कूल्हे का आवेग

समानार्थक शब्द

फेमोरो एसिटाबुलर इम्बेलमेंट (FAI)

हिप इम्प्लिमेंट की परिभाषा

ए पर कूल्हे का आवेग यह कुछ ऐसा है जिसे संरचनात्मक या संरचनात्मक परिस्थितियों द्वारा बदल दिया गया है कूल्हे का जोड़, जिसके परिणामस्वरूप आंदोलन पर दर्दनाक प्रतिबंध.

लक्षण

एक हिप आरोपण के मुख्य लक्षण पहले हैं आंदोलन-निर्भर दर्द। ये विशेष रूप से साथ होते हैं बाहर की ओर मुड़ें पैर का या जब पैर को झुकाना हो। भी जंपिंग मूवमेंट्स महामारी सिंड्रोम में गंभीर दर्द पैदा कर सकता है। हिप इम्प्लिमेंटेशन सिंड्रोम की शुरुआत कभी-कभी रोगी द्वारा नहीं की जाती है या केवल कमजोर होती है। एक बीमारी की शुरुआत में, लक्षण केवल तब दिखाई देते हैं जब एक मजबूत शारीरिक परिश्रम होता है और जैसे ही एक शांत स्थिति होती है, गायब हो जाते हैं। नतीजतन, मरीज आमतौर पर पहले लक्षणों का पीछा नहीं करते हैं। केवल जब दर्द बदतर हो जाता है और कभी-कभी आराम होता है तो रोगी चिकित्सा सलाह लेते हैं। दर्द कहलाता है छुरा तथा खींचना वर्णित, वे मजबूत से बहुत मजबूत तीव्रता के हो सकते हैं।
उन्नत चरणों में यह भी हो सकता है आराम करने वाला दर्द आइए। आंदोलन प्रतिबंध भी होते हैं। पैर को बाहर की ओर मोड़ने या पैर को ऊपर उठाने जैसी गतिविधियां अब केवल सीमित सीमा तक संभव या केवल संभव नहीं हैं, आमतौर पर दर्द से शुरू होता है। यह दैनिक जीवन में एक क्लासिक प्रतिबंध है Uphill- या ढलान इसके साथ ही वह बैठ जाओजो आमतौर पर विशेष रूप से गंभीर दर्द का कारण बनता है।
क्षति कितनी गंभीर रूप से आगे बढ़ चुकी है, इसके आधार पर, हिप संयुक्त के आसपास की संरचनाएं भी बिगड़ा हुई हैं। ज़िक्र किया जाना जलन तथा क्षति का परेशान और यह रक्त वाहिकाएं। चरम मामलों में, एक आवेग सिंड्रोम भी इसका कारण बन सकता है संवेदी गड़बड़ी कूल्हों और पैरों (नसों) के क्षेत्र में। इसके अलावा, यह भी कर सकते हैं undersupply विशेष रूप से ऊरु सिर की, जो एक छोटे बर्तन द्वारा आपूर्ति की जाती है जो सिर की नोक पर हड्डी में प्रवेश करती है। यदि ऊरु सिर को रक्त की आपूर्ति लंबे समय से बिगड़ा है, तो यह एक को जन्म दे सकता है मादा का सिर परिगलन बहुत गंभीर दर्द के अलावा, और्विक सिर के साथ तत्काल प्रतिस्थापन Endoprosthesis आवश्यक बनाता है।

का कारण बनता है

स्वस्थ में, वह बैठता है जांघ और्विक सिर पर सॉकेटयह कूल्हे की हड्डी से संबंधित है। गेंद पैर में सामान्य आंदोलनों को सक्षम करती है। मांसपेशी तथा टेप हिप संयुक्त को स्थिर करें और सॉकेट में फीमर के सिर को पकड़ें। तथाकथित संयुक्त होंठ संयुक्त सिर को घेरता है और इसे सील करता है। आनन-फानन में व्यापक ऊरु गर्दन या इसमें गहरा गर्तिकाजांघ हर आंदोलन के साथ संयुक्त होंठ के साथ सीधे संपर्क में है, हर आंदोलन के साथ इसके खिलाफ धड़क रहा है। यह संयुक्त होंठ और उपास्थि सतहों को घायल कर सकता है। कभी-कभी उपास्थि और संयुक्त होंठ के कुछ हिस्सों को छील कर सकते हैं।
अगर लंबे समय तक लेग मूवमेंट में कोई हलचल होती है, तो कोई किक करता है अपरिवर्तनीय क्षति हड्डियों पर। संयुक्त के पास संरचनाओं पर आगे के आँसू के अलावा, यह भी हो सकता है अपक्षयी परिवर्तन वह बेहतर छतरी शब्द के तहत आता है जोड़बंदी जाने जाते हैं। वर्णित यांत्रिक बाधा, जो हर आंदोलन के साथ दर्द का कारण बनती है, कहा जाता है इम्प्लिमेंटेशन सिंड्रोम नामित।

