ग्रेड 4 ग्लियोब्लास्टोमा

परिचय

ग्लयोब्लास्टोमा (जिसे ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफ़ॉर्म भी कहा जाता है) है सबसे आम घातक ब्रेन ट्यूमर वयस्कों के लिए (यह बच्चों में बहुत कम पाया जाता है)। यह डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुमोदित है ग्रेड 4 और इसके साथ ही उच्चतम गंभीरता सौंपा। आम तौर पर हैं महिलाओं की तुलना में अधिक पुरुष और काली आबादी की तुलना में गोरे लोगों में अधिक लोग ग्लियोब्लास्टोमा से प्रभावित होते हैं, मध्य आयु से लेकर बुढ़ापे तक इस घातक मस्तिष्क ट्यूमर का मुख्य समय होता है (शुरुआत की उम्र 64 वर्ष है)। जर्मनी में हर साल 100,000 निवासियों में से 3 बीमार पड़ते हैं।

ग्लियोब्लास्टोमा की पतित कोशिकाएँ तथाकथित से आती हैं मस्तिष्क के एस्ट्रोसाइट्स (= CNS की ग्लिया की कोशिकाएं; सहायक कोशिकाएं), इसीलिए साहित्य में ग्लियोब्लास्टोमा को अक्सर नाम के तहत संदर्भित किया जाता है "एस्ट्रोसाइटोमा ग्रेड IV" पाया जा सकता है।

प्राथमिक और माध्यमिक ग्लियोब्लास्टोमा के बीच एक अंतर किया जाता है, जो प्राथमिक रूप से विकसित हो रहा है और महत्वपूर्ण एस्ट्रोसाइट्स से कुछ ही समय में और मुख्य रूप से 60/70 वर्ष की आयु के रोगियों में। जीवन की चिंता का वर्ष।

दूसरी ओर, द्वितीयक ग्लियोब्लास्टोमा, कम डिग्री (WHO 1-3) के पहले से मौजूद एस्ट्रोसाइटोमा से उत्पन्न होता है और इसलिए इसे दीर्घकालिक, प्रगतिशील मस्तिष्क ट्यूमर का अंतिम चरण माना जाता है। इनमें से, हालांकि, 50/60 के आसपास रोगी होने की अधिक संभावना है। जीवन का वर्ष प्रभावित। प्राथमिक ग्लियोब्लास्टोमा माध्यमिक लोगों की तुलना में दोगुना है।

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एक नियम के रूप में, एक ग्लियोब्लास्टोमा दो सेरेब्रल गोलार्धों में से एक के सफेद पदार्थ में विकसित होता है (अधिमानतः ललाट या लौकिक लोब में), लेकिन प्रक्रिया के दौरान यह बार के माध्यम से दूसरे गोलार्ध में घुसपैठ करता है। इमेजिंग में, इसका आकार अक्सर एक तितली जैसा दिखता है, यही वजह है कि इसे अक्सर "तितली ग्लियोब्लास्टोमा" के रूप में जाना जाता है।

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अंतिम चरण क्या दिखता है?

बेशक, यह सामान्य है कि ग्लियोब्लास्टोमा रोग का अंतिम चरण प्रभावित लोगों के लिए कैसा होगा, इस बारे में सामान्य कथन करना समस्याग्रस्त है। पाठ्यक्रम रोगी से रोगी के लिए बहुत अलग हैं। फिर भी, कुछ कथन तैयार किए जा सकते हैं जो आम तौर पर सच होते हैं।

जैसा कि शब्द "अंतिम चरण" बताता है, आमतौर पर प्रभावित लोगों के लिए इलाज की कोई उम्मीद नहीं है। अधिकांश रोगी अंत चरण में बहुत कमजोर होते हैं और इसलिए अपंग और गहन देखभाल पर निर्भर होते हैं।

