स्तन कैंसर में मेटास्टेसिस

परिचय

मेटास्टेस एक प्राथमिक ट्यूमर के बेटी के ट्यूमर को दर्शाता है, जो शरीर में व्यावहारिक रूप से किसी भी ऊतक में पाया जा सकता है, यहां तक ​​कि वास्तविक ट्यूमर से बहुत दूर।
सभी प्रकार के कैंसर के साथ, स्तन कैंसर के साथ सिद्धांत रूप में एक भेद किया जाता है, जिसके माध्यम से मूल ट्यूमर फैल सकता है।
एक ओर लिम्फोजेनिक मेटास्टेसिस है, जिसका अर्थ है कि यह शरीर के लसीका तंत्र के माध्यम से फैलता है। यह रूप विशेष रूप से स्तन कैंसर में स्पष्ट है।
इसके अलावा, हेमटोजेनस मेटास्टेसिस है, अर्थात् रक्त के माध्यम से ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार होता है, जो दूर के मेटास्टेस के रूप में जाना जाता है।

जीवन प्रत्याशा पर मेटास्टेस का क्या प्रभाव है?

स्तन कैंसर के साथ जीवन प्रत्याशा कई कारकों पर निर्भर करती है और इस प्रकार मेटास्टेसिस पर भी निर्भर करती है। सामान्य तौर पर, यह कहा जा सकता है कि हर कैंसर का एक बहुत अलग कोर्स होता है और यहां तक ​​कि सबसे उन्नत चरणों को व्यक्तिगत रूप से देखा और मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

सांख्यिकीय रूप से, रोग की उच्च अवस्था में जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है, वह भी मेटास्टेस की उपस्थिति के कारण। कैंसर थेरेपी में शुरू में एक सटीक निदान, तथाकथित "स्टेजिंग" शामिल है, जिसके माध्यम से स्तन में ट्यूमर के आकार के साथ-साथ आसपास के लिम्फ नोड्स या दूर के अंगों में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है। इन मानदंडों के इंटरैक्शन के परिणामस्वरूप एक ट्यूमर चरण होता है जिसमें एक अलग रोग का निदान होता है।
कई स्तन कैंसर आज ठीक हो सकते हैं, और 10 में से 9 रोगी अभी भी पांच साल बाद जीवित रहते हैं। मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ, यह संख्या पांच वर्षों में 4 में से 1 रोगियों को सांख्यिकीय रूप से गिरा सकती है। यह भी प्रासंगिक है कि क्या मेटास्टेसिस पड़ोसी लिम्फ नोड में या मस्तिष्क, हड्डियों या फेफड़ों में है। उत्तरार्द्ध का जीवन प्रत्याशा पर विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

सामान्य कैंसर उपचार के लिए, स्तन में ट्यूमर को हटाने के अलावा, बगल में लिम्फ नोड्स को ट्यूमर की स्थिति में भी हटाया जा सकता है। कई मामलों में, ये सबसे पहले मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं। कीमोथेरेपी भी और विकिरण मुख्य रूप से छोटे, अनदेखे मेटास्टेस के खिलाफ निर्देशित होता है। कीमोथेरेपी पूरे शरीर में काम करती है, जबकि विकिरण केवल उस अंग क्षेत्र को प्रभावित करता है जो विकिरणित है। विकिरण आमतौर पर प्राथमिक ट्यूमर या व्यक्तिगत अंग मेटास्टेस के उद्देश्य से होता है।

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वसूली के मौके पर मेटास्टेसिस का क्या प्रभाव पड़ता है?

मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ स्तन कैंसर के इलाज का मौका भी सांख्यिकीय रूप से कम हो जाता है। आजकल, हालांकि, स्तन कैंसर वाले कई लोग ठीक हो सकते हैं। यह मुख्य रूप से आधुनिक कीमोथेरेपी, सर्जरी और विकिरण के लिए धन्यवाद है। उन्नत स्तन कैंसर की चिकित्सा में ये तीन स्तंभ होते हैं।

