हार्मोनल गर्भनिरोधक

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

गोली, जन्म नियंत्रण की गोली, गाइनफिक्स, डिपो इंजेक्शन, हार्मोन स्टिक, हार्मोन पैच

परिभाषा

गर्भनिरोधक का उपयोग गर्भावस्था को रोकने और उपजाऊ दिनों को पाटने के लिए किया जाता है। गर्भनिरोधक के विभिन्न तरीके हैं।

महिलाओं के लिए हार्मोनल जन्म नियंत्रण एक बहुत ही लोकप्रिय तरीका है।

अलग-अलग तरीके

विभिन्न हार्मोनल गर्भनिरोधक उपलब्ध हैं। हम विस्तार से निम्नलिखित विधियों में जाएंगे।

हार्मोनल गर्भनिरोधक तरीके:

  • गर्भनिरोधक गोलियाँ
  • तीन महीने का इंजेक्शन
  • हार्मोनल आईयूडी
  • योनि का छल्ला
  • हार्मोन की छड़ी
  • हार्मोनल पैच

क्या आप गर्भनिरोधक के अपने विकल्पों के बारे में बुनियादी जानकारी चाहते हैं? आप उन सभी को हमारे साथ पा सकते हैं

  • गर्भनिरोधक विधियों का अवलोकन

गोली के रूप में सेराज़ेट भी एक गर्भनिरोधक विधि है। इससे पहले कि आप एक प्रकार का निर्णय लें गर्भनिरोधक के इस आशाजनक रूप से निपटें। सबसे महत्वपूर्ण जानकारी के लिए, पढ़ें: Cerazette - एक नज़र में सबसे महत्वपूर्ण जानकारी

मोती का सूचकांक

क्लिनिकल अध्ययन में व्यक्तिगत गर्भनिरोधक तरीकों को कितना सुरक्षित पाया जाता है।किसी विशेष गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता का मूल्यांकन पर्ल इंडेक्स (पीआई) का उपयोग करके किया जा सकता है।

पर्ल इंडेक्स बताता है कि एक विशिष्ट अवधि में गर्भनिरोधक की एक विशिष्ट विधि का उपयोग करके 100 में से कितनी महिलाएं गर्भवती हुईं। उदाहरण के लिए, 5 का पर्ल इंडेक्स, गर्भनिरोधक की एक निश्चित विधि का उपयोग करके 100 महिलाओं में से 5 गर्भवती हो गया। बड़ा पर्ल इंडेक्स का संख्यात्मक मान है, अधिक असुरक्षित गर्भनिरोधक है।

शुक्राणु वाहिनी वाल्व पुरुष गर्भनिरोधक के लिए एक नया आविष्कार है।
हमारे लेख में इसके बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें:

शुक्राणु वाहिनी वाल्व - गर्भनिरोधक में एक विकास?

गोली

सबसे प्रसिद्ध हार्मोनल गर्भनिरोधक के रूप में गोली

गोली सबसे लोकप्रिय हार्मोनल गर्भनिरोधक है। जन्म नियंत्रण की गोली पहली बार 1960 में अमेरिका में और 1961 में यूरोप में शुरू की गई थी और तब से अब तक सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले गर्भ निरोधकों में से एक है।

गोली में हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन एक हार्मोनल सक्रिय घटक के रूप में होता है। गोली के हार्मोनल घटक, जो अभी भी अतीत में उच्च मात्रा में थे, वर्तमान दिन तक कम हो गए हैं। इस प्रकार, खुराक के साथ, जो गोली के सुरक्षित प्रभाव को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त उच्च होती हैं, गोली के साइड इफेक्ट्स (देखें: गोली का थ्रॉम्बोसिस जोखिम) बहुत कम हो जाता है और किशोरों में भी गोली का उपयोग गर्भनिरोधक के रूप में अच्छी तरह से किया जा सकता है।

