अक्षिदोलन

परिचय

एक निस्टागमस को आमतौर पर एक झटकेदार आंख आंदोलन माना जाता है जो बाएं से दाएं या दाएं से बाएं बहुत ही कम अंतराल पर किया जाता है। एक ओर, निस्टागमस में बहुत जैविक कार्य होते हैं, लेकिन कुछ परिस्थितियों में यह एक बीमारी का संकेत भी हो सकता है।

प्रकृति ने मस्तिष्क को अवशोषित करने और दृश्य प्रभावों को संसाधित करने के तरीके को सुधारने के लिए निस्टागमस की स्थापना की। इस तंत्र को विशेष रूप से अच्छी तरह से एक चलती ट्रेन से दृश्य के उदाहरण का उपयोग करके चित्रित किया जा सकता है। यदि आप एक चलती ट्रेन की खिड़की से बाहर देखते हैं और उस परिदृश्य को देखते हैं जो आपको गुजरता है, तो आपको पूरी तस्वीर का आभास होता है। वास्तव में, हालांकि, इस छवि में कई व्यक्तिगत छवियां शामिल हैं जिन्हें मस्तिष्क आंख की वापसी आंदोलन के माध्यम से एकत्र करता है और फिर एक समग्र छवि बनाने के लिए जोड़ती है (इस मामले में परिदृश्य छवि)।

यदि आप एक चलती ट्रेन से बाहर देखते हैं, तो आंख एक निश्चित बिंदु को ठीक करती है। यह अनजाने में होता है। आंख अब इस बिंदु का अनुसरण करती है जब तक कि यह देखने के क्षेत्र से गायब नहीं हो जाती। फिर यह एक नया बिंदु चुनता है। ऐसा करने के लिए, आंख जल्दी से प्रारंभिक स्थिति में लौट आती है। इस तीव्र, अनैच्छिक आंदोलन को निस्टागमस के रूप में जाना जाता है।

मूल कारण

एक भेद दो रूप nystagmus की: द शारीरिक निस्टागमस या सामान्य, जन्मजात और मांद पैथोलॉजिकल निस्टागमस या पैथोलॉजिकल निस्टागमस।

का शारीरिक निस्टागमस प्रकृति द्वारा होता है छवि धारणा का स्थिरीकरण स्थापित किया गया। त्वरित, कांपती आंखें एक परिदृश्य बनाती हैं जो उदा। जल्दी से, एक संपूर्ण, स्थिर छवि के रूप में माना जाता है। आंख विभिन्न निश्चित बिंदुओं को एकत्र करती है। यह दृष्टि के क्षेत्र से गायब होने तक एक बिंदु पर चिपक जाता है और फिर तुरंत एक नए बिंदु की तलाश करता है। नतीजतन, आंख जल्दी से प्रारंभिक स्थिति में लौट आती है। यह आँख रीसेट आंदोलन सक्रिय रूप से नहीं माना जाता है। एक पर्यवेक्षक, जो उसे देखता है, हालांकि, करता है। त्वरित वापसी आंदोलन द्वारा किया जाता है सेरिबैलम और के कुछ हिस्सों मस्तिष्क स्तंभ समन्वित और नियंत्रित। तथाकथित के साथ जर्क निस्टागमस आंख धीरे-धीरे एक निश्चित वस्तु का पीछा करती है और फिर विपरीत दिशा में एक त्वरित झटकेदार आंदोलन करती है। न्यस्टागमस की दिशा तेजी से चरण द्वारा इंगित की जाती है।

पर Pendelnystagmuआंख के समायोजन आंदोलनों दोनों दिशाओं में समान हैं। न्यस्टागमस, जिसका उपयोग स्थिर करने के लिए किया जाता है रेटिना की छवि होता है (चलती ट्रेन और बाहर देख) भी कहा जाता है ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस (ठीक है एन)। तथाकथित वेस्टिबुलो-ओकुलर रिफ्लेक्स खुद के सिर के आंदोलन के साथ रेटिना की छवि को स्थिर करने में सक्षम बनाता है, अर्थात। यदि कोई अपना सिर एक निश्चित दिशा में मोड़ता है, तो उसकी आंखें अपने आप विपरीत दिशा में चली जाती हैं और फिर एक झटके के साथ आंख के केंद्र में कूद जाती हैं। छवि को स्थिर करने के लिए यह उपाय भी आवश्यक है। इस वेस्टिबुलो-ओकुलर रिफ्लेक्स की गड़बड़ी से नुकसान का संकेत मिलता है संतुलन तंत्रिकाओं (वेस्टिबुलर तंत्रिका)।

