कॉडा इक्विना सिंड्रोम - क्या मुझे पैराप्लेजिया है?

परिभाषा - कॉडा इक्विना सिंड्रोम क्या है?

कॉडा इक्विना सिंड्रोम, या कॉडा इक्विना संपीड़न सिंड्रोम, एक नैदानिक ​​तस्वीर का वर्णन करता है जो विभिन्न न्यूरोलॉजिकल घाटे की विशेषता है। जैसा कि बीमारी के नाम से पता चलता है, यह रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से को नुकसान पर आधारित है, तथाकथित कॉडा इक्विना। रीढ़ की हड्डी के इस हिस्से में अब ऊपरी हिस्से की तरह वास्तविक तंत्रिका कोशिकाएं नहीं होती हैं, लेकिन यह तंत्रिका जड़ों (रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों) के संग्रह का प्रतिनिधित्व करता है। यह पांचवें काठ कशेरुका के नीचे स्थित है। यदि रीढ़ की हड्डी का यह खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो विभिन्न न्यूरोलॉजिकल घाटे के परिणामस्वरूप क्षति की मात्रा पर निर्भर करता है। इनमें निचले पैरों का पक्षाघात, मूत्राशय और गुदा की मांसपेशियां, सजगता की विफलता, संवेदी विकार और कई और अधिक शामिल हैं। इस तरह की क्षति हर्नियेटेड डिस्क, ट्यूमर या दर्दनाक घटनाओं के कारण हो सकती है।

कॉडा इक्विना सिंड्रोम के कारण

कई अलग-अलग कारण हैं जो रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से को नुकसान पहुंचा सकते हैं। अधिकांश कारणों से शुरू में बाहरी संपीड़न के कारण रीढ़ की हड्डी का कसना होता है। यह बाधा तब यहाँ चल रही रीढ़ की हड्डी पर दबाव बढ़ाती है, जो तब अपना कार्य नहीं कर सकती है।

कॉउडा इविना सिंड्रोम के सबसे आम कारणों में रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन शामिल हैं, जैसे कि ऑस्टियोआर्थराइटिस। उच्चारण पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से ऑसेस रिमॉडलिंग प्रक्रिया हो सकती है, जो कि हड्डियों की छोटी प्रक्रियाओं के निर्माण से जुड़ी होती हैं, जिन्हें ऑस्टियोफाइट्स कहा जाता है। ये रीढ़ की हड्डी पर दबाव डाल सकते हैं और निचले पैर के पक्षाघात, मूत्राशय और गुदा की मांसपेशियों, रिफ्लेक्सिस की विफलता और संवेदी विकारों जैसे लक्षणों का कारण बन सकते हैं। हालांकि, हड्डी की कमी (ऑस्टियोपोरोसिस) हड्डी के घनत्व में कमी और कशेरुक शरीर के फ्रैक्चर के जुड़े उच्च जोखिम के कारण इस नैदानिक ​​तस्वीर को जन्म दे सकती है। गैर-अपक्षयी कारण जैसे कि हर्नियेटेड डिस्क या तीव्र आघात भी कॉडा इक्विना सिंड्रोम के कारण हो सकते हैं। एक अन्य संभावित कारण तथाकथित स्पोंडिलोलिस्थीसिस है, जिसमें पड़ोसी कशेरुक शरीर एक-दूसरे के खिलाफ शिफ्ट हो जाते हैं और इस तरह रीढ़ की हड्डी के संकीर्ण हो जाते हैं। रीढ़ की हड्डी को इस यांत्रिक क्षति के अलावा, कॉउडा इक्विना के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं भी रीढ़ की नसों के कार्य को नुकसान पहुंचा सकती हैं। अन्य संभावित कारण एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, चयापचय परिवर्तन, ट्यूमर और रक्त वाहिकाओं के रोग हैं।

