संज्ञाहरण के चरणों

परिभाषा

अमेरिकन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आर्थर गेडेल ने 1920 में अध्ययन में निर्धारित किया कि एनेस्थेसिया में विभिन्न चरण होते हैं। ये रिफ्लेक्सिस, पुतली के आकार, चाल, नाड़ी, श्वसन ड्राइव और रोगी की चेतना के आधार पर विभेदित होते हैं।

गुएडेल ने ईथर एनेस्थेसिया में इन चरणों का अवलोकन किया और उन्हें केवल शुद्ध गैस एनेस्थेसिया में स्थानांतरित किया जा सकता है न कि शिरापरक एनेस्थेसिया के लिए जिसे अक्सर आज इस्तेमाल किया जाता है। उदाहरण के लिए, opioids जोड़ना पूरी तरह से अलग-अलग पुतली के आकार की ओर जाता है।

संज्ञाहरण के कितने चरण हैं?

आर्थर गुएडेल के अनुसार, संज्ञाहरण के चार चरण हैं। पहला चरण एनाल्जेसिक और एम्नेसिक चरण है। तब उत्तेजना चरण शुरू होता है। तीसरे चरण को सहनशीलता चरण कहा जाता है और चौथा चरण जहर है। ये चरण केवल शुद्ध गैस संज्ञाहरण के साथ स्पष्ट रूप से देखे जा सकते हैं। चूंकि बाल चिकित्सा संज्ञाहरण अक्सर गैस के साथ शुरू किया जाता है, तब भी मचान देखा जा सकता है।

चरण 1

स्टेज एक में एनाल्जेसिया और भूलने की अवस्था का वर्णन किया गया है। जैसे ही एनेस्थेटिस्ट गैस को चालू करता है, यह शुरू हो जाता है। सबसे पहले, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संवेदी क्षेत्र लकवाग्रस्त हैं। तापमान और दबाव में संवेदनाएं घट जाती हैं। प्रारंभ में, रोगी पूरी तरह से दर्द से मुक्त नहीं होता है, लेकिन दर्द संवेदना कम हो जाती है।

रोगी अभी भी सचेत है और खुद का वर्णन कर सकता है कि वह थका हुआ है और dawning है। मांसपेशी टोन, यानी खुद को मांसपेशियों को तनाव देने की क्षमता, अभी भी है। रिफ्लेक्सिस को अभी भी सामान्य रूप से ट्रिगर किया जा सकता है। यह रिफ्लेक्स हथौड़ा के साथ बस kneecap कण्डरा दोहन द्वारा परीक्षण किया जा सकता है।

परिसंचरण और श्वास अभी भी प्रतिबंध के बिना कार्य करते हैं। पुतली मोटर कौशल भी अभी तक प्रतिबंधित नहीं हैं। प्रकाश के संपर्क में आने पर शिष्य छोटे हो जाते हैं और फिर बड़े हो जाते हैं। यदि इस स्तर पर संवेदनाहारी को रोक दिया जाता है, तो रोगी को थोड़ी मेमोरी गैप हो सकती है। स्टेज एक चेतना के पूर्ण नुकसान के साथ समाप्त होता है।

चरण 2

गुएडेल ने दूसरी अवस्था को उत्तेजना अवस्था कहा।यह चरण चेतना के पूर्ण नुकसान के साथ शुरू होता है। संवेदनाहारी गैस एक केंद्रीय क्षीणन की ओर ले जाती है जिसमें कोई नियंत्रित आवेग मस्तिष्क से उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है। सेरिब्रम के नियंत्रित आवेगों के बजाय, अनियंत्रित आवेगों को मिडब्रेन द्वारा ट्रिगर किया जाता है।

ये अचानक मांसपेशियों में मरोड़ पैदा करते हैं। इसलिए, जब गैस की शुरुआत की जाती है, तो बच्चों को सुरक्षित रूप से झूठ बोलना चाहिए और उन्हें ऊपर ले जाना चाहिए ताकि वे ऑपरेटिंग टेबल से गिर न सकें। प्रभावित लोग बेहोश होते हैं और गहराई से नमस्कार करते हैं। दर्द की अनुभूति और कम हो जाती है। परिसंचरण, यानी रक्तचाप और नाड़ी, और मांसपेशियों की टोन शुरू में बढ़ जाती है और रिफ्लेक्सिस भी मजबूत हो जाते हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि सेरेब्रम आमतौर पर रिफ्लेक्सिस को गीला कर देता है और यह भीगना अब विफल हो जाता है। प्रभावित लोगों को भी पेशाब करने की तीव्र इच्छा होती है और वे मूत्र खो सकते हैं। श्वास अभी भी लगभग सामान्य है, लेकिन यह थोड़ा अनियमित हो सकता है।

