पेनिसिलिन

वर्गीकरण

पेनिसिलिन एक बहुत ही आम एंटीबायोटिक है। यह सबसे पुराने एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है। इस वजह से, हर रोज नैदानिक ​​अभ्यास में पेनिसिलिन के साथ अनुभव बहुत व्यापक है। आजकल प्रशासन के कई अलग-अलग रूप हैं और मूल दवा के रूपांतर हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पेनिसिलिन पेनिसिलिन वी और पेनिसिलिन जी है। यह मौखिक और अंतःशिरा प्रशासन के रूप में उपलब्ध है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा को रोग और रोगज़नक़ के आधार पर, 5-10 दिनों की अवधि के साथ दिन में तीन बार लिया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

विशेष रूप से जब पेनिसिलिन का उपयोग पहली बार रोगियों में किया जाता है, तो सभी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं से सावधान रहना चाहिए। इनमें पेनिसिलिन से लेकर सांस की तकलीफ, बेहोशी और मृत्यु तक मामूली त्वचा पर चकत्ते हो सकते हैं। विशेष रूप से, पेनिसिलिन, जिसे नसों के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, पहले कुछ मिनटों के लिए धीरे-धीरे और केवल पर्यवेक्षण के तहत दिया जाना चाहिए। पेनिसिलिन चिकित्सा के दौरान दौरे भी देखे गए हैं। पेनिसिलिन द्वारा मारे गए जीवाणु भी रोगी (जारिस्क-हेक्सहाइमर प्रतिक्रिया) में एक प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं, जो ठंड और बुखार में स्वयं प्रकट होता है। इस मामले में, हालांकि, पेनिसिलिन थेरेपी को जारी रखा जाना चाहिए और बुखार को कम करके उपचार किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, यह प्रतिक्रिया जल्दी से हल हो जाएगी।

डिपो पेनिसिलिन के आकस्मिक अंतःशिरा प्रशासन चिंता और बिगड़ा हुआ चेतना के साथ तथाकथित होइग्नेह सिंड्रोम का कारण बन सकता है, लेकिन यह 15-20 मिनट के बाद वापस आता है। यदि डिपो पेनिसिलिन को गलती से धमनी में प्रशासित किया जाता है, तो प्रासंगिक चरमता (गैंग्रीन) की सूजन और मृत्यु का खतरा भी होता है। पेनिसिलिन जी-पोटेशियम का प्रशासन रक्त में पोटेशियम के एक अस्वाभाविक रूप से उच्च स्तर का कारण बन सकता है और इसके परिणामस्वरूप हृदय संबंधी विकार हो सकता है।

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पेनिसिलिन दाने

यह ज्ञात है कि कुछ लोगों को पेनिसिलिन से एलर्जी है। हल्के पाठ्यक्रमों के मामले में, यह एक दाने और खुजली की ओर जाता है। गंभीर मामलों में, वायुमार्ग प्रफुल्लित हो सकता है और श्वास बाधित हो सकता है, साथ ही निम्न रक्तचाप और तीव्र धड़कन के साथ एनाफिलेक्टिक झटका हो सकता है, जिससे बेहोशी और मृत्यु हो सकती है। यदि लाल रंग की त्वचा, चकत्ते या खुजली होती है, तो पेनिसिलिन थेरेपी को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

अन्य एंटीबायोटिक्स उपलब्ध हैं जिन्हें भी लिया जा सकता है। यदि आपको पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए। यह आपात स्थिति में डॉक्टरों को सूचित करने के लिए एक एलर्जी कार्ड के रूप में भी दर्ज किया जा सकता है। पेनिसिलिन को रोकने के बाद नवीनतम पर एक सप्ताह के भीतर दाने और खुजली कम होनी चाहिए। त्वचा की देखभाल करने वाली क्रीम और त्वचा पर ठंडा पानी इन लक्षणों पर राहत देता है। बहुत गंभीर मामलों में, डॉक्टर अतिरिक्त सुखदायक दवा या मलहम लिख सकता है।

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सहभागिता

एसिड अवरोधक पेनिसिलिन के अवशोषण की दर को कम करते हैं और समानांतर में प्रशासित होने पर कम प्रभाव डालते हैं। पेनिसिलिन को अन्य बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं के साथ भी नहीं जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि कार्रवाई का सिद्धांत समान है और प्रभावशीलता में कोई सुधार नहीं ला सकता है। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स एमिनोग्लाइकोसाइड समूह के एंटीबायोटिक दवाओं को निष्क्रिय कर सकते हैं और संयोजन में नहीं दिया जाना चाहिए। एंटीहिस्टामाइन के साथ पेनिसिलिन के संयोजन को सावधानी से तौला जाना चाहिए, क्योंकि एक साथ प्रशासन एंटीहिस्टामाइन के प्रभाव को बदल सकता है। यदि NSAID समूह से एस्पिरिन और तुलनीय दवाओं को एक ही समय में प्रशासित किया जाता है, तो आणविक विस्थापन के कारण रोगी के रक्त में पेनिसिलिन का स्तर बढ़ सकता है, जिससे एक बढ़ा हुआ प्रभाव पैदा होता है।