को पैथोलॉजिकल निस्टैगमा गिनती करो अचानक घटित होना, अनिर्दिष्ट अक्षिदोलन। यह बिंदु ट्रैकिंग की आवश्यकता के बिना अचानक होता है। न्यस्टागमस का एक और पैथोलॉजिकल रूप वर्णन करता है जन्मजात अक्षिदोलन। यह एक जन्मजात आंख की झिलमिलाहट है जो कुछ बिंदुओं को तय करने पर बढ़ जाती है। इसमें एक अनियमित आकार होता है जो कुछ दिशाओं को देखते हुए कमजोर हो जाता है, लेकिन इसे दूसरों द्वारा प्रबलित भी किया जा सकता है। जन्मजात अक्षिदोलन जन्मजात विकार का संकेत है आंख की मांसपेशी मोटर कौशल। एक अन्य संभावित कारण एक गंभीर जन्मजात दृश्य विकार हो सकता है। एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार या ए फोडा व्यावहारिक रूप से कभी उपलब्ध नहीं हैं।

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द लनिष्क्रिय nystagmus तब होता है जब एक आंख को कवर किया जाता है और गायब हो जाता है जब दोनों आंखों को उजागर किया जाता है। वह एक संकेत है प्रारंभिक बचपन स्क्विंट सिंड्रोम। तथाकथित निस्टाग्मा भी पैथोलॉजिकल निस्टागमस में से एक है वेस्टिबुलर न्यस्टागमस.

संतुलन के एक अंग की विफलता की स्थिति में, जैसे कि मेनियार्स का रोगअचानक आंखें झटके आती हैं, जो रोगी गंभीर से रिपोर्ट करता है सिर चकराना मानते। सिर का चक्कर, जो आम तौर पर लंबो के हमले होते हैं, कभी-कभी इतने गंभीर होते हैं कि रोगी नीचे होता है संतुलन संबंधी विकार, मजबूत जी मिचलाना और भी उलटी करना पीड़ित। यदि रोगी एक निश्चित बिंदु को ठीक करता है, तो निस्टागमस आमतौर पर बाधित होता है। स्थिति में बदलाव के बाद गंभीर चक्कर आना (जैसे कि एक सीट पर लेटने से या खड़े होकर बैठने से) कभी-कभी निस्टागमस से भी जुड़ा होता है। इसके कारण संभवतः एक में हैं कड़ा हो जाना और बढ़ती गति में, छोटे गोले, जिन्हें ओटोलिथ्स के रूप में भी जाना जाता है, जो संतुलन अंग में संतुलन के लिए जिम्मेदार हैं कान उपलब्ध।

पैथोलॉजिकल निस्टागमस के संभावित कारण, संतुलन अंग की विफलता और ओटोलिथ्स के कैल्सीफिकेशन के अलावा, मस्तिष्क के स्टेम को चोट या क्षति है। यहाँ उदा। एक खून बह रहा है या फोडा इस विकार को ट्रिगर करें। उपयुक्त इमेजिंग, जैसे कि सीटी या एमआरआई यदि निस्टागमस अस्पष्ट है, तो निश्चित रूप से किया जाना चाहिए।

निदान

निस्टागमस की जांच करने के लिए कुछ परीक्षण हैं जो ईएनटी डॉक्टर आमतौर पर करते हैं। सबसे पहले, रोगी को एक कुंडा कुर्सी पर रखा जाता है और फिर इसे तेज किया जाता है। धीरे-धीरे धड़कने वाली आंख का निस्टागमस, शुरू में रोटेशन की दिशा के खिलाफ होता है, इसके बाद रोटेशन की दिशा में एक त्वरित वापसी आंदोलन होता है।इस उपाय के साथ, शरीर रेटिना पर यथासंभव एक छवि को पूरा करने की कोशिश करता है, जैसे कि एक चलती ट्रेन से परिवेश को ठीक करना। यदि कुंडा कुर्सी अब बंद हो गई है, तो निस्टागमस की दिशा बदल जाती है। यह मुख्य रूप से जड़ता के कारण है, जो संतुलन के लिए निर्णायक है Endolymph संतुलन के अंग में। यह न्यस्टागमस स्वस्थ लोगों में भी देखा जा सकता है और तथाकथित फ्रेनज़ेल ग्लास के साथ दिखाई दे सकता है। ये विशेष चश्मा, जो रोगी को लगाए जाते हैं, आंखों के एक बहुत मजबूत अपवर्तन के माध्यम से आंखों के आंदोलनों के सटीक प्रतिनिधित्व को सक्षम करते हैं। तो यहां तक ​​कि एक बहुत ही बढ़िया बीटिंग निस्टैग्मस को इन चश्मे के माध्यम से अच्छी तरह से दर्शाया जाएगा। ताकि परीक्षार्थी चश्मे के माध्यम से एक बिंदु को ठीक न कर सके, उसे चकाचौंध दीपक द्वारा ऐसा करने से रोका जाता है।