यदि संभव हो तो, स्तन का संरक्षण करते हुए आज एक ऑपरेशन किया जाता है। पास के लिम्फ नोड्स के निदान और उपचार में भी काफी सुधार हुआ है, जिससे कि अब कभी-कभी गंभीर दुष्प्रभावों के साथ सभी लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए अब आवश्यक नहीं है।
कैंसर के उपचार में, यह कभी भी खारिज नहीं किया जा सकता है कि कैंसर के जल निकासी क्षेत्र में छोटे, अनदेखे मेटास्टेस नहीं हैं जो ऑपरेशन के बाद हफ्तों से महीनों तक बढ़ सकते हैं। इस कारण से, यहां तक ​​कि मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, पूरे शरीर में अक्सर कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

मूल रूप से, मेटास्टेस होने पर रिकवरी की संभावना कम हो जाती है। थेरेपी और संबंधित रोग का निदान अक्सर बदल जाता है, खासकर दूर के अंगों में मेटास्टेस के मामले में। स्तन कैंसर में हड्डियों, मस्तिष्क, फेफड़े और जिगर में मेटास्टेसिस मेटास्टेसिस का सबसे आम क्षेत्र हैं। यदि शरीर मेटास्टेस से संक्रमित है, तो चिकित्सा अब यथार्थवादी नहीं है और अब डॉक्टरों द्वारा नहीं मांगी जा सकती है। कई अलग-अलग अंगों में मेटास्टेस के मामले में, रोगी के साथ इस पर विचार किया जाना चाहिए कि क्या उपचार के इरादे से व्यापक चिकित्सा उपयोगी है और अभी भी बाहर किया जाना चाहिए।

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हेमटोजेनस मेटास्टेस

हेमटोजेनस मेटास्टेसिस के लिए, प्रत्येक ट्यूमर के लिए कुछ अंग होते हैं जो अधिमानतः प्रभावित होते हैं। यह अभी तक स्पष्ट नहीं हो सका है कि यह किस कारण से है।
स्तन कैंसर (स्तन कैंसर) में दूर के मेटास्टेस से प्रभावित होने वाले अंग हैं:

• हड्डी
• फेफड़ा
• जिगर
  तथा
• दिमाग
  शायद ही कभी
• दिल
• गुर्दा
  या
• तिल्ली

जैसे ही दूर के मेटास्टेस का निदान किया जाता है, बीमारी वाले लोगों के लिए जीवित रहने की संभावना बहुत पतली है।

लिम्फोजेनिक मेटास्टेस

लिम्फोजेनिक मेटास्टेसिस में, मेटास्टेस मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स में बनते हैं। स्तन कैंसर मेटास्टेसिस अक्सर एक्सिलरी लिम्फ नोड्स (कांख में लिम्फ नोड्स) में पाए जाते हैं, और स्तन के आसपास के क्षेत्र में अन्य लिम्फ नोड्स शायद ही कभी अधिक प्रभावित होते हैं।

लिम्फोजेनिक मेटास्टेसिस स्तन कैंसर में सबसे आम मेटास्टेसिस है। स्तन से लिम्फ को बगल और कॉलरबोन के आसपास बड़े लिम्फ नोड क्षेत्रों में प्रसारित किया जाता है। यह शुरू में एक पहले लिम्फ नोड में बहता है और वहाँ से आसपास के लसीका जल निकासी मार्गों को वितरित किया जाता है इससे पहले कि लसीका शरीर के संचलन में वितरित किया जाता है। लसीका द्रव में, घातक कोशिकाएं कैंसर के प्रारंभिक चरण में भी पहले लिम्फ नोड्स में निकल सकती हैं। इस पहले नोड को "संतरी या संरक्षक लिम्फ नोड" के रूप में भी जाना जाता है।
यह लिम्फ नोड निदान के भाग के रूप में पहचाना और हटा दिया गया है। एक बार हटाने के बाद, संतरी लिम्फ नोड की घातक कोशिकाओं की जांच की जाती है। यदि यह कैंसर कोशिकाओं से प्रभावित होता है, तो कैंसर शायद पहले ही फैल चुका है, यही कारण है कि इस क्षेत्र में सभी लिम्फ नोड्स को अस्थायी रूप से हटा दिया जाना चाहिए। अगर प्रहरी लिम्फ नोड शामिल नहीं है, तो रोग का निदान बेहतर होता है और लिम्फ नोड्स के मेटास्टेसिस को ग्रहण नहीं किया जा सकता है। सभी बगल के लिम्फ नोड्स को हटाने से लंबे समय में लिम्फेडेमा जैसे अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं

इसके बारे में और पढ़ें: स्तन कैंसर में लिम्फ नोड की भागीदारी।

कॉलरबोन पर लिम्फ नोड्स

कॉलरबोन के ऊपर और नीचे लसीका जल निकासी मार्गों के अन्य बड़े स्टेशन हैं और लिम्फ नोड्स का संग्रह है। स्तन से लसीका जल निकासी आमतौर पर बगल से शुरू होती है। यदि स्तन कैंसर मौजूद है, हालांकि, कंधे और गर्दन के सभी लिम्फ नोड्स की अल्ट्रासाउंड में जांच होनी चाहिए। यदि कॉलरबोन पर असामान्य लिम्फ नोड्स हैं, तो नमूने प्राप्त किए जा सकते हैं और उनका विश्लेषण किया जा सकता है।

यदि लिम्फ नोड मेटास्टेस कॉलरबोन पर भी मौजूद हैं, तो यह बताता है कि यह कई लिम्फ नोड स्टेशनों में फैल गया है, जो रोग के पूर्वानुमान पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। स्तन के संचालन के हिस्से के रूप में, प्रभावित लिम्फ नोड्स को हटाया जा सकता है और फिर कीमोथेरेपी या विकिरण के साथ इलाज किया जा सकता है।

लीवर मेटास्टेसिस

ऊपरी पेट के सबसे बड़े अंग के रूप में, लिवर स्तन कैंसर के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्टेशन है। मेटास्टेसिस और रोगसूचक होना इसके लिए असामान्य नहीं है। आमतौर पर, ध्यान देने योग्य लक्षण केवल तब विकसित होते हैं जब जिगर कैंसर से काफी हद तक प्रभावित होता है। केवल जब बहुत सारे स्वस्थ ऊतक विस्थापित हो गए हैं, जैसे कि थकान, भूख न लगना, दर्द और वजन कम होना जैसे लक्षण हो सकते हैं।

दूसरी ओर, यकृत का तुलनात्मक रूप से अच्छा इलाज किया जा सकता है। मेटास्टेस को हटाने के लिए सर्जरी अक्सर प्रदर्शन करना आसान होता है, जब तक कि मेटास्टेसिस जिगर के केंद्र में या बड़े रक्त वाहिकाओं पर नहीं होता है। लीवर तक सीमित आधुनिक रसायन भी इन दिनों बड़ी सफलता प्राप्त कर सकते हैं।

मस्तिष्क में मेटास्टेस

ब्रेस्ट कैंसर से ब्रेन मेटास्टेसिस से प्रैग्नेंसी बिगड़ सकती है और रिकवरी की संभावना कम हो सकती है। हालांकि, वे बहुत आम नहीं हैं। मस्तिष्क को तथाकथित "स्टेजिंग" में या मेटास्टेस की खोज करते समय नियमित रूप से जांच नहीं की जाती है। केवल जब किसी ज्ञात स्तन कैंसर के कुछ लक्षण मस्तिष्क की भागीदारी के संदेह का कारण बनते हैं, तो एक एमआरआई परीक्षा आयोजित की जानी चाहिए, जो छोटे परिवर्तनों को प्रकट कर सकती है।

लक्षण मस्तिष्क के क्षेत्र और मेटास्टेस के सटीक स्थान पर निर्भर करते हैं। तदनुसार, श्रवण, संतुलन, दृष्टि और गंध विकार लेकिन बेहोशी, दौरे, चेतना और प्रकृति में परिवर्तन हो सकते हैं। पानी के प्रतिधारण के कारण मस्तिष्क में सूजन हो सकती है और मस्तिष्क शोफ के लक्षण पैदा कर सकते हैं।

सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण का उपयोग चिकित्सीय रूप से भी किया जा सकता है। हालांकि, ये मस्तिष्क में महत्वपूर्ण क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाने का खतरा बढ़ाते हैं। इसलिए मस्तिष्क के मेटास्टेस के साथ स्तन कैंसर के इलाज की संभावना काफी कम हो जाती है।

मस्तिष्क मेटास्टेस के बारे में अधिक जानकारी यहाँ पढ़ें।

फेफड़े स्तन कैंसर से मेटास्टेसिस करते हैं

स्तन कैंसर में फेफड़े भी तुलनात्मक रूप से अक्सर प्रभावित अंग होते हैं। चूंकि फेफड़े दर्द के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं, फेफड़े के मेटास्टेस लंबे समय तक बने रहते हैं। फेफड़ों के मेटास्टेस को फेफड़ों के कैंसर के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। यह मेटास्टेसिस के सभी रूपों पर लागू होता है।