प्रोबेनेसिड का प्रशासन पेनिसिलिन के उत्सर्जन को रोकता है और शरीर में पेनिसिलिन के बने रहने के समय को भी बढ़ाता है। पेनिसिलिन की एकाग्रता में एक साथ वृद्धि के साथ विस्थापन भी सल्फोनामाइड्स के एक साथ प्रशासन के कारण होता है। एक ही समय में विटामिन बी 1 और विटामिन सी लेने से पेनिसिलिन की प्रभावशीलता कम हो जाती है। पेनिसिलिन रक्त प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स) के कार्य को रोकता है। यदि एक ही समय में वारफारिन को प्रशासित किया जाता है, तो इसका प्रभाव बदला जा सकता है। एक संयुक्त खुराक केवल तभी दिया जाना चाहिए जब ठीक संकेत दिया गया हो।

पेनिसिलिन और दूध

दूध और डेयरी उत्पाद पेनिसिलिन के काम करने के तरीके को प्रभावित नहीं करते हैं। पेनिसिलिन दूध के घटकों के साथ किसी भी संबंध में प्रवेश नहीं करता है, ताकि आंत के माध्यम से अवशोषण में कोई बाधा न हो। बाल चिकित्सा में दवा का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह स्कार्लेट बुखार या टॉन्सिलिटिस के खिलाफ बहुत अच्छी तरह से काम करता है (गलगुटिकाशोथ), जो ज्यादातर स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होते हैं।

इन नैदानिक ​​चित्रों में पेनिसिलिन के उपयोग के कारण, स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाला आमवाती बुखार लगभग अब जर्मनी में नहीं होता है। इससे जानलेवा मायोकार्डिटिस हो जाता है (मायोकार्डिटिस) बाद के हृदय वाल्व दोष और गुर्दे की क्षति के साथ (Glumerulonephritis), से परहेज किया। यह एक लोकप्रिय धारणा है कि एंटीबायोटिक दवाओं को दूध के साथ नहीं लिया जाना चाहिए। हालांकि, यह केवल कुछ एंटीबायोटिक दवाओं को प्रभावित करता है, अर्थात् टेट्रासाइक्लिन और फ्लोरोक्विनोलोन, लेकिन पेनिसिलिन नहीं। अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, दूध में कैल्शियम आयनों के साथ जटिल गठन के परिणामस्वरूप बड़ी "गांठ" होती है जिसे आंत द्वारा अवशोषित नहीं किया जा सकता है और रक्त में पारित किए बिना फिर से उत्सर्जित किया जाता है।

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पेनिसिलिन और शराब

आमतौर पर पेनिसिलिन और अल्कोहल के बीच कोई अंतर नहीं होता है। पेनिसिलिन का प्रभाव समान रहता है, यह न तो मजबूत होता है और न ही कमजोर होता है। फिर भी, अक्सर एंटीबायोटिक्स लेते समय शराब पीने की सिफारिश नहीं की जाती है। यह ज्यादातर इस धारणा पर आधारित है कि प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी एंटीबायोटिक लेने के दौरान रोगज़नक़ के साथ व्यस्त है। चूंकि अत्यधिक शराब का सेवन प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है, इसलिए बैक्टीरिया से होने वाली बीमारी के दौरान शराब से बचना चाहिए। इसके अलावा, एंटीबायोटिक्स और अल्कोहल दोनों पेट में मार सकते हैं और गैस्ट्रेटिस का कारण बन सकते हैं।

यदि एंटीबायोटिक दवाओं को लेने से शराब से बचा जाता है, तो पेट को बख्श दिया जाता है और गैस्ट्रेटिस विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। शराब के अलावा, एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान व्यायाम से भी बचना चाहिए। सभी प्रकार के संक्रमणों के लिए शारीरिक आराम की सिफारिश की जाती है। एक संक्रमण के दौरान व्यायाम करने से रोग की अपर्याप्त चिकित्सा हो सकती है। रोगज़नक़ कभी-कभी शरीर पर किसी का ध्यान भी नहीं जाता है। यह सबसे खराब स्थिति पैदा कर सकता है मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशी की सूजन) या अन्तर्हृद्शोथ (दिल की सूजन) आना। ये दोनों जीवन-धमकी वाले नैदानिक ​​चित्र हैं और लंबी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एंडोकार्डिटिस में अचानक कार्डियक अरेस्ट मायोकार्डिटिस और वाल्वुलर वाल्व दोष में हो सकता है।