कुछ अध्ययनों में यह दिखाया गया है कि गर्भनिरोधक गोली लेने से प्रभावित महिलाओं में पीएमएस के गंभीर लक्षण कम होते हैं। इसके तहत और अधिक पढ़ें: यह प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का इलाज कैसे किया जाता है

सुबह-सुबह की गोली

मॉर्निंग-आफ्टर पिल के बारे में विशेष बात यह है कि यदि अन्य गर्भ निरोधकों में से एक का उपयोग अनुचित तरीके से किया जाता है, तो संभोग के 48 घंटे बाद तक इसे लिया जा सकता है और गर्भावस्था को रोका जा सकता है। इसमें ऐसी गोलियां होती हैं जिनमें जेस्टैगेंस या जेस्ट्रेगन और ओस्ट्रोजेन की उच्च मात्रा होती है और जो अंडाणु के अंडोत्सर्ग और प्रत्यारोपण को रोकते हैं।
इस विषय पर अधिक जानकारी के लिए देखें: सुबह-सुबह की गोली

तीन महीने का इंजेक्शन

हार्मोनल गर्भनिरोधक

में तीन महीने का सिरिंज, डिपो सिरिंज भी कहा जाता है, यह एक हार्मोनल गर्भनिरोधक है जो केवल हार्मोन का उपयोग करता है progestin शामिल हैं। यह सब होगा दो से तीन महीने स्त्रीरोग विशेषज्ञ ऊपरी बांह की मांसपेशी (डेल्टॉइड मांसपेशी = मस्कुलस डेल्टोइडस) या ग्लूटस मांसपेशी (मस्कुलस ग्लूटस) में एक इंजेक्शन देगा।
एक इंजेक्शन के बाद, हार्मोन संबंधित मांसपेशी में जमा हो जाता है और फिर धीरे-धीरे शरीर में छोड़ा जाता है। चूंकि डिलीवरी 8 से 12 सप्ताह की अवधि के भीतर होती है, इसलिए एक इंजेक्शन भी इतने लंबे समय के लिए निवारक प्रभाव है।

प्रोजेस्टिन का प्रभाव एक इंजेक्शन में जन्म नियंत्रण की गोली में प्रोजेस्टिन के प्रभाव के अनुरूप है। ओव्यूलेशन (ओव्यूलेशन) के बलगम को रोकता है गर्भाशय ग्रीवा (सरवाइकल बलगम) के लिए क्रम में गाढ़ा किया जाता है शुक्राणु ऐसा होना कठिन है और गर्भाशय अस्तर (एंडोमेट्रियम) की सही संरचना को और अधिक कठिन बना दिया गया है, ताकि एक अंडा केवल कठिनाई के साथ आरोपण कर सके।

तीन महीने का इंजेक्शन उन महिलाओं को दिया जाता है जो अन्य गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं जैसे कि गोली बर्दाश्त नहीं हुई या नर्सिंग माताओं को भेज दी गई। स्तनपान कराने वाली माताओं को, सबसे अच्छा, हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करना चाहिए, बल्कि एक अलग प्रकार के गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए। स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए तीन महीने का इंजेक्शन फिर से सबसे अच्छा हार्मोनल गर्भनिरोधक है, क्योंकि इसमें केवल प्रोजेस्टिन और एस्ट्रोजेन शामिल हैं और इसलिए यह स्तन के दूध के उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है।

जैसा दुष्प्रभाव वजन बढ़ाने में तीन महीने के इंजेक्शन के परिणाम, मूड के झूलों, कम कर रहे हैं हवस (कामेच्छा में कमी) और अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग और इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग = मेनोरेजिया और मेट्रोरेजिया)। मासिक धर्म से रक्तस्राव भी पूरी तरह से रुक सकता है। इंजेक्शनों को रोकने के बाद, प्राकृतिक ओव्यूलेशन चक्र को स्वयं को फिर से स्थापित करने में कुछ समय लग सकता है।
यह भी संभव है कि तीन महीने के इंजेक्शन के बाद नियमित चक्र अब बंद न हो। तीन महीने के इंजेक्शन का एक और नुकसान यह है कि अगर डिपो गेस्ट्रोजन असहिष्णु है, तो इसे बस बंद नहीं किया जा सकता है, बल्कि डिपो के प्रभाव को कम करने के लिए इंतजार करना पड़ता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बातचीत भी हार्मोन की प्रभावशीलता को नुकसान पहुंचाती है, जबकि इसे लेते हैं।

