अंडा जमने वाला

परिचय

मानव अंडे की कोशिकाओं को जमने की संभावना, चाहे वे निषेचित हों या अप्रभावित हों, उन महिलाओं को देता है जो कम उम्र में मातृत्व नहीं चाहती हैं, परिवार नियोजन के संदर्भ में अधिक लचीलापन। जबकि ठंड की प्रक्रिया दशकों से प्रायोगिक रूप से उपयोग की जाती रही है, यह केवल एक "शॉक फ्रीजिंग विधि" के हाल के विकास के माध्यम से था, तथाकथित फ़्लैश ठंडडिफ्रॉस्टिंग और डीफ़्रॉस्टिंग प्रक्रिया से जीवित रहने वाले अंडे की कोशिकाओं की दर इस हद तक बढ़ गई है कि ए क्रायोप्रिजर्वेशन कम से कम तकनीकी रूप से संभव है। हालाँकि, चूंकि अंडे की कोशिकाओं का जमना जोखिम और लागत से भी जुड़ा होता है, लेकिन इन सबसे ऊपर क्योंकि यह मानव प्रजनन की प्रक्रिया में एक आवश्यक हस्तक्षेप का प्रतिनिधित्व करता है, इसलिए इस विषय के नैतिक और सामाजिक पहलुओं पर विवादास्पद रूप से चर्चा की जाती है।

इतिहास

मानव अंडे की कोशिका को जमने की प्रक्रिया को मूल रूप से कृत्रिम गर्भाधान की भिन्नता के रूप में विकसित किया गया था ताकि युवा महिलाओं के लिए बाद में गर्भ धारण करने में सक्षम हो सकें, जो विकिरण या कीमोथेरेपी के साथ कैंसर के इलाज के भाग के रूप में प्रजनन क्षमता खोने की संभावना थी। । एक पहले क्रायोप्रिसेस्ड अंडे का पहला सफल सम्मिलन 1986 में हुआ था। चूंकि फ्रीजिंग की नई विकसित विधि कुछ साल पहले विकसित हुई थी, इसलिए एक जमे हुए अंडे की उत्तरजीविता दर आमतौर पर 80% से अधिक रही है। कुछ साल पहले अमेरिकन सोसायटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन घोषित (प्रजनन चिकित्सा के लिए अमेरिकन सोसायटी) कि वह अब एक मानव अंडा सेल को एक प्रयोगात्मक प्रक्रिया के रूप में ठंड की प्रक्रिया नहीं देखता है।

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अंडे का जमना आखिर कब मायने रखता है?

कुछ बीमारियों, विशेष रूप से कैंसर, बाद की चिकित्सा के कारण प्रजनन क्षमता को खतरा पैदा कर सकता है। इसमें न केवल कुछ दवाएं शामिल हैं जो जर्म कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं, श्रोणि के क्षेत्र में विकिरण और इस प्रकार प्रजनन अंग या कुछ संचालन प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

इसके अलावा, अगर समय से पहले डिम्बग्रंथि समारोह नुकसान के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी है, ठंड ()क्रायोप्रिजर्वेशन) अंडे की कोशिकाएं भी उपयोगी हो सकती हैं। सभी संकेत सामान्य रूप से हैं कि अंडे की कोशिकाओं का जमना एक निवारक है, अर्थात् रोगनिरोधी, प्रक्रिया। अंडा पुनर्प्राप्ति और ठंड के समय अंडाशय का कार्य करना एक पूर्वापेक्षा है और हमेशा डिम्बग्रंथि समारोह में किसी भी नुकसान की संभावना होने से पहले हमेशा होना चाहिए।

कीमोथेरेपी से पहले

क्या कीमोथेरेपी शुरू करने से पहले फ्रीजिंग अंडे की कोशिकाओं को समझदार और आवश्यक है, यह मुख्य रूप से दो मुख्य कारकों पर निर्भर करता है: चिकित्सा की शुरुआत में रोगी की आयु और उपयोग किए जाने वाले कीमोथेरेपी एजेंट। खुराक और सेवन की अवधि भी यहां एक भूमिका निभाती है। सामान्य तौर पर, यह कहा जा सकता है कि, उदाहरण के लिए, युवा रोगियों की संभावना उनके अंडे के क्रायोप्रेजर्वेशन के बिना अक्सर पुराने रोगियों की तुलना में बेहतर होती है, जहां बच्चों को पैदा करने की इच्छा का एहसास करने के लिए अंडों का जमना अक्सर आवश्यक होता है।

