डेक्सामेथासोन
परिचय
डेक्सामेथासोन एक कृत्रिम रूप से उत्पादित सक्रिय संघटक है जो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के समूह से संबंधित है। प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (हार्मोन) अधिवृक्क प्रांतस्था में मानव शरीर में उत्पन्न होते हैं और विभिन्न प्रकार के नियामक कार्यों को पूरा करते हैं।
सिंथेटिक ग्लुकोकॉर्टीकॉइड डेक्सामेथासोन में एक भड़काऊ और प्रतिरक्षा प्रणाली है जो प्रभाव को रोकती है और अधिवृक्क ग्रंथि में उत्पादित हार्मोन की तुलना में 25 गुना अधिक प्रभावी है।
आमतौर पर डेक्सामेथासोन लेने से अधिवृक्क प्रांतस्था की उत्पादन दर पर एक थ्रॉटलिंग प्रभाव पड़ता है। इसका अर्थ है: जीव में डेक्सामेथासोन एकाग्रता जितनी अधिक होगी, अधिवृक्क प्रांतस्था की कोशिकाओं में ग्लूकोकॉर्टिकॉइड संश्लेषण कम होता है। इस बातचीत का उपयोग चिकित्सा निदान में प्रभावी ढंग से किया जा सकता है।
उपयेाग क्षेत्र
डेक्सामेथासोन मानव जीव में विभिन्न प्रकार के कार्यों को पूरा करता है और इसलिए इसे विभिन्न तरीकों से उपयोग किया जा सकता है:
- एक ओर इसका विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, दूसरी ओर यह प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक मजबूत निरोधात्मक प्रभाव है।
- इसके अलावा, सक्रिय संघटक डेक्सामेथासोन सेल की दीवारों को स्थिर करने और एक एलर्जी प्रतिक्रिया के लक्षणों को कम करने में सक्षम है।
- इसके अलावा, डेक्सामेथासोन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं जैसे मतली और उल्टी पर सुखदायक प्रभाव डालता है।
- इसका उपयोग दुर्घटनाओं के तीव्र उपचार के लिए किया जाता है जिसमें विषाक्त का साँस लेना होता है भाप, गैसों या धुआं और इससे फेफड़ों में पानी का ठहराव होता है (विषाक्त शोफ) प्रयोग किया जाता है।
- इसका उपयोग मस्तिष्क (सेरेब्रल एडिमा) में पानी के प्रतिधारण के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। सक्रिय संघटक जीव में एक हार्मोन की कमी (कोर्टिसोल) की भरपाई करने के लिए भी काम कर सकता है।
- गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं और / या लंबे समय तक अस्थमा के दौरे के मामले में, डेक्सामेथासोन का प्रशासन काफी चिकित्सीय सफलता प्राप्त करता है।
- हालांकि, आवेदन के चिकित्सकीय रूप से सबसे अधिक प्रासंगिक क्षेत्र डेक्सामेथासोन निषेध परीक्षण (या डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण) का उपयोग करके कुशिंग सिंड्रोम का बहिष्करण या निदान है।
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डेक्सामेथासोन के प्रभाव
डेक्सामेथासोन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के समूह से एक सक्रिय संघटक है जिसमें सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि, कोर्टिसोन भी है। डेक्सामेथासोन में विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है, अर्थात यह प्रतिरक्षा प्रणाली को नम करता है।
डेक्सामेथासोन एक बहुत शक्तिशाली ग्लुकोकोर्टिकोइड है, यह कोर्टिसोन की तुलना में 30 गुना अधिक शक्तिशाली है।
इसका उपयोग विभिन्न रोगों के इलाज के लिए किया जाता है: मस्तिष्क शोफ में, जो इंट्राक्रैनील दबाव में खतरनाक वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, उदाहरण के लिए मस्तिष्क ट्यूमर के मामले में। व्यापक त्वचा संक्रमण जैसे एरिथ्रोडर्मा के साथ गंभीर त्वचा रोगों के लिए।
कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ या वास्कुलिटिस के तीव्र हमलों के साथ जो पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं। स्पष्ट पाठ्यक्रमों के साथ गठिया में। कुछ फेफड़ों के रोगों के लिए भी जैसे कि एक गंभीर अस्थमा का दौरा।
