकाओं, आंतों के छोरों या गुर्दे में चोट, जो चरम मामलों में रक्त विषाक्तता, पेरिटोनिटिस या एक स्ट्रोक जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं, काठ का क्षेत्र में उपचार के साथ बहुत कम ही संभव है।

गणना टोमोग्राफी (सीटी) के कारण होने वाला विकिरण जोखिम इस उपचार के साथ बहुत कम है और लाभ आमतौर पर जोखिमों को कम करते हैं।

सीटी-निर्देशित दर्द चिकित्सा के साइड इफेक्ट

यदि सीटी-निर्देशित दर्द चिकित्सा के कारण साइड इफेक्ट होते हैं, तो वे आमतौर पर हानिरहित और अस्थायी होते हैं।

बार-बार प्रशासित कोर्टिसोन सिरदर्द का कारण बन सकता है, रक्तचाप और रक्त शर्करा में वृद्धि और / या चेहरे का लाल होना। कोर्टिसोन के आगे के साइड इफेक्ट्स जैसे कि वजन बढ़ना और वसा का जमाव केवल बहुत ही कम होने की उम्मीद है, यहां तक ​​कि लगातार उपचार चक्रों के साथ भी।

एक और संभावित लेकिन दुर्लभ दुष्प्रभाव एक पैर में अस्थायी पक्षाघात है, जो कई मिनटों से कई घंटों तक रह सकता है।

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विभिन्न स्थानों पर सीटी-निर्देशित दर्द चिकित्सा

ग्रीवा रीढ़ में सीटी-निर्देशित दर्द चिकित्सा

गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ के लिए सीटी-निर्देशित दर्द चिकित्सा शायद ही कभी किया जाता है।

रोगी एक लापरवाह स्थिति लेता है। ग्रीवा रीढ़ पर चिकित्सा के लिए सबसे आम संकेत एक हर्नियेटेड डिस्क के कारण दर्द है।

काठ का रीढ़ में सीटी-निर्देशित दर्द चिकित्सा

काठ का रीढ़ (काठ का रीढ़) में, सीटी-नियंत्रित दर्द चिकित्सा आमतौर पर हर्नियेटेड डिस्क के कारण होने वाले दर्द या इंटरवर्टेब्रल जोड़ों (फेटेट आर्थ्रोसिस) पर पहनने और फाड़ने के कारण होती है। तनाव के उच्च स्तर के कारण, पहनने और आंसू और माध्यमिक रोग विशेष रूप से अक्सर काठ का रीढ़ के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। उपचार प्रवण स्थिति में किया जाता है।

सीटी-निर्देशित दर्द उपचार की अवधि

सीटी-निर्देशित दर्द चिकित्सा के लिए उपचार का समय आमतौर पर लगभग पांच से दस मिनट होता है। इसके अलावा, चिकित्सा के पहले कार्यान्वयन से पहले चिकित्सा परामर्श के लिए प्रतीक्षा समय और समय हो सकता है।

यह भी योजना बनाई जानी चाहिए कि चिकित्सा पूरी होने के बाद निगरानी के लिए रोगी को 15 से 30 मिनट तक अभ्यास में रहना चाहिए। यदि आप अपनी कार चलाना चाहते हैं, तो आपको कम से कम 30 से 60 मिनट तक इंतजार करना चाहिए।

सीटी-निर्देशित दर्द चिकित्सा की लागत

सीटी-निर्देशित दर्द चिकित्सा के लिए एक एकल इंजेक्शन की लागत लगभग € 100 से € 250 तक है। गणना की गई टोमोग्राफी की लागत को भी जोड़ा जा सकता है।

चूंकि सीटी-नियंत्रित दर्द चिकित्सा के लिए लागत केवल कुछ परिस्थितियों में वैधानिक स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाती है, कई प्रथाएं तथाकथित आईजीईएल सेवा (व्यक्तिगत स्वास्थ्य सेवा) के रूप में उपचार की पेशकश करती हैं। खर्च की लागत पूरी तरह से रोगी को स्वयं वहन करनी चाहिए।

क्या सीटी-नियंत्रित दर्द चिकित्सा की लागत आंशिक रूप से वैधानिक स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाती है?

एक सीटी-नियंत्रित दर्द चिकित्सा की लागत केवल कुछ परिस्थितियों में वैधानिक स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाती है।

एक ओर, अतिरिक्त पदनाम "विशेष दर्द चिकित्सा" के साथ एक चिकित्सक को रेफरल जारी करना चाहिए।

इस पदनाम के बिना डॉक्टरों द्वारा एक रेफरल के मामले में, लागत को कवर नहीं किया जाएगा, भले ही वे आर्थोपेडिक्स या न्यूरोलॉजी के विशेषज्ञ हों।

इसके अलावा, लागत केवल वैधानिक स्वास्थ्य बीमा द्वारा प्रतिपूर्ति की जाती है यदि सीटी-नियंत्रित दर्द चिकित्सा का उपयोग पहलू चिकित्सा के साथ संयोजन में किया जाता है, अर्थात् दर्द के मामले में इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की बीमारी के कारण। एक हर्नियेटेड डिस्क के कारण दर्द इसलिए सांविधिक स्वास्थ्य बीमा द्वारा प्रतिपूर्ति के लिए स्वीकार नहीं किया जाता है।

उपचार तब ही किया जा सकता है जब रोगी लागत का भुगतान करता है। इस मामले में, एक दर्द चिकित्सक से कोई भी रेफरल आवश्यक नहीं है।

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