गैर-पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस

चिकित्सा: सेरोसा मेनिगिटिस

अंग्रेज़ी: मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क की सूजन, दिमागी बुखार

सामान्य जानकारी

विषय पर सामान्य जानकारी (मेनजाइटिस क्या है?) हमारे विषय के अंतर्गत पाया जा सकता है:

• मस्तिष्कावरण शोथ

परिभाषा

मेनिन्जाइटिस (मेनिन्जाइटिस) शब्द मेनिन्जेस और रीढ़ की हड्डी की झिल्ली की सूजन (-itis) का वर्णन करता है (मेनिन्जेस), जिसे बहुत ही अलग रोगजनकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

के दो रूप हैं मस्तिष्कावरण शोथ:

1. पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस (निम्नलिखित पाठ देखें)
2. गैर-पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस

पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस (purulent meningitis) बैक्टीरिया के कारण होता है। यह एक उच्च बुखार और गंभीर सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर के साथ जुड़ा हुआ है और एक पूर्ण आपातकाल है जिसे तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

गैर-पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस (गैर-पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस), एक नियम के रूप में वायरस जिम्मेदार हैं, आमतौर पर हानिरहित हैं और अक्सर सामान्य वायरस संक्रमण के संदर्भ में होता है (को छोड़कर) हरपीज सिंप्लेक्स एन्सेफलाइटिसएक तीव्र आपातकाल का प्रतिनिधित्व करते हुए)।
लक्षण और पाठ्यक्रम मामूली हैं और रोग का निदान बेहतर है।

वायरल मैनिंजाइटिस

(= तीव्र, लिम्फोसाइटिक मैनिंजाइटिस, सरल वायरल मैनिंजाइटिस)

घटना और लिंग वितरण

अब तक भड़काऊ रोगों का सबसे आम रूप है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS), यानी मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के साथ इसकी खाल और शराब के रिक्त स्थान, वायरल मेनिनजाइटिस (तीव्र, लिम्फोसाइटिक मेनिनजाइटिस) है, जिसमें प्रति वर्ष प्रति 100,000 निवासियों पर 10-20 मामले होते हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक बार प्रभावित होते हैं। यह माना जाता है कि वायरस के कारण होने वाले कई आम संक्रमणों में हल्के सहवर्ती मेनिन्जाइटिस होते हैं जिनका निदान नहीं किया जाता है।

आपको उन्हें दुर्लभ लेकिन खतरनाक से अलग करना होगा वायरल एन्सेफलाइटिस, यानी मस्तिष्क की तीव्र सूजन या खुद की रीढ़ की हड्डी (मायलाइटिस, मायलोन = रीढ़ की हड्डी), जो कुछ मामलों में इस तरह के मामूली संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकती है।

कारण और रोगज़नक़

वायरल मैनिंजाइटिस के प्रेरक एजेंटों को दो समूहों में विभाजित किया जाना है:

• मुख्य रूप से न्यूरोट्रोपिक वायरस में, ये वायरस होते हैं जो मुख्य रूप से तंत्रिका जड़ों के साथ सीएनएस में प्रवेश करते हैं और वहां बसने की प्रवृत्ति होती है और कभी-कभी वर्षों के लिए असंगत रहते हैं (वायरस दृढ़ता, यानी वे लक्षणों के कारण के बिना वहां मौजूद हैं), लेकिन यह भी "सामान्य" वायरल मेनिन्जाइटिस (उदाहरण के लिए वैरिकाला-जोस्टर वायरस (चिकनपॉक्स और दाद वायरस) या TBE वायरस) पैदा कर सकता है।
• गैर-मुख्य रूप से न्यूरोट्रोपिक वायरस में, ये सभी वायरस हैं जो अधिमानतः वसंत और शरद ऋतु में हमारे जुकाम ("फ्लू जैसा संक्रमण") का कारण बनते हैं और ज्यादातर मामलों में रक्त के साथ मेनिन्जेस (मेनिन्जेस) में हो जाते हैं और जो वहां भी नहीं होते हैं। उत्तरजीविता (उदा। कोक्सीकैसी, इको, कण्ठमाला, खसरा या एडेनोवायरस)। वे सरल वायरल मैनिंजाइटिस के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं। रोगजनकों के एक अलग स्पेक्ट्रम के साथ क्षेत्रीय / स्थानीय अंतर हैं।

