राजकोषीय गिरोहबंदी

परिभाषा

के तहत एक राजकोषीय गिरोहबंदी एक को समझता है संयोजी ऊतक पुटी से भरा श्लेष द्रव या एक जिलेटिनस द्रव्यमान। यह आंतरिक मेनिस्कस के आधार पर उत्पन्न हो सकता है या, अधिक बार, बाहरी मेनिस्कस और आमतौर पर संयुक्त गुहा या शरीर की सतह से कोई संबंध नहीं होता है।

चूंकि अक्सर के पहनने के लक्षण Meniscus एक नाड़ीग्रन्थि का कारण है, meniscus नाड़ीग्रन्थि तेजी से जुड़ता है 50 साल से अधिक मरीज़। महिलाओं की तुलना में पुरुष अक्सर बीमारी से प्रभावित होते हैं।

उभार

हर घुटने के जोड़ में एक है भीतरी (औसत दर्जे का) और एक बाहरी (पार्श्व) नवचंद्रक (ग्रीक के लिए "चाँद के आकार का शरीर")। Menisci से मिलकर बनता है उपास्थि और डिस्क के आकार के होते हैं। वे संयुक्त भागीदारों (जांघ की हड्डियों और निचले पैर की हड्डियों), धक्कों के बीच संपर्क क्षेत्र को बढ़ाकर घुटने के जोड़ में महत्वपूर्ण कार्य करते हैं (Incongruences) और संयुक्त सतह पर दबाव को बफर करें और इसे फिर से वितरित करें।

संयुक्त में उनके स्थान के कारण, मेनिसिस आघात के दायरे में हैं जो सहज में घायल हो सके। एक meniscus आंसू बाहरी meniscus की तुलना में भीतर में कहीं अधिक बार होता है। दर्दनाक चोटों के अलावा, मेनिसिस कर सकते हैं वर्षों से बाहर पहनते हैं, फिर एक की बात करता है अपक्षयी परिवर्तन, तथाकथित Meniscopathy। सबसे पहले, उपास्थि में छोटी दरारें बन सकती हैं, जो निरंतर तनाव के साथ समय के साथ विस्तारित होती हैं।

दोनों दर्दनाक घावों को फाड़ देते हैं और वर्षों में पहनते हैं और आंसू आ सकते हैं एक पुरुषवादी गिरोह की वजह हो। एक meniscus नाड़ीग्रन्थि अक्सर meniscus पर पहले बिना किसी पहने और आंसू के पहले लक्षण है। प्रत्येक meniscal नाड़ीग्रन्थि meniscus में एक आंसू के तल पर उठता है श्लेष द्रव का संचय मेनिस्कस के आधार पर आता है। अक्सर एक छोटा पुटी शुरू में meniscus के किनारे पर बनता है, जो तब क्षतिग्रस्त meniscus के किनारे पर फैलता है।

मेडियल राजकोषीय नाड़ीग्रन्थि

का भीतरी meniscus चोटों में अधिक बार आँसू बाहरी meniscus की तुलना में। जैसा कि वर्णित है, इस आंसू के फर्श पर एक मेनिस्कस नाड़ीग्रन्थि बन सकती है। एक औसत दर्जे का meniscus गिरोह इसलिए आम है दर्दनाक सशर्त और उत्पन्न हो सकती है, उदाहरण के लिए, खेल चोटों जैसे आँसू में आँसू से।

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बाहरी meniscus नाड़ीग्रन्थि

का बाहरी meniscus घुटने की चोटों में औसत दर्जे का meniscus की तुलना में अक्सर कम आँसू। बाहरी meniscus पर एक meniscal नाड़ीग्रन्थि सच है अक्सर एक आंतरिक मेनिस्कस नाड़ीग्रन्थि की तुलना में, लेकिन बाहरी मेनिस्कस का कारण अक्सर एक होता है अपक्षयी पहनने और आंसू और कम अक्सर एक दर्दनाक आंसू, जैसा कि अक्सर होता है औसत दर्जे का meniscus नाड़ीग्रन्थि के साथ।

एक पुरुष राजकोषीय नाड़ीग्रन्थि के लक्षण

अक्सर वे समान होते हैं एक पुरुष राजकोषीय नाड़ीग्रन्थि के लक्षण एक meniscus के आंसू या पहनने और एक ही के आंसू। इस पर निर्भर करता है कि क्या आंतरिक मेनिस्कस या बाहरी मेनिस्कस प्रभावित है, यह एक हो सकता है अंदर या बाहर की ओर सूजन घुटने के जोड़ की।

के बाद से भरने की अवस्था नाड़ीग्रन्थि का उतार-चढ़ाव, पुटी फुलर और निविदा हो सकता है, लेकिन कभी-कभी खाली भी। रोगी के ऐसा करने पर आंतरिक या बाहरी संयुक्त स्थान पर दर्द होता है स्ट्रेच लेग, झुकता या बोझ.

