ब्रीच स्थिति से जन्म

परिचय

गर्भाशय में, बच्चा मातृ श्रोणि और गर्भाशय के संबंध में विभिन्न पदों को ग्रहण कर सकता है। सबसे पहले, बच्चा गर्भाशय में उल्टा लेट जाता है। आम तौर पर, गर्भावस्था के अंत में, बच्चा मुड़ता है ताकि बच्चे का सिर पैल्विक आउटलेट पर आराम करे और दुम ऊपर की ओर इंगित करे। यह जन्म स्थिति, जिसमें अधिकांश बच्चे पैदा होते हैं, को खोपड़ी की स्थिति भी कहा जाता है। जन्म प्रक्रिया के दौरान सबसे पहले सिर का जन्म हो सकता है। एक प्राकृतिक जन्म में खोपड़ी की स्थिति में सबसे कम जटिलताएं होती हैं।
हालांकि, गर्भावस्था के अंत में बच्चा अन्य पदों को भी ग्रहण कर सकता है। फिर उन्हें एक स्थिति विसंगति के रूप में जाना जाता है।

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ब्रीच स्थिति की परिभाषा

में गर्भस्थ भ्रूण की उल्टी स्थिति क्या यह स्थिति विसंगतिक्योंकि यह बच्चे की सामान्य जन्म स्थिति से अलग है। ब्रीच स्थिति केवल लगभग आती है 5% जन्म सामने। पर समय से पहले बच्चे ब्रीच स्थिति बहुत अधिक बार देखी जाती है क्योंकि बच्चे को जन्म के समय अभी तक नहीं घुमाया गया है।

ब्रीच स्थिति बदले में विभिन्न रूपों में टूट सकती है। ब्रीच स्थिति सबसे आम है। बच्चे के नितंब, यानी दुम, माँ के श्रोणि के आउटलेट पर होती है। पैर मुड़े हुए होते हैं और सिर गर्भाशय के ऊपरी किनारे पर स्थित होता है। तो बच्चा एक तरह का लेता है बैठने की मुद्रा ए। ब्रीच स्थिति का यह रूप सबसे आम है और एक ही समय में प्राकृतिक जन्म में सबसे कम जटिलताओं को परेशान करता है।
तो आओ पैर की स्थिति (बच्चे के पैर फैलाए गए हैं और इसलिए पेल्विक से बाहर निकल रहे हैं) रंप-पैर की स्थिति (यहां पैर जन्म के समय दुम से पहले निकलते हैं - "बच्चे की बैठने की स्थिति") और घुटने की स्थिति सबसे दुर्लभ रूप में। इसके अलावा एक अलग करता है सही स्थानपैरों के साथ नीचे, इसलिए बच्चा एक तरह की क्राउचिंग स्थिति मानता है, एक से अपूर्ण स्थानबच्चे के एक पैर के साथ सिर की ओर इशारा करते हुए और बच्चे के धड़ के खिलाफ आराम करते हुए।

ब्रीच स्थिति के कारण

गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह तक, लगभग आधे बच्चों को अभी भी एक ब्रीच स्थिति है, लेकिन यह संख्या तब बच्चे के शारीरिक रोटेशन के कारण गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम में घट जाती है। जन्म की स्थिति। गर्भावस्था के अंत तक ब्रीच स्थिति में रहने के विभिन्न कारण हो सकते हैं, जो कभी-कभी बातचीत भी करते हैं। हालांकि, सटीक कारण अक्सर अस्पष्ट रहता है।

ब्रीच अधिक बार होते हैं समय से पहले बच्चे क्योंकि गर्भावस्था में बच्चा बाद में नहीं घूमता। इसके अलावा, ब्रीच अक्सर पाए जाते हैं एकाधिक गर्भधारणचूँकि बच्चों के मुड़ने के लिए गर्भाशय में पर्याप्त जगह नहीं है, इसलिए बच्चे इस समय उबाऊ बने रहते हैं। इसके अलावा, एक कम वजन, विकास में होने वाली देर या बच्चे की विकृतियाँ भूमिका निभाओ। लेकिन मां की एक संकुचित या छोटी श्रोणि, साथ ही साथ गर्भाशय की विकृति या मायोमा, या बहुत गहरे बैठा अपरा (प्लेसेंटा प्रेविया) बच्चे में जांघिया के लिए योगदान कर सकते हैं।

