जिगर की लकीर

परिचय

लीवर रिज़ॉर्सेस सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं जिनमें लिवर के कुछ हिस्सों को हटा दिया जाता है। यह संभव है क्योंकि यकृत - अन्य अंगों के विपरीत - अपने आप को एक निश्चित सीमा तक पुन: उत्पन्न करने की क्षमता रखता है। यह संभव है कि यकृत अपने मूल आकार के 80% तक पुनर्जीवित हो जाएगा। इसका मतलब है कि प्रक्रिया के बाद जिगर वापस बढ़ सकता है यदि बहुत अधिक जिगर ऊतक को हटाया नहीं गया है। यहां तक ​​कि जिगर के आधे हिस्से को निकालना संभव है, इस स्थिति में इसे एक कहा जाता है Hemihepatectomy। पूरे जिगर को केवल तभी हटाया जा सकता है जब रोगी के लिए एक उपयुक्त यकृत प्रत्यारोपण उपलब्ध हो, क्योंकि यकृत हमारे शरीर में एक महत्वपूर्ण चयापचय अंग है।

में लीवर रेजिस्टेंस किया जाता है विभिन्न मामलों किया गया। लिवर कैंसर और यह पित्त नलिकाएँ या जिगर में मेटास्टेसिस अन्य अंगों के ट्यूमर से एक स्नेह आवश्यक बना सकता है। भी जिगर के अतिरिक्त या अल्सर यदि निष्कर्ष बड़े हैं, तो उनका परिणाम यकृत में जलन हो सकता है। इसके अलावा, संक्रमण का कारण होता है फ़ीता कृमि इचिनोकोकस मल्टीलोक्युलैरिसजिसके लिए एक जिगर की लकीर की आवश्यकता हो सकती है।

जिगर की लकीर प्रक्रिया

ए (आंशिक) यकृत का उच्छेदन या तो ओपन सर्जरी के माध्यम से या लैप्रोस्कोपी के माध्यम से न्यूनतम इनवेसिव के माध्यम से किया जा सकता है। दोनों प्रकार की सर्जरी के लिए कई दिनों तक हफ्तों और सामान्य एनेस्थीसिया के लिए एक इन्टिएंट रिहाइश की आवश्यकता होती है।

खुली प्रक्रिया में, पेट की गुहा को खोलने के लिए एक बड़ा पेट चीरा बनाया जाता है, न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया में, सर्जिकल उपकरण और एक कैमरा कई छोटे चीरों के माध्यम से पेश किया जाता है। वास्तविक लकीर से पहले, एक अल्ट्रासाउंड जांच अक्सर यकृत ऊतक पर सीधे रखी जाती है और पूरे अंग को एक बार प्रदर्शित किया जाता है। नतीजतन, आगे की असामान्यताएं पहचानी जा सकती हैं जो पहले किए गए इमेजिंग निदान में नहीं देखी जा सकती थीं। यदि यह परीक्षा नियोजित हस्तक्षेप के खिलाफ किसी भी कारण को प्रकट नहीं करती है, तो लीवर के जिस हिस्से को हटाया जाना है, वह उजागर और उजागर होता है। रक्त वाहिकाओं की आपूर्ति को उजागर करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो प्रमुख रक्तस्राव से बचने के लिए क्लिप या थ्रेड्स के माध्यम से बंद होना चाहिए। फिर लीवर वाले हिस्से को अलग किया जाता है। यह या तो लक्षित वर्तमान वृद्धि, एक लेजर जांच या पारंपरिक काटने के उपकरण के साथ किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, द्वितीयक रक्तस्राव और पित्त के रिसाव को रोकने के लिए, फिर से उखाड़ी गई सतह को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन पूरा होने से पहले, पेट की गुहा rinsed है। अंत में, पेट की दीवार फिर से बंद हो जाती है। अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, कुछ दिनों के लिए मरीज को सामान्य वार्ड में स्थानांतरित किया जा सकता है और फिर छुट्टी दे दी जाने से पहले गहन देखभाल इकाई में एक निर्धारित निगरानी रहती है।