एक इलाज की कमी के कारण, लक्षणों को कम करने पर ध्यान केंद्रित किया गया है। ये आमतौर पर बीमारी के दौरान बिगड़ जाते हैं और तदनुसार अंत चरण में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। उनमें उल्टी के साथ गंभीर सिरदर्द और सुबह की बीमारी शामिल है, जो ग्लियोब्लास्टोमा के कारण बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण हैं।
अंत-चरण के सिरदर्द अक्सर प्रकृति में अधिक फैलाने वाले होते हैं, अर्थात् पूरे सिर को प्रभावित करते हैं न कि केवल ट्यूमर क्षेत्र को। वे आमतौर पर अचानक होते हैं और फिर बढ़ते रहते हैं। इसके अलावा, कुछ प्रभावित लोग भी व्यक्तित्व में बदलाव दिखाते हैं, उदाहरण के लिए आक्रामक या ड्राइव में बहुत कमी। इसके अलावा, आवर्तक मिर्गी के दौरे अक्सर होते हैं। कभी-कभी, बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के कारण स्थायी "गोधूलि राज्यों" तक चेतना की अस्थायी गड़बड़ी हो सकती है।

ग्लियोब्लास्टोमा जहां स्थित है, उसके आधार पर, अन्य लक्षण भी हो सकते हैं। यदि ग्लियोब्लास्टोमा वृद्धि भाषा केंद्र को प्रभावित करती है, उदाहरण के लिए, बोलने या शब्द खोजने में कठिनाइयों को भी देखा जा सकता है। यदि यह मोटर केंद्र को प्रभावित करता है, तो आंदोलन संबंधी विकार हो सकते हैं। मस्तिष्क में दृश्य केंद्र प्रभावित होने पर दृश्य गड़बड़ी संभव है

यदि ट्यूमर बढ़ता रहता है, तो यह अंततः मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नीचे की ओर विस्थापित कर सकता है। वहाँ, श्वास को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र फंस सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन गिरफ्तारी और मृत्यु हो सकती है।

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का कारण बनता है

अधिकांश ग्लियोब्लास्टोमा छिटपुट रूप से विकसित होते हैं, अर्थात्, पृथक और अक्सर एक ज्ञात कारण के बिना। अध्ययनों के अनुसार, केवल आयनकारी विकिरण (उच्च विकिरण में उदाहरण के लिए एक्स-रे, उदाहरण के लिए विकिरण चिकित्सा के दौरान) को ट्रिगर कारण माना जाता है, जिसके संपर्क से ग्लियोब्लास्टोमा हो सकता है।

ग्रेड 4 ग्लियोब्लास्टोमा वंशानुगत है?

ग्लियोब्लास्टोमा अंतर्निहित है या नहीं, अभी तक निर्णायक रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। हालांकि, यह ज्ञात है कि अन्य विधर्मी रोगों वाले लोगों में ग्लियोब्लास्टोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

इन दुर्लभ बीमारियों में शामिल हैं: बी। टर्कोट सिंड्रोम (आंत और मस्तिष्क के ट्यूमर में पॉलीप्स का संयोजन), न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 1 और 2 (न्यूरोफाइब्रोमास = तंत्रिका ट्यूमर की घटना), ट्यूबलर स्क्लेरोसिस (मस्तिष्क अंग, त्वचा परिवर्तन और अन्य अंग प्रणालियों में सौम्य ट्यूमर का संयोजन) और ली फ्रामेनी सिंड्रोम (एकाधिक ट्यूमर रोग)।

सभी ग्लियोब्लास्टोमा के बहुमत, हालांकि, संभवतया स्वतःस्फूर्त रूप से उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिससे एस्ट्रोसाइट्स में त्रुटियां होती हैं और इस प्रकार अनियंत्रित कोशिका वृद्धि या अनियंत्रित कोशिका प्रजनन होता है।