दैनिक नैदानिक अभ्यास में, हालांकि, मस्तिष्क शोफ के अपवाद के साथ, प्रेडनिसोलोन को डेक्सामेथासोन की तुलना में अधिक बार उपयोग किया जाता है।
मात्रा बनाने की विधि
खुराक पूरे बोर्ड में नहीं दी जा सकती क्योंकि यह संकेत पर निर्भर करता है।
नैदानिक तस्वीर के आधार पर, डेक्सामेथासोन को मौखिक रूप से या नसों में (शिरापरक पहुंच के माध्यम से) प्रशासित किया जा सकता है।
त्वचा रोगों के लिए, उदाहरण के लिए, इसे अक्सर टैबलेट के रूप में लिया जाता है। यहां दैनिक खुराक आमतौर पर 8 और 40 मिलीग्राम के बीच है, व्यक्तिगत मामलों में 100 मिलीग्राम तक दिया जा सकता है। खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए और व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है।
कीमत
8 मिलीग्राम प्रति टैबलेट की खुराक के साथ डेक्सामेथासोन की 10 गोलियां सिर्फ 22 यूरो के नीचे। हालांकि, डेक्सामेथासोन केवल एक डॉक्टर के पर्चे के साथ उपलब्ध है। यदि आप तब तक पर्चे प्रस्तुत करते हैं, तो प्रति पर्चे पर € 5 का शुल्क लगता है।
कई अलग-अलग खुराक हैं (0.5 मिलीग्राम, 1.5 मिलीग्राम, 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम, 8 मिलीग्राम) और पैक आकार। 8 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन की 100 गोलियों की कीमत लगभग 123 यूरो है।
डेक्सामेथासोन भी ड्रॉप रूप में उपलब्ध है। उदाहरण के लिए मोनोडेक्स 1mg / ml। यहां 0.4 मिलीलीटर के साथ 50 छोटी बोतलों की कीमत लगभग 28 यूरो है। आंखों की बूंदों के लिए भी नुस्खे की जरूरत होती है।
गोली के रूप में डेक्सामेथासोन
डेक्सामेथासोन 0.5 मिलीग्राम, 1.5 मिलीग्राम, 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम या 8 मिलीग्राम की खुराक में गोलियों के रूप में उपलब्ध है। पैक का आकार 10 से 100 टुकड़ों तक भिन्न होता है। अनुशंसित खुराक अंतर्निहित बीमारी पर बहुत निर्भर करता है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
लंबे समय तक उपयोग से ऊपर सूचीबद्ध किसी भी दुष्प्रभाव का कारण हो सकता है। 0.5 मिलीग्राम प्रत्येक की 20 गोलियों के लिए सबसे कम कीमत 13 यूरो है। गोलियों के लिए एक नुस्खे की आवश्यकता होती है ताकि वे आमतौर पर एक स्वास्थ्य बीमा रोगी के लिए केवल 5 यूरो खर्च करें।
डेक्सामेथासोन एक मरहम के रूप में
डेक्सामेथासोन एक क्रीम और एक मरहम दोनों के रूप में उपलब्ध है।
क्रीम में केवल डेक्सामेथासोन होता है और इसका उपयोग भड़काऊ त्वचा परिवर्तनों पर उपयोग के लिए किया जाता है। क्रीम के लिए एक डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है। 25 मिलीग्राम की कीमत लगभग 15.50 है। यदि आप एक नुस्खा प्रस्तुत करते हैं, तो आपको 5.40 यूरो का भुगतान करना होगा।
दूसरी ओर मरहम, डेक्सामेथासोन, एक निस्संक्रामक और एक एंटी-फंगल दवा (निस्टैटिन) का एक संयोजन तैयारी है। यह एक साथ फंगल हमले के साथ सूजन त्वचा रोगों के लिए प्रयोग किया जाता है।
मरहम एक डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता है। Nystalocal मरहम के 20 ग्राम की कीमत 21 यूरो है। पर्चे पर 5 यूरो।
मलहम या क्रीम के रूप में डेक्सामेथासोन साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकता है जैसे त्वचा में जलन और त्वचा में खुजली और एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया। लंबे समय तक उपयोग से त्वचा का पतला होना, बालों के विकास में बदलाव और त्वचा का रूखापन हो सकता है। तथाकथित स्टेरॉयड मुँहासे, अर्थात् ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के कारण त्वचा के मुँहासे, साइड इफेक्ट के रूप में भी हो सकते हैं।
आंखों के मरहम / आई ड्रॉप के रूप में डेक्सामेथासोन
डेक्सामेथासोन आई ड्रॉप विभिन्न तैयारियों में उपलब्ध हैं। ऐसी तैयारी होती है जिसमें केवल एक सक्रिय संघटक के रूप में डेक्सामेथासोन होता है और कई संयोजन तैयारियां होती हैं।