की तुलना में बड़े राजकोषीय गैंग्लिया दिखाई देते हैं बाह्य रूप से दिखाई देने वाले सिस्ट घुटने के जोड़ के आंतरिक या बाहरी संयुक्त स्थान पर।

एक पुरुषवादी नाड़ीग्रन्थि का निदान

विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के साथ शुरू होता है घुटने के जोड़ का निरीक्षण, पहले से ही ए के साथ सूजन भीतरी या बाहरी घुटने के जोड़ पर। पर स्कैन गाली उठती है दृढ़ और लोचदार तथा दबाव के प्रति संवेदनशील प्रतिनिधित्व करते हैं।

डॉक्टर कर सकते हैं विभिन्न नैदानिक ​​परीक्षण मेनिस्कस क्षति का पता लगाने के लिए (जैसे कि स्टाइनमन टेस्ट, एपली ग्राइंग टेस्ट और इसी तरह, जिसे नीचे पाया जा सकता है राजकोषीय आंसू), जो अक्सर एक राजकोषीय नाड़ीग्रन्थि के लिए सकारात्मक होते हैं।

विभिन्न निदान की पुष्टि करने के लिए आते हैं इमेजिंग प्रक्रियाओं उपयोग के लिए। में अल्ट्रासोनिक एक मेनिस्कस नाड़ीग्रन्थि की कल्पना सबसे पहले की जा सकती है आकार या स्थान हालांकि, डॉक्टर को यह परीक्षा अकेले नहीं मिलती है।
अधिक सटीक प्रतिनिधित्व के लिए, ए घुटने के जोड़ की एमआरआई छविजो मेनिस्कस नाड़ीग्रन्थि की पूरी सीमा को दर्शाता है और चिकित्सा योजना के लिए महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, एमआरआई में एक अपक्षयी परिवर्तन जैसे नाड़ीग्रन्थि का कारण सामने आ सकता है।

एक पर एक्स-रे छवि रजोनिवृत्ति नाड़ीग्रन्थि एक नरम ऊतक घाव के रूप में नहीं दिखाया जा सकता है, लेकिन कर सकते हैं बोनी क्षति या चोट लगने की घटनाएं संदेह के मामले में बाहर रखा गया।

उपचार और सर्जरी

असल में, ए राजकोषीय नाड़ीग्रन्थि रूढ़िवादी या एक के द्वारा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान इलाज किया जाएगा।

रूढ़िवादी चिकित्सा केवल के लिए आशाजनक है छोटे पुरुष गैंग्लियायह केवल अपेक्षाकृत कम समय के लिए ही अस्तित्व में है। चिकित्सा उसी तक सीमित है लक्षण राहत और लेने के होते हैं दर्दनाशक डाइक्लोफेनाक या इबुप्रोफेन, साथ ही साथ के आवेदन की तरह तेल लगाना एक ही सामग्री के साथ। कई मामलों में फिर नाड़ीग्रन्थि बनता है अपने आप से, खासकर यदि घुटने को बख्शा और राहत दी जाती है और एक ऑपरेशन आवश्यक नहीं है।

मैनुअल संपीड़न जिसमें प्रयोग किया जाता है कि नाड़ी को कुचलना है। यह प्रक्रिया रक्त वाहिकाओं या बोनी संरचनाओं को लगातार नुकसान के कारण है केवल एक सीमित सीमा तक अनुशंसित। एक जोखिम कम है दबाव की मालिश, जिसमें नाड़ीग्रन्थि को भरना संयुक्त में वापस ले जाना है, जो, हालांकि, ए पुनरावृत्ति की उच्च दर पुटी साथ है।

एक अन्य विकल्प यह है कि नाड़ीग्रन्थि के साथ इलाज किया जाए पंचर की सुई और इसलिए हटाए गए तरल के साथ तनाव को दूर करें। हालांकि, इस प्रकार की चिकित्सा के साथ भी, आधे से अधिक मामलों में नाड़ीग्रन्थि वापस आ जाती है।