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एमोक्सिसिलिन

अमोक्सिसिलिन एमिनोपेनिसिलिन समूह के अंतर्गत आता है। ये पेनिसिलिन का एक संशोधित रूप हैं, लेकिन अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव रोगजनकों और कुछ ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के खिलाफ भी प्रभावी हैं। अमीनोपेनिसिलिन पेनिसिलिन की तरह ही क्रिया का तंत्र है। वे एक एलर्जी प्रतिक्रिया भी पैदा कर सकते हैं और इसलिए पेनिसिलिन एलर्जी के मामले में नहीं दिया जाना चाहिए। बचपन में टॉन्सिल या गले के रोगों के लिए अमोक्सिसिलिन को अक्सर रस के रूप में भी निर्धारित किया जाता है। ग्रंथियों के बुखार के संबंध में एमोक्सिसिलिन की एक ख़ासियत मौजूद है।

Pfeiffer का ग्रंथि संबंधी बुखार एक शुद्ध टॉन्सिलिटिस की तरह दिखाई दे सकता है। एक लाल गला, प्योरुलेंट टॉन्सिल और एक गले में खराश है, संभवतः बुखार के साथ। चूंकि टॉन्सिलिटिस स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है, इसलिए इसे अक्सर गलत तरीके से एमोक्सिसिलिन के साथ इलाज किया जाता है। चूंकि Pfeifferschem ग्रंथियों बुखार, जिसे "चुंबन रोग" या मोनोन्यूक्लिओसिस, जाना जाता है एक वायरल संक्रमण है, amoxicillin यहां प्रभावी नहीं है। दवा लेने पर विस्फोट होता है। इसका मतलब है कि प्रभावित व्यक्ति को पूरे शरीर में लाल चकत्ते हो जाएंगे। यदि दाने होते हैं, तो चिकित्सा बंद कर दी जानी चाहिए। Pfeiffer के ग्रंथि संबंधी बुखार के लिए कोई दवा थेरेपी नहीं है।

इसलिए, बिस्तर पर आराम करने के साथ बीमारी को ठीक किया जाना चाहिए। यह जानना महत्वपूर्ण है कि यकृत और प्लीहा की सूजन हो सकती है। इसलिए, किसी भी खेल का अभ्यास नहीं किया जा सकता है, बच्चों के साथ घूमना या मार्शल आर्ट का अभ्यास करना। सूजन पसलियों के नीचे से अंगों को फैलाने का कारण बनती है। नतीजतन, वे कम संरक्षित होते हैं और टूटने के साथ चोट लग सकती है। टूटना जीवन के लिए खतरा आंतरिक रक्तस्राव की ओर जाता है।

cefuroxime

सेफुरोक्साइम सेफलोस्पोरिन के समूह से एक एंटीबायोटिक है। यह आमतौर पर केवल तभी प्रशासित किया जाता है जब संक्रमण पैदा करने वाले एंटीबायोटिक के खिलाफ प्रभावशीलता साबित हुई हो। यह एक प्रयोगशाला परीक्षण द्वारा परीक्षण किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, साथ ही परिशिष्ट या दूषित घावों के छिद्र के मामले में सीफोरोक्सिम को प्रोफिलैक्टिक रूप से भी दिया जाता है। एक तथाकथित एंटेरोकोकल अंतराल को सेफुरोक्सीम के साथ नोट किया जाना चाहिए। इसका मतलब है कि एंटीबायोटिक आंत के बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी नहीं है। इसके अलावा, एक मौजूदा पेनिसिलिन एलर्जी से क्रॉस-प्रतिक्रिया हो सकती है। यदि आपके पास एक ज्ञात पेनिसिलिन एलर्जी है, तो आपको सेफुरोक्सीम लेने से बचना चाहिए और किसी अन्य एंटीबायोटिक का उपयोग करना चाहिए।

मतभेद

यदि आपको पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन से एलर्जी है, तो पेनिसिलिन को किसी भी परिस्थिति में नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि इससे जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हो सकती हैं। बच्चों में, पर स्तनपान तथा गर्भवती महिला बल्कि वैकल्पिक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बंद किया जाना चाहिए। गंभीर गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता के मामले में, पेनिसिलिन के उपयोग के लिए सावधानीपूर्वक विचार आवश्यक है। पहले से ही रोगी के साथ मौजूद हैं गंभीर प्रवृत्ति या न्यूरोलॉजिकल रोग, जिसके परिणामस्वरूप ऐंठन के साथ एक कम जब्ती दहलीज को डरना चाहिए जब पेनिसिलिन प्रशासित किया जाता है।