ये संयोजन तैयारी आमतौर पर डेक्सामेथासोन और एक एंटीबायोटिक से मिलकर होती है। एक उदाहरण Isoptomax® आई ड्रॉप्स है, जिसमें डेक्सामेथासोन और एंटीबायोटिक नियोमाइसिन शामिल हैं। एक और उदाहरण डेक्सामेथासोन और एंटीबायोटिक जेंटामाइसिन से तैयार संयोजन संयोजन है। इन सभी तैयारियों का उपयोग आंखों के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है।
यदि यह एक एंटीबायोटिक के साथ संयोजन की तैयारी है, तो इसका उपयोग एक साथ जीवाणु संक्रमण के साथ आंख की सूजन के लिए किया जाता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ के निर्देशों के आधार पर, बूंदों को एक दिन में एक या अधिक बार प्रभावित आंख में दिया जाना चाहिए।
संभावित दुष्प्रभावों में आंख में हल्की चुभने वाली सनसनी और पुतली का पतला होना शामिल है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, अंतर्गर्भाशयी दबाव (ग्लूकोमा / ग्लूकोमा) के विकास के जोखिम को बढ़ाया जा सकता है। जब डेक्सामेथासोन स्थानीय रूप से लागू किया जाता है, तो आमतौर पर प्रणालीगत चिकित्सा की तुलना में काफी कम दुष्प्रभाव होते हैं। सभी डेक्सामेथासोन युक्त आंखों की बूंदों को एक डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है और इसलिए आमतौर पर स्वास्थ्य बीमा रोगियों के लिए 5 यूरो से अधिक नहीं होते हैं।
आंखों की बूंदों के अलावा, आंखों के भड़काऊ रोगों में उपयोग के लिए डेक्सामेथासोन आई मरहम भी है।
डेक्सामेथासोन निषेध परीक्षण
तथाकथित के साथ डेक्सामेथासोन निषेध परीक्षण क्या यह प्रोवोकेशन टेस्ट। एक स्वस्थ जीव में, अधिवृक्क प्रांतस्था की उत्पादन दर और इस प्रकार ग्लूकोकार्टोइकोड्स की एकाग्रता (उदाहरण के लिए) कोर्टिसोल) के बीच एक नियंत्रण लूप के माध्यम से पीयूष ग्रंथि तथा अधिवृक्क बाह्यक को नियंत्रित।
उच्च कोर्टिसोल सांद्रता में, एक पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन का उत्पादन (Adrenocorticotropin; कम: ACTH) गला घोंटा गया। यह बदले में परिणाम है कि अधिवृक्क प्रांतस्था इसकी संश्लेषण क्षमता को कम करने के लिए किया जाता है।
कम कोर्टिसोल सांद्रता में, पिट्यूटरी ग्रंथि अधिक एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिन का उत्पादन करती है, जिसे रक्तप्रवाह के माध्यम से अधिवृक्क प्रांतस्था में ले जाया जाता है और इसकी संश्लेषण दर को उत्तेजित करता है। अधिक कोर्टिसोल का उत्पादन होता है।
एक सिंथेटिक ग्लुकोकॉर्टीकॉइड के रूप में, डेक्सामेथासोन अब शरीर में एक वृद्धि हुई कोर्टिसोल स्तर का अनुकरण करने में सक्षम है और जिससे एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिन उत्पादन और अंततः कोर्टिसोल के संश्लेषण को कम किया जा सकता है।
एक स्वस्थ व्यक्ति में, तैयारी लेने के बाद कोर्टिसोल की एकाग्रता तेजी से गिरनी चाहिए।
हालांकि, कुशिंग रोग के रोगियों में, पिट्यूटरी-अधिवृक्क संचार हाथ से निकल जाता है। एक उच्च कोर्टिसोल स्तर के बावजूद, अधिक एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिन बनता है, जो अंततः कोर्टिसोल एकाग्रता में अनियंत्रित वृद्धि की ओर जाता है।
डेक्सामेथासोन लेने के बाद, जैसा कि उम्मीद थी, कोर्टिसोल संश्लेषण का कोई निषेध नहीं है। सामान्य तौर पर, कम-खुराक और उच्च-खुराक डेक्सामेथासोन निषेध परीक्षण के बीच अंतर किया जाता है।
कम खुराक विधि में, डेक्सामेथासोन की अधिकतम 2 मिलीग्राम की एक एकल मौखिक प्रशासन होती है।
दूसरी ओर, उच्च खुराक परीक्षण के लिए, सक्रिय संघटक के लगभग 8 मिलीग्राम के सेवन की आवश्यकता होती है।
एक नियम के रूप में, दो रक्त नमूने लगातार दिनों पर लिए जाते हैं। पहले नमूने से, कोर्टिसोल एकाग्रता को डेक्सामेथासोन लेने से पहले निर्धारित किया जाता है, दूसरा नमूना लगभग 12 घंटे लिया जाता है तैयारी के प्रशासन के बाद।
