माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

परिभाषा

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का अर्थ समझा जाता है कि ए एवर्सन और एक तथाकथित माइट्रल सेल का उभार बाएं आलिंद में। हृदय कपाट मानव हृदय के चार वाल्वों में से एक है और यह असामान्यताओं और बीमारियों से सबसे अधिक प्रभावित होता है। के ए माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स मुंह ऊपर होने पर बोलता है बाएं आलिंद में 2 मिमी से अधिक उभार। लगभग 2-3% वयस्कों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स होता है, लेकिन उनमें से कई लक्षण लक्षणों के बिना होते हैं, निदान आमतौर पर संयोग से होता है और किसी भी आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

मूल कारण

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का कारण है काफ़ी हद तक अनजाना। माइट्रल वाल्व का एक फलाव एक के माध्यम से आता है फ्लैप को पकड़े हुए थ्रेड्स की अस्थिरता, शर्तेँ। यह ज्ञात नहीं है कि ये धागे अचानक अपनी स्थिरता और कर्षण क्यों खो देते हैं।
कुछ मामलों में, जो कि दुर्लभ हैं, एक तथाकथित मारफान का सिंड्रोम माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के गठन का नेतृत्व। यह है एक संयोजी ऊतक रोग पूरे शरीर में, जो हृदय वाल्व में अस्थिरता पैदा कर सकता है, अन्य चीजों के बीच। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स जैसे संक्रमणों के कारण होता है बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस (दिल की भीतरी दीवार की सूजन)।
कभी-कभी ऐसा हो सकता है दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल की वाल्व को अपनी स्थिर स्थिति में रखने वाले धागे फाड़ सकते हैं, जिससे माइट्रल लीफलेट की तीव्र उभार हो सकती है।

निदान

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान आमतौर पर ए द्वारा किया जाता है दिल का अल्ट्रासाउंड स्कैन बनी हुयी थी। प्रक्रिया, जिसे इकोकार्डियोग्राफी के रूप में भी जाना जाता है, एक कार्डियोलॉजिकल रूप से विशिष्ट इंटर्निस्ट द्वारा किया जाता है। इस परीक्षा के दौरान, वह इसके अतिरिक्त कर सकते हैं दिल की दीवार की मोटाई और यह हृदय की आपत्ति क्षमता यह भी सभी चार हृदय वाल्वों की स्थिति और स्थिति देखें और जज करें। यदि उसके पास माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है, तो वह एक देखता है वाल्व का स्पष्ट उभार दिल की हर क्रिया के साथ। कभी-कभी एक विपुल प्रसार एक की ओर जाता है वाल्व की क्लोजिंग क्षमता में कमीफिर क्या है रक्त का बहाव परिणाम है। कार्डियोलॉजिस्ट इसे भी देखेंगे।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स लंबे समय तक undiagnosed चला जाता है क्योंकि यह इसका कारण बनता है पहले कोई शिकायत नहीं ट्रिगर किया जाना है। यदि फलाव के बहुत स्पष्ट होने पर ही शिकायतें शुरू होती हैं। यदि उभार वाल्व की घटी हुई क्षमता को कम कर देता है, तो यह वाल्व रोग डॉक्टर के मलद्वार द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है।

श्रवण

इसे एस्केल्टेशन कहा जाता है फेफड़े और दिल की बात सुनकर डॉक्टर द्वारा। Auscultation एक बहुत पुरानी नैदानिक ​​प्रक्रिया है, लेकिन यह अभी भी एक है महान नैदानिक ​​चौड़ाई है। विशेष रूप से दिल के गुदाभ्रंश के साथ आप कभी-कभी हो सकते हैं प्रारंभिक अवस्था में सबसे छोटे वाल्व दोष का निदान किया जाता है बनना। सबसे पहले, खड़े या बैठे रोगी को हृदय के ऊपर चार निश्चित बिंदुओं पर नजर रखी जाती है। प्रत्येक बिंदु चार दिल वाल्वों में से एक के लिए खड़ा है। में हृदय कपाट वह होगा ऊपरी तिहाई में बाईं दीवार स्टेथोस्कोप पर रखो।