अक्सर प्रशासन चक्रों और उच्च खुराक के साथ कीमोथेरेपी के मामले में, कोशिका विभाजन पर मजबूत प्रभाव के कारण आमतौर पर अंडे की कोशिकाओं के जमने की सिफारिश की जाती है। अंततः, हालांकि, यह निर्णय कि क्रायोप्रेज़र्वेशन चिकित्सा के चयनित रूप के साथ चिकित्सा की समझ रखता है, व्यक्तिगत मामले पर निर्भर करता है और डॉक्टरों के उपचार दल के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

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आपको कितने अंडे फ्रीज करने चाहिए?

कोई भी आकार-फिट-सभी सिफारिश नहीं है कि कितने अंडे जमे हुए होने चाहिए। हालांकि, यह दिखाया गया है कि एक निश्चित संख्या में जमे हुए अंडे कोशिकाएं क्रायोप्रिजर्वेशन और पेरिश से बच नहीं पाते हैं। इसलिए, किसी को यह नहीं मानना ​​चाहिए कि जमे हुए अंडे की संख्या संभावित गर्भावस्था में प्रयासों की संख्या के बराबर होती है। बाद में सफल गर्भावस्था की संभावना क्रायोप्रेसिवेड अंडा कोशिकाओं की संख्या के साथ बढ़ जाती है। इसलिए, 10 और 20 के बीच अंडे अक्सर जमे हुए होते हैं। इतनी बड़ी संख्या में अंडे की कोशिकाओं को अक्सर परिपक्व अंडा कोशिकाओं के बाद के चूषण के साथ कई हार्मोनल उत्तेजना चक्रों में ही प्राप्त किया जा सकता है

क्या आप पहले से ही निषेचित अंडे कोशिकाओं को फ्रीज कर सकते हैं?

अंडा क्रायोप्रेजर्वेशन दो प्रकार का होता है। अंडे की कोशिकाओं को दोनों unfertilized और निषेचित रूप में जमे हुए किया जा सकता है। दोनों प्रक्रियाओं में आम है कि सबसे पहले एक दवा-आधारित, अंडाशय के हार्मोनल ओवरस्टिम्यूलेशन होता है। यह कई अंडे कोशिकाओं के एक साथ, एक साथ परिपक्वता का कारण बनता है। इन परिपक्व अंडे की कोशिकाओं को फिर एक छोटे से ऑपरेशन में अंडाशय से पंचर किया जाता है।

उपयुक्त अंडे की कोशिकाओं को या तो सीधे रूप से जमे हुए किया जा सकता है या इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) या इंट्रासाइटोप्लास्मिक स्पर्म इंजेक्शन (आईसीएसआई) विधि का उपयोग करके साथी के शुक्राणु के साथ निषेचित किया जाता है। तथाकथित परमाणु चरण में, अर्थात् राज्य में जिसमें मातृ और पैतृक डीएनए अभी तक विलय नहीं हुए हैं, निषेचित अंडे की कोशिकाएं जमी हुई हैं। यह एंटीफ् ,ीज़र जोड़ने के बाद किया जाता है, जो कि -196 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर तरल नाइट्रोजन का उपयोग करके, बर्फ के क्रिस्टल से सेल क्षति को रोकने के लिए माना जाता है।

यदि गर्भावस्था शुरू होनी है, तो निषेचित अंडे की कोशिकाओं को एक तथाकथित विगलन चक्र के दौरान पिघलना चाहिए (Cryocycle) पहला पिघलना। ठंड के बाद भी सभी कोशिकाएं विकसित नहीं हो पाती हैं। जो ऐसा करने में सक्षम हैं, उन्हें वहां प्रत्यारोपण करने के लिए गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है।

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जैविक-तकनीकी पृष्ठभूमि

वर्षों या दशकों तक मानव अंडा कोशिका को सफलतापूर्वक स्टोर करने में सक्षम होने के लिए और फिर इसका उपयोग गर्भावस्था के बारे में लाने के लिए, तीन बाधाओं को दूर करना होगा।