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बनाने के लिए

हिप इम्पीमेंट सिंड्रोम के कई उपप्रकार हैं। तथाकथित कैंषफ़्ट इम्प्लिमेंटेशन (सीएएम) गर्दन की तुलना में ऊरु सिर है चौड़ा। इसलिए सिर सॉकेट में अब सटीक फिट नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त सिर को सॉकेट से थोड़ा आगे धकेल दिया जाता है जब इसे स्थानांतरित किया जाता है। यदि तेज या स्ट्रेचिंग आंदोलनों को किया जाता है, तो ऊरु सिर अंततः कार्टिलेज और संयुक्त होंठ को फाड़ देगा या फाड़ देगा।
आगे का ऊरु सिर सॉकेट से बाहर निकलता है, और अधिक हड्डी वाले हिस्से आसपास की संरचनाओं के खिलाफ रगड़ते हैं, जो बहुत अधिक है गंभीर दर्द नेतृत्व कर सकते हैं। यदि सॉकेट पर संयुक्त सिर का अत्यधिक दबाव संयुक्त सॉकेट के लिए चोटों की ओर जाता है, तो ऐसा हो सकता है कि सॉकेट फैला हुआ है और संयुक्त होंठ या उपास्थि फटा हुआ है। संयुक्त होंठ को पतला और एक तरफ धकेल दिया जाता है। उनकी जगह लो हड्डी का छल्लायह संयुक्त होंठ की तुलना में अधिक स्थिर और आकारहीन है।
इसका नुकसान यह है कि ऊरु की गर्दन पर चोट की संभावना हर आंदोलन के साथ अधिक होती है। मूल रूप से संयुक्त गर्तिका में उत्पन्न होने वाले एक आवेग के मामले में, एक की बात करता है सरोवरों पर लगाम लगाई (पीनियर इम्प्लिमेंटेशन)। यदि आस-पास की हड्डी और उपास्थि सामग्री को बड़े पैमाने पर नुकसान होता है, तो एक भी विकसित होता है जोड़बंदी। कई मामलों में, यह आवेग सिंड्रोम का एक पृथक रूप नहीं है, बल्कि यह है मिश्रित रूप.

कूल्हे का एमआरआई

जबकि सीटी परीक्षा हिप इम्पेमेंट के दौरान हड्डी की संरचना में बदलाव का एक अच्छा अवलोकन देता है, एमआरआई परीक्षा की प्रासंगिकता कूल्हे पर उपास्थि संरचना का प्रतिनिधित्व है। एमआरआई के साथ संयुक्त सतह के उपास्थि और गर्तिका के किनारे पर उपास्थि होंठ पर अपक्षयी परिवर्तन (labrum) का प्रतिनिधित्व किया जा रहा है। यह आगे के उपचार की योजना बनाने के लिए महत्वपूर्ण है और यह जानकारी प्रदान करता है कि किस कारण से क्षति हुई है।

इस विषय पर और अधिक: कूल्हे का एमआरआई

उपचार / ऑपरेशन

कूल्हे की सूजन का उपचार मूल रूप से रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा संभव है। यदि लक्षण अभी तक बहुत उन्नत नहीं हैं, तो ऑपरेशन से बचकर चिकित्सीय सफलता प्राप्त करने का प्रयास किया जा सकता है। साथ में रूढ़िवादी उपचार के विकल्प हालाँकि, केवल लक्षण कूल्हे का आवेग चिकित्सा। बुनियादी समस्या, और्विक सिर और सॉकेट का रूप दोष समाप्त नहीं हुआ है।