यह निश्चित रूप से एक फायदा है कि गोली के विपरीत, किसी को दैनिक गोली का सेवन और एक के साथ सुरक्षित गर्भनिरोधक के बारे में सोचना नहीं पड़ता है पर्ल इंडेक्स 0.5 के आसपास है। हालांकि, तीन महीने के इंजेक्शन की सिफारिश युवा महिलाओं के लिए नहीं की जाती है, जो बाद में बच्चे पैदा करना चाहते हैं, जो इंजेक्शन को रोकने के बाद संभावित समस्याओं के कारण होता है।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: तीन महीने का सिरिंज

हार्मोनल आईयूडी

हार्मोन का तार प्लास्टिक से बना होता है और अंदर हार्मोन प्रोजेस्टिन से भरा होता है। मासिक धर्म के रक्तस्राव (इंट्रामेनस्ट्रुअल) के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान इसे गर्भाशय (गर्भाशय) में डाला जाता है। यह वहां अधिकतम पांच साल तक रह सकता है और अपना प्रभाव विकसित कर सकता है। प्रक्रिया आमतौर पर दर्द रहित होती है। कभी-कभी, हालांकि, इससे गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) को चोट लग सकती है। प्रक्रिया के कुछ घंटों बाद हल्के दर्द भी उत्पन्न हो सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि हार्मोनल आईयूडी की सही फिट प्रक्रिया के बाद और नियमित अंतराल पर जांच की जाती है।

गर्भनिरोधक प्रभाव दो अलग-अलग तरीकों से होता है। एक ओर, हार्मोनल कॉइल एक यांत्रिक विघटनकारी कारक के रूप में कार्य करता है और शुक्राणु को अंडे की कोशिका की ओर बढ़ने से रोकता है। शुक्राणु का मार्ग अवरुद्ध है, इसलिए बोलने के लिए। दूसरी ओर, हार्मोन का तार लगातार प्रोजेस्टिन जारी करता है, जिससे हार्मोन द्वारा एक ही समय में गर्भावस्था को रोका जाता है। जन्म नियंत्रण की गोली के रूप में, ओव्यूलेशन को रोका जाता है और गर्भाशय ग्रीवा में बलगम का एक प्लग बनता है, जिससे शुक्राणु के लिए गर्भाशय (गर्भाशय) में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है।

चूंकि आईयूडी में कोई ओस्ट्रोजेन नहीं होता है, इसलिए यह विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए प्रचलित है जो ओस्ट्रोजेन को बर्दाश्त नहीं कर सकती हैं और जो महिलाएं हर दिन गोलियां लेने के बारे में सोचना नहीं चाहती हैं।
हार्मोनल आईयूडी युवा महिलाओं के लिए है जो बाद में बच्चे पैदा करना चाहते हैं नहीं सिफारिश करने के लिए। इसका उपयोग गर्भाशय के विकृतियों (गर्भाशय के विकृतियों) के लिए भी नहीं किया जाता है।

यह निश्चित रूप से लाभ है कि लगभग 0.15 पर्ल सूचकांक के साथ, बहुत सुरक्षित गर्भनिरोधक की गारंटी है। इसके अलावा, सबसे अच्छी स्थिति में, महिलाओं को पांच साल तक गर्भनिरोधक के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। कुछ महिलाओं में मासिक धर्म के रक्तस्राव भी छोटे, छोटे और कम दर्दनाक होते हैं।

प्रोजेस्टिन की कार्रवाई से नुकसान:

