पुरानी सूजन संबंधी बृहदान्त्र रोग के लिए पोषण चिकित्सा
परिचय
कुछ समय पहले तक यह माना जाता था कि ई.एम. बड़ी आँत में मुख्य सोडियम तथा पानी उत्सर्जन के लिए आंतों की सामग्री को तैयार करने के लिए प्रेरित किया जाता है। आज, हालांकि, ऐसे निष्कर्ष हैं जो तथाकथित "दौरान" हैंपोस्ट-पाचन“ऊर्जा से भरपूर खाद्य घटक जो इम छोटी आंत उपयोग नहीं किया गया था आंतों के बैक्टीरिया द्वारा टूट गया था और आंतों की दीवार द्वारा अवशोषित किया गया था।
ऊर्जा आरक्षित या ऊर्जा संरक्षण का यह पहलू भोजन की प्रचुरता के साथ औद्योगिक समाज में एक अधीनस्थ भूमिका निभाता है। तीसरी दुनिया में, हालांकि, बड़ी आंत में उच्च-ऊर्जा यौगिकों का उठाव कुल ऊर्जा सेवन का 15-20% अनुमानित है। इसके अलावा, पहले यह माना जाता था कि आहार फाइबर को भोजन से अपरिवर्तित किया जाता है और केवल सूजन से मल की मात्रा बढ़ जाती है। आज हम जानते हैं कि वे (प्रजातियों के आधार पर विभिन्न तीव्रता) बृहदान्त्र में टूट गए हैं। कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के बैक्टीरियल टूटने से शॉर्ट-चेन फैटी एसिड भी बड़ी आंत के आंतरिक वातावरण पर एक निर्णायक प्रभाव डालते हैं और, सोडियम और पानी के साथ मिलकर, जल्दी और लगभग पूरी तरह से आंतों की दीवार द्वारा अवशोषित होते हैं। इस तथ्य के कारण, वे दस्त के खिलाफ निवारक रूप से काम करते हैं। (डायरिया के लिए आहार भी देखें)
सूजन आंत्र रोगों के विकास और पाठ्यक्रम में पोषण संबंधी कारक
औद्योगिक और तीसरी दुनिया के देशों के बीच दोनों रोगों की घटनाओं में बड़े अंतर हैं। एक निष्कर्ष निकाल सकता है कि एक बहुत अधिक चीनी और थोड़ा बहुत रेशा रोगों के विकास में महत्वपूर्ण रूप से शामिल हैं। पर क्रोहन रोग बीमार लोगों को वास्तव में चीनी की बढ़ी हुई खपत दिखाई जा सकती है, साथ नहीं नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन। फाइबर का सेवन यहां एक प्रमुख भूमिका नहीं निभाता है।
ट्रांस फैटी एसिड के संभावित रोग को बढ़ावा देने वाले सेवन (रासायनिक रूप से हाइड्रोजनीकृत वसा जैसे कुछ मार्जरीन में निहित) और बेकर के खमीर पर भी चर्चा की जा रही है। जिन लोगों को शिशुओं के रूप में स्तनपान नहीं कराया गया था, उनमें भी बीमारी विकसित होने का खतरा अधिक हो सकता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस में, अब तक पोषण संबंधी कारकों और बीमारी के विकास के बीच संबंध का कोई सबूत नहीं है। यह केवल देखा गया कि बड़ी आंत में एक शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (ब्यूटिरेट) का अवशोषण अल्सरेटिव कोलाइटिस में परेशान है।
इन सभी तथ्यों से पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का विकास होता है आन्त्रशोध की बीमारी हालांकि, पोषण संबंधी कारक संदेह से परे साबित नहीं हो सकते हैं।
सामान्य कुपोषण और विटामिन और ट्रेस तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति
भड़काऊ आंत्र रोग के साथ रोगी और आउट पेशेंट अक्सर सामान्य कुपोषण दिखाते हैं। बच्चों और किशोरों में, यह वृद्धि को कम और विलंबित करता है यौवन। निम्नलिखित राज्य योगदान करते हैं कुपोषण साथ: भूख में कमी, एक तरफा पोषण, कुछ खाद्य पदार्थों को सहन करने में विफलता, उल्टी, रोगग्रस्त आंत की अवशोषण क्षमता में कमी, पित्त एसिड की हानि और दवा के दुष्प्रभाव। इससे वजन कम होता है, कुछ रक्त प्रोटीन की कमी (albumins), रक्ताल्पता और अक्सर निम्नलिखित में कमी के लिए विटामिन रक्त सीरम में: विटामिन बी 12, विटामिन डी, फोलिक एसिड, लोहा, कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम, जस्ता। इन सभी विटामिन और ट्रेस तत्वों को टैबलेट के रूप में या इंजेक्शन द्वारा आपूर्ति की जा सकती है।
एक तीव्र प्रकरण में पुरानी सूजन आंत्र रोग के लिए पोषण चिकित्सा