पश्चिमी देशों में, हालांकि, असामान्य वायरस जैसे कि हंटन वायरस, पुमुला वायरस, निप्पा वायरस, वेस्ट नाइल वायरस (डब्ल्यूएनवी) और जापानी एन्सेफलाइटिस वायरस (जेईवी) तेजी से पाए जाते हैं।

लक्षण

कॉक्ससेकी और इकोवायरस वायरस एक के लिए बनाओ 5 से 10 दिनों की ऊष्मायन अवधि फ्लू के लक्षण जैसे बुखार, सूंघना, उलटी करना, गले में खराश और अंगों पर ध्यान देने योग्य।
फिर तीव्र वायरल मैनिंजाइटिस के लक्षण बाद में सेट होते हैं। वे बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस से पीड़ित हैं सरदर्द तथा गर्दन में अकड़न, लेकिन वे कम स्पष्ट हैं, मेनिन्जेस की जलन के अर्थ में अधिक।
अक्सर मरीज साथ होते हैं स्पष्ट जागरूकता और है हल्का बुखार। यदि सूजन के कारण है दिमाग फैलने (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), फोकल लक्षण एक जैसे हो सकते हैं मिर्गी का दौरा, भाषण विकार या पक्षाघात पाए जाते हैं।
सामान्य तौर पर, हालांकि, लक्षण कुछ दिनों के बाद कम हो जाते हैं। यहां, ट्रिगर वायरस को मेनिन्जाइटिस के लक्षणों से अलग नहीं किया जा सकता है, लेकिन साथ में नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर रोगज़नक़ों के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है। इसलिए उदाहरण के लिए जाएं इको वायरस अधिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण होने की संभावना है दस्त साथ, कॉक्ससेकी वायरस टॉन्सिलिटिस के साथ (कॉक्सैकी बी संक्रमण के साथ, गंभीर छाती में दर्द और एक मायोकार्डिटिस होता है) और वह एपस्टीन बार वायरस (EBV, का प्रेरक एजेंट फ़िफ़र का ग्रंथि संबंधी बुखार) प्लीहा और लिम्फ नोड्स की सूजन के साथ।

निदान

यदि वायरल मैनिंजाइटिस का संदेह है, तो बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के साथ, तंत्रिका पानी की जांच की मदद से की जाती है सीएसएफ पंचर पर।

पुरुलेंट के विपरीत, बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस केवल कुछ प्रभावशाली परिवर्तन: पंचर का रंग थोड़ा स्पष्ट होता है, क्योंकि कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, लेकिन अक्सर 1500 कोशिकाएं नहीं होती हैं।
ये मवाद बनाने वाली कोशिकाएं भी नहीं हैं (Granulocytes) प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के रूप में, बल्कि लिम्फोसाइटों (सफेद रक्त कोशिकाएं).
लिम्फोसाइटों हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं हैं जो वायरस से लड़ती हैं और इसलिए मवाद नहीं बनाती हैं।
प्रोटीन, चीनी और लैक्टेट - तंत्रिका जल के अन्य महत्वपूर्ण मार्करों में लगभग सामान्य मूल्य होते हैं, जैसा कि रक्त में procalcitonin (हमेशा 0.5 एनजी / एमएल से नीचे) होता है, जो शुद्ध और गैर-पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस (केवल) के बीच अंतर करने के लिए एक संवेदनशील मार्कर है शुद्धि के साथ वृद्धि हुई है)।

रोगज़नक़ की पहचान विशिष्ट का पता लगाने के द्वारा की जाती है एंटीबॉडी की मदद से रक्त में एलिसा-विज्ञानएंजाइम से जुड़ी इम्मोनुसोर्बेन्त अस्से)। यदि प्रमाण असफल है, तो वसीयत भी मिल जाएगी पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) आवेदन।
पीसीआर सीधे डीएनए, यानी वायरस की आनुवंशिक सामग्री का पता लगाता है, और अब इसे कुछ वायरस, विशेष रूप से हर्पीस वायरस समूह (HSV, VZV, CMV, EBV) के पता लगाने के लिए एक नियमित विधि के रूप में उपयोग किया जाता है, लेकिन यह भी HI वायरस के लिए और दूसरे।

थेरेपी और रोग का निदान

एक साधारण वायरल मैनिंजाइटिस, सरल, वायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की तरह, किसी विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। बिस्तर पर आराम, संभवतः एंटीपीयरेटिक दवा (जैसे पेरासिटामोल) और दर्द निवारक के साथ-साथ उत्तेजना देने वाले क्षेत्र उपयोगी होते हैं। प्रैग्नेंसी अच्छी है। स्थायी क्षति की उम्मीद नहीं है।

