गर्भावस्था चोलस्टेसिस - आपको यह जानने की आवश्यकता है

परिभाषा

गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस गर्भावस्था के दौरान पित्ताशय या ग्रहणी में यकृत से पित्त के बहिर्वाह का एक व्यवधान है।
इससे रक्त में पित्त एसिड की वृद्धि हुई एकाग्रता होती है। यह आमतौर पर तीसरी तिमाही में होता है, यानी गर्भावस्था के 26 वें सप्ताह से, हर 500 वें से 1000 वें गर्भावस्था में।

फिर से दूसरी गर्भावस्था का खतरा गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस विकसित करने के लिए कहीं 40 से 60% के बीच है।
मुख्य लक्षण खुजली का उच्चारण होता है जो गर्भावस्था के अंत तक रहता है। दवा ursodeoxycholic एसिड पित्त एसिड के उत्सर्जन में सुधार करके खुजली को कम कर सकती है।

गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस के कारण

गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस का कारण अभी तक स्पष्ट रूप से नहीं समझा गया है। यह माना जाता है कि इस नैदानिक ​​तस्वीर को ट्रिगर करने के लिए कई कारक एक साथ खेलते हैं।

यह माना जाता है कि आनुवंशिक और बाहरी कारक एक भूमिका निभा सकते हैं। यह भी चर्चा की जाती है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था हार्मोन एस्ट्रोजेन की उच्च एकाग्रता की संवेदनशीलता में वृद्धि हो सकती है, जिससे गर्भावस्था के कोलेजेसिस के विकास पर प्रभाव पड़ता है।

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यकृत सेल स्तर पर, यह पाया गया कि पित्त नलिकाओं में यकृत कोशिकाओं से पित्त एसिड के परिवहन में गड़बड़ी रक्त में पित्त एसिड की सांद्रता को बढ़ाती है। बदले में, ये उन्नत सांद्रता नीचे वर्णित लक्षणों को ट्रिगर करते हैं।

गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस के लक्षण

गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस का प्रमुख लक्षण खुजली है।

यदि पाठ्यक्रम गंभीर है, तो पीलिया (मेड:) पीलिया) रेल गाडी। यह आंख के डर्मिस के पहले पीले रंग की त्वचा और बाद में त्वचा की भी विशेषता है, जो कि लाल रक्त वर्णक के टूटने वाले उत्पाद के भंडारण से शुरू होता है। कुछ मामलों में, मतली और उल्टी भी हो सकती है।

खुजली

खुजली गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है और इसे प्रभावित महिलाओं द्वारा परेशान किया जाता है। यह माना जाता है कि रक्त में पित्त एसिड की बढ़ती एकाग्रता के कारण उन्हें त्वचा में जमा किया जाता है। वहां वे तंत्रिका अंत को परेशान करते हैं और इस प्रकार आमतौर पर गंभीर खुजली को ट्रिगर करते हैं। कई मामलों में यह गर्भावस्था के शेष के दौरान बनी रहती है और इलाज करना मुश्किल होता है।

गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस का निदान

गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस के निदान में पहला कदम डॉक्टर से परामर्श करना है। यहां, जिस डॉक्टर से विश्वासपूर्वक परामर्श लिया गया है, वह लक्षणों को एकत्र करेगा और यदि पित्त की थैली का संदेह है, तो यह भी पूछें कि क्या पिछले गर्भधारण में पहले से ही समान लक्षण पाए गए हैं। यह आगे के निदान के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस निम्नलिखित गर्भधारण के 60% तक पुनरावृत्ति करता है।

लक्षणों के साथ संयोजन में प्रयोगशाला में पित्त और यकृत मूल्यों के निर्धारण के साथ एक स्पष्ट निदान अब रक्त के नमूने के माध्यम से किया जाता है।

लक्षण अक्सर गंभीरता में भिन्न होते हैं और कोई प्रारंभिक चेतावनी संकेत नहीं होते हैं, इसलिए प्रयोगशाला परीक्षण सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​उपकरण है।

प्रयोगशाला मूल्य

गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस के निदान के लिए एक रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है कोलेस्टेसिस पैरामीटर निश्चित रूप से। ये हैं गामा ग्लूटामिल ट्रांसफ़रेज़ और यह Alkaline फॉस्फेट.
वे अन्य बीमारियों में भी बहुत बढ़ जाते हैं जो पित्त बाधा से जुड़े होते हैं।

इसके अलावा, यकृत एंजाइम अळणीने अमिनोट्रांसफेरसे मापा जाता है, जो अक्सर थोड़ा बढ़ जाता है। इसके अलावा, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, जो लाल रक्त वर्णक के टूटने वाले उत्पाद का संसाधित रूप है, बढ़ जाता है। एक बढ़ी हुई कीमत का मतलब है कि पित्त एसिड को हटाने में व्यवधान है।

गर्भावस्था कोलेस्टेसिस का एक महत्वपूर्ण अंतर निदान है हेपेटाइटिसजिगर की सूजन, जो कुछ वायरस द्वारा ट्रिगर होती है। इसलिए, आपको एक प्रयोगशाला में यह भी निर्धारित करना चाहिए कि क्या गर्भवती महिला इन वायरस में से एक से संक्रमित हो गई है और क्या पर्याप्त टीकाकरण सुरक्षा है। चूंकि वर्णित प्रयोगशाला पैरामीटर आमतौर पर हमेशा अन्य यकृत मूल्यों के साथ संयोजन में निर्धारित होते हैं, रक्त परीक्षण भी यहां जानकारी प्रदान करता है।