यह भी इंजेक्शन (अंदर लाना) से इंजेक्शन द्वारा कोर्टिसोन लेना फायदेमंद हो सकता है।

यदि उल्लिखित चिकित्सा विकल्प विफल हो गए हैं, घुटने के जोड़ में कार्यात्मक प्रतिबंध, या गंभीर दर्द और कॉस्मेटिक हानि या पुनरावृत्ति होती है, तो यह सिफारिश की जाती है शल्य क्रिया से निकालना राजसी गिरोह का। ऑपरेशन आमतौर पर घुटने के आर्थोस्कोपी का रूप लेता है (घुटने की आर्थोस्कोपी)। यहां है छोटा कट (चीरा) ए एक कैमरे के साथ जांच संयुक्त में पेश किया। सर्जन एक स्क्रीन पर घुटने के जोड़ के पूरे अंदर का अवलोकन प्राप्त करता है। छोटे उपकरणों को आगे के छोटे चीरों के माध्यम से पेश किया जाता है। नतीजा अब मैनिस्कस गैंग्लियन है पूरी तरह से हटा दिया गया और भी नाड़ीग्रन्थि का कारण, तो ए राजकोषीय आंसू या ए पहन लेना, कर सकते हैं उसी समय तय किया गया बनना।

प्रक्रिया आमतौर पर रोगी की स्थिति के आधार पर की जा सकती है आउट पेशेंट और सामान्य या रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण के तहत जगह ले लो। कम आक्रमण के कारण, प्रक्रिया है कम जोखिम और यह रिकवरी का समय कम। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, यह कर सकता है जटिलताओं जैसे रक्त का थक्का बनना (घनास्त्रता, अवतारवाद), या घुटने के जोड़ (घुटने के एम्पाइमा) में मवाद और सूजन का जमाव। घाव भरने के विकार और रक्तस्राव भी बोधगम्य हैं, लेकिन दुर्लभ हैं। दुर्लभ मामलों में, जब मेनिस्कस नाड़ीग्रन्थि बहुत बड़ी है या स्थिति अन्यथा अनुमति नहीं देती है, ए खुली सर्जरी स्थायी सफलता के लिए आवश्यक होना चाहिए।

प्रोफिलैक्सिस

रोकें एक मेनिस्कस नाड़ीग्रन्थि की घटना का अंदाजा इस बात से लगाया जा सकता है कि इसके कारण अंतर्निहित और खराब होने का खतरा अत्यधिक तनाव (जैसे कि पैर की मिसलिग्न्मेंट या अतिरिक्त वजन) को ठीक किया जा सकता है।

इसके अलावा, पहले से ही एक आघात या अपक्षयी परिवर्तन का सामना करना पड़ा है पूर्व-क्षतिग्रस्त मेनिस्कस पर्याप्त एक विशेषज्ञ द्वारा इलाज किया गया एक नाड़ीग्रन्थि के गठन को रोकने के लिए।

पूर्वानुमान

कई मामलों में एक पुरुषवादी गिरोह अपने आप गायब हो जाता है केवल के तहत दर्द का मुकाबला करने के लिए रोगसूचक चिकित्सा। अक्सर यह है रूढ़िवादी चिकित्सा यहाँ पर्याप्त है।

क्या यह आता है गैंगवार की पुनरावृत्ति या कोई दृश्य सफलता नहीं रूढ़िवादी चिकित्सा द्वारा, ऑपरेशन एक वादा करता है ठीक होने की बहुत अच्छी संभावना। हालाँकि, यह यहाँ महत्वपूर्ण है नुकसान की अधिकता मेनिस्कस की। यदि यह पहनने और आंसू के गंभीर लक्षण दिखाता है, तो नाड़ीग्रन्थि को हटाया जा सकता है, लेकिन भविष्य में अपक्षयी परिवर्तन बढ़ते हुए लक्षण दिखाते रहेंगे, इसलिए मेनिस्कस पहनना अक्सर घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का हिस्सा होता है।

यदि एक मेनिस्कस नाड़ीग्रन्थि पहले लक्षण-मुक्त मेनिस्कस पहनने का पहला संकेत है, तो न केवल पहले संकेत के रूप में नाड़ीग्रन्थि, लेकिन इसका कारण एक की पहचान करने के लिए इलाज किया जाना चाहिए घुटने के जोड़ पर पहनने की प्रगति रोकने के लिए।