इससे डेक्सामेथासोन लेने के बाद कोर्टिसोल की एकाग्रता निर्धारित की जाती है। एक सकारात्मक डेक्सामेथासोन परीक्षण (यानी तैयारी के प्रशासन के बाद संश्लेषण में कोई कमी) पर्याप्त रूप से कुशिंग रोग की उपस्थिति को साबित करने के लिए पर्याप्त है। डेक्सामेथासोन निषेध परीक्षण केवल एक प्रारंभिक संकेत देता है।
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एक तथाकथित सीआरएच परीक्षण, एक इंसुलिन हाइपोग्लाइकेमिया परीक्षण और मूत्र में 24 घंटे का कोर्टिसोल परीक्षण इसलिए आगे के निदान के लिए किया जाना चाहिए।
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खराब असर
डेक्सामेथासोन के साथ चिकित्सा के दुष्प्रभाव कम खुराक के साथ चिकित्सा की एक छोटी अवधि के साथ सीमित हैं। हालाँकि, इसका हमेशा पालन नहीं किया जा सकता है, इसके कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जो मुख्य रूप से दीर्घकालिक चिकित्सा के संदर्भ में होते हैं।
रक्त और प्रतिरक्षा प्रणाली में संक्रमण, रक्त की गिनती में परिवर्तन और प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने की संवेदनशीलता बढ़ सकती है।
चयापचय शरीर के कार्यों के क्षेत्र में, डेक्सामेथासोन थेरेपी मधुमेह मेलेटस के विकास, भूख और वजन में वृद्धि, कुछ क्षेत्रों में वसा भंडारण (ट्रंक मोटापा, बैल गर्दन, फूला हुआ चेहरा) और लिपिड चयापचय विकारों को जन्म दे सकती है।
संभावित मनोवैज्ञानिक लक्षण चिड़चिड़ापन, बढ़ी हुई ड्राइव, बेचैनी, अवसाद, अनिद्रा, मनोग्रंथि और उन्मत्त अवस्थाएं हैं, ताकि वृद्धि की सावधानी की आवश्यकता होती है, खासकर मानसिक रूप से बीमार रोगियों के साथ।
इसके अलावा, ज्ञात मिर्गी के रोगियों में दौरे का खतरा बढ़ सकता है। आंख में संभावित दुष्प्रभाव ग्लूकोमा या मोतियाबिंद (मोतियाबिंद / मोतियाबिंद) का विकास है।
हृदय की रक्त में परिवर्तन के कारण हृदय की अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप और हृदय अतालता हो सकती है।
पाचन अंगों के क्षेत्र में, संभावित दुष्प्रभाव पेट के अल्सर हैं रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ, अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) की सूजन, ग्रासनली (ग्रासनलीशोथ) की सूजन के साथ-साथ मतली, उल्टी और पेट फूलना।
त्वचा और बालों में वृद्धि हुई बाल विकास, त्वचा की चर्मपत्र के साथ त्वचा का पतला होना, त्वचा में धब्बेदार या रूखे बदलाव और त्वचा की एलर्जी हो सकती है। कंकाल प्रणाली के क्षेत्र में, हड्डी की हानि (ऑस्टियोपोरोसिस), हड्डी की नाजुकता, कण्डरा आँसू, मांसपेशियों की कमजोरी और बचपन में, वृद्धि अवरोधक हो सकती है। महिलाओं में मासिक धर्म चक्र संबंधी विकार या पुरुषों में नपुंसकता भी संभव दुष्प्रभाव हैं।
बातचीत
डेक्सामेथासोन पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ा सकता है और इस प्रकार कुछ पानी की गोलियों (मूत्रवर्धक) के प्रभाव को बढ़ा सकता है। यह खतरनाक हो सकता है अगर पोटेशियम का स्तर बहुत कम हो जाता है, क्योंकि इससे हृदय अतालता हो सकती है।
डेक्सामेथासोन मधुमेह मेलेटस और रक्त पतले के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के रक्त शर्करा को कम करने वाले प्रभावों को रोकता है।
कुछ एंटी-एपिलेप्टिक्स और एंटीबायोटिक्स डेक्सामेथासोन की वृद्धि का कारण बनते हैं, ताकि यह कम प्रभावी हो।
गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं जैसे इबुप्रोफेन के समूह से डेक्सामेथासोन और दर्द निवारक के संयोजन ने गैस्ट्रिक रक्तस्राव के जोखिम के साथ गैस्ट्रिक अल्सर के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा दिया है। यदि ऐसा संयोजन आवश्यक है, तो पेट की सुरक्षा की गोली हमेशा एक ही समय में ली जानी चाहिए।
