दवाई

omeprazole

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

प्रोटॉन पंप अवरोधक, पीपीआई, अंत -प्राजोल के साथ सक्रिय तत्व (जैसे पैंटोप्राजोल), अंतरा पंप अवरोधक

परिचय

आम तौर पर आक्रामक गैस्ट्रिक एसिड के उत्पादन और बलगम और हाइड्रोजन कार्बोनेट गठन के सुरक्षात्मक तंत्र के बीच पेट में एक संतुलन होता है। पार्श्विका या पार्श्विका कोशिकाएं गैस्ट्रिक एसिड के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं, बलगम और हाइड्रोजन कार्बोनेट के उत्पादन के लिए माध्यमिक कोशिकाएं। उत्पादन को विभिन्न तंत्रों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

एसिड का पीएच मान आमतौर पर 1 और 2 के बीच होता है और यह तब आता है जब पार्श्विका या पार्श्विका कोशिकाओं का एक एंजाइम, H + / K + -ATPase या प्रोटॉन पंप, ऊर्जा का उपभोग करते हुए आयन पोटेशियम के लिए सकारात्मक रूप से चार्ज हाइड्रोजन परमाणु (प्रोटॉन) का आदान-प्रदान करता है। पेट को पंप करता है।

गैस्ट्रिक एसिड से जुड़े रोगों को तीन तरीकों से प्रभावित किया जा सकता है। एक संभावना पेट के एसिड को बफर करने के लिए एंटासिड का उपयोग करना है। एक दूसरी संभावना श्लेष्म झिल्ली के संरक्षण का पुनर्निर्माण है। तीसरा तरीका गैस्ट्रिक एसिड उत्पादन को कम करना है। इसमें शामिल है तथाकथित प्रोटॉन पंप इनहिबिटर्स (PPI) जैसे सक्रिय संघटक omeprazole।

ओम्प्राजोल के साथ चिकित्सा के दौरान, गैस्ट्रिक एसिड के अतिप्रवाह के लिए ट्रिगर कारकों को पहचानने और समाप्त करने का प्रयास हमेशा किया जाना चाहिए। तनाव और एक व्यस्त जीवन शैली का हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कुछ लक्जरी खाद्य पदार्थ जैसे कॉफी, उच्च प्रतिशत शराब और मसालेदार भोजन भी उत्पादन को प्रोत्साहित करते हैं।

यह नहीं भूलना चाहिए कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी नामक एक बहुत विशिष्ट रोगाणु गैस्ट्रिक म्यूकोसा को उपनिवेशित कर सकता है और गैस्ट्रिक और आंतों के अल्सर और गैस्ट्रिक म्यूकोसल सूजन का सबसे आम कारण है। प्रोटॉन पंप अवरोधकों जैसे कि ओमेप्राज़ोल ने अन्य चिकित्सीय एजेंटों को एंटासिड्स (जो पेट के एसिड को बेअसर करता है) को दबा दिया है। H2 ब्लॉकर्स से पहले ही वे पहली पसंद हैं।

कैसे Omeprazole काम करता है

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर्स जैसे कि ओम्प्राजोल एंजाइम के लिए बाध्य होकर काम करता है जो गैस्ट्रिक एसिड उत्पादन के लिए जिम्मेदार है और इस प्रकार अपरिवर्तनीय रूप से (अपरिवर्तनीय रूप से) इसे बाधित कर रहा है। तथाकथित prodrugs के रूप में, प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल) केवल एक अम्लीय पीएच मान पर काम करते हैं और जब पार्श्विका कोशिकाएं सक्रिय होती हैं। केवल पेट की कोशिका झिल्ली पर मौजूद एंजाइम अवरुद्ध होते हैं। सक्रिय पदार्थ (ओमेप्राज़ोल) को रक्तप्रवाह के माध्यम से पार्श्विका कोशिकाओं में ले जाया जाता है, जहां यह प्रोटॉन पंपों को जमा और सक्रिय करता है।