रूढ़िवादी उपचार के तरीके

रूढ़िवादी उपचार विधियों में एस्पिरिन, डाइक्लोफेनाक या इबुप्रोफेन जैसे एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) के साथ ड्रग थेरेपी शामिल हैं। ये पदार्थ काम करते हैं सूजनरोधी तथा दर्द निवारक और इस प्रकार कूल्हे की सूजन के रोगियों के लक्षणों में सुधार होगा। इसके अलावा आप कर सकते हैं इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन (संयुक्त में), जो सक्रिय घटक को सीधे प्रभावित क्षेत्र पर रखते हैं। फिजियोथेरेपी मांसपेशियों को मजबूत कर सकती है और इस प्रकार गतिशीलता में सुधार कर सकती है। चूंकि कूल्हे का झुकाव अक्सर कुछ खेलों से जुड़ा होता है, इसलिए एक है इन खेलों को रोकना दर्द पैदा करने वाले आंदोलनों से बचने के लिए समझदार। किसी भी मामले में, उपस्थित चिकित्सक के साथ खेल अवकाश पर विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए। चूंकि सभी रूढ़िवादी उपचार विधियां कूल्हे की अशुद्धता के कारण को समाप्त नहीं कर सकती हैं, इसलिए दीर्घकालिक चिकित्सीय सफलता की गारंटी नहीं है।

ऑपरेटिव थेरेपी

यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है, तो सर्जिकल थेरेपी का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन का उद्देश्य, एक तरफ, दर्द के कारण को समाप्त करके तीव्र दर्द का इलाज करना है, और दूसरी तरफ, पहले से ही हुई क्षति की मरम्मत करना है। हिप आर्थ्रोस्कोपी एक कम जोखिम वाला विकल्प है।

हिप आर्थ्रोस्कोपी (हिप आर्थ्रोस्कोपी) कूल्हे में परिवर्तन के निदान और उपचार के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है। एक एंडोस्कोप और आवश्यक सर्जिकल उपकरण छोटे चीरों (कटौती) के माध्यम से संयुक्त में डाले जाते हैं।

विशेष रूप से सीएएम इंप्लिमेंटेशन के साथ, हिप आर्थोस्कोपी बड़ी खुली सर्जरी का विकल्प है। सम्मिलित जांच के अंत में एक कैमरा नुकसान करता है जैसे कि स्क्रीन पर सर्जन को दिखाई देने वाले कप होंठ पर दरार। इस न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के साथ, सर्जन फिर होंठ को स्थिर कर सकता है। इसके अलावा, श्रोणि या जांघ पर हड्डी के उपास्थि या छोटे विकृतियों के विकास को हटाया जा सकता है। इस तकनीक के लिए विशेष उपकरण ऊरु गर्दन को उसके मूल कमर के आकार को बहाल करने और इस प्रकार दर्द मुक्त संयुक्त कार्य को बहाल करना संभव बनाते हैं।

पीनर इम्प्लिमेंटेशन के साथ, हिप आर्थ्रोस्कोपी प्रदर्शन करने के लिए थोड़ा अधिक जटिल है, लेकिन यह भी संभव है। यहां का उद्देश्य पैन के किनारे को आगे की ओर ले जाना है। मूल संयुक्त होंठ के स्थान पर अब हड्डी की एक अंगूठी होती है, जिसे सर्जन द्वारा हटा दिया जाता है।

एक पुरानी प्रक्रिया एक खुले ऑपरेशन के हिस्से के रूप में सर्जिकल हिप अव्यवस्था है। ऐसा करने के लिए, हिप संयुक्त को सॉकेट से हिप बॉल को अलग करने के लिए खोला जाता है। हिप अव्यवस्था संयुक्त के दोनों हिस्सों का एक इष्टतम दृष्टिकोण प्रदान करती है ताकि क्षति को दिखाया और मरम्मत की जा सके।

आज की सर्जिकल प्रक्रियाएं तीव्र दर्द और सीमाओं को दूर करने के लिए एक प्रभावी चिकित्सा प्रदान करती हैं। जबकि हिप आर्थोस्कोपी, एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के रूप में, रोगी की तेजी से वसूली और जुटाने के लिए बोलती है और कम दर्द, खुले हिप अव्यवस्था तकनीकी रूप से कम मांग और समय लेने वाली है और कुछ मामलों में कूल्हे में विशेष शारीरिक स्थितियों के कारण बचा नहीं जा सकता है।