माइट्रल वाल्व के प्रोलैप्स का लंबे समय तक रक्त के प्रवाह गुणों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस समय के दौरान, एस्केल्टेशन कोई असामान्य निष्कर्ष नहीं निकालेगा। हालाँकि, यदि माइट्रल वाल्व का उभार बढ़ जाता है और यदि यह बाएं आलिंद में बहुत दूर तक फैल जाता है, तो इसके अतिरिक्त भी होंगे रक्त की अशांति दिल की हर धड़कन के साथ। इसके अलावा, एक गंभीर आगे को बढ़ाव हो सकता है माइट्रल वाल्व की अक्षमता आओ एक को क्या रक्त का बहना नेतृत्व कर सकते हैं। रक्त के दोनों भंवर और बैकफ्लो एक में ले जाते हैं अतिरिक्त शोरकि चिकित्सक छाती की दीवार के बाईं ओर सुन सकता है।

अगर वह इस दिल बड़बड़ाना नोटिस, वह पहले से ही जानता है कि यह एक है माइट्रल वाल्व की समस्या कार्य करता है। विश्वसनीय निदान हमेशा दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के माध्यम से होता है, जिसमें, वाल्व रोग के प्रकार के अलावा, रक्त प्रवाह पर गंभीरता और प्रभाव दिखाया जा सकता है।

शिकायतों

लंबे समय तक, माइट्रल सेल का एक उभार किसी भी असुविधा का कारण नहीं बनता है। खासकर अगर फलाव इतना मजबूत नहीं है कि रक्त प्रवाह बिगड़ा हुआ है, तो मरीजों को आमतौर पर वाल्व क्षति की सूचना नहीं होती है।
लेकिन जैसे ही अभी तक उभरे हुए पाल यह है कि यह प्रत्यक्ष है रक्तप्रवाह में पहुँचता है या वाल्व का एक फर्म बंद होना अब संभव नहीं है, रक्त का मजबूत भाटा हो सकता है, जो तब ए की ओर जाता है दिल से उत्पादन में कमी सुराग। ख़ासकर के साथ गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (लॉक करने में असमर्थता), जिसके परिणामस्वरूप वाल्व प्रोलैप्स हो सकता है, ऐसा हो सकता है कि हृदय पर्याप्त रक्त को बाहर करने में सक्षम नहीं है। इसके बाद वृद्धि हुई है शरीर का अधोमुख होना परिणाम।

सबसे पहले, दिल खुद को अधोमानक होगा, जिसे प्रभावित व्यक्ति ए अनियमित नाड़ी नोटिस करेंगे। भी धड़कन या दिल की विफलता वाल्व के गंभीर नुकसान का संकेत हो सकता है। इसके अलावा, रोगी होगा उन्नत वाल्व अपर्याप्तता के साथ के तहत भी परिसंचरण संबंधी समस्याएं, किस तरह सिर चकराना पीड़ित और अब आसानी से सीढ़ियों पर चढ़ने जैसे सामान्य तनावों को आसानी से नहीं कर पाएंगे। भी कर सकता हूं दौड़ते हुए कान, सांस की तकलीफ और पैर की एडिमा घटना।

जब एक माइट्रल वाल्व आगे को बढ़ जाता है इस अवस्था में इलाज नहीं किया जाता है यह भी हो सकता है कि यह गंभीर हो जाए दिल की धड़कन रुकना आता हे। यह माध्यमिक रोग उत्पन्न होता है क्योंकि आवश्यक रक्त माइट्रल वाल्व के माध्यम से वापस बहता है, लेकिन हृदय अपने सभी को इस रक्त को बाहर निकालने के बावजूद हृदय के वाल्व को ठीक से बंद नहीं करने की कोशिश करता है। अधिक समय तक दिल बड़ा होता है इस कारण से, हर पंपिंग के साथ भारी उठाने के लिए। दिल का आकार अप्राकृतिक आयामों पर ले जाता है दिल की दीवारें पतली और यह दिल कमजोर हो सकता है। उन्नत दिल की विफलता दिल की थकावट, प्रदर्शन में कमी और अंततः मृत्यु की ओर ले जाती है। कभी-कभी सुधार की दवा के बावजूद, वाल्व की क्षति के कारण दिल की विफलता से बचा जाना चाहिए।