कैलोरी की समीक्षा निस्टागमस का परीक्षण करने का एक और तरीका है। रोगी को लगभग 25 डिग्री तापमान के साथ या तो ठंडा पानी मिलता है या बाहरी श्रवण नहर में लगभग 40 डिग्री तापमान। इससे जलन पैदा होती है वेस्टिबुलर अंग और nystagmus प्रेरित करने के लिए। तापमान में यह परिवर्तन मस्तिष्क में एक रोटेशन का अनुकरण करता है, जो तुरंत वेस्टिबुलो-ऑक्युलर रिफ्लेक्स (वीओआर) के माध्यम से एक झटकेदार न्यस्टागमस की ओर जाता है। इस तापमान अंतर के कारण निस्टागमस के ट्रिगर होने की संभावना काफी हद तक अज्ञात है। गुरुत्वाकर्षण बल को छोड़कर अंतरिक्ष में ऐसा करने के कई प्रयास किए गए हैं।

लक्षण

उन लोगों के लिए जिनमें निस्टागमस ट्रिगर होता है, शुरू में कोई लक्षण नहीं होते हैं यदि यह शारीरिक न्यस्टागमस है। एक नियम के रूप में, निस्टागमस है पूरी तरह से ध्यान नहीं दिया और रोजमर्रा की स्थितियों में एम्बेड किया जाता है जिसमें कुछ बिंदु निश्चित होते हैं।

जैसे ही निस्टागमस शारीरिक नहीं बल्कि पैथोलॉजिकल होता है, मध्यम से गंभीर लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं। नॉन-फिजियोलॉजिकल निस्टागमस के मामले में एक घूमने वाले आंदोलन का दिखावा होता है, जिसे मस्तिष्क पंजीकृत करता है। फिर करेंगे गंभीर चक्कर आना ट्रिगर किया गया, जो आमतौर पर एक पैथोलॉजिकल निस्टागमस का पहला लक्षण हो सकता है। चक्कर आना ज्यादातर कताई प्रकृति का है। चक्कर आने के बहुत मजबूत हमलों के मामले में, रोगी गंभीर संतुलन विकारों से भी पीड़ित हो सकता है, जो इस तथ्य को जन्म देता है कि वह अब अपने पैरों पर खड़ा नहीं हो सकता है। इसके अलावा, गंभीर चक्कर आना का एक साथ-साथ लक्षण भी गंभीर मतली है, जिससे उल्टी हो सकती है। पैथोलॉजिकल निस्टागमस वाले रोगी बहुत खराब स्वास्थ्य और नैदानिक ​​और चिकित्सीय सहायता की तत्काल आवश्यकता में हैं।

चिकित्सा

सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, निस्टागमस का कारण निर्धारित किया जाना चाहिए। पर सौम्य स्थितीय सिर का चक्करजो ओटोलिथ्स के सख्त होने से निस्टागमस का कारण बनता है गिरना और व्यायाम फेंकना बहुत ही उपयोगी और अक्सर कुछ अनुप्रयोगों के बाद लक्षणों में सुधार होता है। यदि निस्टागमस का कारण स्पष्ट नहीं है, तो ए द्वारा इमेजिंग एमआरआई-, या सीटी मस्तिष्क के तने में चोट या क्षति का पता लगाने के लिए प्रवेश किया जाना चाहिए। उपचार के विकल्प रक्तस्राव और / या स्ट्रोक के कारण होने वाले निस्टागमस के लिए बहुत सीमित हैं।

कभी-कभी न्यस्टागमा भी गुजर सकता है दृष्टिदोष अपसामान्य दृष्टि उत्पन्न होती हैं। यदि कुछ बिंदुओं को सही ढंग से तय नहीं किया जा सकता है, तो आंख विभिन्न विभिन्न बिंदुओं को इकट्ठा करने की कोशिश करती है। यह तब एक निस्टागमस में परिलक्षित होता है। एमेट्रोपिया और एक विकासशील निस्टागमस के मामले में, प्रिज्म चश्मे का उपयोग निस्टेमस को खत्म करने के लिए किया जा सकता है। चश्मा पहनना लगातार आवश्यक है।

कुछ दवाएं भी हैं जिनका उपयोग निस्टागमस के इलाज के लिए किया जा सकता है। दवाओं का उल्लेख किया जाना चाहिए gabapentin तथा memantine. gabapentin के उपचार में अब तक मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है तंत्रिका दर्द उपयोग में आना। मेमनटाइन का उपयोग आज के उपचार में किया जाता है अल्जाइमर मनोभ्रंश उपयोग किया गया। क्यों और किस हद तक इन दवाओं के कारण यह प्रभाव पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। न्यस्टागमस के मामले में जो गंभीर मतली और उल्टी की ओर जाता है, साथ के लक्षणों का निश्चित रूप से इलाज किया जाना चाहिए, भले ही यह न्यस्टागमस को रोकना न हो। दवा के माध्यम से, जैसे एमसीपी या Vomex लक्षणों को काफी कम किया जा सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में Nystagmus

बहुत बार वहाँ भी nystagmus की एक अलग डिग्री है मल्टीपल स्क्लेरोसिस सामने। यह जन्मजात निस्टागमस के समान है। कारण काफी हद तक अज्ञात है। हालांकि, यह माना जाता है कि निस्टागमस और ऑप्टिक तंत्रिका सूजन के बीच एक संबंध है, जो एमएस में भी बहुत आम है। एमएस में nystagmus विभिन्न आयामों पर ले जा सकता है और यदि यह हल्का है तो यह किसी भी लक्षण का कारण नहीं बन सकता है, लेकिन यह इतना मजबूत भी हो सकता है कि इससे मतली, गंभीर चक्कर आना और उल्टी हो सकती है।

निस्टागमस की दिशा

ड्राइविंग करते समय एक बिंदु को ठीक करते समय, आंख धीरे-धीरे यात्रा की दिशा के खिलाफ एक ऊर्ध्वाधर दिशा में चलती है। आंदोलन बहुत धीमा है। इस आँख आंदोलन के बाद यात्रा की दिशा में एक त्वरित वापसी न्यस्टागमस है। आंदोलनों का एक ही क्रम कुंडा कुर्सी परीक्षण में शुरू हो रहा है। सबसे पहले, आंख रोटेशन की दिशा के खिलाफ चलती है, इसके बाद रोटेशन की दिशा में तेजी से आंदोलन होता है। कुर्सी बंद हो जाने के बाद, एक संक्षिप्त क्षण के लिए रोटेशन की दिशाएं बदल जाती हैं, जिसे एंडोलिम की अकर्मण्यता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। थोड़े समय के बाद, आंख फिर से आराम की स्थिति में होगी। निस्टागमस की थर्मल परीक्षा के दौरान, देखने की दिशा उपयोग किए गए तापमान पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, एक शांत तरल के साथ सिंचाई विपरीत कान की दिशा में न्यस्टागमस को निर्देशित करती है, यदि एक गर्म समाधान का उपयोग किया जाता है, तो सिस्टेड कान की दिशा में न्यस्टागमस होता है। पैथोलॉजिकल निस्टैगमा के मामले में, ब्रेनस्टेम को क्षति या चोट लगने के कारण, बाएं और दाएं हाथ के निस्टैग्म, दोनों के साथ-साथ तेज लेकिन बहुत धीमी गति से आंख की गति हो सकती है।

बच्चे में निस्टागमस

जब नवजात शिशु में निस्टागमस होता है तो सावधानी बरती जानी चाहिए। क्योंकि इसके पीछे हमेशा कोई गंभीर बीमारी हो सकती है। रोग, जिसे जन्मजात निस्टागमस के रूप में भी जाना जाता है, एक जन्मजात आंख कांपना है जो आमतौर पर एक बिंदु तय होने पर बढ़ता है। यह प्रभाव की एक क्षैतिज दिशा है और ज्यादातर अनियमित है। यह आंख कांपना कुछ देखने की दिशा में कमजोर है, लेकिन दूसरों में तेज है। जन्मजात निस्टागमस का कारण ओकुलोमोटर सिस्टम में विकार हो सकता है, अर्थात् में विकार आँख की मांसपेशियों का समन्वय। इस कारण के अलावा, गंभीर अमेट्रोपिया नवजात शिशुओं में जन्मजात न्यस्टागमस को भी ट्रिगर कर सकता है। आंख पर्यावरण में कई बिंदुओं को इकट्ठा करने की कोशिश करती है क्योंकि यह एक बिंदु का अधिक सटीक रूप से प्रतिनिधित्व करने में सक्षम नहीं है। इसके परिणामस्वरूप निस्टागमस होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर या क्षति व्यावहारिक रूप से कभी भी जन्मजात निस्टागमस का कारण नहीं होते हैं। फिर भी, सिर की इमेजिंग को बाहर किया जाना चाहिए, यहां तक ​​कि नवजात शिशुओं में भी, अगर निस्टागमस का कोई अन्य कारण नहीं मिल सकता है।