निदान

ग्लियोब्लास्टोमा के निदान के लिए पसंद के साधन इमेजिंग प्रक्रियाएं हैं जैसे कि गणना टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), जो आमतौर पर ट्यूमर की बेहतर कल्पना करने के लिए कंट्रास्ट एजेंट की मदद से किया जाता है।

हालांकि, एक ग्लियोब्लास्टोमा केवल निश्चित रूप से पुष्टि की जा सकती है और मस्तिष्क की बायोप्सी या ट्यूमर के ऊतकों को हटाने के द्वारा सुरक्षित किया जाता है, जो तब histologically जांच की जाती है। अलग-अलग मामलों में अंतर निदान (जैसे लिम्फोमा, मस्तिष्क के फोड़े), मस्तिष्कमेरु द्रव पंचर और एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) का शासन करने के लिए।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: मस्तिष्क की बायोप्सी

क्योंकि ग्लियोब्लास्टोमा अधिक आक्रामक मस्तिष्क ट्यूमर में से एक है और अक्सर निदान के समय पहले से ही घुसपैठ हो गया है, ताकि पूरे मस्तिष्क आमतौर पर पहले से ही ट्यूमर कोशिकाओं से संक्रमित हो, ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने अब आमतौर पर संभव नहीं है।

चिकित्सीय रूप से, इसलिए, केवल विभिन्न विधियाँ उपलब्ध हैं जो ट्यूमर के द्रव्यमान को कम करने के लिए काम करती हैं, लेकिन पूर्ण चिकित्सा का नेतृत्व नहीं करती हैं। एक ओर, ट्यूमर के मुख्य द्रव्यमान को न्यूरोसर्जिकल संचालन की मदद से हटा दिया जाता है, जो या तो पारंपरिक रूप से या अभिनव रूप से प्रतिदीप्ति-सहायता प्राप्त सर्जरी के साथ किया जा सकता है।

ऑपरेशन आमतौर पर मस्तिष्क के विकिरण और साइटोस्टैटिक्स के साथ कीमोथेरेपी के बाद होता है। ट्यूमर के आसपास मस्तिष्क शोफ के उपचार के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स (जैसे कोर्टिसोन) पारंपरिक रूप से दिए जाते हैं।

जीवन प्रत्याशा क्या है?

मस्तिष्क ट्यूमर के लिए डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण की श्रेणी 4 (उच्चतम श्रेणी) में पहले से ही यह माना जा सकता है कि ग्लियोब्लास्टोमा के रोगियों में जीवन प्रत्याशा अपेक्षाकृत कम है। यह मुख्य रूप से तेजी से और विस्थापित विकास के कारण है। ग्लियोब्लास्टोमा के रोगियों में औसत जीवन प्रत्याशा कुछ महीनों से दो साल तक है। हालांकि, प्रभावित लोगों में से लगभग 5-10% निदान के 5 साल बाद भी जीवित हैं।

जीवन प्रत्याशा ग्लियोब्लास्टोमा के स्थान पर दृढ़ता से निर्भर है और जिस चरण में ट्यूमर निदान के समय है (ग्रेड के साथ चरण को भ्रमित न करें!)।
थेरेपी भी एक प्रमुख भूमिका निभाता है: यदि चिकित्सा पूरी तरह से साथ है, तो जीवन प्रत्याशा औसतन लगभग 2 महीने है। यदि ट्यूमर ऊतक को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है, तो यह औसतन छह महीने तक बढ़ जाता है। सर्जरी और विकिरण और / या कीमोथेरेपी के संयोजन से जीवन प्रत्याशा लगभग 12 महीने तक बढ़ जाती है। हालांकि, विकिरण और कीमोथेरेपी स्वाभाविक रूप से काफी दुष्प्रभाव होते हैं, जो कुछ हद तक लंबे जीवन के लिए भुगतान करते हैं। इसलिए, प्रभावित लोगों में से कुछ सचेत रूप से इन उपायों को आगे बढ़ाते हैं।

एक अधिक सटीक रोग का निदान करने की संभावना रोगी की उम्र के साथ-साथ उपचार के प्रकार और तथाकथित कार्नोफस्की इंडेक्स (केपीएस) पर निर्भर करती है।

इस विषय पर अधिक पढ़ें:

• ग्लियोब्लास्टोमा के साथ जीवन प्रत्याशा
• ग्लियोब्लास्टोमा रोग का निदान

क्या उपचार संभव है?