दर्द

एक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स आमतौर पर केवल तब देखा जाता है जब वाल्व दोष की गंभीरता पहले से ही इसका कारण बनती है बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और कार्डियक आउटपुट बनना। इस मामले में लक्षणों की विविधता सामान्य रूप से ट्रिगर किया गया शारीरिक कमजोरी, तक सिर चकराना तथा सांस लेने में कठिनाई उत्तीर्ण करना।

दिल का दर्द बनना आमतौर पर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स द्वारा ट्रिगर नहीं किया जाता है। यद्यपि हृदय की असहज ठोकर को ट्रिगर किया जा सकता है, छाती या हृदय क्षेत्र में कोई दर्द जो इस संदर्भ में उत्पन्न हो सकता है, ज्यादातर मामलों में आएगा जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों में ऐंठन होती है शर्तेँ। दिल का दर्द, जो वाल्व की क्षति के कारण दिल के नीचे की ओर होता है, केवल तभी उत्पन्न होगा जब वाल्व की अपर्याप्तता इतनी स्पष्ट थी कि यहां तक ​​कि हृदय को बहुत कम ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त होगा और जिससे मायोकार्डियल कोशिकाएं मर जाएंगी।

इलाज

उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है। तो सबसे महत्वपूर्ण निर्णय यह है कि उपचार प्राप्त करना है या नहीं वाल्व प्रोलैप्स की गंभीरता निर्भर। ज्यादातर मामलों में माइट्रल लीफलेट का एक उभार केवल संयोग से खोजा जाता है और वास्तविक वाल्व क्षति से कोई असुविधा या हानि नहीं होती है। इस मामले में, उपचार को पूरी तरह से दूर किया जा सकता है। बस एस नियमित अनुवर्ती कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा वर्ष में एक बार किया जाना चाहिए।

लेकिन अगर वाल्व क्षति इतनी महान है कि यह एक की ओर जाता है रक्त का मजबूत बहाव यदि रोगी बिगड़ा हुआ है, तो उपचार दिया जाना चाहिए। मानक उपचार गंभीर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है ऑपरेटिव उपचार। एक दिल का वाल्व जो इतना बदल जाता है कि रक्त प्रवाह पर इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है आदान-प्रदान किया बनना। सेवा दिल की विफलता से बचना वहाँ बहुत अच्छी तरह से आज कई शोध कर रहे हैं दवाई निपटान के लिए। हालांकि, अगर किसी कारण (इस मामले में हृदय वाल्व) को समाप्त नहीं किया जाता है तो सबसे अच्छी दवा का उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है। तो मुख्य रूप से होना चाहिए फ्लैप का प्रतिस्थापन क्रमशः। जबकि अतीत में एक स्थिर दिल और एक खुली छाती पर वाल्व को बदलना आवश्यक था, कार्डियक सर्जरी अब इतनी उन्नत है कीहोल तकनीक का उपयोग करके वाल्व प्रतिस्थापन और धड़कन दिल पर करने के लिए। रोगी के लिए, इसका अर्थ है एक बहुत ही अच्छी तरह से शल्यचिकित्सा प्रक्रिया और तेजी से वसूली।

वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी आज के हैं नियमित हस्तक्षेप कार्डियक सर्जरी में। दोनों हैं यांत्रिक फ्लैप विशेष सामग्री से बना है जैविक वाल्व उपलब्ध सूअरों की। रोगी की उम्र और सहवर्ती बीमारियों के आधार पर, एक या दूसरे वाल्व को चुना जाता है। उपयोग करते समय यांत्रिक फ्लैप, एक है आजीवन रक्त का पतला होना आवश्यक, जैविक वाल्वों के साथ नहीं।

सर्जिकल रिप्लेसमेंट के बाद, हालांकि, दिल को सबसे अच्छा करना चाहिए दवा द्वारा संरक्षित बनना। तो संबंधित हैं रक्तचाप की दवा, कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं तथा बीटा अवरोधक मानक उपचार जो रोगी को हमेशा के लिए लेना चाहिए। खेल कार्डियक आउटपुट को स्थिर करने और बढ़ाने के लिए फिर से किया जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए कार्डियो समूह उपलब्ध हैं, जिसमें खेल गतिविधियों को चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जा सकता है।

क्या माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स खतरनाक है?

प्रति se एक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है खतरनाक नहीं है, क्योंकि यह लंबे समय तक शरीर में रक्त वितरण और आपूर्ति पर खतरनाक प्रभाव नहीं डालता है। सबसे बड़ा खतरा रंगरूटों अनुपचारित और बिगड़ती माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स क्योंकि यदि इस वाल्व क्षति का इलाज नहीं किया जाता है, तो बढ़ने का खतरा होता है दिल की धड़कन रुकना (दिल की धड़कन रुकना)। इसे किसी भी मामले में रोका जाना चाहिए, क्योंकि यह आज भी एक गंभीर और खतरनाक नैदानिक ​​तस्वीर है। दिल की विफलता को दवा से भी कम किया जा सकता है, लेकिन रोगी को बाद में स्वस्थ दिल कभी नहीं होगा। ए बढ़े हुए दिल और थकावट के साथ गंभीर दिल की विफलता एक रखो जीवन को खतरे में डालने वाले हालात वह घातक भी हो सकता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए व्यायाम

वाल्व प्रोलैप्स की सीमा और गंभीरता के आधार पर और संभवतः दिल की विफलता के साथ खेल की सिफारिश की बनना। डॉक्टर द्वारा इस सिफारिश को करने के लिए कई कारकों पर विचार किया जाना चाहिए। ए पर हल्के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स बिना लक्षणों के साथ और बिना दिल की विफलता के, खेल किया जा सकता है.
पर दिल की विफलता एक अनुपचारित माइट्रल वाल्व के माध्यम से आगे बढ़ना चाहिए अत्यधिक खेल गतिविधियों से बचेंताकि दिल बहुत कमजोर न हो। सबसे पहले, हृदय की विफलता का कारण समाप्त किया जाना चाहिए।

वाल्व रिप्लेसमेंट के बाद दिल की गंभीर विफलता में कर सकते हैं चिकित्सकीय देखरेख में जैसे कि एक कार्डियो स्पोर्ट्स ग्रुप में दिल को धीरे-धीरे फिर से प्रशिक्षित किया जा सकता है। हृदय की विफलता के लिए सख्त बिस्तर आराम, जो अतीत में अभी भी आम था, अब छोड़ दिया गया है, क्योंकि अब हम जानते हैं कि हृदय पर मध्यम और निरंतर तनाव दिल की विफलता में सुधार कर सकता है।

गर्भावस्था

एक गर्भवती महिला में मित्रा वाल्व आगे को बढ़ जाता है बहुत कम ही होता है और बहुत कम बार इलाज किया जाना है। दुर्लभता को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि विशेष रूप से वृद्ध लोग वाल्व क्षति से प्रभावित होते हैं। युवा लोगों में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स हृदय या मायोकार्डिटिस की आंतरिक दीवार की सूजन का परिणाम हो सकता है। यदि गर्भावस्था के दौरान इस वाल्व क्षति का पता चला है, तो यह चाहिए शुरू में एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण चुना जाना चाहिए, क्योंकि सर्जिकल उपचार को गर्भावस्था के दौरान सभी तरीकों से रोका जाना चाहिए ताकि अजन्मे बच्चे को खतरा न हो।यदि, बहुत दुर्लभ मामलों में, एक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स इतना गंभीर है कि यह रक्तप्रवाह पर प्रभाव है, चाहिए यदि संभव हो, तो जन्म के बाद तक सर्जिकल उपचार का इंतजार किया जाना चाहिए। जोखिमों और लाभों को तौलने के बाद रूढ़िवादी उपचार (रक्तचाप समायोजन) किया जा सकता है।

एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस

एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस एक है एंटीबायोटिक कवर मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, जैसे कि। दांत खींचना। यह हृदय-क्षतिग्रस्त रोगियों के लिए है एक खतरनाक आंतरिक दीवार की सूजन के विकास को रोकता है बनना। अतीत में, इस तरह के एंटीबायोटिक कवर की आवश्यकता अधिक व्यापक थी। हालांकि, डेटा ने आवश्यकता को कम करने में आसानी दिखाई।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के रोगी एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं है, लेकिन एक वाल्व प्रतिस्थापन के साथ रोगियों। एंटीबायोटिक का प्रशासन करके सर्जिकल प्रक्रिया से 30-60 मिनट पहले प्रोफिलैक्सिस होता है एमोक्सिसिलिन.