ओमेप्राज़ोल के फार्माकोकाइनेटिक्स

ओमेप्राज़ोल में प्रोटॉन पंपों पर कार्रवाई की अपनी साइट है, जो पार्श्विका कोशिका झिल्ली पर स्थित हैं और गैस्ट्रिक लुमेन की ओर इशारा करते हैं। पार्श्विका कोशिका तक पहुंचने के लिए, हालांकि, पदार्थ ओमेप्राज़ोल को पेट में सक्रिय नहीं किया जाना चाहिए। इसलिए, दवा को एसिड-प्रूफ कैप्सूल के रूप में प्रशासित किया जाता है। यह सुनिश्चित करता है कि सक्रिय घटक कैप्सूल द्वारा पेट के एसिड से सुरक्षित है। केवल छोटी आंत में क्षारीय आंतों के वातावरण से टूटा हुआ कैप्सूल होता है और सक्रिय घटक आंतों की कोशिकाओं के माध्यम से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है। ओम्प्राजोल रक्त के माध्यम से पार्श्विका कोशिका तक पहुंचता है, जहां यह सक्रिय होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा यकृत में अपेक्षाकृत जल्दी टूट जाती है। ओमेप्राज़ोल का आधा जीवन केवल एक घंटे के बारे में है। हालांकि, चूंकि सक्रिय सक्रिय संघटक प्रोटॉन पंप के लिए अपरिवर्तनीय रूप से बांधता है, इसलिए कार्रवाई की अवधि बहुत लंबी होती है और एक कैप्सूल एक दिन में लेना आमतौर पर पर्याप्त होता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन को किस हद तक बाधित किया जाता है, यह पार्श्विका कोशिकाओं (ओमेप्राज़ोल) की कोशिका झिल्ली में प्रोटॉन पंपों की संख्या और गतिविधि पर निर्भर करता है।

ओम्प्राजोल की खुराक

ओमेप्राज़ोल को एसिड-प्रतिरोधी कैप्सूल (जैसे ओमप®) के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। सामान्य खुराक प्रति दिन 20mg है। कुछ मामलों में (जैसे ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम), हालांकि, काफी अधिक खुराक आवश्यक हो सकते हैं। ओमेप्राज़ोल की एक विस्तृत चिकित्सीय सीमा है।

ओम्प्राजोल के उपयोग

Omeprazole का प्रयोग निम्नलिखित बीमारियों के लिए किया जाता है:

पेट की परत की सूजन (हाइपरसिड गैस्ट्राइटिस)
गैस्ट्रिक और आंतों के अल्सर (गैस्ट्रिक अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर)
ज़ोलिंगर-एलिसियन सिंड्रोम
रिफ्लक्स ग्रासनलीशोथ (बैरेट के सिंड्रोम के साथ और बिना)
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन
तनाव या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के उपयोग के मामले में प्रोफिलैक्सिस

प्रोटॉन पंप अवरोधक जैसे कि ओमेप्राज़ोल का उपयोग गैस्ट्रिक म्यूकोसल सूजन के लिए किया जाता है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड (हाइपरसिड गैस्ट्राइटिस) के उत्पादन से संबंधित होता है, गैस्ट्रिक या छोटी आंतों के अल्सर (गैस्ट्रिक अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर) के लिए, हार्मोन गैस्ट्रिन (ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम) और गंभीर रूप में और गंभीर रूपों के लिए। जो पेट के एसिड के अन्नप्रणाली (भाटा ग्रासनलीशोथ) में वापस बहने पर आधारित होते हैं।

Ompeprazole का उपयोग तनाव से संबंधित पेट या आंतों के अल्सर (तनाव अल्सर प्रोफिलैक्सिस) के प्रोफिलैक्सिस के लिए या NSAID थेरेपी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं) के दौरान गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा के लिए भी किया जा सकता है। ये ऐसी दवाएं हैं जो दर्द से राहत देती हैं, बुखार को कम करती हैं और सूजन को कम करती हैं।

रोगाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के जीवाणु उपनिवेशण की स्थिति में, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में प्रोटॉन पंप अवरोधक जैसे कि ओमेप्राज़ोल का उपयोग किया जाता है। कीटाणुओं का मुकाबला किए बिना अकेले ओमेप्राजोल का प्रशासन आमतौर पर स्थायी सफलता नहीं देता है। तथाकथित ट्रिपल थेरेपी में, एक प्रोटॉन पंप अवरोधक, उदा। ओमेप्राज़ोल, दो अलग-अलग एंटीबायोटिक दवाओं के साथ।