टीकाकरण / प्रोफिलैक्सिस
कुछ वायरस जो मस्तिष्क और मेनिन्जेस को संभावित रूप से प्रभावित कर सकते हैं, उनके लिए बचपन में टीकाकरण सबसे अच्छा प्रोफिलैक्सिस है। इनमें खसरा, रूबेला, कण्ठमाला, चिकनपॉक्स (वैरीसेला) और पोलियोमाइलाइटिस वायरस (पोलियो का प्रेरक कारक) शामिल हैं।

यह वायरस केवल शुरुआती गर्मियों में meningoencephalitis, TBE वायरस के कारक एजेंट के खिलाफ टीका लगाया जाता है, जब इसी जोखिम वाले क्षेत्रों (विशेष रूप से दक्षिणी जर्मनी, लेकिन वायरस आगे और आगे उत्तर में फैल रहा है) में यात्रा करता है, जैसा कि जापानी एन्सेफलाइटिस वायरस के साथ होता है।

हमारा विषय भी पढ़ें: जापानी एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक मैनिंजाइटिस या (मेनिंगो-) एन्सेफलाइटिस

कारण और रोगज़नक़

इस रूप का प्रेरक एजेंट मस्तिष्कावरण शोथ आमतौर पर वायरस नहीं होते हैं, लेकिन

• मशरूम (उदाहरण के लिए क्रिप्टोकोकस, क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस / एन्सेफलाइटिस),
• परजीवी (उदा। टोक्सोप्लाज्मा, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रोगजनकों को बिल्लियों के माध्यम से प्रेषित किया जाता है)
• तपेदिक रोगज़नक़ (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, तपेदिक मैनिंजाइटिस) और अन्य माइकोबैक्टीरिया
• वैसा बैक्टीरिया बोरेलिया (Borrelia burgdorferi, Borreliose, रोगजनकों को टिक्स द्वारा प्रेषित किया जाता है) या के रोगजनकों को उपदंश, ट्रेपोनिमा पैलिडम (न्यूरोल्यूज, न्यूरोसाइफिलिस)
• और दूसरा।

लाइम रोग के अलावा, वे अक्सर गरीब देशों में होते हैं, जो कि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले एचआईवी और अन्य रोगियों से संक्रमित लोगों में और व्यक्तित्व में धीमी गिरावट, ध्यान और स्मृति के विकार और न्यूरोलॉजिकल घाटे में वृद्धि के साथ खुद को प्रकट करते हैं।

तंत्रिका जल (शराब) में कोशिकाओं की संख्या केवल या थोड़ी बढ़ी नहीं है।
निदान के समय, तीव्र (ताजा) प्रक्रियाओं के विपरीत, एंटीबॉडी उत्पादन अक्सर भीतर पाया जा सकता है शराब की जगह पता लगाने (intrathecal इम्युनोग्लोबुलिन संश्लेषण)।

एक वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी तब रक्त की तुलना में मस्तिष्क द्रव में अधिक केंद्रित होते हैं, जो यह बताता है कि वे रक्त में हैं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) धीरे-धीरे बढ़ने वाली प्रक्रिया हो रही है।

सारांश

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस) में रोगज़नक़ से संबंधित, गैर-शुद्ध भड़काऊ प्रक्रियाएं इंसेफेलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. वायरल (तीव्र लिम्फोसाइटिक, सीरस) मेनिन्जाइटिस
2. गैर-वायरल (क्रोनिक लिम्फोसाइटिक) मैनिंजाइटिस
3. तीव्र वायरल एन्सेफलाइटिस

वायरस के कारण होने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए यदि निम्नलिखित कारक चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस) में पाए जा सकते हैं:

• क्षेत्र में वायरल बीमारियां (जैसे कण्ठमाला, चिकनपॉक्स, पोलियो)
• कीट या टिक काटता है (उदाहरण के लिए टीबीई वायरस, बोरेलिया (बोरेलिओसिस)
• पशु के काटने (उदा। रेबीज)
• रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण के बाद (उदाहरण के लिए एचआईवी, हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी वायरस, साइटोमेगालोवायरस (CMV), परवो वायरस B19 (के कारण एजेंट रिंगलेट रूबेला))
• कैंसर, दवाई (जैसे गठिया) या के कारण होने वाली प्रतिरक्षा रूमेटाइड गठिया) या एड्स (जैसे सीएमवी, वैरिकाला जोस्टर वायरस (VZV)
• विदेश में रहता है