गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण

सामान्य

ऐसा होता है कि गर्भवती होने वाली महिलाओं में सामान्य संज्ञाहरण से बचा नहीं जा सकता है। इन गैर-स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेपों की योजना और कार्यान्वयन उपचारकर्ता एनेस्थेटिस्ट द्वारा किया जाता है। कुल मिलाकर, 0.5% - 1.6% सभी गर्भवती महिलाएं हर साल इस तरह के ऑपरेशन से गुजरती हैं।

सामान्य संज्ञाहरण और गर्भावस्था के दौरान जुड़े सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा माँ और बच्चे दोनों के लिए एक निश्चित जोखिम पैदा करते हैं, यही कारण है कि इस तरह के हस्तक्षेप के लिए निर्णय को कभी भी हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए।
सामान्य संज्ञाहरण यह सुनिश्चित करता है कि एक शल्य प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द नहीं माना जा सकता है और यह कि मरीज होश में नहीं है है। ऐसा भी वनस्पति सजगता बंद कर दिया और यह मांसलता शरीर का ढील.

सभी दवाएं जो सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाती हैं, वे हैं प्लेसेंटा आम और करने के लिए मिलता है भ्रूण। क्या दवा बच्चे के विकास को नुकसान पहुंचा सकती है या नहीं, इसकी अभी जांच की जा रही है और निश्चित रूप से स्पष्ट नहीं की गई है। पशु मॉडल में एक यौगिक प्राप्त किया गया था बचपन की संवेदनहीनता बाद में होने वाली सीखने की विकलांगता पता चला। हालाँकि, पूर्वव्यापी अध्ययन ने अब तक केवल आंशिक रूप से इस रिश्ते की पुष्टि की है।

गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण की विशेष विशेषताएं

एक गर्भवती महिला के लिए सामान्य संज्ञाहरण हमेशा इलाज करने वाली टीम के लिए एक चुनौती है, क्योंकि हमेशा की तरह केवल एक रोगी होने के कारण, दो रोगियों की जिम्मेदारी अब माननी चाहिए। इसी समय, गर्भावस्था के दौरान कुछ जैविक परिवर्तन होते हैं जिन्हें संज्ञाहरण करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

श्वसन अंगों में परिवर्तन संज्ञाहरण की निगरानी का एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण हिस्सा है। माँ को प्रदान करना महत्वपूर्ण है, और इस प्रकार पर्याप्त ऑक्सीजन के साथ बच्चे को, अन्यथा बच्चे को नुकसान से इंकार नहीं किया जा सकता है।
विरोधाभासी रूप से, माँ को ऑक्सीजन की आपूर्ति का एक बड़ा कारण भ्रूण की आपूर्ति के लिए प्रतिसंबंधी है, क्योंकि अगर माँ के रक्त में बहुत अधिक ऑक्सीजन है, तो कम ऑक्सीजन नाल के माध्यम से बच्चे तक पहुँचती है।
श्वसन अंगों में परिवर्तन का मतलब है कि संवेदनाहारी गैसें तेजी से कार्य करती हैं, लेकिन एजेंट के बंद होने पर शरीर से तेजी से बच सकती हैं। इसी समय, श्लेष्म झिल्ली को रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जो इंटुबैषेण के माध्यम से वायुमार्ग को सुरक्षित करने के लिए मुश्किल होता है। रक्तस्राव अधिक बार होता है, या वायुमार्ग को इन मामलों में अलग तरीके से सुरक्षित किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था भी हृदय और संवहनी प्रणाली को बदलता है। गर्भावस्था के दौरान रक्त की मात्रा और नाड़ी की दर में वृद्धि जारी है। साथ ही, माँ का रक्तचाप भी बढ़ जाता है।

क्या मुझे गर्भावस्था के दौरान एक स्थानीय संवेदनाहारी हो सकती है?

सिद्धांत रूप में, स्थानीय संज्ञाहरण गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित रूप से बाहर किया जा सकता है। यह केवल पहले से ही स्पष्ट किया जाना चाहिए कि एक गर्भावस्था मौजूद है ताकि स्थानीय संवेदनाहारी और, यदि आवश्यक हो, तो स्थानीय संवेदनाहारी की खुराक को समायोजित किया जा सकता है।

यदि संभव हो तो, गर्भावस्था के दौरान सर्जरी को सामान्य संज्ञाहरण के बजाय स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए। हालांकि, केवल ऐसे हस्तक्षेपों की आवश्यकता होती है जिन्हें तत्काल कार्रवाई की जानी चाहिए, i। यही है, अगर जन्म के बाद प्रक्रिया को स्थगित करना संभव है, तो यह माँ और बच्चे दोनों के लिए सबसे अच्छा विकल्प होगा।

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स्थानीय संज्ञाहरण के साथ बच्चे के लिए जोखिम क्या हैं?

स्थानीय संवेदनाहारी और सही प्रशासन और खुराक के सही विकल्प के साथ, अजन्मे बच्चे के लिए कोई जोखिम नहीं हैं।
मूल रूप से, तैयारी को प्राथमिकता दी जानी चाहिए कि एक उच्च प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी है ताकि एक प्रणालीगत प्रभाव कम रखा जा सके।

हालांकि, मादक मिश्रण में एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन जैसे एडिटिव्स, जो वाहिकासंकीर्णन का कारण बन सकते हैं, यानी वाहिकाओं के कसना, बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है। यदि प्लेसेंटा के आपूर्ति वाहिकाओं में एक वाहिकासंकीर्णन भी है, तो यह भ्रूण के जीवन की अपर्याप्त आपूर्ति के साथ गंभीर प्लेसेंटल अपर्याप्तता पैदा कर सकता है। प्लेसेंटा अपर्याप्तता के अलावा, इन एडिटिव्स से बच्चे में रक्तचाप में तालमेल और उतार-चढ़ाव भी हो सकता है।

यदि एड्रेनालाईन या नॉरएड्रेनालाईन का उपयोग किया जाता है, तो एक उच्च कमजोर पड़ना (जैसे 1: 200,000) को सुनिश्चित करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण के लिए ड्रग्स

गर्भवती महिला के लिए एनेस्थीसिया एनेस्थीसिया की एक खासियत है, जब यह दवा की पसंद की हो जाती है। गर्भवती महिलाओं में एनेस्थेटिक गैस को कम होना चाहिए, क्योंकि ये श्वसन अंगों को बदलकर तेजी से कार्य करती हैं।
गर्भवती महिलाओं के संज्ञाहरण में एक साँस चतनाशून्य करनेवाली औषधि के रूप में उपयोग करने के लिए हंसने वाली गैस से बचा जाना चाहिए, क्योंकि गर्भपात का एक रिश्तेदार जोखिम है।

दवाओं के उपयोग में जोखिम इन पदार्थों की सटीक खुराक की आवश्यकता में वासुकालेचर में intravascularly इंजेक्शन।
ओवरडोजिंग आसानी से भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है, जबकि मां के हितों में अंडरडोजिंग से बचना चाहिए। इसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ एनेस्थेटिक्स का उपयोग गर्भाशय की मांसपेशियों के तनाव को कम या बढ़ा सकता है और इस प्रकार ऑपरेशन के दौरान संकुचन हो सकता है, जिससे भ्रूण का गर्भपात हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान Propofol

Propofol अधिकांश एनेस्थेटिक्स के लिए पसंद की दवा बन गया है।

गर्भावस्था के दौरान अजन्मे बच्चे के लिए प्रोपोफोल के साथ संज्ञाहरण के संभावित परिणामों पर अपर्याप्त डेटा उपलब्ध है।

इस कारण से, इसका उपयोग केवल बिल्कुल आवश्यक मामलों में करने की सिफारिश की जाती है और खुराक को यथासंभव कम रखा जाना चाहिए। कई अन्य दवाओं की तरह, प्रोपोफोल भी गर्भनाल और प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, और इस प्रकार एक निश्चित सीमा तक बच्चे को निश्चेतक भी करता है और इसके संचार समारोह को ख़राब करता है।
इसका कारण प्रोफ़ोल की उच्च वसा घुलनशीलता है।

एक ओर, यह आवश्यक है ताकि प्रोपोफोल मस्तिष्क में अच्छी तरह से काम कर सके और चेतना के नुकसान का कारण बन सके। दुर्भाग्य से, यह वास्तव में यह वसा घुलनशीलता है जो बच्चे के संज्ञाहरण का कारण बनता है, क्योंकि वसा में घुलनशील दवाएं विशेष रूप से नाल के माध्यम से बच्चे के संचलन में आ सकती हैं।

कृपया विषय पर लेख भी पढ़ें Propofol।

क्या जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं?

सामान्य तौर पर, वही दुष्प्रभाव और जटिलताएं गर्भवती महिलाओं के संज्ञाहरण के रूप में स्वस्थ लोगों पर लागू होती हैं। संज्ञाहरण हमेशा एक चिकित्सा प्रक्रिया है और इसे गंभीर कारण के बिना नहीं किया जाना चाहिए, खासकर गर्भावस्था के दौरान।
गर्भवती महिलाओं में संज्ञाहरण के विशेष मामले में, विचार करने के लिए अन्य चीजें हैं:

Aortocaval संपीड़न सिंड्रोम देर से गर्भावस्था की एक प्रसिद्ध जटिलता है। यह लापरवाह स्थिति लेने के कारण सभी गर्भवती महिलाओं के लगभग 16% -20% में होता है।
यहां, गर्भाशय शरीर में दो महत्वपूर्ण बड़े जहाजों (महाधमनी और वेना कावा) पर दबाता है और इस प्रकार सदमे के लक्षणों के साथ गंभीर दुष्प्रभाव को ट्रिगर कर सकता है।

कुछ एनेस्थेसियोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जैसे सामान्य संज्ञाहरण, सामान्य स्थिति के माध्यम से इस सिंड्रोम की घटना को बढ़ावा देते हैं। यदि संभव हो, तो महिला को इस तरह से तैनात किया जाना चाहिए कि महाधमनी सिंड्रोम की सहज घटना की संभावना यथासंभव कम हो।

एक गर्भवती महिला के पेट में परिवर्तन भी संज्ञाहरण के दौरान पेट की सामग्री की अधिक बार आकांक्षा पैदा करते हैं। इस कारण से, यदि संभव हो तो ऑपरेशन के दौरान पेट पर दबाव डाला जाना चाहिए और इंटुबैषेण के माध्यम से आकांक्षा के जोखिम को कम से कम रखा जाना चाहिए। एक ऊंचे स्थान पर रहते हुए प्रक्रिया करने से जोखिम भी कम होता है।

गर्भवती महिलाओं में, ऑपरेशन के दौरान रक्तचाप पर नजर रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्तचाप में अचानक गिरावट भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है।

संज्ञाहरण के दौरान सहज गर्भपात का जोखिम संज्ञाहरण के दौरान एक और जटिलता है। एनेस्थेटिक्स के उपयोग के माध्यम से, जो प्लेसेंटा के लिए आम हैं और इस प्रकार भ्रूण तक भी पहुंचते हैं, साथ ही प्रक्रिया के कारण होने वाले तनाव, प्रक्रिया के दौरान बच्चे के गर्भपात से इनकार नहीं किया जा सकता है।

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गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण के जोखिम

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान एक ऑपरेशन और संबंधित संज्ञाहरण के कारणों को सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए और संज्ञाहरण केवल उन हस्तक्षेपों के मामले में किया जाना चाहिए जिन्हें स्थगित नहीं किया जा सकता है।
गर्भवती महिला शारीरिक परिवर्तनों से भरे समय में होती है, जिसे निश्चेतना के दौरान भी देखा जाना चाहिए।

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• गर्भावस्था के दौरान निपल्स में परिवर्तन

हर संवेदनाहारी प्रक्रिया के अपने जोखिम होते हैं।
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की विशेष विशेषताएं, एक संवेदनाहारी जिसे स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है, वह साइड इफेक्ट्स हैं जो इस प्रकार के एनेस्थेसिया के लिए आम हैं, जैसे सिरदर्द और रक्तचाप में गिरावट। सबसे खराब स्थिति में, बच्चे को अपर्याप्त रूप से आपूर्ति की जाएगी।
फिर भी, अजन्मे बच्चे के लिए पेरिड्युअल एनेस्थीसिया बहुत सुरक्षित माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान सामान्य संज्ञाहरण थोड़ा अधिक जोखिम भरा है। स्पाइनल कैनाल में एनेस्थीसिया के विपरीत, मदर-टू-बी पूरी तरह से कोमा में डाल दिया जाता है और ऑपरेशन की अवधि के लिए बेहोश होता है, जबकि यह एक पेरिचुअल एनेस्थीसिया में रहता है।
सामान्य संज्ञाहरण के मामले में, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कृत्रिम कोमा मां के रक्तप्रवाह में दवा से प्रेरित है या साँस संवेदनाहारी गैसों द्वारा प्रेरित है। फिर ये हमेशा बच्चे को गर्भनाल के माध्यम से कुछ निश्चित अनुपात तक पहुंचते हैं, जो एक निश्चित सीमा तक संवेदनाहारी भी होता है। अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था के दौरान सामान्य संज्ञाहरण के साथ समय से पहले जन्म या गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। यह भी दिखाया गया है कि बच्चे के जन्म के दौरान सामान्य संज्ञाहरण के साथ, नवजात शिशुओं की एक उच्च दर सांस लेने की कठिनाइयों से पीड़ित होती है।

विषय पर अधिक पढ़ें: संज्ञाहरण के जोखिम

संज्ञाहरण से बच्चे को जोखिम

एक गर्भवती महिला आमतौर पर केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत संचालित होती है यदि यह एक अपरिहार्य प्रक्रिया है जो गर्भवती महिला के अस्तित्व को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से है। अन्य प्रक्रियाओं को या तो जन्म के बाद तक स्थगित कर दिया जाना चाहिए या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही में एनेस्थीसिया भ्रूण के लिए खतरनाक हो सकता है, अंतिम तिमाही में अजन्मे बच्चे के लिए कम जोखिम होते हैं।

वैज्ञानिक रूप से, जब मां को संवेदनाहारी किया जाता है तो भ्रूण में विकृतियों की कोई वृद्धि नहीं हुई है। हालाँकि, इसे होने के लिए अधिक जोखिम में होना दिखाया गया है

• एक गर्भपात,
• जन्म के 168 घंटे बाद तक शिशु की मृत्यु और
• बच्चा अविकसित है (शरीर का कम वजन और ऊंचाई)।

गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण पर आंकड़े

सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 0.5% -1.6% को अपनी गर्भावस्था के दौरान गैर-स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन से गुजरना पड़ता है। इन हस्तक्षेपों में, पहली तिमाही में लगभग 40%, दूसरी तिमाही में 35% और तीसरी तिमाही में 25% प्रदर्शन किया जाता है। संज्ञाहरण के दौरान मां की मृत्यु का जोखिम 12,000 से अधिक रोगियों के साथ एक अध्ययन में 0.006% के रूप में दिया गया था।

कुछ अध्ययनों में भ्रूण के सहज गर्भपात के जोखिम की भी जांच की गई है। इन अध्ययनों में बहुत अलग परिणाम आए, हालांकि वे सभी आम थे कि गर्भपात होने का जोखिम तार्किक रूप से सर्जरी से बढ़ा है।
अध्ययन के आधार पर, यह जोखिम उन महिलाओं की तुलना में 0.6% से 6.5% अधिक था, जिन्हें एनेस्थीसिया के साथ सर्जरी नहीं करवानी पड़ती थी। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, इस जटिलता का खतरा काफी अधिक है अगर प्रक्रिया पहली तिमाही के दौरान की गई थी।
अध्ययन अभी तक निश्चित रूप से संज्ञाहरण और संबंधित न्यूरोनल क्षति में उपयोग किए गए पदार्थों के बीच संबंध को स्पष्ट नहीं कर पाए हैं।