सबसे पहले, एक या अधिक परिपक्व, स्वस्थ अंडे की कोशिकाओं को महिला से हटाया जाना चाहिए। एक गाइड के रूप में, आवश्यक संख्या लगभग 10 से 20 है। तीन मुख्य समस्याएं हैं: एक स्वस्थ महिला आमतौर पर केवल एक अंडा सेल प्रति माह परिपक्व होती है, इस अंडाणु की गुणवत्ता तेजी से महिला उम्र के रूप में कम हो रही है। हटाने के लिए सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन आवश्यक है। महिला को कई प्रक्रियाओं से बचाने के लिए, प्रक्रिया से पहले वह प्रति चक्र कूदने वाले अंडे की संख्या बढ़ाने के लिए हार्मोनल उपचार से गुजरती है। जैसा कि प्रजनन या प्रजनन उपचार में, अंडाशय को उत्तेजित किया जाता है। आमतौर पर यह हार्मोन उपचार दवा के साथ किया जाता है Clomiphene गोली के रूप में या हार्मोन एफएसएच / एलएच सिरिंज द्वारा। यह आवश्यक रूप से हटाने के संचालन की संख्या को काफी कम कर देता है, इसलिए कि 2 से 3 हटाने की प्रक्रियाएं आमतौर पर ठंड के लिए 10 "अच्छा" अंडे की कोशिकाओं को प्राप्त करने के लिए पर्याप्त हैं।

हालांकि, यह समस्या बनी हुई है कि एक महिला के अंडों की कोशिकाओं की गुणवत्ता 25 वर्ष की आयु से अधिक घटती जा रही है। एक 30-वर्षीय में, 50% से कम अंडे की कोशिकाएं निषेचन में सक्षम हैं, 40-वर्षीय में 20% से कम है। स्वाभाविक रूप से होने वाली गर्भावस्था की इसी मासिक संभावना लगभग हैं। 20% एक 30 वर्षीय महिला और लगभग। 5% 40 साल की उम्र के लिए। हालांकि, एक 25 वर्षीय जो एक संग्रह के लिए इष्टतम उम्र में होगा, आमतौर पर अंडे की जांच की आवश्यकता नहीं दिखती है, न ही उसके पास आवश्यक वित्तीय संसाधन हैं। यदि वांछित साथी को अभी भी 35 वर्ष की आयु से परे नहीं पाया गया है, या यदि व्यावसायिक कैरियर वर्तमान में अधिक तीव्र है, तो जैविक घड़ी की टिकिंग क्रायोप्रेजर्वेशन की संभावना को अधिक मोहक बनाती है। परिणाम यह है कि औसत महिला जो अंडे की कोशिकाओं को जमने की इच्छा रखती है, स्वाभाविक रूप से पहले से ही कम प्रजनन क्षमता के कारण, फिर स्वस्थ अंडे की आवश्यक संख्या को प्राप्त करने के लिए हार्मोन उपचार और हटाने की प्रक्रिया के कई चक्रों से गुजरना पड़ता है।

दूसरी बाधा तकनीकी प्रकृति की है। प्राकृतिक जीवों के बिना वर्षों तक रहने के लिए जैविक सामग्री को सक्षम करने या सूक्ष्मजीवों द्वारा अपघटन द्वारा शैल्फ जीवन का अवांछनीय अंत पैदा करने के लिए, ठंड पसंद का तरीका है। समस्या: यदि बर्फ क्रिस्टल प्रक्रिया में बनते हैं, तो वे जमे हुए बायोमेट्रिक की सेल सीमाओं को छेदते हैं क्योंकि वे तेज धार वाले होते हैं। नतीजतन, कोशिकाएं पूरी तरह से नष्ट हो जाती हैं; जब विगलन होता है, तो केवल मिट्टी प्रस्तुत की जाती है। क्रिस्टल के गठन को रोकने के लिए, एंटी-फ्रीज एजेंट - तथाकथित Cryoprotectants - जोड़ा और जमने या तो बहुत धीरे-धीरे होता है (जैसा कि अतीत में सामान्य था) या बहुत जल्दी (नई विधि)। तथाकथित के हिस्से के रूप में कांच में रूपांतर सेल सामग्री को ठंडा करने के लिए लगभग -200 डिग्री सेल्सियस एक सेकंड से अधिक, अधिमानतः तरल नाइट्रोजन की मदद से किया जाता है। नुकसान यह है कि एंटीफ्reezeीज़र एजेंटों का उपयोग, जिनमें से कुछ विषाक्त हैं, को रोका नहीं जा सकता है।