आवेदन के क्षेत्र

उपचार योग्य बैक्टीरिया का क्षेत्र बड़ा है और चुने गए पेनिसिलिन पर निर्भर करता है। मूल रूप से, पेनिसिलिन का उपयोग सभी प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ लड़ाई में किया जाता है। विशेष रूप से न्यूमोकोकी।फेफड़ों का संक्रमण), मेनिंगोकोसी (मस्तिष्कावरण शोथ) और गोनोकोकी (उपदंश) लेकिन वह भी विसर्प पेनिसिलिन के साथ इलाज किया जा सकता है। संकीर्ण-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन में ग्राम पॉजिटिव रोगाणु (कोक्सी, रॉड, स्पाइरोकेट्स) और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (पेनिसिलिनएज़-गठन स्टैफिलोकोकी) में कार्रवाई का क्षेत्र है। आमतौर पर पेनिसिलिन के साथ घावों और हड्डियों के संक्रमण का भी इलाज किया जाता है।

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन एंटरोकॉसी और कई ग्राम-नकारात्मक छड़ (हेमोफिलस, ई कोलाई) पर कार्य करते हैं।

सेफलोस्पोरिन और कार्बापेंम्स के साथ, पेनिसिलिन बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स से संबंधित हैं और एंटीबायोटिक दवाओं के सबसे प्रसिद्ध और बहुत अक्सर निर्धारित वर्ग का प्रतिनिधित्व करते हैं। संकीर्ण-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन के दो समूहों के बीच एक अंतर किया जाता है। पहले समूह में बेंज़िल पेनिसिलिन (पेनिसिलिन जी और डिपो पेनिसिलिन), फेनोक्सिपेनिसिलिन (ओरल पेनिसिलिन = पेनिसिलिन वी, प्रोपीसिलिन, एजिडोसिलिन, आइसॉक्साज़ोलिल पेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन, डाइक्लाससिलिन, फ्लुक्लसिलिन) शामिल हैं। व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं aminopenicillins (एम्पीसिलीन, amoxicillin, bacampicillin, pivampicillin), carboxypenicillins (ticarcillin, temocillin, carindacillin), acylaminopenicillins (azlocillin, mezlocillin, साथ apalicillin), amidino-lacticillin, piperacillinic एसिड (amidin-lacticillin), apalcillicillin (amidino-lacticillin), piperacillicillin (penicillinic एसिड) शामिल हैं, piperacillicillin , एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम, पिपेरेसिलिन + तज़ोबैक्टम, सल्बैक्टम)।

प्रभाव

उनकी रासायनिक संरचना में, सभी पेनिसिलिन में एक तथाकथित बीटा-लैक्टम रिंग, एक स्टॉप-ढाल के आकार की संरचना होती है जो बैक्टीरिया की कोशिका दीवार संरचना को रोकती है। कुछ बैक्टीरिया में इसका प्रतिरूप बनाने के लिए बीटा-लैक्टामेज नामक एक एंजाइम होता है। यह एंजाइम एंटीबायोटिक की अंगूठी को विभाजित करने में सक्षम है और इसलिए दवा के प्रभाव को सीमित करता है या इसे अप्रभावी बनाता है। हालांकि, कुछ पेनिसिलिन बीटा-लैक्टामेज़-प्रतिरोधी हैं और बैक्टीरिया के हमले का सामना कर सकते हैं। वे मुख्य रूप से उन बैक्टीरिया में उपयोग किए जाते हैं जिनमें एंजाइम होता है। कुछ पेनिसिलिन एसिड-स्थिर होते हैं, अन्य नहीं होते हैं। एसिड-स्थिर वाले को टैबलेट के रूप में प्रशासित किया जा सकता है, क्योंकि वे पेट के माध्यम से भंग किए बिना और वहां निष्क्रिय हो सकते हैं। गैर-एसिड स्थिर को रक्त के माध्यम से जलसेक द्वारा पेट और गैस्ट्रिक एसिड को बायपास करने के लिए प्रशासित किया जाना चाहिए। मौखिक रूप से सहज पेनिसिलिन जी ऊतक-पारगम्य है और त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, यकृत, फेफड़े और गुर्दे में गुजरता है। इसे मस्तिष्क के पानी (शराब) के माध्यम से नहीं पहुंचाया जाता है और इसका उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में नहीं किया जाना चाहिए। यह किसी भी इंट्रासेल्युलर प्रभाव को विकसित नहीं करता है और इसका 90% गुर्दे के माध्यम से अपरिवर्तित होता है।