और अधिक जानकारी पढ़ें: हिप आर्थोस्कोपी तथा हिप सर्जरी के बाद दर्द

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी का उपयोग शुद्ध रूप से रूढ़िवादी उपचार के साथ किया जा सकता है ताकि गैट पैटर्न को बदला जा सके और मांसपेशियों को मजबूत किया जा सके। हालांकि, ज्यादातर मामलों में एक ऑपरेशन किया जाता है, फिजियोथेरेप्यूटिक थेरेपी आमतौर पर अनुवर्ती उपचार में होती है। पहले 2-4 सप्ताह या 6 सप्ताह तक, अगर उपास्थि के कुछ हिस्सों को ठीक करना होता है (लैब्रम शोधन), तो आप केवल अग्र-भुजाओं के साथ चल सकते हैं और केवल पैर पर आंशिक रूप से वजन डाल सकते हैं। फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा साइकिल एर्गोमीटर और पैर की गति का उपयोग भी संभव है। 10 सप्ताह तक आप एक बंद श्रृंखला (जैसे लेग प्रेस या स्क्वाट) में प्रशिक्षण ले सकते हैं और क्रॉस ट्रेनर और एक्वा एरोबिक्स के साथ भी काम कर सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि कोई अधिभार न हो और आप केवल दर्द मुक्त क्षेत्र में प्रशिक्षण लें। 10 वें सप्ताह से 70% तक पैर पर भार डाला जा सकता है। वृद्धि की शक्ति, समन्वय और धीरज प्रशिक्षण भी चिकित्सा योजना का हिस्सा होना चाहिए। 4 वें महीने से, बिना दर्द के ज्यादातर मामलों में फिर से पूरा वजन संभव है।

कौन से व्यायाम उपयोगी हैं?

हिप इम्प्लिमेंटेशन पर एक ऑपरेशन की शुरुआत में, यह महत्वपूर्ण है कि हिप संयुक्त अतिभारित नहीं है। इसलिए, शुरुआत में साइकिल एर्गोमीटर या क्रॉस ट्रेनर पर सावधानीपूर्वक व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। बाद में आप ट्रेडमिल पर या स्विमिंग पूल में भी प्रशिक्षण ले सकते हैं। पैर पर पूरा भार तात्कालिकता से बचना चाहिए। यदि कोई सर्जरी नहीं की जाती है (समय के लिए), तो स्ट्रेचिंग व्यायाम एक प्रमुख घटक है।

ग्लूटस की मांसपेशियां (ग्लूटस मेक्सीमस) को बढ़ाया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, सीधे खड़े हो जाएं और एक पैर ऊपर खींचें जैसे कि आप मार्च कर रहे थे। दोनों हाथ घुटने को पकड़कर पेट तक खींचते हैं। यह इसी नितंबों में खींच चाहिए।

खड़े होने के दौरान दूसरा व्यायाम भी किया जाता है। खड़े होने के दौरान, एक पैर और ऊपरी शरीर को एक क्षैतिज स्थिति में लाया जाता है और बाहों को बगल तक फैला दिया जाता है। आप इसे लगभग 30 सेकंड के लिए रखने की कोशिश करते हैं। मांसपेशियों को खींचने के अलावा, यह व्यायाम समन्वय और शक्ति के विकास के लिए सहायक है।

तीसरी एक्सरसाइज सुपाइन पोजिशन में की जाती है। अपनी पीठ के बल लेटते समय, एक पैर फर्श पर मुड़ा हुआ होता है और दूसरा घुटने से दोनों हाथों से पकड़कर पेट की ओर खींचा जाता है। आप अपने आप को दूसरे पैर से जमीन से धकेलते हैं, ताकि आप व्यावहारिक रूप से एक पुल का निर्माण कर सकें। इसे दोनों पैरों के साथ बारी-बारी से करें और इसे कुछ बार दोहराएं। एक ओर, गहरी मांसपेशियों को यहां खींचा जाता है, और दूसरी ओर, उन्हें मजबूत भी किया जाता है।

चौथा व्यायाम आपकी तरफ से होता है। दोनों घुटने एक दूसरे के ऊपर हैं। उनके बीच एक मिनी-बैंड फैला हुआ है - यह एक टेराबैंड है जो निरंतर है, एक बड़े, मजबूत रबर बैंड की तरह। अब ऊपरी पैर को धीरे-धीरे और निचले पैर को टेप के खींचने के खिलाफ हटा दिया जाता है और फिर दोबारा नीचे लाया जाता है। यह 8-12 बार दोहराया जाता है और फिर पैर बदल दिया जाता है। सामने की कूल्हे की मांसपेशियों और Adductors को फैलाने के लिए अन्य स्ट्रेचिंग व्यायाम का भी उपयोग किया जा सकता है। स्क्वैट्स भी उपयोगी हो सकते हैं, लेकिन नियंत्रित तरीके से किया जाना चाहिए, क्योंकि अनुचित निष्पादन से कूल्हे का झुकाव बढ़ सकता है।