  • अवसादग्रस्त मनोदशा (अवसाद)
  • मूड स्विंग और
  • वजन में वृद्धि

हार्मोन के परिणामस्वरूप हो सकता है। चूंकि हार्मोन का तार प्लास्टिक से बना होता है और इसलिए यह एक विदेशी शरीर है, इसलिए इसे शरीर द्वारा अस्वीकार किया जा सकता है। यह मुख्य रूप से उपयोग के बाद पहले कुछ महीनों में होता है।
दुर्लभ मामलों में, संक्रमण एक ऑपरेशन के बाद भी हो सकता है।

अधिक विस्तृत जानकारी उपलब्ध है कुंडली

हमारा लेख भी आईयूडी डालने पर आप के लिए ब्याज की हो सकती है.

योनि का छल्ला

योनि की अंगूठी एक नरम, लचीली प्लास्टिक की अंगूठी होती है जिसमें प्रोजेस्टिन और एस्ट्रोजेन दोनों होते हैं। यह स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया गया है और फिर मासिक धर्म के पहले पांच दिनों के दौरान महिला द्वारा खुद को योनि में डाला जा सकता है। सम्मिलन टैम्पोन के समान है।
योनि की अंगूठी का उपयोग इस तरह से किया जाना चाहिए कि महिला इसे कष्टप्रद नहीं समझती है, बिल्कुल भी नहीं। यह कभी-कभी बाहर गिर सकता है, उदाहरण के लिए संभोग के दौरान। यह तो बस फिर से इस्तेमाल किया जाना चाहिए। जब तक योनि की अंगूठी को योनि से तीन घंटे से अधिक समय तक नहीं हटाया जाता है, तब तक गर्भनिरोधक की सुरक्षा प्रभावित नहीं होगी। इसलिए इसे जानबूझकर थोड़े समय के लिए हटाया जा सकता है, उदाहरण के लिए अगर संभोग के दौरान यह एक उपद्रव पाया जाता है।

योनि की अंगूठी योनि में कुल 21 दिनों तक रहती है और फिर उसे हटा दिया जाता है। ब्रेक के सात दिनों के बाद एक नई योनि की अंगूठी डाली जाती है, जिसके दौरान मासिक धर्म रक्तस्राव होता है।

योनि की अंगूठी हर दिन एक समान मात्रा में प्रोजेस्टिन और एस्ट्रोजेन जारी करती है, जिससे हार्मोन का निरंतर स्तर सुनिश्चित होता है।

इसलिए यह प्रभाव जन्म नियंत्रण की गोली के समान है। हार्मोन ओव्यूलेशन (ओव्यूलेशन) को रोकते हैं ताकि कोई परिपक्व, उर्वर अंडा सेल निषेचन के लिए तैयार न हो। गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) के श्लेष्म प्लग के मोटा होना और गर्भाशय अस्तर (एंडोमेट्रियम) के विकास में अवरोध के कारण, एक तरफ, शुक्राणु इतनी आसानी से अंडे की कोशिका तक नहीं पहुंच सकता है, दूसरी तरफ, एक अंडा कोशिका अच्छी तरह से आरोपण नहीं कर सकती है क्योंकि गर्भाशय की परत का निर्माण नहीं होता है।

0.5 के पर्ल इंडेक्स के साथ, योनि की अंगूठी जन्म नियंत्रण की गोली के समान ही एक गर्भनिरोधक है।

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प्रोजेस्टिन और एस्ट्रोजेन की निरंतर रिहाई से साइड इफेक्ट होते हैं जो गोली के समान होते हैं। हार्मोन-निर्भर ट्यूमर का विकास पसंदीदा है (हार्मोन-निर्भर स्तन कैंसर = स्तन कार्सिनोमा) और सौम्य यकृत ट्यूमर (फोकल, गांठदार हाइपरप्लासिया और यकृत सेल एडिनोमा) का विकास।

यह करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:

  • भार बढ़ना
  • जल प्रतिधारण / शोफ
  • घनास्त्रता
  • मूड स्विंग और
  • कामेच्छा की हानि