दुर्भाग्य से, वर्तमान चिकित्सा ज्ञान के अनुसार, एक ग्लियोब्लास्टोमा का इलाज संभव नहीं है। यह मुख्य रूप से इसके दमनकारी विकास के कारण है और यह भी कि ट्यूमर की घातक कोशिकाओं को मस्तिष्क भर तरल पदार्थ के माध्यम से पूरे मस्तिष्क में वितरित किया जाता है और इस प्रकार "वाइल्डफायर" को ट्रिगर किया जाता है।

सर्जरी, विकिरण और कीमोथेरेपी के रूप में उपचारात्मक उपाय केवल लक्षणों को कम कर सकते हैं, शारीरिक गिरावट को धीमा कर सकते हैं और इस प्रकार जीवन भर प्रभाव डाल सकते हैं।

क्या आप ग्रेड 4 ग्लियोब्लास्टोमा से बच सकते हैं?

चिकित्सा की वर्तमान स्थिति के अनुसार, एक ग्लियोब्लास्टोमा लाइलाज है। इस तरह की बीमारी स्थायी रूप से नहीं बच सकती है। सर्जरी, विकिरण, और कीमोथेरेपी कम से कम ग्लियोब्लास्टोमा की प्रगति को धीमा कर सकती है।

इस तरह, बिना चिकित्सा के लगभग 2 महीने से जीवन प्रत्याशा बढ़ाई जा सकती है। पृथक मामलों में, निदान के बाद भी रोगी 5 साल तक जीवित रहते हैं।

चिकित्सा

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी ग्लियोब्लास्टोमा की प्रगति को धीमा करने के तरीकों में से एक है और जिससे रोगी की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि होती है। इसका इस्तेमाल अकेले या विकिरण चिकित्सा और सर्जरी के अलावा किया जा सकता है।

आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाओं में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, साइटोसिन अरबोसाइड, कारमस्टाइन या विनाब्लास्टाइन। इसके अलावा, एक आनुवंशिक परीक्षण का उपयोग यह पता लगाने के लिए किया जा सकता है कि रोगी का एक निश्चित जीन उत्परिवर्तन है या नहीं। यदि यह मामला है, तो कीमोथेरेपी दवा टेम्पोजोलोमाइड, जिसे ग्लियोब्लास्टोमा के उपचार में अपेक्षाकृत शक्तिशाली दिखाया गया है, का उपयोग किया जा सकता है।

विषय पर अधिक जानकारी कीमोथेरपी आप यहाँ मिलेंगे।

मेथाडोन

हाल के दिनों में, मेथाडोन ने ग्लियोबास्टोमा थेरेपी के संबंध में आशा की किरण के रूप में बहुत ध्यान आकर्षित किया है। वैज्ञानिकों ने सक्रिय संघटक के उपयोग से ग्लियोब्लास्टोमा के उपचार में महान प्रगति की उम्मीद की, जो अन्यथा स्थापित कीमोथेरेपी दवाओं के संयोजन में अफीम की लत का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

हालिया अध्ययन, हालांकि, इन आशाओं को धराशायी करते हैं: सेल संस्कृति विश्लेषण में, मेथाडोन का सकारात्मक प्रभाव नहीं हो सकता है। इस कारण से, ग्लियोब्लास्टोमा में मेथाडोन के सामान्य उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है और सक्रिय घटक का उपयोग शुरू में विशेष नैदानिक ​​अध्ययनों तक सीमित है।