यदि मूल ट्यूमर एक अलग अंग से उत्पन्न होता है, तो इस मामले में स्तन कैंसर की कोशिकाएं अलग-अलग होती हैं, जिसका सीधा असर थेरेपी और प्रैग्नेंसी पर पड़ता है। स्तन कैंसर के मानक निदान में, फेफड़ों की भी जांच की जाती है। मेटास्टेसिस अक्सर रेडियोलॉजिकल छवि में यहां देखे जा सकते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, विशिष्ट लक्षण जैसे कि खूनी खांसी, सांस की तकलीफ और कम लचीलापन।

फेफड़े के मेटास्टेस की उपस्थिति में रोग का निदान कम हो जाता है, लेकिन चिकित्सीय प्रयासों से अभी भी मेटास्टेस को शल्यचिकित्सा हटाने के लिए किया जा सकता है।

फुफ्फुस पर मेटास्टेस

फुस्फुस बाहरी त्वचा है जो पसलियों और फेफड़ों के बीच बैठती है। फुस्फुस और फेफड़े के बीच एक तरल पदार्थ होता है जो फेफड़ों को थोड़ा घर्षण के साथ विस्तार करने में सक्षम बनाता है। कैंसर इस अंतराल में प्रवेश करने के लिए घातक कोशिकाओं का कारण बन सकता है और फुफ्फुस पर कई स्थानों पर मेटास्टेस का कारण बनता है। एक "फुफ्फुस कार्सिनोसिस" की बात करता है।

फुफ्फुसावरण के कारण प्रैग्नेंसी और रिकवरी की संभावना बहुत अधिक बिगड़ जाती है। चिकित्सकीय रूप से, हालांकि, लक्षणों को कम करने और दर्द मुक्त साँस लेने में सक्षम करने के कई तरीके हैं। फुफ्फुस का आंशिक रूप से हटाने भी संभव है।

स्तन कैंसर से अस्थि मेटास्टेस

यदि स्तन कैंसर में मेटास्टेस पाए जाते हैं, तो उनमें से 75% हड्डियों में होते हैं।
अस्थि मेटास्टेस स्तन कैंसर में दूर के मेटास्टेस का सबसे सामान्य रूप हैं। स्वस्थ लोगों में, हड्डियों को लगातार फिर से तैयार किया जा रहा है और ट्यूमर के मेटास्टेस द्वारा हड्डी के ऊतकों के निर्माण और टूटने के बीच यह संतुलन बाधित होता है।
यह कभी-कभी गंभीर दर्द के साथ खनिज संतुलन को बाधित करता है और हड्डियों के फ्रैक्चर के जोखिम को भी बढ़ाता है। सौभाग्य से, अस्थि मेटास्टेस के सफलतापूर्वक इलाज के लिए अब विभिन्न उपाय उपलब्ध हैं। मुख्य रूप से लक्षित दर्द चिकित्सा पर सबसे पहले ध्यान दिया जाता है, क्योंकि दर्द प्रभावित लोगों के जीवन की गुणवत्ता पर सबसे अधिक प्रभाव डालता है। इसके अलावा, हड्डियों को स्थिर करने के लिए कुछ दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। इनमें एक तरफ, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स शामिल हैं, जो यह सुनिश्चित करते हैं कि हड्डियों से कैल्शियम की एक कम मात्रा टूट गई है, जिससे वे अधिक स्थिर हो जाते हैं। रोगी को विटामिन डी और कैल्शियम का सेवन करना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि चिकित्सा सफल है।

रीढ़ पर मेटास्टेसिस

कंकाल स्तन कैंसर मेटास्टेस के लिए एक अपेक्षाकृत लगातार साइट है। लगभग 4 में से 3 स्तन कैंसर अंग मेटास्टेस हड्डियों में स्थित हैं। विशेष रूप से अलग-अलग कशेरुक निकायों को अक्सर कैंसर कोशिकाओं द्वारा हमला किया जाता है, जिसके विभिन्न परिणाम हो सकते हैं।
सामान्य तौर पर, रीढ़ में हड्डी मेटास्टेसिस के लिए रोग का निदान फेफड़ों या मस्तिष्क में मेटास्टेस के लिए बेहतर है। रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेस एक प्रारंभिक चरण में लक्षण पैदा कर सकता है और कैंसर की खोज के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है। अक्सर वे पीठ दर्द के माध्यम से ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। कशेरुकाओं के फ्रैक्चर अत्यधिक बल के बिना भी हो सकते हैं।