एक जिगर की लकीर के लिए संकेत

आंशिक रूप से यकृत के लिए संकेत, यकृत के सौम्य और घातक रोग दोनों हो सकते हैं। सौम्य रोगों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एन्कैप्सुलेटेड प्यूरुलेंट इन्फ्लेमेशन (लीवर फोड़ा) या कुत्ते के टेपवर्म (इचिनोकॉकल सिस्ट) के साथ एक संक्रमण। उन घातक बीमारियों में जिनके लिए एक आंशिक यकृत का संकेत दिया गया है, यकृत कैंसर (हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा = एचसीसी) का पहले उल्लेख किया जाना चाहिए। यदि इस बीमारी को समय पर पहचान लिया जाता है या यदि रोगी की परिस्थितियों को अनुमति मिलती है, तो ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन, सर्वोत्तम स्थिति में, इसका इलाज कर सकता है। आंशिक यकृत के लिए एक और संकेत तब होता है जब एक और ट्यूमर, जैसे कि बृहदान्त्र कैंसर, यकृत में फैल गया है और मेटास्टेस को प्रक्रिया द्वारा हटाया जा सकता है।

यकृत कैंसर

जिगर का ट्यूमर रोग कैसे होता है या इसका इलाज कैसे किया जाता है, इसका निर्णय खोज के आकार पर निर्भर करता है। यकृत कैंसर का इलाज करने के लिए कई अलग-अलग तरीके हैं, सबसे सामान्य प्रकार का यकृत ट्यूमर है, लेकिन हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा कीमोथेरेपी दवाओं के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है। इसलिए, सर्जिकल दृष्टिकोण का आमतौर पर पालन किया जाता है।
एक यकृत की लकीर का निर्माण केवल तभी किया जा सकता है जब यकृत का शेष भाग अभी भी क्रियाशील हो, अर्थात् यदि यकृत का कोई सिरोसिस न हो। यह मामला शायद ही कभी होता। यदि ट्यूमर को एक नए जिगर को प्रत्यारोपण करने की आवश्यकता के बिना हटाया जा सकता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाए। यह सुनिश्चित करने के लिए, न केवल ट्यूमर, बल्कि आसपास के स्वस्थ ऊतक का हिस्सा भी हटाया जाना चाहिए ताकि कोई नया ट्यूमर विकसित न हो सके।

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मेटास्टेसिस

मेटास्टेस अपने आप में ट्यूमर नहीं हैं। यदि जिगर में मेटास्टेस दिखाई देते हैं, तो उन्हें यकृत ट्यूमर नहीं कहा जाएगा। वे अन्य अंगों में ट्यूमर से ट्यूमर कोशिकाएं हैं जिन्हें रक्तप्रवाह के माध्यम से जिगर में ले जाया गया था और जहां वे तथाकथित मेटास्टेसिस में बढ़े हैं।

लिवर मेटास्टेसिस से सबसे अधिक प्रभावित कोलोन कैंसर, स्तन कैंसर, फेफड़ों का कैंसर, गैस्ट्रिक और एसोफैगल कैंसर के रोगी हैं। वे ट्यूमर रोग के उन्नत चरणों में होते हैं। कीमोथेरेपी शुरू में मूल ट्यूमर से पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं को फैलने से रोक सकती है।
लिवर का रिसेप्शन आमतौर पर अन्य अंगों से लीवर में मेटास्टेसिस की स्थानीय चिकित्सा के लिए पसंद की चिकित्सा है। प्रणालीगत चिकित्सा (कीमोथेरेपी) और स्थानीय यकृत का एक संयोजन अक्सर उपयोग किया जाता है।

ऑपरेटिव लीवर लीन और अस्पताल में रहने की अवधि

एक सटीक ऑपरेशन की अवधि अग्रिम में निर्धारित करना मुश्किल है। अवधि चुनी गई प्रक्रिया (खुले बनाम लैप्रोस्कोपिक) के प्रकार, लकीर की जटिलता और जटिलताओं की घटना के आधार पर भिन्न होती है।
एक जिगर की लकीर ऐसा कर सकती है तीन से सात घंटे के बीच पिछले। ऑपरेशन के बाद आप ज्यादातर के लिए होंगे गहन चिकित्सा इकाई में 24 घंटे पश्चात रोकने के लिए एहतियाती उपाय रखे वीइटैलिक फंक्शन्स को बेहतर तरीके से देखें और ऑपरेशन के बाद संभावित जटिलताओं के लिए सबसे अच्छा जवाब देने में सक्षम होने के लिए।

अस्पताल की लंबाई झूठ चार और आठ दिनों के बीच, जटिलताओं की स्थिति में, रहने की इस अवधि को बढ़ाया जा सकता है। कुल मिलाकर, यह रोगी की व्यक्तिगत परिस्थितियों पर बहुत निर्भर करता है। एक अनुवर्ती उपचार, इसलिए एक पुनर्वास, आम तौर पर नहीं दिया गया.