सफल निष्कासन, चयन, ठंड, विगलन और कृत्रिम गर्भाधान के बाद तीसरी बाधा इस अंडे की कोशिका को गर्भाशय में पहुंचाने का कार्य है (गर्भाशय) औरत का। चूंकि यह अक्सर सफल आरोपण नहीं होता है, विशेष रूप से वृद्ध महिलाओं में, विशेष रूप से कम रक्त प्रवाह के कारण, जर्मनी में कानूनी तौर पर एक ही समय में तीन निषेचित अंडे कोशिकाओं को पेश करने की अनुमति है। हालांकि, यह भी तेजी से कई गर्भधारण की ओर जाता है। आरोपण की संभावना बढ़ाने के लिए, अतिरिक्त पिछले हार्मोन थेरेपी आवश्यक हो सकती है। नतीजतन, गर्भाशय का एक अधिक स्पष्ट श्लेष्म झिल्ली एक अधिक अनुकूल प्रारंभिक स्थिति प्रदान कर सकता है।

चिकित्सा जोखिम

कृत्रिम गर्भाधान सहित एक जमे हुए अंडे से उभरा बच्चे के लिए, वंशानुगत बीमारियों या अन्य बीमारियों के लिए कोई ज्ञात जोखिम नहीं हैं जो औसत से अधिक हैं; इस तरह से हजारों बच्चों की कल्पना की जा चुकी है। हालाँकि, आमतौर पर उन्नत माँ की उम्र के कारण, जो आमतौर पर उन्नत होती है, परिभाषा में एक उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था होती है, जिसमें कुछ मामलों में कई गर्भावस्था जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है।

एक देर से गर्भावस्था के बढ़े हुए जोखिमों के अलावा, महिला खुद भी प्रक्रियात्मक हस्तक्षेप और हार्मोन उपचार के माध्यम से सीधे अपने स्वास्थ्य के लिए एक औसत-औसत जोखिम से अवगत कराती है। सबसे आम अवांछनीय प्रभाव जो हार्मोन थेरेपी के दौरान हो सकता है जो अंडाशय को उत्तेजित करता है मतली और उल्टी है। एक तथाकथित डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम (OHSS) यह कम आम है। इस अधिक गंभीर जटिलता के मामले में, हल्के, अधिक सामान्य रूप में, मतली और उल्टी, लेकिन कभी-कभी पेट दर्द भी होता है। लगभग 1% रोगियों में डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम का एक बदतर रूप विकसित होता है, जो अंडाशय पर अल्सर के साथ जुड़ा होता है, आरोही (Azsites), सांस लेने में कठिनाई (श्वास कष्ट), साथ ही जमावट विकार जुड़े हो सकते हैं। विशेष रूप से छोटी महिलाओं और फफोले में समृद्ध अंडाशय वाले लोग (पॉलिसिस्टिक अंडाशय) हार्मोन थेरेपी से डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

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अंततः, अंडे की जांच का निर्णय लेते समय, सर्जिकल अंडे की पुनर्प्राप्ति से उत्पन्न होने वाले जोखिमों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह प्रक्रिया, जो आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, सर्जन के लिए एक जटिल मामला नहीं है, लेकिन भले ही रक्तस्राव, संक्रमण, आदि के लिए जोखिम एक संवेदनाहारी जटिलता के अलावा काफी कम हो, उन्हें पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है। इसलिए अवसरों, लागतों और जोखिमों का एक ईमानदार वजन हमेशा इस तरह की प्रक्रिया के लिए एक निर्णय से पहले होना चाहिए।

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लागत

आमतौर पर, हॉर्मोन ट्रीटमेंट, रिमूवल इंटरवेंशन, एग स्टोरेज और एग सेल्स के इंसर्शन की लागत, जो एग सेल स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में होती है, हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी द्वारा कवर नहीं किया जाता है। इन चिकित्सकीय अनावश्यक उपचारों के परिणामस्वरूप अनुवर्ती लागतें उत्पन्न होनी चाहिए, इन्हें भी निजी तौर पर वहन करना चाहिए।

इसमें शामिल लागतों का कोई मतलब नहीं है, बस एक तथाकथित क्रायोबैंक में अंडे की कोशिकाओं को रखने पर प्रति वर्ष सैकड़ों यूरो खर्च होते हैं। कुल मिलाकर, प्रदाता के आधार पर, आवश्यक निष्कासन हस्तक्षेपों की संख्या, आदि, उच्च चार-अंकीय या यहां तक ​​कि पांच-अंकीय सीमा की लागत की उम्मीद की जानी है।