पूरा कॉडा इक्विना सिंड्रोम

एक पूर्ण कायुडा इरीना सिंड्रोम तब होता है जब पूरी निचली रीढ़ की हड्डी पुटी के क्षेत्र में संकुचित हो जाती है और रीढ़ की हड्डी की नसें पूर्ण रूप से काम करती हैं। इस प्रकार, पूरे कॉउडा इक्विना सिंड्रोम को तथाकथित पैरापेलिक सिंड्रोम को सौंपा जा सकता है। चूंकि यहां चलने वाली सभी रीढ़ की हड्डी की नसें संकुचित होती हैं, ऐसे लक्षणों के पूरे स्पेक्ट्रम जो आमतौर पर कॉडा इविना सिंड्रोम के लिए विशिष्ट होते हैं। इनमें निचले पैर, पैर और पैर की उंगलियों के पैरालिसिस और ग्लूटल मांसपेशियां, मूत्राशय और गुदा की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण असंयम, रिफ्लेक्सिस की विफलता, साथ ही आंतरिक जांघों पर संवेदी विकार, साथ ही पैरों के पीछे और पैर के बाहरी किनारे शामिल हैं। पूर्ण कॉडा इक्विना सिंड्रोम एक तीव्र न्यूरोलॉजिकल इमरजेंसी है और इसका जल्द से जल्द न्यूरोसर्जिकल उपचार के लिए इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि समय के साथ अपरिवर्तनीय क्षति का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

अधूरा कॉडा इक्विना सिंड्रोम

अपूर्ण कॉडा इक्विना सिंड्रोम के साथ, रीढ़ की हड्डी के बंडल के केवल हिस्से संकुचित होते हैं। इसलिए यहां कार्यक्षमता का पूर्ण नुकसान नहीं है। अपूर्ण कॉडा इक्विना सिंड्रोम के मामले में, लक्षणों की सटीक गंभीरता रीढ़ की हड्डी पर संपीड़न के सटीक स्थान पर निर्भर करती है। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, पक्षाघात के लक्षण केवल शरीर के एक आधे हिस्से पर हो सकते हैं, जबकि दूसरा पक्ष प्रभावित नहीं होता है। इसके अलावा, यह संभव है कि केवल मोटर कौशल में विफलता का पता लगाने में सक्षम हो या मूत्र और मल निरंतरता के कार्यात्मक प्रतिबंध के बिना संवेदनशीलता का नुकसान पहचाना जा रहा है।

कॉउडा इक्विना सिंड्रोम के लक्षण

पूर्ण कॉडा इक्विना सिंड्रोम निचले पैर, पैर, फ्लेक्सर पैर की अंगुली और ग्लूटियल मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ होता है, कभी-कभी बहुत तनावपूर्ण, लक्षण। चूंकि मूत्राशय और मलाशय की निरंतरता रीढ़ की हड्डी की नसों द्वारा नियंत्रित होती है जो कि L5 से नीचे होती हैं, कैड्यूडा इविना सिंड्रोम आमतौर पर अस्थायी असंयम होता है, जो चिकित्सा की शुरुआत तक की अवधि के आधार पर अपरिवर्तनीय हो सकता है। इसके अलावा, काडा इक्विना सिंड्रोम अक्सर प्रभावित लोगों के लिए गंभीर दर्द से जुड़ा होता है, जो रीढ़ की नसों के संपीड़न के कारण होता है। पूर्ण काडू इक्विना सिंड्रोम का एक अन्य लक्षण पैरों के अंदर के क्षेत्र, पेरिनियल क्षेत्र और पैरों के पीछे की संवेदनशीलता का नुकसान है। इसके अलावा, पुरुषों में स्तंभन दोष हो सकता है।