डायग्नोस्टिक्स में, उन्हें सीटी परीक्षा की मदद से आसानी से पहचाना जा सकता है, क्योंकि उनके पास हड्डी के बाकी ऊतकों की तुलना में काफी अलग ऊतक संरचना होती है। रीढ़ में अस्थि मेटास्टेस तब विकिरणित हो सकते हैं। इसके अलावा, हड्डी की संरचना को स्थिर करने और दर्द और फ्रैक्चर से बचाने के लिए कुछ दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए। स्पाइनल मेटास्टेसिस के उपचार में मुख्य ध्यान दर्द चिकित्सा में निहित है, क्योंकि रोग बढ़ने पर गंभीर, गति-निर्भर दर्द हो सकता है।

त्वचा पर मेटास्टेस

स्तन कैंसर से त्वचा मेटास्टेस अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं और हड्डी मेटास्टेस की तरह, अपेक्षाकृत अच्छा रोग का निदान है। आमतौर पर, वे शुरू में छोटे पिंड में विकसित होने वाले पिंपल्स की तरह दिखते हैं। वे बाद में एक अल्सर की तरह फिर से विकसित और विकसित हो सकते हैं। त्वचा मेटास्टेस आमतौर पर पेट, छाती या पीठ को प्रभावित करते हैं, लेकिन सैद्धांतिक रूप से शरीर पर कहीं भी हो सकते हैं।

आधुनिक प्रक्रियाओं के साथ, लेकिन शल्यचिकित्सा से, त्वचा पर मेटास्टेस को अक्सर आसानी से हटाया जा सकता है और इसलिए वसूली की एक उच्च संभावना है।

आंत में मेटास्टेस

स्तन कैंसर से आंत का संक्रमण बहुत दुर्लभ है। कोशिकाएं आंत में पहुंच सकती हैं, उदाहरण के लिए, यकृत में मौजूदा मेटास्टेस के माध्यम से। चूंकि ये मामले बहुत दुर्लभ हैं, इसलिए विशेष रूप से इस विशेष मामले के लिए तैयार किए गए उपचारों को किया जाना चाहिए।
इन सबसे ऊपर, आंतों के मेटास्टेसिस का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। इलाज के बहुत कम अवसर के साथ बहुत उन्नत स्तन कैंसर के मामले में, इस तरह के एक कट्टरपंथी हस्तक्षेप के लाभों को एक ऑपरेशन के बाद के प्रतिबंधों के खिलाफ तौला जाना चाहिए।

स्तन कैंसर के चरण

तथाकथित टीएनएम वर्गीकरण द्वारा ट्यूमर को अन्य चीजों में विभाजित किया जाता है। इस वर्गीकरण के लिए मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति महत्वपूर्ण है।

टी ट्यूमर के लिए खड़ा है और केवल प्राथमिक ट्यूमर की सीमा को इंगित करता है।
N का अर्थ है "नोड्स", यानी लिम्फ नोड्स। N0 का मतलब है कि कोई लिम्फ नोड्स शामिल नहीं हैं। स्तन कैंसर में, एन 1 से एन 3 के बीच एक अंतर अभी भी बना हुआ है, प्रत्येक संख्या को ए और बी में विभाजित किया जा रहा है।
एन 1 बी से एन 3 बी का असाइनमेंट इस बात पर निर्भर करता है कि कितने लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस हैं और ये लिम्फ नोड्स कहाँ स्थित हैं।
M दूर के मेटास्टेस के लिए खड़ा है। यहाँ केवल M0 के बीच एक अंतर किया जाता है, अर्थात् कोई दूर का मेटास्टेसिस नहीं है, और M1, जिसका अर्थ है कि दूर के मेटास्टेस मौजूद हैं।
सामान्य तौर पर, TNM चरण जितना अधिक होता है, रिकवरी की संभावना उतनी ही कम होती है।

अधिक जानकारी हमारे विषय के तहत भी उपलब्ध है: स्तन कैंसर के चरण