पुतलियाँ चौड़ी होती हैं। इस स्तर पर एक खतरा उल्टी और उल्टी के बाद साँस लेना है, जिससे निमोनिया हो सकता है। उत्तेजना चरण लंबे समय तक नहीं रहता है और सहिष्णुता चरण की शुरुआत के साथ समाप्त होता है।

इसके बारे में और पढ़ें: एनेस्थेटिक गैस

स्टेज 3

तीसरा चरण सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान सहिष्णुता चरण और वांछित स्थिति है। इस चरण की शुरुआत अनैच्छिक मांसपेशी जुड़वाँ का अंत है। सेरिब्रम, मिडब्रेन और रीढ़ की हड्डी भी अब पूरी तरह से हिचकते हैं। यह रिफ्लेक्सिस और मांसपेशी टोन के उन्मूलन या गंभीर अवरोध की ओर जाता है।

मांसपेशियों को आराम मिलता है और इस तरह से परिचालन की अच्छी स्थिति मिलती है। दर्द की अनुभूति पूरी तरह से बंद है। श्वास को कमजोर और अनियमित किया जाता है, ताकि यहां कृत्रिम सहायता की आवश्यकता हो। ब्लड प्रेशर और हार्ट रेट भी गिर जाता है।

शिष्य शुरू में संकीर्ण होते हैं और फिर तीसरे चरण के दौरान फिर से बड़े हो जाते हैं। इस चरण को गैस की मात्रा को बारीकी से नियंत्रित करके लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है और प्रक्रिया के अंत के बाद रोगी को इस चरण से जगाया जा सकता है। चौथे चरण में एक स्लाइड को टाला जाता है और इसे स्वयं-श्वास के पूर्ण समाप्ति द्वारा दिखाया जाता है।

स्टेज 4

गुएडेल के अनुसार संज्ञाहरण का चौथा चरण जहर है। इस चरण की शुरुआत स्वयं-श्वास की अनुपस्थिति से चिह्नित है। श्वास और परिसंचरण के लिए नियामक केंद्र, जो मस्तिष्क के तने में स्थित हैं, लकवाग्रस्त हैं और परिसंचरण और श्वास दोनों को और कम किया जाता है।

पुतलियों को जितना संभव हो उतना चौड़ा सेट किया जाता है और अब प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं होती है। मांसपेशी टोन और सजगता अब मौजूद नहीं हैं। जहर का चरण संचलन के टूटने के साथ समाप्त होता है। गुएडेल के दिन में, यह रोगी के लिए मौत की सजा थी। आज भी परिसंचरण को स्थिर करने के लिए कृत्रिम श्वसन और दवा के साथ रोगी को बचाना संभव है।

संवेदनाहारी गैसों के लिए कोई एंटीडोट नहीं है, लेकिन संवेदनाहारी मशीन से ऑक्सीजन के साथ बाढ़ से गैस को अधिक तेज़ी से बाहर निकाला जा सकता है। गहन चिकित्सा उपचार के बिना, मस्तिष्क और अन्य अंग ऑक्सीजन की आपूर्ति के अधीन हैं।

यह लेख आपके लिए रूचिकर हो सकता है: मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार

विषाक्तता से बचे रहने पर भी दीर्घकालिक नुकसान संभव है। विषाक्तता चरण आज शायद ही कभी पहुंचा है, क्योंकि संज्ञाहरण दवाओं के मिश्रण के साथ किया जाता है और इसलिए गैस को कम किया जा सकता है।

इस बिंदु पर, संपादकीय टीम अपने आप को संज्ञाहरण के संभावित जोखिमों के बारे में सूचित करने की सिफारिश करती है। इस पर हमारा लेख पढ़ें: संज्ञाहरण के जोखिम