कॉडा इक्विना सिंड्रोम में मूत्र प्रतिधारण

मूत्र प्रतिधारण शब्द का अर्थ है कि मूत्र मूत्राशय अब मूत्र त्यागने के अपने कार्य को पूरा नहीं कर सकता है और मूत्र इसमें जमा हो जाता है। कॉडा इक्विना सिंड्रोम का परिणाम तथाकथित फ्लेसीड मूत्राशय है। मूत्राशय की दीवार की मांसपेशियों को अब रीढ़ की हड्डी के माध्यम से कोई जानकारी नहीं मिलती है और इस प्रकार चूना रहता है। रिफ्लेक्स भी अब मौजूद नहीं हैं। चूंकि मूत्राशय की मांसपेशियों को अब तनावग्रस्त करने के लिए कोई सूचना नहीं मिलती है और इस तरह मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है, मूत्र मूत्राशय में इकट्ठा हो जाता है। मूत्र पथ के संक्रमणों की पुनरावृत्ति के अलावा, इस प्रक्रिया के कारण मूत्र निर्माण के कारण गुर्दे को नुकसान हो सकता है। इस प्रक्रिया का मुकाबला करने के लिए, आंतरायिक आत्म-कैथीटेराइजेशन के रूप में जाना जाता है। प्रभावित लोग अपने मूत्राशय में एक कैथेटर डाल सकते हैं और इस तरह इसे खाली कर सकते हैं।

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कॉडा इक्विना सिंड्रोम में असंयम

ऊपर वर्णित मूत्र प्रतिधारण के मामले के अलावा, कॉडा इक्विना सिंड्रोम भी मूत्र और मल असंयम को जन्म दे सकता है। पूर्व अक्सर प्रतिनिधित्व करता है जिसे अतिप्रवाह असंयम के रूप में जाना जाता है, जो तब होता है जब मूत्राशय मूत्र के साथ इतनी दृढ़ता से महसूस होता है और दबाव बहुत अधिक होता है। परिणाम अवांछित मूत्र उत्सर्जन है। मल असंयम में, बाहरी स्फिंक्टर की छूट विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसका अर्थ है कि शौच को अब स्वेच्छा से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।

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मूत्राशय और मलाशय में सिकुड़न में मलाशय विकार

मूत्राशय और मलाशय विकार शब्द लक्षणों के एक स्पेक्ट्रम का वर्णन करता है, जो मूत्र और मल असंयम के अलावा, जननांग और गुदा क्षेत्र में संवेदनशीलता विकार और एक अवशिष्ट मूत्र सनसनी शामिल करता है। यह विकार एक न्यूरोलॉजिकल आपातकाल का प्रतिनिधित्व करता है और अपरिवर्तनीय परिणामी क्षति को रोकने के लिए तत्काल स्पष्टीकरण और उपचार की आवश्यकता होती है। मूत्राशय और मलाशय विकार का सबसे आम कारण है कोडा इक्विना सिंड्रोम।

कॉडा इक्विना सिंड्रोम का उपचार

कौडा इक्विना सिंड्रोम एक न्यूरोसर्जिकल इमरजेंसी है जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। यदि पक्षाघात जैसे लक्षण मौजूद हैं, तो रूढ़िवादी चिकित्सा की मांग नहीं की जानी चाहिए। इसका उद्देश्य असंयम के परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय परिणामी क्षति को रोकने के लिए इस रीढ़ की हड्डी के खंड के संपीड़न को जल्दी से जल्दी निकालना है। आज इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए कई अलग-अलग तरीके हैं, बड़ी खुली सर्जरी से लेकर न्यूनतम इनवेसिव तकनीक तक। किस सर्जिकल पद्धति का उपयोग किया जाता है यह अंतर्निहित कारण पर एक हाथ पर निर्भर करता है, लेकिन संपीड़न पैटर्न और सर्जन के अनुभव पर भी निर्भर करता है।

कॉडा इक्विना सिंड्रोम की अवधि

कैड्यूडा इक्विना सिंड्रोम के लक्षण बने रहने की अवधि काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि थेरेपी कब शुरू की गई थी। यदि कॉडा इक्विना सिंड्रोम का निदान किया जाता है, तो न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप अगले 24-48 घंटों के भीतर किया जाना चाहिए। आगे किसी भी देरी से रीढ़ की हड्डी में अपरिवर्तनीय क्षति का खतरा बढ़ जाता है, जो स्थायी पक्षाघात, असंयम और संवेदी विकारों से जुड़ा हो सकता है। केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में रीढ़ की हड्डी लंबे समय तक कसने से ठीक हो सकती है।