जटिलताओं

हर शल्य प्रक्रिया जोखिम उठाती है। सबसे पहले, जटिलताओं के दौरान उत्पन्न हो सकती है बेहोशी इस तरह के एनेस्थेटिक्स के लिए एलर्जी के रूप में होते हैं।

इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप नरम टिशू, परेशान तथा रक्त वाहिकाएं नुकसान हो। रक्त वाहिकाओं को नुकसान रक्तस्राव का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में, सर्जन जल्दी से रक्तस्राव को नियंत्रित और रोक सकता है नहीं जीवन के लिए खतरा धमकी रोगी के लिए। दुर्लभ मामलों में, हालांकि, व्यापक रक्तस्राव हो सकता है और पहले से दान किए गए विदेशी या ऑटोलॉगस रक्त का आधान आवश्यक है।

यकृत के अवशेषों के लिए रक्त आधान अक्सर आवश्यक होता है क्योंकि यकृत एक अंग होता है जिसमें बहुत अधिक रक्त की आपूर्ति होती है। रक्त आधान से संक्रमण हो सकता है जो रोगी को नुकसान पहुंचाता है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, संक्रामक रोग रक्त संक्रमण के कारण हो सकते हैं, उदाहरण के लिए हेपेटाइटिस संचरित होना। सौभाग्य से, रक्त उत्पादों पर सख्त नियंत्रण के साथ, ये प्रसारण बहुत दुर्लभ हो गए हैं।

यह सर्जरी के कारण भी हो सकता है संक्रमण आइए। इन संक्रमणों के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं: अवशिष्ट रक्त का संचय (रक्तगुल्म) आग पकड़ सकता है, लेकिन यह भी नेतृत्व कर सकता है आसपास के अंगों में चोटउसके जैसा आंत जिससे बैक्टीरिया पेट से बच जाते हैं और संक्रमित हो जाते हैं। इससे आंत का सर्जिकल उपचार भी आवश्यक हो जाता है। का पित्त का रिसाव सर्जरी के दौरान या बाद में पित्त नलिकाओं से बाहर निकलना भी समस्याग्रस्त है क्योंकि यह बहुत अधिक हो जाता है पेरिटोनियम की सूजन नेतृत्व कर सकते हैं, जो नए सिरे से हस्तक्षेप आवश्यक बनाता है। इसके अलावा, यह के गठन के लिए नेतृत्व कर सकते हैं fistulas जो शायद ही कभी प्रक्रिया के दौरान समस्याओं का कारण बनता है। पित्त पथ में चोट या अवरोध इसका परिणाम यह हो सकता है कि पित्त ठीक से नहीं बह सकता है और निर्माण करता है। यह होना संभव है पीलिया (पीलिया) आ रहा है। इस मामले में, पित्त को नाली की अनुमति देने के लिए एक और हस्तक्षेप आवश्यक है।

एक ट्यूमर के उच्छेदन के मामले में, यह हो सकता है ट्यूमर कोशिकाओं के कैरी-ओवर हालांकि, यह है बहुत दुर्लभ मामला क्योंकि सर्जन इसे रोकने के लिए बहुत सावधान हैं।

इसके अलावा, अन्य संभावित जटिलताएं हैं जो सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों के साथ हो सकती हैं: का जोखिम घनास्त्रता या दिल का आवेशकि फेफड़े (फुफ्फुसीय अंतःशल्यता), दिल (दिल का दौरा) या मस्तिष्क (स्ट्रोक)।

यह भी कर सकते हैं घाव भरने के विकार सीवन क्षेत्र में आते हैं।
जटिलताओं से बचने या हल करने के लिए सर्जिकल प्रक्रिया को बदलना भी आवश्यक हो सकता है। इस प्रक्रिया के जोखिम और जटिलताओं को कम करने के लिए, कई भविष्य-उन्मुख प्रक्रियाएं हैं, जैसे कि न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी या सीटी और एमआरटी-आधारित प्रक्रियाएं।