सीएएम - impingement

एक में संयुक्त (संधि) हमेशा एक संयुक्त सॉकेट के साथ एक संयुक्त सिर को जोड़ देता है। में कूल्हे का जोड़ (आर्टिकुलेटियो कॉक्सए) में शामिल घटक हैं फ़ेमोरल हेड (सिर की स्त्रीलिंग) और यह ऐसीटैबुलम (ऐसीटैबुलम)। यदि ये दो शारीरिक संरचनाएं एक-दूसरे से सामंजस्य नहीं बनाती हैं, तो यह एक बन सकती है चोट (टक्कर) आना।

पर कूल्हे का आवेग (फेमोरोसाटाबुलर इम्पेमेंटमेंट) एक विभेदित करता है सीएएम इम्प्लिमेंटेशन (कैंषफ़्ट इम्प्लिमेंटेशन) तथाकथित से पीनियर इम्प्लिमेंटेशन (पिंकर्स इम्प्लिमेंट)। दोनों मामलों में एसिटाबुलम और सिर के बीच सामान्य संरचनात्मक संबंध से विचलन होता है। ऐसा शारीरिक नक्षत्र कुछ आंदोलनों के साथ ऊरु सिर को हिट करने का कारण हो सकता है।
के माध्यम से इस वजह से फंसाना संयुक्त होंठ पर चोटें आती हैं ऐसीटैबुलम (labrum) और देस जोड़ कार्टिलेज। अगर अनुपचारित छोड़ दिया, यह एक में परिणाम कर सकते हैं हिप आर्थ्रोसिस (Coxarthrosis) समाप्त।
पर सीएएम या कैंषफ़्ट इम्प्लिमेंटेशन ऊरु सिर को बड़ा किया जाता है ताकि वह सीधा हो बिना पर्याप्त जुर्म के और्विक गर्दन में विलय। नतीजतन, मूल रूप से गोलाकार आकृति खो जाती है और सिर हिट हो जाता है शक्तिशाली आंदोलन एसिटाबुलम पर। लंबी अवधि में, उपास्थि सॉकेट के किनारे से शुरू हो सकती है अंदर की ओर पहना और भी तथाकथित संयुक्त होंठ एसिटाबुलम के पूर्ववर्ती ऊपरी किनारे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं (लैब्रम घाव)।

के माध्यम से उच्च बल सीएएम के दौरान उपास्थि बन जाता है आमतौर पर अधिक जल्दी खराब हो जाता है पीनियर इम्पैंगमेंट की तुलना में। आम तौर पर यह सीएएम इंप्रेशन को प्रभावित करता है पुष्ट युवाजो गहन खेल करते हैं। सीएएम इम्प्लिमेंटेशन विशेष रूप से उपयुक्त है आर्थोस्कोपिक उपचार। इस तरह, सर्जन एक शिथिल प्याले होंठ को फिर से गरम कर सकता है या ऊरु गर्दन को उसकी मूल कमर के आकार में पुनर्स्थापित कर सकता है। दर्द रहित संयुक्त कार्य बहाल।

लाल ऊरु गर्दन पर विशिष्ट सीएएम आवेग परिवर्तन को दर्शाता है।

pincer

पर पिनर या नीपर इम्प्लिमेंटेशन एसिटाबुलम आमतौर पर काफी गहरा होता है, लेकिन ऊरु सिर का आकार सामान्य होता है। यह क्रॉस सेक्शन में पैदा होता है सरौता की एक जोड़ी की छवि, एसिटाबुलम मांद के साथ जांघ की हड्डी कैसे लीवर हथियार उपकरण पकड़। नतीजतन, और्विक गर्दन सॉकेट के किनारे से टकराती है जब वह चलती है और इस तरह विस्थापित होती है संयुक्त होंठ। ऊरु सिर-ऊरु गर्दन संक्रमण भी भारी उपयोग किया जाता है और लग जाना तैयार की। पिनर इम्प्लिमेंटेशन अक्सर होता है महिलाओं में 30 से 40 वर्ष की उम्र के बीच पर। पैन क्षेत्र की गड़बड़ी उत्पन्न होती है पूल ट्रेन, जो कि प्रारंभिक अवस्था या बचपन की तरह है।

हालांकि, अधिकांश रोगी एक से पीड़ित नहीं होते हैं पृथक सीएएम या एक अलग पिनर इम्प्लिमेंटेशन, लेकिन विभिन्न प्रकार के चर मध्यवर्ती रूपों में।

हिप इम्प्लांटेशन का निदान एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की मदद से किया जाता है। इस इमेजिंग के संदर्भ में, डॉक्टर के लिए सीएएम इम्प्लिमेंट और पीनर इम्प्लिमेंट के बीच अंतर करना भी संभव है।