एंटीबायोटिक्स या तो एमोक्सिसिलिन के साथ क्लीरिथ्रोमाइसिन हैं (फ्रेंच ट्रिपल थेरेपी) या मेट्रोनिडाजोल (इतालवी ट्रिपल थेरेपी)। यह उन्मूलन 90% से अधिक मामलों में सफल है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी रोगाणु एक ग्राम-नकारात्मक छड़ है। दुनिया की 50% आबादी संक्रमित है। संक्रमण आमतौर पर बचपन में होता है। वयस्कता में पुन: संक्रमण दुर्लभ (1% से कम) है।

ओम्प्राजोल के साइड इफेक्ट्स

ओमप्रोज़ोल आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। यहां तक कि जब उच्च खुराक दी जाती है और चिकित्सा की अवधि लंबी होती है, तो साइड इफेक्ट बहुत कम होते हैं। 1-2% रोगी जठरांत्र संबंधी शिकायतों की शिकायत करते हैं। एक नियम के रूप में, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक परिवर्तित बैक्टीरियल उपनिवेशण के कारण है, क्योंकि पेट का एसिड सामान्य रूप से यह सुनिश्चित करता है कि अधिकांश बैक्टीरिया मारे जाते हैं (जैसे लैक्टोबैसिली, स्ट्रेप्टोकोकी)।सिरदर्द या चक्कर आना भी कम आम हैं। कुछ रोगियों को थकान या खुजली की भी शिकायत होती है। उच्च-खुराक जलसेक चिकित्सा के मामले में, जैसा कि तीव्र गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में संकेत दिया जा सकता है, दुर्लभ मामलों में यह दृश्य गड़बड़ी की ओर जाता है, क्योंकि प्रोटॉन पंप भी आंख में पाए जा सकते हैं।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ एंजाइम, जो पेट में प्रोटीन को पचाने के लिए जिम्मेदार होते हैं, केवल तभी बेहतर तरीके से काम कर सकते हैं जब पीएच मान सही हो और पर्याप्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड हो। इससे पाचन संबंधी विकार भी हो सकते हैं, खासकर जब प्रोटीन पचता है। हालांकि, चूंकि पाचन आमतौर पर छोटी आंत में मुख्य रूप से स्थानीयकृत होता है और पेट का हिस्सा छोटा होता है, पाचन संबंधी विकार जो पेट में प्रोटीन पाचन को प्रभावित करते हैं, वे अक्सर नहीं देखे जाते हैं जब ओमेप्राज़ोल अकेले उपयोग किया जाता है।

बंद होने के बाद साइड इफेक्ट

ओम्प्राजोल को बंद करने के बाद, डरने के लिए कोई प्रत्यक्ष दुष्प्रभाव नहीं होते हैं और इसलिए दवा को टैप करने की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, अगर ओमेप्राज़ोल का प्रभाव बंद हो जाता है, तो भी इसके परिणाम हो सकते हैं। लक्षण जो पहले से कम थे, जैसे कि ऊपरी पेट में दर्द या एसिड regurgitation, रुकने के बाद अधिक तीव्रता से पुन: प्रकट हो सकता है। यह उत्तेजक पदार्थों से बचने के द्वारा प्रतिसाद किया जा सकता है जो पेट में जलन पैदा करते हैं, जैसे कि कॉफी, शराब और चॉकलेट, और धूम्रपान न करने से।

अन्य दवाओं के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए एसिड ब्लॉकर्स जैसे कि ओम्प्राजोल भी अक्सर रोकथाम के लिए लिया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि इबुप्रोफेन या डाइक्लोफेनाक जैसे दर्द निवारक दवाओं के साथ दवा लेते समय ओम्प्राजोल को रोक दिया जाता है, तो पेट में अल्सर जैसे दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है।

दीर्घकालिक दवा के दुष्प्रभाव

तथाकथित "पेट संरक्षण" दवाओं को अक्सर महीनों या वर्षों के लिए निर्धारित किया जाता है और रोगी द्वारा लिया जाता है। यहां तक कि अगर यह कई मामलों में भी इंगित किया जाता है, तो कभी-कभी गंभीर दुष्प्रभाव का खतरा लंबे समय तक दवा के साथ बढ़ता है।