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गर्भावस्था में कोलेस्टेसिस का उपचार

यदि गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस का निदान किया जाता है, तो मां और भ्रूण की करीबी निगरानी आवश्यक है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु (गर्भ में बच्चे की गर्भावस्था के दूसरे छमाही में बच्चे की मृत्यु) और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है।

उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड (Ursofalk®), जो आपके स्वयं के पित्त एसिड के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है।

बढ़ा हुआ उत्सर्जन भी खुजली में सुधार कर सकता है।
यह गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए एक बहुत ही सुरक्षित दवा है और मृत्यु और समय से पहले जन्म की दर को कम करने के लिए प्रकट होता है।

एक और दवा जो कुछ मामलों में उपयोग की जाती है, वह है कोलस्टेरमाइन। यह आंत में पित्त एसिड को बांधता है और उन्मूलन की सुविधा देता है।

हालांकि, कोलेस्टिरमाइन लेते समय प्रासंगिक दुष्प्रभाव वसा में घुलनशील विटामिन (विटामिन ई, डी, के और ए) की कमी के कारण हो सकते हैं। इसलिए, विटामिन के भी दिया जाना चाहिए।

विभिन्न दवाओं के साथ एक लक्षणों से राहत देने वाली चिकित्सा को खुजली के खिलाफ शुरू किया जा सकता है, हालांकि अतिरिक्त पित्त एसिड को हटाना अग्रभूमि में है और खुजली के खिलाफ सबसे प्रभावी चिकित्सीय दृष्टिकोण है।

एक प्रारंभिक वितरण भी मांगा जाना चाहिए, हालांकि सटीक समय विवादित है। गंभीर मामलों में, हालांकि, गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह के बाद प्रसव नहीं होना चाहिए।

गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस में आहार

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, एक स्वस्थ और संतुलित आहार मनाया जाना चाहिए।
इसके अलावा, इसे जितना संभव हो उतना कम वसा के साथ खाया जाना चाहिए, क्योंकि आंत में पित्त एसिड के बिगड़ा हुआ परिवहन वसा के पाचन को बिगाड़ सकता है।

वसा और तेल का उपयोग करते समय, वनस्पति मूल और उच्च गुणवत्ता पर ध्यान देना चाहिए। यदि चिकना मल पहले से ही है, तो कुछ पाचन एंजाइमों को लिया जा सकता है, जो आंत में वसा के टूटने का समर्थन करते हैं।

कुछ स्रोत भारी भोजन, कठोर उबले अंडे, या गैस को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थ खाने के खिलाफ भी सलाह देते हैं।
हालाँकि, ये केवल अनुभवजन्य मूल्यों पर आधारित सिफारिशें हैं। कुछ आहारों के कारण गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस में एक वास्तविक सुधार अभी तक वैज्ञानिक रूप से पुष्टि नहीं हुआ है।

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गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस कितने समय तक रहता है?

गर्भावस्था के आखिरी तीन महीनों में गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस अधिक बार होते हैं। लक्षण, विशेष रूप से खुजली, ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के बाकी हिस्सों में बनी रहती है।

डिलीवरी के बाद ही सुधार की उम्मीद की जा सकती है। कभी-कभी लक्षण प्रसव के चार सप्ताह बाद तक बने रह सकते हैं।

क्या समय से पहले जन्म का खतरा है?

गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस के साथ समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है।

2006 में, कोलेस्टेसिस वाली लगभग 20 से 60% गर्भवती महिलाओं का समय से पहले जन्म हुआ था, हालांकि यह दर यूरोडॉक्सिकोलिक एसिड के साथ लक्षित चिकित्सा के साथ घटनी चाहिए थी।

बच्चे के जन्म के दौरान, नवजात को सांस की तकलीफ का अनुभव हो सकता है, जिसके लिए प्रसूति और दाई को तैयार किया जाना चाहिए ताकि त्वरित जन्म संभव हो सके। यदि इन बिंदुओं को देखा जाता है, हालांकि, इसका मतलब बच्चे के जन्म के दौरान अधिक जोखिम नहीं है।

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क्या बच्चे को कोई खतरा है?

गर्भावस्था के दूसरे छमाही में गर्भ में बच्चे की सबसे बड़ी जोखिम समय से पहले मौत है।

इसलिए, गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस में नियमित अंतराल पर नियमित जांच बहुत जरूरी है। इसके अलावा, आंतरिक झिल्ली की सूजन का खतरा बढ़ जाता है।

यदि यह नैदानिक ​​तस्वीर होती है, तो बच्चे को जल्द से जल्द वितरित किया जाना चाहिए, अन्यथा नवजात बच्चा संक्रमित हो सकता है या माँ सेप्सिस (बोलचाल की भाषा: रक्त विषाक्तता) का विकास हो सकता है।

कोलेस्टेसिस की नियमित निगरानी और लगातार उपचार के साथ, हालांकि, इन जोखिमों को काफी कम किया जा सकता है।