आइए।
इसलिए, कुछ पूर्व-मौजूदा स्थितियों या जोखिम कारकों वाली महिलाओं को एक अलग गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए। इनमें घनास्त्रता, मौजूदा जिगर की समस्याओं, पिछले दिल के दौरे या एम्बोलिम्स के बढ़ते जोखिम के साथ महिलाएं शामिल हैं, लेकिन बड़ी उम्र की महिलाओं (30 साल की उम्र से) अगर वे भारी धूम्रपान करती हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ को यह तय करना चाहिए कि संभावित जोखिम कारकों की खोज के बाद योनि की अंगूठी एक महिला के लिए उपयुक्त है या नहीं। सिद्धांत रूप में, मतभेदों के बहिष्कार के बाद, योनि की अंगूठी उन सभी महिलाओं के लिए बहुत उपयुक्त है जो हर दिन गोलियां लेने के बारे में सोचना नहीं चाहते हैं।

गोलियां लेने से अधिक लाभ यह है कि योनि की अंगूठी में हार्मोन योनि अस्तर के माध्यम से अवशोषित होते हैं, न कि आंतों के अस्तर के माध्यम से। इस प्रकार, दस्त और उल्टी योनि की अंगूठी के प्रभाव को प्रभावित नहीं करती है। यह एंटीबायोटिक लेने पर हार्मोन की प्रभावशीलता के नुकसान से प्रतिष्ठित होना है। एंटीबायोटिक्स लेते समय, हार्मोन का प्रभाव हमेशा प्रभावित होता है, चाहे गोली या योनि की अंगूठी के साथ। इसका कारण यह है कि हार्मोन और एंटीबायोटिक्स यकृत में प्रत्येक चयापचय होते हैं और वहां एक-दूसरे को प्रभावित कर सकते हैं।

महिलाएं शायद ही कभी रिपोर्ट करती हैं कि संभोग के दौरान योनि की अंगूठी को महसूस किया जा सकता है या यहां तक ​​कि इसे परेशान कर सकता है। अंतत: प्रत्येक महिला को अपने लिए यह पता लगाना चाहिए कि क्या गर्भनिरोधक का यह तरीका उसके लिए सबसे अच्छा है।

हार्मोन की छड़ी

हार्मोनल गर्भनिरोधक

हार्मोन की छड़ी प्लास्टिक से बनी पतली छड़ें होती हैं, जो अंदर हार्मोन प्रोजेस्टिन से भरी होती हैं। वे में के लिए किया जाएगा बख़ोटी लगाया (प्रत्यारोपित)। यह प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर होती है। त्वचा के संबंधित क्षेत्र को सुन्न करने के बाद, एक छड़ी को पतली सुई के साथ त्वचा में धकेल दिया जाता है और वहां प्रत्यारोपित किया जाता है।
यह तब तक बना रहता है अधिकतम तीन वर्ष इस बिंदु पर और आरोपण की तारीख से तीन साल के लिए एक निवारक प्रभाव है। यदि आप तीन साल की उम्र से पहले बच्चे पैदा करना चाहते हैं या यदि महिला अब गर्भनिरोधक के लिए हार्मोन स्टिक का उपयोग अन्य कारणों से नहीं करना चाहती है, तो उसे पहले ही हटाया जा सकता है।

निवारक प्रभाव हार्मोन के कारण होता है progestin पहुंच गए। जन्म नियंत्रण की गोली की तरह, हार्मोन स्टिक हर दिन अपने डिपो से प्रोजेस्टिन जारी करके ओव्यूलेशन को रोकता है। इसके अलावा, गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के श्लेष्म झिल्ली का निर्माण नहीं किया जाता है, ताकि अंडे का आरोपण संभव न हो। इसके अतिरिक्त, गर्भाशय ग्रीवा का बलगम गाढ़ा हो जाता है, जिससे शुक्राणु को प्रवेश करने की अनुमति मिलती है गर्भाशय (गर्भाशय) कठिन है।