कुल मिलाकर, हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि गर्भपात की संभावना, समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं को सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए गए ऑपरेशन से जोड़ा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण के लिए विकल्प

यदि संभव हो तो, गर्भावस्था के दौरान सर्जरी और आवश्यक संज्ञाहरण से बचा जाता है। इलेक्टिव सर्जरी के लिए अतुलनीय जोखिम बहुत अच्छा है।
यदि गर्भावस्था के दौरान एक हस्तक्षेप से बचा नहीं जा सकता है, तो क्षेत्रीय संज्ञाहरण पहली पसंद है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण में जोखिम भी शामिल है, लेकिन गर्भवती महिलाओं और बच्चों द्वारा बेहतर सहन किया जाता है। अध्ययनों से पता चलता है कि सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करते समय क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग करते समय संज्ञाहरण से मरने का जोखिम लगभग आधा है। बहरहाल, कई गर्भवती महिलाओं को हर साल सामान्य संज्ञाहरण के साथ ऑपरेशन किया जाता है, क्योंकि कई ऑपरेशन का कोई विकल्प नहीं होता है।

दंत चिकित्सक पर गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण

यहां तक ​​कि अगर गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण को हमेशा सावधानी से तौला जाना चाहिए, तो दंत हस्तक्षेप आमतौर पर एक समस्या नहीं है। किसी भी मामले में, दंत चिकित्सक को गर्भावस्था के बारे में सूचित किया जाना चाहिए ताकि गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण की बारीकियों का पालन करने में सक्षम हो।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रमुख संचालन के विपरीत, जिसका उपयोग गर्भावस्था के पहले कुछ महीनों में नहीं किया जाना चाहिए, दंत चिकित्सक पर हस्तक्षेप आमतौर पर वैसे भी किया जा सकता है, क्योंकि मौखिक गुहा के स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त है और कोई जोखिम भरा सामान्य संज्ञाहरण आवश्यक नहीं है।

वास्तव में, स्थानीय संज्ञाहरण के लिए रक्तप्रवाह में किसी भी दवा का इरादा नहीं है, लेकिन अभी भी स्थानांतरण का खतरा है, जो स्थानीय संज्ञाहरण के लिए दवा के चयन को प्रभावित करता है, क्योंकि इस घटना के लिए भी तैयार रहना चाहिए।
सामान्य दवाएं (= स्थानीय एनेस्थेटिक्स) बहुत वसा में घुलनशील हैं और आसानी से गर्भनाल के माध्यम से बच्चे के संचलन में गुजर सकती हैं।

इसलिए, गर्भवती महिलाओं के लिए, मादक पदार्थों का चयन किया जाना चाहिए जो वसा में इतनी आसानी से घुलनशील नहीं होते हैं और जो मां के रक्तप्रवाह में मादक रिसाव की स्थिति में बच्चे के संचलन में नहीं आ पाते हैं।
आमतौर पर, रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने के लिए दवाओं को स्थानीय संवेदनाहारी एजेंटों में जोड़ा जाता है। यह अतिरिक्त दवा को अत्यधिक फैलने से रोकता है और प्रमुख रक्तस्राव का कारण बनता है।
यहां, गर्भावस्था के दौरान एड्रेनालाईन डेरिवेटिव का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ अन्य पदार्थ श्रम को बढ़ावा दे सकते हैं।

यदि आप इन सभी विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हैं, तो आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत दंत हस्तक्षेप के रास्ते में खड़ा नहीं होता है।

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यदि संचालन का डर एक और प्रमुख भूमिका निभाता है, तो ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जा सकता है। बेंजोडायजेपाइन जैसे डायजेपाम विशेष रूप से उपयुक्त साबित हुए हैं। गर्भावस्था के दौरान संक्षिप्त माँ के तनाव प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए एक स्पष्ट विवेक के साथ संक्षिप्त रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है, क्योंकि ये अजन्मे बच्चे द्वारा भी महसूस किया जा सकता है।

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