जोखिम

किसी भी शल्य प्रक्रिया की तरह, यकृत के पुनर्वसन से जुड़े सामान्य जोखिम हैं, जैसे कि आसपास के अंगों, रक्त वाहिकाओं या तंत्रिका तंत्र को नुकसान। रक्त की हानि भी हो सकती है, जिसके लिए रक्त इकाइयों के आधान की आवश्यकता होती है। यह अक्सर आवश्यक होता है, विशेष रूप से व्यापक यकृत रिज़र्व के साथ। इसके अलावा, सभी हाइजीनिक उपायों के बावजूद, सूजन हो सकती है, जो पेरिटोनिटिस और रक्त विषाक्तता तक बढ़ सकती है। सबसे खराब स्थिति में, ये जोखिम जानलेवा हो सकते हैं। इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव या घाव भरने के विकार हो सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, फिर से संचालित करना आवश्यक है। इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सामान्य संज्ञाहरण के जोखिम को जोड़ा गया है, जैसे कि प्रशासित पदार्थों में से एक के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया। लीवर टिशू के उच्छेदन से जुड़ा एक विशेष जोखिम है, यह रेसील सतह या बिना पित्त पित्त नलिकाओं से पित्त का रिसाव है, जो बाद में जानलेवा पेरिटोनिटिस का कारण बन सकता है और कभी-कभी दूसरे ऑपरेशन की भी आवश्यकता होती है। इसके अलावा, जलते हुए पित्त पथ को यकृत के दौरान इस तरह से घायल किया जा सकता है कि जल निकासी बाधित हो और पित्त का बैकअप हो। यह आंखों और त्वचा के पीले मलिनकिरण (पीलिया = "पीलिया") द्वारा अन्य चीजों के बीच प्रकट होता है।

चिंता

अक्सर कोई विशेष अनुवर्ती उपचार की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि यह एक अपूर्ण लीवर लस के बाद होता है। आवश्यक उपाय मुख्य रूप से उस बीमारी पर आधारित होते हैं जिसके लिए ऑपरेशन किया गया था। एक सौम्य बीमारी के मामले में जैसे कि लीवर फोड़ा (एनकैप्सुलेटेड प्युलुलेंट इन्फ्लेमेटरी फ़ोकस), प्रक्रिया आमतौर पर पूर्ण इलाज प्राप्त कर सकती है। यदि बृहदान्त्र कैंसर जैसी घातक बीमारी मौजूद है और जिगर की लाली के दौरान अंतर्निहित ट्यूमर के मेटास्टेस ("बेटी ट्यूमर") को हटा दिया गया, तो कीमोथेरेपी भी आवश्यक हो सकती है। अनुवर्ती परीक्षाएं, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हुए, आमतौर पर एक जिगर की लकीर के बाद की आवश्यकता होती है। कब और कितनी बार ये आवश्यक हैं, डॉक्टर बीमारी के आधार पर भी निर्धारित करता है।

जिगर की लकीर के बाद आहार

एक जटिल-मुक्त आंशिक जिगर की लकीर के बाद, पोषण के संदर्भ में कुछ विशेष विचार करने की आवश्यकता नहीं है। एक नियम के रूप में, जगह में छोड़े गए यकृत ऊतक प्रतिबंध के बिना अंग के कार्यों को पूरा कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, विशेष रूप से उच्च-प्रोटीन आहार को केवल संकेत दिया जा सकता है यदि यकृत समारोह वैसे भी बिगड़ा हुआ हो। हालांकि, अलग-अलग मामलों में, उपस्थित चिकित्सक यह बताएंगे कि क्या कुछ आहार संबंधी मुद्दों को आंशिक यकृत के उच्छेदन के बाद मनाया जाना चाहिए।

प्रिंगल पैंतरेबाज़ी क्या है?

प्रिंगल पैंतरेबाज़ी एक सर्जिकल चरण का वर्णन करती है जिसमें यकृत में रक्त प्रवाह एक हेमोस्टैट के साथ अवरुद्ध होता है। क्लैंप को तथाकथित हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट पर रखा जाता है, जिसमें रक्त धमनी के रूप में हेपेटिक धमनी (आर्टेरिया हेपेटिक प्रोप्रिया) और पोर्टल शिरा (वेना पोर्टा) होता है। इसके अलावा, मुख्य पित्त नली (डक्टस कोलेडोचस) लिगामेंटम हेपेटोडोडेनला में चलता है। हालाँकि, बाद वाले को बाहर निकाल दिया जाता है, जब उसे बाहर नहीं निकाला जाता है ताकि वह घायल न हो। प्रिंगल पैंतरेबाज़ी के परिणामस्वरूप, यकृत को अब रक्त की आपूर्ति नहीं की जाती है और यकृत के संचालन को महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ किया जा सकता है। यदि यकृत पहले क्षतिग्रस्त नहीं है, तो पैंतरेबाज़ी आमतौर पर बिना किसी परिणामी क्षति के 60 मिनट तक सहन की जाती है।