इसके अलावा, की एक बढ़ी हुई राशि भ्रूण अवरण द्रव (Polyhydramnios) या बहुत कम एमनियोटिक द्रव (Oligohydramnios) भूमिका निभाओ। बढ़े हुए तरल पदार्थ के कारण, बच्चे को हिलने-डुलने की अधिक स्वतंत्रता होती है, लेकिन साथ ही मुड़ने में सक्षम होने के लिए एबटम नहीं होता है। यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा बहुत कम है, हालांकि, बच्चे को आंदोलन की स्वतंत्रता का अभाव है जो रोटेशन के लिए आवश्यक होगा।

निदान

सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, बच्चे का स्थान इसके बारे में हो सकता है गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सोनोग्राफी) नियंत्रित होना। एक ब्रीच स्थिति पहले से ही में हो सकती है गर्भावस्था के दौरान चेक-अप खोजा जा रहा है। इसके अलावा, वहाँ भी विभिन्न हैं हैंडल (लियोपोल्ड हैंडल) बच्चे के सिर और दुम को महसूस करना और इस प्रकार बच्चे की स्थिति का आकलन करना संभव है। हालांकि, इस पद्धति में अच्छी तरह से महारत हासिल होनी चाहिए, क्योंकि अन्यथा बच्चे की स्थिति का गलत आकलन संभव है।

ब्रीच के साथ क्या करना है?

कैसे उच्च पर निर्भर करता है माँ और बच्चे के लिए जोखिम एक के बगल में हो सकता है सीजेरियन सेक्शन प्राकृतिक जन्म भी हो सकता है। यह हमेशा एक डॉक्टर के साथ संयोजन के रूप में तौला जाना चाहिए, क्योंकि ब्रीच के साथ एक प्राकृतिक जन्म के लिए कुछ आवश्यकताएं हैं। यदि ये नहीं मिलते हैं, तो एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए। इसके अलावा, ब्रीच स्थिति में एक प्राकृतिक जन्म के लिए एक होना चाहिए जन्म केंद्र दौरा किया जा सकता है, जो तकनीकी रूप से है जोखिम जन्मों का डिज़ाइन किया गया है और ब्रीच जन्मों के साथ अनुभव किया है, प्राकृतिक ब्रीच जन्म के रूप में अतिरिक्त जोखिम जुड़ा हुआ है। में एक जन्म से जन्मस्थल या एक भी घर पर जन्म इसलिए चिकित्सा उपकरणों की कमी के कारण यह उचित नहीं है।
एक अन्य विकल्प एक करना होगा बाहरी मोड़बच्चे को एक सामान्य जन्म स्थिति में लाने और ब्रीच जन्म की जटिलताओं से बचने के लिए। गर्भवती महिला की विस्तृत जांच के बाद उपस्थित चिकित्सक को ए सिफ़ारिश करना इंगित करें कि किस प्रकार का वितरण सबसे उपयुक्त लगता है।

बाहर मोड़

एक को सीजेरियन सेक्शन और प्राकृतिक ब्रीच जन्म के जोखिमों से बचने के लिए, गर्भावस्था के अंत में बच्चे के एक बाहरी मोड़ का प्रदर्शन किया जा सकता है। असल में, यह केवल से है गर्भावस्था के 36 वें सप्ताह के जोखिम को कम करने के लिए किया गया समय से पहले जन्म उपमार्ग को। आमतौर पर बाहरी एक मोड़ लेता है नियत तिथि से 2 से 4 सप्ताह पहले के बजाय।
बाहरी मोड़ के साथ, बच्चे को एक ब्रीच स्थिति से बाहर से स्थानांतरित कर दिया जाता है खोपड़ी की स्थिति बदल गया। ऐसा करने के लिए एक या दो के माध्यम से अलग-अलग प्रक्रियाएं होती हैं दाई निष्पादित कर रहे हैं। मुड़ने के प्रयास के दौरान और उसके बाद भी बच्चा पहले ही खत्म हो जाएगा सीटीजी नियंत्रण (कंप्यूटर डॉक्यूमेंट्री) का निरीक्षण किया। सफल मोड़ के बाद, एक चेक द्वारा किया जाता है अल्ट्रासोनिक। मोड़ की शुरुआत से पहले मां बनना जारी रखें संकुचन दिया हुआ। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मोड़ सफल नहीं हो सकता है। बारी केवल 50% मामलों में सफल होती है। एक दूसरा प्रयास केवल असाधारण मामलों में किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, बाहरी मोड़ के साथ जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। तो दुर्लभ मामलों में एक है प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी संभव है, जो कि निर्मित सीटीजी के माध्यम से पंजीकृत किया जा सकता है। इसके अलावा हैं नाभि गर्भनाल जटिलताओं या ए मूत्राशय का समय से पहले टूटना मुमकिन।
सबसे गंभीर जटिलता के दौरान हो सकता है, लेकिन बाद के दिनों में, मोड़ की कोशिश अंतर्गर्भाशयी मौत बच्चे के आते हैं। हालाँकि, यह बहुत कम देखा जाता है।
क्या कोई जटिलताएं उत्पन्न होनी चाहिए, किसी को तुरंत सूचित किया जाए सीजेरियन सेक्शन बच्चे को दुनिया में लाने के लिए किया गया। क्या इलाज के डॉक्टर के साथ पहले एक बाहरी मोड़ संभव है, क्योंकि इसके लिए भी विशेष आवश्यकताएं हैं।
कुछ मामलों में, बाहरी मोड़ को बाहर नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए मूत्राशय के समय से पहले टूटने के मामले में या बच्चे के खराब विकास के मामले में।

क्या प्राकृतिक जन्म संभव है?

ब्रीच के साथ एक प्राकृतिक जन्म भी संभव है। हालांकि, ब्रीच स्थिति में प्राकृतिक जन्म अधिक मुश्किल खोपड़ी स्थान के साथ बनाया गया है, यह एक को देखने के लिए महत्वपूर्ण है अनुभवी जन्म केंद्र लागू करने के लिए है कि अच्छी तरह से ब्रीच जन्मों में निपुण है। अच्छी देखभाल और ब्रीचिंग में प्राकृतिक बर्थिंग का संगठन महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण है।
इसके अलावा, एक प्राकृतिक ब्रीच जन्म के लिए, कुछ आवश्यकताओं पूरा हो: जन्म ही हो सकता है गर्भावस्था के 34 वें सप्ताह के बाद जगह ले लो, यह हो सकता है कोई शुद्ध पैर की स्थिति या घुटने की स्थिति बच्चे की, बच्चे को अभी भी एक होना चाहिए सामान्य जन्म वजन प्रदर्शन (बहुत भारी नहीं है और बहुत आसान भी नहीं है), भी विरूपताओं और अन्य कारक जो श्रम प्रक्रिया को लम्बा खींचते हैं, उन्हें पहले ही खारिज कर देना चाहिए।
अंत में, कोई अतिरिक्त जोखिम नहीं, जैसे कि ए मधुमेहउपलब्ध हैं।
जन्म प्रक्रिया के दौरान बच्चे की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है CTG जरूरी। इसके साथ - साथ स्थानीय संज्ञाहरण (एपीड्यूरल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया) मांसपेशियों को आराम देकर दर्द के खिलाफ और प्रसव के दौरान मां की मदद करें।

जोखिम

प्राकृतिक रेंगने वाले जन्म का प्रदर्शन कुछ जोखिम उठाता है। सबसे पहले, एक हो सकता है लंबे समय तक जन्म आइए (प्रचलित जन्म)जो बच्चे के लिए और माँ के लिए और भी जोखिम उठाता है। तनाव अम्लीकरण को जन्म दे सकता है (एसिडोसिस) बच्चे का और साथ ही साथ बिगड़ना रक्त गैस का स्तर बच्चे के (pO2, pCO2)। एक त्वरित जन्म इसलिए महत्वपूर्ण है ताकि इस चरण के दौरान बच्चे को खतरे में न डाला जा सके। इसके अलावा, यह एक बन सकता है गर्भनाल की घटना या एक बढ़ाया हुआ गर्भनाल की संपीड़न ऑक्सीजन की कमी से परिणाम। एक गर्भनाल की घटना की स्थिति में, जन्म को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए; यदि यह संभव नहीं है, तो यह तत्काल है सीजेरियन सेक्शन अनुक्रमित।
इसके अलावा, हाथ या पैर का एक आगे को बढ़ सकता है। हाथों या पैरों को ऊपर की ओर फेंका जाता है और कुछ हाथों की गतिविधियों का उपयोग करके प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा फिर से जारी किया जाना चाहिए। यदि सिर का जन्म मुश्किल है, तो बच्चे को शायद ही कभी क्षति होती है, जैसे कि हाथ और तंत्रिका जाल को नुकसान (बाह्य स्नायुजाल), सिर में चोट, फ्रैक्चर या चोट लगना संभव है।
बच्चे के लिए जोखिमों के अलावा, मां के लिए जोखिमों को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। इसलिए, कुछ मामलों में, प्राकृतिक ब्रीच जन्म अभी भी एक है द्वितीयक सीजेरियन सेक्शन उदाहरण के लिए, समय से पहले जन्म की गिरफ्तारी के मामले में, जो कि जन्मों से अधिक बार देखा जा सकता है। इसलिए जटिलताओं एक सीजेरियन सेक्शन के। अन्य जोखिम सभी श्रोणि तल आघात से ऊपर हैं बांध टूट गया या जन्म के समय अन्य योनि की चोटें।