कॉउडा इक्विना सिंड्रोम के लिए रोग का निदान

कॉडा इक्विना सिंड्रोम के निदान के लिए निर्णायक कारक एक तरफ, लक्षणों की शुरुआत और पर्याप्त चिकित्सा के बीच का समय है। लेकिन बुनियादी संपीड़न पैटर्न और संबंधित लक्षणों का भी व्यक्तिगत रोगी के पूर्वानुमान पर बहुत प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, एक बाहरी दबानेवाला यंत्र की कमजोरी या मूत्र संबंधी लक्षण ऑपरेशन के बाद पूर्ण समारोह को पुनः प्राप्त करने के एक खराब रोग से जुड़े हैं।

काडा इक्विना सिंड्रोम का निदान कैसे किया जाता है?

कॉडा इक्विना सिंड्रोम का निदान एक अच्छा नैदानिक-न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और विभिन्न इमेजिंग उपायों का एक संयोजन है।नैदानिक ​​परीक्षा आमतौर पर विभिन्न कार्यात्मक परीक्षणों से शुरू होती है जो पैर और ग्लूटियल मांसपेशियों के संभावित पक्षाघात की जांच करती हैं। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, एक-पैर वाला रुख, पैर का अंगूठा और हवा के रुख के खिलाफ पैर उठाना। अगला कदम है विभिन्न रिफ्लेक्स का परीक्षण करना, जैसे हैमस्ट्रिंग रिफ्लेक्स। इसके बाद पैरों के क्षेत्र में संवेदनशीलता की जांच की जाती है। यदि पहले से ही कॉउडा इविना सिंड्रोम का संदेह है, तो नैदानिक ​​परीक्षा को पेरिनेल क्षेत्र और संवेदनशीलता, गुदा प्रतिवर्त और स्फिंक्टर मांसपेशियों की शक्ति को यहां जांचा जाता है। यदि, इस परीक्षा के बाद, कॉडा इविना सिंड्रोम का संदेह होता है, तो एक इमेजिंग प्रक्रिया, आमतौर पर एक एमआरआई, रीढ़ की हड्डी के संकुचन को दिखाने के लिए जितनी जल्दी हो सके किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, इसका उपयोग संदिग्ध निदान को सुरक्षित करने के लिए किया जा सकता है।

संदिग्ध कॉडा इक्विना सिंड्रोम के लिए एमआरआई

काठ का रीढ़ की एक एमआरआई कासुडा इक्विना सिंड्रोम के निदान का एक अनिवार्य हिस्सा है। यह इमेजिंग प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी में छोटे अवरोधों को भी दिखा सकती है और उनकी सीमा निर्धारित कर सकती है। इसके अलावा, संपीड़न के सटीक कारण को निर्धारित करना अक्सर संभव होता है। इस तरह, हर्नियेटेड डिस्क, कशेरुक शरीर के फ्रैक्चर, ट्यूमर या कोउडा इक्विना सिंड्रोम के अन्य कारणों को स्पष्ट रूप से एक दूसरे से अलग किया जा सकता है।

गुदा प्रतिवर्त की जाँच

गुदा प्रतिवर्त बाहरी स्फिंक्टर की मांसपेशी के संकुचन का वर्णन करता है जो गुदा पर त्वचा को छूने से ट्रिगर होता है। इस प्रकार, गुदा प्रतिवर्त को बाह्य प्रतिवर्त माना जाता है, क्योंकि संवेदनशील और कार्यकारी अंग अलग-अलग होते हैं। गुदा प्रतिवर्त रीढ़ की हड्डी खंड S3-S5 द्वारा ट्रिगर किया गया है। इस पलटा की कमी से रीढ़ की हड्डी की समस्या का संकेत मिलता है जो S3 या उच्चतर है। चूंकि कॉड्यू इक्विना सिंड्रोम, परिभाषा के अनुसार, रीढ़ की हड्डी के वर्गों को प्रभावित करता है जो पांचवें काठ कशेरुकाओं की तुलना में अधिक गहरा होता है, इस नैदानिक ​​तस्वीर में गुदा प्रतिवर्त की विफलता भी होती है।