सामाजिक निहितार्थ

गर्भावस्था के लिए जैविक रूप से इष्टतम उम्र में - लगभग 20 से 25 वर्ष - एक पश्चिमी औद्योगिक राष्ट्र में औसत महिला आमतौर पर प्रशिक्षण में या कैरियर की शुरुआत में विवाहित या नाजायज साझेदारी की तुलना में अधिक होती है। इसलिए, जानबूझकर मातृत्व केवल व्यक्तिगत मामलों में होता है। विमुक्त स्त्री को शिक्षा और पेशेवर उन्नति के मामले में पुरुष का अनुसरण करने की उम्मीद है। इसके अलावा, जर्मनी में चाइल्डकैअर में बड़े पारिवारिक संघों और पर्याप्त सामाजिक और राज्य समर्थन की कमी के कारण, दोनों माता-पिता के परिवार और काम का एक समस्या-रहित सह-अस्तित्व नहीं दिया गया है। कई जोड़े केवल एक परिवार के लिए "अंतिम समय पर" निर्णय लेते हैं जो अक्सर संख्या में काफी खराब होता है।

निस्संदेह एक अंडा कोशिका को जमने की संभावना व्यक्तिगत महिला को परिवार नियोजन में पैंतरेबाज़ी करने के लिए अधिक जगह देती है, इस आशय के लिए कि परिवार की स्थापना या विस्तार फिर प्राकृतिक प्रजनन चरण से आगे स्थगित हो सकता है। समस्या यह है कि इस विकल्प का अस्तित्व (विशेषकर जब नियोक्ता लागतों को वहन करता है, उदाहरण के लिए) यह भी समाज को उम्मीद है कि महिलाएं वास्तव में इस विकल्प का लाभ उठा सकती हैं, उदाहरण के लिए खुद को "सर्वश्रेष्ठ" वर्षों में नौकरी के लिए समर्पित करने के लिए , और एक परिवार शुरू नहीं। यह अत्यधिक संदेहास्पद है कि क्या 40 वर्ष की आयु में या 50 वर्ष की आयु में भी कार्य-जीवन का संतुलन अधिक है। चिकित्सा की दृष्टि से, हालांकि, कड़ाई से काम से परे एक परिवार शुरू करने के लिए स्थगित करने की सलाह नहीं दी जाती है, अर्थात् सेवानिवृत्ति की आयु में। सामान्य तौर पर, छोटे माता-पिता भी बच्चों को लाने की बाधाओं से निपटने के लिए "स्प्राइटली" सीनियर्स से बेहतर तरीके से सुसज्जित होते हैं।

विस्थापित, कृत्रिम के उद्देश्य से मानव अंडा सेल की संभावना का अस्तित्व किस हद तक है प्रजनन स्थिर करने में सक्षम होना नैतिक दृष्टिकोण से वांछनीय है, और इस विकल्प का व्यायाम सामाजिक दृष्टि से किस हद तक देखा जा सकता है।

सारांश में, यह केवल कहा जा सकता है कि क्रायोप्रेज़र्वेशन प्रक्रिया ने चिकित्सा और तकनीकी शब्दों में प्रायोगिक चरण को छोड़ दिया है और यह नियमित रूप से संभव है, लेकिन जोखिम से मुक्त नहीं है। जैविक रूप से, हालांकि, 20 से 25 वर्ष की उम्र में एक प्राकृतिक गर्भावस्था (कैंसर जैसे असाधारण मामलों को छोड़कर) प्रजनन चिकित्सा की मदद से हमेशा देर से मातृत्व के लिए बेहतर है और इसलिए यह बेहतर है।

एक अंडा सेल का चित्रण

1. घाटी -
   मेम्बराना बेसालिस फोलिकुलि
2. दानेदार परत
   (बीज से भरपूर परत
   कूप कोशिकाओं की) -
   एपिथेलियम स्ट्रैटेक्टाटम
   cuboideum
3. कणिकाएँ -
   न्यूक्लियस
4. अंडाशय का मूल ऊतक -
   स्ट्रोमा ओवरी
5. अंडा कोशिका - Ovocytus
6. कोशिका केंद्रक - नाभिक
7. कांच की त्वचा - ज़ोना पेलुसीडा
8. गर्भाशय - गर्भाशय
9. शीथ - योनि
10. अंडाशय - अंडाशय
11. फैलोपियन ट्यूब - तुबा गर्भाशय
12. ध्रुवीय निकाय

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