कृत्रिम का मूल्य पोषण पोषण की स्थिति में सुधार के बारे में कोई संदेह नहीं है। फॉर्मूला आहार का उपयोग तीव्र प्रकरण में किया जाता है। ये रेडी-टू-ड्रिंक या ट्यूब फीडिंग हैं। वे पचाने में आसान होते हैं, फाइबर में कम और जरूरतों को पूरा करते हैं। पर क्रोहन रोग आप आंतों के म्यूकोसा पर एक बेहतर पोषण की स्थिति और सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करते हैं। पर नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन एक मरीज के मूल्य पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है फॉर्मूला आहार तीव्र प्रकरण में। यहां खनिजों और तरल पदार्थ की आपूर्ति जलसेक की मदद से की जाती है। आधार कोर्टिसोन के साथ चिकित्सा है। जलसेक के माध्यम से अतिरिक्त कृत्रिम पोषण पोषण की स्थिति में सुधार करता है, लेकिन रोग के पाठ्यक्रम और भड़काऊ गतिविधि पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। मछली के तेल में निहित ओमेगा -3 फैटी एसिड स्पष्ट रूप से आंतों के श्लेष्म के क्षेत्र में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। वे एक खुराक में कैप्सूल के रूप में हो सकते हैं 5 ग्रा ओमेगा -3 फैटी एसिड एक दिन दिया जाता है। इस संबंध में परिणाम, हालांकि, इसी सिफारिश से पहले और सत्यापित किए जाने चाहिए।
तीव्र हमलों के बीच पोषण चिकित्सा।
अब तक, जब ए क्रोहन रोग एक कम फाइबर और उच्च चीनी पोषण योगदान करने वाले कारकों में से एक माना जाता है। हालांकि, ऐसे अध्ययन भी हैं जो सामान्य मिश्रित आहार से कोई अंतर नहीं दिखाते हैं। कुछ मामलों में, दूध, गेहूं के उत्पाद और खट्टे फल जैसे खाद्य पदार्थ लक्षणों को बदतर बना सकते हैं। हालांकि, यह संदेहास्पद है कि क्या इन खाद्य पदार्थों का सामान्य परहेज तीव्र हमलों की आवृत्ति को कम करेगा और लक्षण-मुक्त समय का विस्तार करेगा। पर 15% क्रॉन की बीमारी वाले रोगियों में कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता पाई गई है। एक खाद्य एलर्जी को कारण के रूप में बाहर रखा गया था। इससे यह स्पष्ट हो जाता है कि फिलहाल एक निश्चित प्रकार के आहार पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है, जिसे लक्षण-मुक्त अवधि के दौरान पालन किया जा सकता है ताकि किसी अन्य प्रकरण को होने से रोका जा सके। हम एक हल्के, पौष्टिक, विविध संपूर्ण आहार की सलाह देते हैं जो केवल व्यक्तिगत असहिष्णुता को ध्यान में रखते हैं।
सारांश
तीव्र प्रकरण में:
के साथ रोगियों में ट्यूब खिला प्रभाव क्रोहन रोग पोषण की स्थिति में और कुछ मामलों में काफी सुधार आंतों की नाल के उपचार पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। अन्यथा, कृत्रिम पोषण का आंतों के श्लेष्म में भड़काऊ गतिविधि पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
आसन्न जटिलताओं के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस के मामले में और क्रोहन के रोगियों में ऑपरेशन से पहले, एक जलसेक के माध्यम से विशेष रूप से कृत्रिम पोषण आवश्यक है।
सामान्य कुपोषण और कुछ पोषक तत्वों की कमी के मामले में:
नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से कृत्रिम खिला या, यदि संभव न हो, तो जलसेक।
आंतों के क्षेत्र में पुरानी oozing रक्तस्राव के लिए, गोली के रूप में लोहे का सेवन।
यदि छोटी आंत का निचला हिस्सा 100 सेमी से अधिक दूर है, तो विटामिन बी 12 का प्रशासन आवश्यक है।
यदि जिंक की कमी साबित हो जाती है, तो जिंक को टेबलेट के रूप में दिया जाना चाहिए।
एक के लिए पोषण चिकित्सा हमलों के बीच लक्षण-मुक्त समय का विस्तार होता है, इसकी प्रभावशीलता का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है। हालांकि, एक हल्के पूरे आहार की सिफारिश की जा सकती है, व्यक्तिगत असहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए।
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