एक बात के लिए, ओम्प्राजोल लेने से आंतों में कैल्शियम का अवशोषण बाधित होता है, इसलिए जितनी अधिक देर तक दवा ली जाती है, फ्रैक्चर का खतरा उतना ही अधिक होता है। यह उन पुराने रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जिनके पास पहले से हड्डी की हानि (ऑस्टियोपोरोसिस) है। यदि लंबे समय तक दवा का उपयोग किया जाता है, तो बैक्टीरिया निमोनिया का खतरा भी बढ़ जाता है। दीर्घकालिक उपयोग का एक और संभावित परिणाम गुर्दे की सूजन है। ओमेप्राज़ोल के साथ दीर्घकालिक दवा के साथ उल्लिखित दुष्प्रभाव खुराक पर बहुत निर्भर हैं। इसके अलावा, दीर्घकालिक दवा के फायदे और नुकसान को हमेशा तौलना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ ओमेप्राज़ोल की बातचीत

ओमेप्राज़ोल अन्य दवाओं जैसे डायजेपाम को तोड़ सकता है (साइकोट्रोपिक दवाएन), फ़िनाइटोइन (अनियमित दिल की धड़कन या दौरे का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है) या वार्फ़रिन (थक्कारोधी पदार्थ) इसे धीमा करो।

Omeprazole मतभेद

गंभीर लीवर की शिथिलता में ओमेप्राज़ोल नहीं दिया जाना चाहिए।
एक अन्य contraindication क्लोपिडोग्रेल का एक साथ प्रशासन है। यह जमावट (एकत्रीकरण) के दौरान प्लेटलेट एकत्रीकरण का अवरोधक है। Omeprazole एंजाइम (साइटोक्रोम CYP2C19) को रोकता है जो क्लोपिडोग्रेल को सक्रिय करता है। इसका मतलब है कि क्लोपिडोग्रेल का पर्याप्त प्रभावी स्तर हासिल नहीं किया जा सकता है या उच्च खुराक आवश्यक है।

यदि प्रभाव खराब हो जाए तो आप क्या कर सकते हैं?

यदि आपको लगता है कि ओमेप्राज़ोल के प्रभाव में कमी आ रही है या पेट में दर्द या ऊपरी पेट में दर्द जैसे लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, तो आपको अपने परिवार के डॉक्टर या डॉक्टर को देखना चाहिए जिन्होंने दवा निर्धारित की है।

खुराक बढ़ाने या किसी अन्य दवा पर स्विच करने के लिए आवश्यक हो सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में, अधिक विस्तृत जांच पहले की जानी चाहिए, उदाहरण के लिए रक्त का नमूना लेकर। किसी भी परिस्थिति में ओम्प्राजोल की दवा नहीं बदली जानी चाहिए या यदि प्रभाव बंद हो जाता है तो दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए।

क्या omeprazole को गर्भावस्था के दौरान लिया जा सकता है?

ओमेप्राज़ोल आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान दी जाने वाली दवाओं में से एक है। हालांकि, दवा निर्धारित करने वाले डॉक्टर को गर्भावस्था की उपस्थिति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। वह तब विचार करेगा कि ओमेप्राज़ोल को निर्धारित करना है या नहीं।

अक्सर लक्षणों को अन्य उपायों द्वारा भी कम किया जा सकता है, जैसे कि एक ऊंचा शरीर के साथ सोना या कॉफी और अन्य एसिड को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थों से बचना। सिद्धांत रूप में, किसी भी दवा को डॉक्टर के पर्चे या सिफारिश के बिना नहीं लिया जाना चाहिए, खासकर गर्भावस्था के दौरान।

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अधिक प्रोटॉन पंप अवरोधक

ओमेप्राज़ोल के अलावा, वर्तमान में बाजार पर चार अन्य प्रोटॉन पंप अवरोधक हैं जो कि उनके एक्शन और साइड इफेक्ट्स में शायद ही भिन्न होते हैं। इसमें शामिल है: