सूदक की बीमारी

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

• स्यूडेक हीलिंग डिरेलमेंट
• Algodystrophy
• Causalgia
• स्यूडेक सिंड्रोम
• पोस्ट-ट्रॉमाटिक डिस्ट्रोफी
• सीमित हिस्से में दर्द का जटिल सिंड्रोम
• जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम I और II
• पलटा सहानुभूति dystrophy
• सूदक की बीमारी

अंग्रेजी: कॉम्प्लेक्स रीजनल डिसफंक्शन सिस्टम

परिचय

पर सूदक की बीमारी (यह भी CRPS म = सी।ronic आरegional पीऐन एसyndrome) कम से कम एक संयुक्त प्रभावित होता है।
आमतौर पर यह हाथ या पैर पर होता है, लेकिन घुटने, कूल्हे या कंधे की भागीदारी भी इस बीमारी के रूप में बोधगम्य है। प्रारंभ में लक्षण सूजन के साथ भ्रमित करने के लिए अपेक्षाकृत अनिर्दिष्ट और आसान होते हैं। हालांकि, रक्त में सूजन के मूल्यों में वृद्धि नहीं होती है।

परिभाषा

दर्दनाक डिस्ट्रोफी (पोषण संबंधी विकार) और नरम ऊतकों (मांसपेशियों, त्वचा) और शोष (सिकुड़न) की एक विशिष्ट चरण की तरह के साथ चरम सीमाओं की हड्डियों।

लक्षण

सूदक की बीमारी कई अलग-अलग लक्षण पैदा कर सकती है। एक सामान्यीकरण लक्षणों के जटिल के साथ न्याय नहीं करता है। लान और गोरिस, 1997 ने व्यक्तिगत लक्षणों की आवृत्ति (बीमारी के संकेत) की जांच की।

सूजन के लक्षण:

• दर्द (गहरा दर्द) 92%
• विभिन्न त्वचा का तापमान 98%
• आंदोलन प्रतिबंध 90%
• लोड से संबंधित शिकायतें 98%

शोष (ऊतक हानि):

• त्वचा 38%
• नाखून 15%
• मांसपेशियाँ 40%

न्यूरोलॉजिकल लक्षण:

• हाइपेशेसिया (त्वचा खराब महसूस करना) 69%
• Hyperpathy (स्पर्श करने के लिए दर्दनाक संवेदनशीलता) 75%
• अंतर्ज्ञान 53%
• Tremor (मिलाते हुए) 54%
• अनैच्छिक आंदोलनों 19%
• मांसपेशियों में ऐंठन (मांसपेशियों में ऐंठन) 11%
• पैरेसिस (पक्षाघात) 98%

सहानुभूति लक्षण:

• अत्यधिक पसीना 57%

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का कारण बनता है

सूदक की बीमारी का कारण अभी भी जारी है। यह विभिन्न लक्षणों के विभिन्न डिग्री के साथ एक बहुत ही विषम नैदानिक ​​तस्वीर है। रोग के विकास के लिए निम्नलिखित बातों को महत्वपूर्ण माना जाता है:

शरीर के तापमान का बिगड़ा हुआ विनियमन

बढ़े हुए पसीने के स्राव और जहाजों के चौड़ीकरण का संयोजन केंद्रीय गर्मी विनियमन का एक विशिष्ट कार्य है। यह सामान्य रूप से पूरे शरीर को प्रभावित करता है और, कुछ शर्तों के तहत, यह सुनिश्चित करता है कि शरीर का तापमान बनाए रखा जाए। सुडेक रोग में इस प्रतिवर्त पैटर्न की सहज एकतरफा घटना एक परेशान केंद्रीय थर्मोरेग्यूलेशन की अभिव्यक्ति है।

सहानुभूतिपूर्वक मनोरंजक दर्द

शारीरिक परिस्थितियों में सहानुभूति और दर्द-संचालन प्रणाली के बीच कोई बातचीत नहीं है। सहानुभूति ट्रंक की एक उत्तेजना दर्द-संचालन तंत्रिका कोशिकाओं के किसी भी सक्रियण के लिए नेतृत्व नहीं करती है। यह स्थिति न्यूरोपैथिक सूदक रोग के पैथोफिजियोलॉजिकल स्थितियों के तहत बदलती है।

सूजन

अध्ययनों से पता चलता है कि स्यूडेक दर्द, तीव्र सूजन (शोफ) और वासोडिलेशन (वासोडिलेशन) में स्थानीयकृत तंत्रिका सूजन (न्यूरोजेनिक सूजन) महत्वपूर्ण है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

प्रभावित चरम सीमा में लगभग सभी मांसपेशियों का पक्षाघात (पेरेसिस) न तो दर्द के कारण होता है और न ही एडिमा के कारण होता है, लेकिन एक परिधीय तंत्रिका घाव की अनुपस्थिति में केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स की कम गतिविधि के परिणामस्वरूप होता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) की महत्वपूर्ण भूमिका को रेखांकित करता है।

मनोवैज्ञानिक कारक

मनोवैज्ञानिक लक्षण (अवसाद, चिंता, सोमाटाइजेशन की प्रवृत्ति, आक्रामकता और भावनात्मक दायित्व का निषेध) अधिक बार होते हैं। हालांकि, मनोवैज्ञानिक लक्षण प्रदर्शन का परिणाम हैं और बीमारी का कारण नहीं हैं।

पाए जाते हैं

सुडेक रोग कब होता है?

सेवा 50% सेवा

• अंतर्विरोध (चोट)
• मोच
• फ्रैक्चर (टूटी हुई हड्डियां / टूटी हुई हड्डी)
• अव्यवस्थाएं (संयुक्त अव्यवस्थाएं)
• ऑपरेशन / सर्जरी के बाद

सेवा 25% के बिना

• स्पष्ट कारण

सेवा 20% सेवा

• न्यूरोपैथिस (तंत्रिका विकार)
• मायोकार्डियल रोधगलन (दिल का दौरा)
• कोरोनरी अपर्याप्तता (कोरोनरी धमनी रोग)
• अतिगलग्रंथिता (अतिसक्रिय थायराइड)

सेवा 5% सेवा

• दवाएं (जैसे बार्बिट्यूरेट्स (नींद की गोलियां))

आवृत्ति

सुडेक रोग के विकास के लिए पसंदीदा उम्र 40 से 60 के बीच है। उम्र। प्रति वर्ष 15,000 मामलों के साथ, सूदक रोग एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी नहीं है। स्रोत के आधार पर, दुर्घटनाओं के बाद एम। स्यूडेक की घटना की आवृत्ति 0.05-5% के रूप में दी गई है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार प्रभावित होती हैं। इसका कारण अज्ञात है। बच्चे शायद ही कभी इस नैदानिक ​​तस्वीर को विकसित करते हैं।

हाथ का अग्रभाग और पैर निचले पैर से प्रभावित। लेकिन कूल्हे, कंधे या कोहनी भी प्रभावित हो सकते हैं।

निदान

विभिन्न प्रकार के लक्षणों के कारण सुडेक की बीमारी का निदान करना मुश्किल है। सोने का कोई मानक नहीं है। चिकित्सीय इतिहास (एनामनेसिस), नैदानिक ​​परीक्षा और नैदानिक ​​तस्वीर के साथ डॉक्टर के अनुभव निर्णायक महत्व के हैं।

रॉन्टगन

अगल-बगल की एक्स-रे परीक्षाओं का लक्ष्य रखा जाना चाहिए। हालांकि, पहले परिवर्तन बीमारी की शुरुआत के बाद ही पता लगाने योग्य सप्ताह हैं। सुडेक की बीमारी के लक्षण पैची हैं, अस्थि विकृति का प्रसार करते हैं। देखें: एक्स-रे