जैसा दुष्प्रभावजन्म नियंत्रण की गोली के रूप में, मिजाज, रक्तस्राव विकार (अंतर रक्तस्राव और धब्बा = मेनोरेजिया और मेट्रोरेजिया), स्तन कोमलता और वजन बढ़ना।
इसके अलावा, कभी-कभी हार्मोन की छड़ी को निकालना मुश्किल हो सकता है क्योंकि यह बहुत कसकर बढ़ सकता है।

चूंकि हार्मोन स्टिक में केवल प्रोजेस्टिन और कोई एस्ट्रोजेन शामिल नहीं है, यह विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जो एस्ट्रोजेन को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं या जिनके पास कुछ पिछली बीमारियां या जोखिम कारक हैं जो उन्हें एस्ट्रोजेन-आधारित गर्भनिरोधक का उपयोग करने से रोकते हैं। जोखिम कारक, उदाहरण के लिए, घनास्त्रता के एक मौजूदा बढ़े हुए जोखिम हो सकते हैं।

किसी भी मामले में, यह फायदेमंद है कि महिला को दैनिक गोली सेवन के बारे में और एक बहुत ही सुरक्षित गर्भनिरोधक के बारे में सोचने की ज़रूरत नहीं है, एक के साथ पर्ल इंडेक्स 0.00 से - 0.05 को रोकने के।
चूंकि आरोपण स्थल से हार्मोन ऊतक के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से अवशोषित नहीं होते हैं, जैसा कि जन्म नियंत्रण की गोलियों के साथ होता है, हार्मोन रॉड दस्त या उल्टी की स्थिति में अपनी प्रभावशीलता नहीं खोता है।
हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं या एंटी-एपिलेप्टिक दवाओं (एंटी-जब्ती दवा) की प्रभावशीलता सीमित है, इसलिए इस समय के दौरान एक और (यांत्रिक) गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाना चाहिए।

हार्मोनल पैच

हार्मोन पैचेस गर्भनिरोधक गोलियों के समान तरीके से काम करते हैं। वे शरीर को छोड़कर कहीं भी हो सकते हैं चेस्ट, सरेस से जोड़ा हुआ और सात दिनों तक वहीं रहना। सात दिनों के बाद, एक नया हार्मोन पैच त्वचा पर रखा जाता है और सात दिनों तक रहता है। फिर दूसरा, तीसरा पैच अगले सात दिनों तक चलता है। इसके बाद सात दिन का ब्रेक लिया जाता है जब तक कि एक नया तीन-प्लास्टर पैक शुरू नहीं किया जा सकता। पैच लगातार हार्मोन को ऊतक में छोड़ता है जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और, जैसे जन्म नियंत्रण की गोली, ओव्यूलेशन और गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के अस्तर की संरचना।

निर्माता के अनुसार, पैच चरम स्थितियों में भी त्वचा पर रहता है, जैसे कि सौना, स्विमिंग पूल या भँवर में।
क्या यह गिरना चाहिए, अगले 48 घंटों के भीतर त्वचा पर एक नया हार्मोन पैच होना चाहिए।

दुष्प्रभाव जन्म नियंत्रण की गोली के अनुरूप। उदाहरण के लिए, रक्त बदल जाता है ताकि घनास्त्रता के जोखिम में महिलाओं के लिए पैच उपयुक्त न हो। इसके अलावा, यह वजन, अवसाद, जल प्रतिधारण (एडिमा) और भूख में वृद्धि का कारण बन सकता है। जिस त्वचा पर पैच लगा होता है वह चिढ़ भी हो सकती है। इसलिए, हर बार इसे अलग जगह पर रखना सबसे अच्छा है।

चूंकि हार्मोन जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होते हैं, इसलिए उनका प्रभाव दस्त या उल्टी से प्रभावित नहीं होता है।

के साथ लगभग 0.88 का पर्ल इंडेक्स हार्मोनल पैच और जन्म नियंत्रण की गोली है बहुत यकीन.