जटिलताओं

कपाल स्थिति से जन्म के विपरीत, ब्रीच स्थिति (बीईएल) से जन्म के दौरान शिशु मृत्यु दर 4% बढ़ जाती है, लेकिन यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि अनुपात समय से पहले जन्म बीईएल में अधिक है। इसके अलावा, जन्म प्रक्रिया में देरी हो सकती है और यहां तक ​​कि जन्म की गिरफ्तारी भी हो सकती है, क्योंकि सिर और इस तरह शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा अंत में पैदा होता है और दुम जन्म नहर को पर्याप्त रूप से नहीं खींचती है। नाभि गर्भनाल की घटनाएं सामान्य से बहुत अधिक होती हैं क्योंकि दुम पर्याप्त रूप से जन्म नहर को सील नहीं करती है। इससे बच्चे में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। जब सिर पैदा होता है तो गर्भनाल को सिर और श्रोणि की दीवार के बीच भी पिन किया जा सकता है। इस मामले में, बच्चे को घुटन को रोकने के लिए 3-5 मिनट के भीतर पैदा होना चाहिए।

एक और गंभीर जटिलता है मस्तिष्कीय रक्तस्राव (इंट्राक्रेनियल हेमोरेज) सेरिबैलम की छत में दरार के माध्यम से (टेंटोरियम सेरेबेल्ली) और रक्तस्राव के आकार और गंभीरता के आधार पर घातक हो सकता है।

का भी खतरा है प्लेक्सस पक्षाघात, कंधों और बाजुओं का एक पक्षाघात, जो मुख्य रूप से तब होता है जब जन्म प्रक्रिया के दौरान भुजाओं को मोड़ दिया जाता है। अन्य चोटें भी, जैसे एक कूल्हे की अव्यवस्था (कूल्हे की अव्यवस्था) या कॉलरबोन में फ्रैक्चर या गरीब हो सकता है।

मां बच्चे के जन्म के दौरान योनि क्षेत्र में घाव या फटे हुए पेरिनेम विकसित कर सकती है। पैर की स्थिति की एक भयानक जटिलता सिर के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना है, जो जीवन के लिए खतरा है।

ब्रीच स्थिति में सिजेरियन सेक्शन

यदि बच्चे के लिए जोखिम बहुत अधिक है या प्राकृतिक जन्म के लिए शर्तों को पूरा नहीं किया जाता है, तो एक सीज़ेरियन सेक्शन को ब्रीच के मामले में संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, सीजेरियन सेक्शन भी हो सकता है माँ की मर्जी प्राकृतिक जन्म को प्राथमिकता देना। उदाहरण के लिए, यदि बच्चा गर्भावस्था के 36 वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ है, यदि बच्चा बहुत कम है, अगर बच्चा बहुत बड़ा है या यदि बच्चे और मां के श्रोणि के बीच एक अनुपात है, तो एक सीज़ेरियन सेक्शन अनिवार्य है।
जैसा कि सीजेरियन सेक्शन के साथ मां के लिए एक बढ़ा हुआ जोखिम है, कार्यान्वयन को हमेशा किसी भी ऑपरेशन के साथ सावधानी से माना जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान निम्नलिखित जोखिमों पर विचार किया जाना चाहिए: रक्तस्राव जटिलताओं, संक्रमण या घाव भरने के विकार विशिष्ट हैं पश्चात के जोखिम। आसपास के ऊतक का आसंजन भी हो सकता है।

ब्रीच स्थिति में जन्म के बाद बच्चे के सिर का आकार

जन्म से पहले बच्चे का सिर ब्रीच स्थिति में हो सकता है थोड़ा बड़ा चूंकि विकास मां के श्रोणि द्वारा बाधित नहीं होता है। खोपड़ी की स्थिति में बच्चों के मतभेद छोटे हैं। जन्म के तुरंत बाद, सिर अधिक लम्बी और अंडे के आकार का होता है क्योंकि यह जन्म के दौरान विकृत हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सिर को मां की अपेक्षाकृत संकीर्ण श्रोणि से गुजरना पड़ता है और छोटे बच्चों में खोपड़ी की प्लेटें अभी तक एक साथ नहीं बढ़ी हैं और इसलिए ओवरलैप हो सकती हैं। हालांकि, जन्म के बाद, खोपड़ी आमतौर पर बनती है कुछ दिनों के भीतर वापस और फिर से राउंडर बन जाता है।