एमआरआई

प्रभावित क्षेत्र की एमआरआई परीक्षा (हाथ का एमआरआई या पैर का एमआरआई) आईवी गैडोलीनियम प्रशासन के साथ शुरुआती चरण में भी नरम ऊतकों और हड्डियों में वृद्धि के संकेत दिखाते हैं। इस जांच के साथ समस्या कम विशिष्टता है।

हालाँकि Sudeck के विशिष्ट परिवर्तनों को जल्दी (उच्च संवेदनशीलता) के रूप में पहचाना जा सकता है, अन्य नैदानिक ​​चित्र भी ऐसे परिवर्तनों का कारण बन सकते हैं। इसलिए एमआरआई को हमेशा अन्य सभी लक्षणों के संदर्भ में देखा जाना चाहिए, यह अकेले सूदक की बीमारी को साबित नहीं करता है।
कृपया हमारा विषय भी पढ़ें: MRI

कंकाल की खाल

99 Tc-diphosphonate के साथ 3-चरण कंकाल scintigraphy उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता के साथ प्रारंभिक चरण में पहले से ही विशिष्ट संकेतों के रूप में हाइपरमिया और हाइपरपरफ्यूजन के साथ एक बढ़ी हुई पेरीआर्ट्रिकुलर हड्डी रीमॉडेलिंग दिखाता है। इसके तहत scinitigraphy की विधि के बारे में और पढ़ें: Scintigraphy

thermography

थर्मोग्राफी एक अवरक्त कैमरा के साथ किया जाता है। स्वस्थ पक्ष की तुलना में 1.5 - 2 डिग्री सेल्सियस का तापमान अंतर सांकेतिक है।

Sudometry

वेल्डिंग चेंबर में आर्द्रता के अंतर को निर्धारित करने के लिए क्वांटिटेटिव सूडोमेट्री का उपयोग किया जाता है।

विभेदक निदान / वैकल्पिक कारण

अन्य बीमारियों की संख्या कम या ज्यादा Sudeck रोग के लक्षणों का अनुकरण कर सकती है। इसमें निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हैं:

• फ्रैक्चर / टूटी हुई हड्डियां
• विकृतियाँ / विरोधाभास (अव्यवस्था / अंतर्विरोध)
• कम्पार्टमेंट सिंड्रोम
• अति प्रयोग सिंड्रोम
• थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम उदा। एक गर्दन रिब के माध्यम से
• परिधीय तंत्रिका संकुचन सिंड्रोम (विभिन्न कारणों के तंत्रिका अवरोध)
• लसीका भीड़ (शोफ)
• मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम / फ़िब्रोमाइल्जी (नरम ऊतक गठिया)
• कल्मोन (ऊतक की सूजन) और अन्य जीवाणु भड़काऊ रोग
• कीड़े का काटना
• अभिघातजन्य वाहिकाविस्फार (वाहिकासंकीर्णन)
• रेनॉड के सिंड्रोम और अन्य धमनी संचार विकार
• घनास्त्रता / थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
• आमवाती सूजन संबंधी बीमारियाँ उदा। रूमेटाइड गठिया

चरणों

मंचन:

सुडेक रोग को 3 चरणों में विभाजित किया गया है।

स्टेज I (वर्गीकरण मानदंड):
दुर्घटना के बाद आमतौर पर 2-8 सप्ताह के बाद तीव्र सूजन, सहानुभूति की शिथिलता

• आघात के बाद तीव्र शुरुआत (घंटे / दिन)
• हाइपरिमिया के साथ सूजन चरण
• edematous सूजन
• सहज और तनाव दर्द
• गर्म, अक्सर चमकदार त्वचा (लाल / चमकदार)

लक्षण:

• विशेष रूप से रात में आराम से दर्द
• आंदोलन और व्यायाम दर्द
• सीमित संयुक्त गतिशीलता
• स्पर्श करने के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता
• हाइपरहाइड्रोसिस, हाइपरट्रिचोसिस, नाखून की वृद्धि हुई है

द्वितीय चरण (वर्गीकरण मानदंड) क्रॉनिक डिस्ट्रॉफी:

• डिस्ट्रोफी
• सूजन प्रतिगमन
• चलने पर दर्द होना
• त्वचा पीला "चमकदार त्वचा" के रूप में प्रभावित करती है

लक्षण:

• संयुक्त जोड़ सख्त
• आराम करने वाले दर्द को कम करना
• पामर / प्लांटर फाइब्रोसिस
• शीतल ऊतक संकोचन
• पीला, शांत, चमकदार त्वचा

स्टेज III (वर्गीकरण मानदंड): अपरिवर्तनीय शोष

• लगभग 3 से 12 महीनों के बाद शोष
• खराबी
• अवकुंचन
• atrophic, सूखी मोम त्वचा

लक्षण:

• दर्द कम हो रहा है
• उन्नत संयुक्त जकड़न
• पेशी शोष
• ताकत कम हो गई
• शिकायतों की तथाकथित "मौसम संवेदनशीलता"

इलाज

के लिए महत्वपूर्ण है सुडेक रोग का उपचार सभी प्रारंभिक और चरण-उपयुक्त, मल्टीमॉडल थेरेपी से ऊपर है।
एक इलाज के लिए, इस नैदानिक ​​तस्वीर का जल्द से जल्द पता लगाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
वसूली का सबसे अच्छा मौका है जब कोई तंत्रिका चोट नहीं है।

कुछ मामलों में, यह रोग पूरी तरह से ठीक हो सकता है, लेकिन ज्यादातर इस क्षेत्र में विशेष डॉक्टरों और विशेषज्ञों की टीमों के साथ निकट सहयोग में ही होता है।
यहां यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक सुडेक रोग की चिकित्सा में अच्छी तरह से वाकिफ हैं और यदि आवश्यक हो, तो अंतःविषय आधार पर काम करते हैं।

विशेषज्ञों की टीमें अक्सर खुद को उजागर करती हैं orthopedists, दर्द चिकित्सक, भौतिक चिकित्सक, ऊर्जा चिकित्सक तथा मनोचिकित्सकों साथ में। अक्सर एक निश्चित दर्द के लक्षण बने रहते हैं या रोग अनियमित अंतराल पर होता है। इन रोगियों के लिए, लक्षणों का कम से कम कुछ नियंत्रण करने की अनुमति देने के लिए, पहले से ही उल्लेखित विशेषज्ञों की टीमों द्वारा बारीकी से देखभाल करने के लिए बहुत महत्व है।
यह आमतौर पर सफल होता है। केवल रोगियों का एक छोटा समूह स्थायी रूप से विशेष रूप से इस बीमारी से बुरी तरह प्रभावित होता है।

प्रभावित लोगों के मामले में, पीड़ा दर्द लक्षण आमतौर पर बने रहते हैं और उन्हें प्रभावित चरम सीमा के कार्यात्मक प्रतिबंधों के बारे में शिकायत करनी होती है।
लेकिन यहां तक ​​कि अगर दर्द का पूरी तरह से इलाज नहीं किया जा सकता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि प्रभावित व्यक्ति प्रारंभिक अवस्था में मनोवैज्ञानिक मदद भी लें, क्योंकि पुरानी दर्द अक्सर आगे मनोवैज्ञानिक बीमारियों का कारण बन सकता है। ये तब लक्षणों को खराब कर सकते हैं और इस प्रकार प्रभावित व्यक्ति को एक दुष्चक्र में ले जा सकते हैं।
इसलिए यह दर्द की थेरेपी के अलावा मनोचिकित्सा या व्यवहार थेरेपी शुरू करने के लिए समझ में आता है ताकि प्रारंभिक अवस्था में आगे की समस्याओं को रोका जा सके या जीवन की समग्र गुणवत्ता में योगदान दिया जा सके।

विषय पर अधिक पढ़ें: सुडेक रोग का उपचार

पूर्वानुमान

88% (मैयर सी। 1996) निदान और मल्टीमॉडल थेरेपी (चिकित्सा के विभिन्न रूपों के अस्थायी अनुप्रयोग) की तेजी से पुष्टि के बाद लक्षण-मुक्त थे। मोनोथेरापी (व्यक्तिगत चिकित्सा) ने काफी बदतर परिणाम दिए।

2% पुनरावृत्ति दर (उपचार के बाद पुनरावृत्ति) जिससे विपरीत पक्ष भी लगभग 50% प्रभावित हो सकता है!

पूर्ण लक्षणों के साथ सहज उपचार (बिना चिकित्सा के रोग का गायब होना) दुर्लभ हैं।

एक छोटा प्रतिशत थेरेपी के किसी भी ज्ञात रूप के लिए प्रतिरोधी (चिकित्सा में अक्षमता) है।

सुडेक रोग का स्थानीयकरण

हाथ पर Sudeck की बीमारी

एक धारण कर सकते हैं अग्रगामी फ्रैक्चर (डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर) Sudeck की बीमारी के विकास के लिए नेतृत्व। यह भी सबसे आम कारण है और इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ लगभग 7 से 37% मामलों में होता है।
बांह क्षेत्र में अन्य फ्रैक्चर भी 1 से 2% में हाथ की स्यूडेक बीमारी का कारण बन सकते हैं, और तंत्रिका चोटों को भी एक संभावित ट्रिगर माना जाता है।

प्रभावित रोगी आमतौर पर बीमारी के शुरुआती चरण में गंभीर लक्षणों की शिकायत करते हैं हाथ में दर्द, एक संबंधित कार्यात्मक हानि के साथ संयुक्त को स्थानांतरित करते समय, लाली, सूजन, अधिक गर्मी और दर्द। यह पहला चरण लगभग एक महीने तक चलता है।
सुडेक रोग के लिए सबसे विशिष्ट लक्षण लंबे समय तक चलने वाला दर्द है। इसके अलग-अलग चरित्र हो सकते हैं। अक्सर यह तेज दर्द होता है। लेकिन एक अप्रिय झुनझुनी सनसनी या यहां तक ​​कि स्थायी जलन भी हो सकती है, उदाहरण के लिए प्रभावित हाथ में।
दर्द आराम पर भी होता है, लेकिन मामूली आंदोलनों या दबाव के आवेदन से बढ़ सकता है।

दर्द के लक्षणों के अलावा, अन्य लक्षण आमतौर पर होते हैं। उदाहरण के लिए, ऊतक में वृद्धि हुई द्रव संचय अक्सर होता है प्रभावित हाथ की सूजन। इसके अलावा, लाल होना और विपरीत पक्ष की तुलना में तापमान में वृद्धि उपचार के दौरान हो सकती है। यह एक पर किया जा सकता है बांह में परिसंचरण संबंधी विकार जो तब प्रभावित क्षेत्र की बाहरी उपस्थिति से पहचाना जा सकता है। हाथ अक्सर दूसरे की तुलना में अधिक चमकीला दिखाई देता है और अतिरिक्त सूजन के कारण इसमें अक्सर मोम जैसा दिखता है। क्रोनिक कोर्स में, प्रभावित हाथ तेजी से ठंडा महसूस कर सकता है और यहां तक ​​कि एक दमकती त्वचा पर भी लग सकता है। इसका कारण इस क्षेत्र में एक क्रोनिक कम रक्त प्रवाह है।

अन्य लक्षणों में बढ़े हुए पसीने या कंपकंपी शामिल हो सकते हैं। प्रभावित लोग अक्सर रोगग्रस्त चरम सीमा पर बाल और नाखूनों की एक प्रारंभिक त्वरित वृद्धि का निरीक्षण करते हैं, जो आगे चलकर विपरीत में बदल जाता है।

इस बीमारी से जुड़े रोगियों के लिए सबसे अधिक समस्या बढ़ती समस्या है आवाजाही पर प्रतिबंध.
चूंकि सूदक की बीमारी नसों का एक विकृति है, इसलिए न केवल त्वचा और रक्त प्रवाह प्रभावित होता है, बल्कि हड्डियों और मांसपेशियों को भी प्रभावित किया जा सकता है।
यदि ये अब समय पर ठीक से नियंत्रित और आपूर्ति नहीं किए जाते हैं, तो वे पुनरावृत्ति भी कर सकते हैं। इसका परिणाम आम तौर पर जोड़ों का एक कड़ा हो जाना होता है, जिसके परिणामस्वरूप पूरे हाथ की गति की सीमा सीमित हो जाती है और सबसे खराब स्थिति में, प्रभावित चरम की पूरी कड़ी में समाप्त हो जाती है।

पैर में सूदक की बीमारी

ऊपरी छोर का समावेश सूदक की बीमारी जबकि यह थोड़ा अधिक सामान्य है, यह भी संभव है कि अन्य जोड़ों, जैसे कि टखने, प्रभावित हों।

दर्द के प्रति संवेदनशीलता के संबंध में यहाँ भी, ध्यान शुरू में स्थायी दर्द पर है।
ये कई महीनों तक रह सकते हैं।
फिर अन्य लक्षण भी होते हैं, जैसे कि सूजन, जो ऊतक में द्रव के संचय को बढ़ाकर समझाया जा सकता है।

एक मजबूत रेडिंग और साइड की तुलना में एक बढ़ा हुआ तापमान भी सूजन के संदर्भ में मनाया जा सकता है। चूंकि त्वचा को सूजन द्वारा बढ़ाया जाता है, इसलिए इसके परिणामस्वरूप मोमी दिखाई दे सकता है।
इसके माध्यम से भी हो सकता है पैरों में संचार संबंधी विकार प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा के रंग और तापमान में बदलाव होता है।

पुराने चरण में, प्रभावित पैर आमतौर पर नीले रंग में बदल जाता है और शरीर के प्रभावित हिस्से के लिए ठंड का एहसास होता है। अधिक पसीना या कंपकंपी भी हो सकती है।
प्रारंभिक चरण में पैर की उंगलियों की त्वरित वृद्धि भी पैर पर देखी जा सकती है।

रोग के आगे के पाठ्यक्रम में, हालांकि, यह विपरीत में बदल जाता है और आमतौर पर कार्यात्मक प्रतिबंध और प्रभावित संयुक्त की गतिशीलता का नुकसान होता है।
मांसपेशियों और हड्डियों दोनों को प्रभावित किया जा सकता है, जिससे प्रभावित जोड़ों में अकड़न हो सकती है। यह टखनों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये हर रोज आंदोलन के लिए महत्वपूर्ण हैं। यदि पैर जकड़ता है, तो यह चलने में कठिनाई के साथ जुड़ा हो सकता है और चलने की सहायता को आवश्यक बना सकता है।

घुटने पर Sudeck की बीमारी

सुडेक रोग की नैदानिक ​​तस्वीर ज्यादातर प्रभावित करती है हाथ तथा पैर का पंजा.
कुछ मामलों में, घुटने के जोड़ की भागीदारी भी संभव हो सकती है। यहाँ भी, ध्यान शुरू में दर्द पर है, लेकिन घुटने के जोड़ के ऊपर लाल और अधिक गरम त्वचा के साथ सूजन भी हो सकती है।

बढ़ा हुआ पसीना और त्वरित रूप से बालों की वृद्धि भी बोधगम्य है। आगे के पाठ्यक्रम में, हालांकि, आमतौर पर त्वचा की मलिनकिरण को कम करने और विपरीत पक्ष की तुलना में तापमान में मामूली कमी होने की संभावना है। पुरानी अवस्था में, अक्सर घुटने के जोड़ के सख्त होने के साथ एक कार्यात्मक हानि होती है।
यह बदले में चलने में कठिनाइयों का कारण बन सकता है।