अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD)

समानार्थक शब्द

दर्दनाक पोस्ट तनाव विकार, PTSD, आघात

परिभाषा

का वास्तविक नाम अभिघातज के बाद का तनाव विकार सेना में अपनी उत्पत्ति पाता है (यह भी देखें) मानसिक विकार)। वियतनाम युद्ध के दौरान सेवा के लिए अयोग्य रहने वाले सैनिकों को विभिन्न युद्ध घटनाओं के कारण क्योंकि वे सबसे बड़े शारीरिक या भावनात्मक तनाव के संपर्क में थे। पिछले युद्धों में, विकार को अलग-अलग नाम दिए गए थे। प्रथम विश्व युद्ध में उदा। एक ने बहुत उपयुक्त नाम "शेल शॉक" का इस्तेमाल किया। इसे क्वास ने अंतरतम मानसिक कोर (शेल) का झटका (शॉक) कहा।

आजकल निदान का उपयोग नागरिक क्षेत्रों में भी किया जाता है। जब भी किसी व्यक्ति को असाधारण शारीरिक या मानसिक खतरे की घटना सामने आती है, तो PTSD के विकसित होने का खतरा होता है।

महामारी विज्ञान

पुरुषों की तुलना में महिलाएं आमतौर पर बहुत अधिक प्रभावित होती हैं। कुछ अध्ययन 2: 1 के अनुपात को मानते हैं। इसके संभावित कारण उदा। बलात्कार के बाद PTSD (पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर) के विकास की उच्च संभावना (प्रायिकता लगभग 50%), साथ ही हिंसक कृत्यों के शिकार लोगों में लगभग 20% होने की संभावना।

उनके जीवन में एक बार बलात्कार का शिकार बनने वाली महिलाओं का जोखिम जर्मनी में लगभग 8% है।

कुल मिलाकर, PTSD (पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर) एक बार जीवन में विकसित होने की संभावना महिलाओं के लिए 10-12% और पुरुषों के लिए 5-6% के बीच है।

एक उच्च PTSD जोखिम के साथ अन्य आघात हैं: युद्ध में तैनाती, बाल दुर्व्यवहार, यातना, कारावास, लेकिन साथ ही कार दुर्घटनाएं या किसी दुर्घटना का प्रत्यक्षदर्शी होना।

निदान

ICD-10 / लक्षण / लक्षण के अनुसार नैदानिक ​​मानदंड

लक्षण आमतौर पर तनावपूर्ण घटना के 6 महीने के भीतर दिखाई देते हैं। बाद में एक शुरुआत भी संभव हो सकती है।

• प्रभावित लोगों को एक घटना या असाधारण खतरे या विनाशकारी अनुपात की घटना से अवगत कराया गया, जो लगभग किसी में भी निराशा का कारण होगा।
• लगातार यादों या तनाव से मुक्त रहने वाली यादें (फ्लैशबैक), ज्वलंत यादें, दोहराए सपने, या इसी तरह की स्थितियों में संकट या तनाव से संबंधित तनाव से राहत। (एक प्रकार की भावनात्मक नीरसता और उदासीनता और उदासीनता भी हो सकती है)
• इसी तरह की परिस्थितियों को वास्तव में या जहां तक ​​संभव हो से बचा जाता है। यह व्यवहार घटना से पहले मौजूद नहीं था
• नीचे दिए गए बिंदुओं में से एक:
  • आघात के कुछ महत्वपूर्ण पहलुओं को याद करने में असमर्थता
  • निम्नलिखित में से दो के साथ बढ़ी हुई मनोवैज्ञानिक संवेदनशीलता और उत्तेजना (सपने देखने से पहले नहीं) के लगातार लक्षण:
    • सोते रहने और सोते रहने में कठिनाई
    • चिड़चिड़ापन या क्रोध का प्रकोप
    • मुश्किल से ध्यान दे
    • हाइपरविजिलेंस (आंदोलन की स्थिति)
    • उछल-कूद में वृद्धि

निदान मनोचिकित्सा में अनुभवी चिकित्सक या मनोवैज्ञानिक द्वारा किया जाना चाहिए। निदान में आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले 2 उपकरण हैं:

"इवेंट स्केल का प्रभाव" - आर (आईईएस-आर) होरोविट्ज़ एट अल। 79, जर्मन संस्करण: Maercker 98

4 कारक संरचना:

• "घुसपैठ" (पुनर्जन्म की यादें)
• "बचाव"
• "Overexcitation"
• "नलसाजी" (भावनात्मक सुन्नता)

प्रश्नावली छोटी और सरल है।

दर्दनाक अनुभवों (PTCI) Foa, Ehlers 2000 के बाद विचारों पर प्रश्नावली

आघात और इसके परिणामों की समस्याग्रस्त व्याख्याओं की पहचान के लिए स्व-प्रकटीकरण साधन, सात-बिंदु लिकर्ट स्केल, 3 कारक।

• अपने बारे में नकारात्मक संज्ञान
• दुनिया के बारे में नकारात्मक संज्ञान
• स्व दोष

अभिघातजन्य बाद के तनाव विकार के विकास के कारण:

एहलर्स और क्लार्क के अनुसार दोष अवधारणा:

डर एक ऐसी भावना है जो आमतौर पर वर्तमान या भविष्य की स्थिति से संबंधित होती है। पीटीएसडी (पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर) में, हालांकि, ए डर की भारी भावना ऊपर के साथ एक पिछली घटना के कारण लक्षण। एहलर्स और क्लार्क के अनुसार विकार मॉडल में, अब यह माना जाता है कि प्रभावित व्यक्ति ने आघात को इस तरह से गलत तरीके से संसाधित किया है कि घटना की यादें वर्तमान, वर्तमान खतरे के रूप में मानी जाती हैं। धारणा के संदर्भ में, यह आमतौर पर माना जाता है कि दो प्रक्रियाओं को इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है कि कोई व्यक्ति पिछली घटनाओं को वर्तमान में धमकी के रूप में मानता है।

1. घटना की व्यक्तिगत व्याख्या (व्याख्या) और इसके परिणाम: यह माना जाता है कि PTSD के साथ मरीजों को बुरी घटना को एक अस्थायी घटना के रूप में नहीं देखा जा सकता है जो जरूरी नहीं कि उनके जीवन पर नकारात्मक प्रभाव डाले।यह भी माना जाता है कि PTSD (पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर) के रोगी इस घटना और इसके परिणामों का मूल्यांकन और व्याख्या इतनी बार नकारात्मक रूप से करते हैं कि यह एक बहुत ही मौजूदा खतरे की धारणा की ओर ले जाता है।
   
2. तथाकथित "आघात स्मृति": PTSD वाले मरीजों को अक्सर घटना को पूरी तरह से जानबूझकर याद रखने में बहुत कठिनाई होती है। अक्सर केवल खंडित यादें होती हैं। दूसरी ओर, अवांछित यादें हैं जो रोगी पर खुद को मजबूर करती हैं। इन क्षणों में, वह उन्हें अनुभव करता है जैसे कि घटना वर्तमान क्षण में फिर से होगी। आघात को स्मृति की वास्तविक संरचनाओं में नहीं डाला जा सकता है। आमतौर पर हम यादों को एक अस्थायी संदर्भ में रखते हैं (जैसे कि 1999 था। यह मुश्किल था, लेकिन यह खत्म हो गया है ... ”)। यह सिर्फ PTSD के साथ काम नहीं करता है। अपेक्षाकृत छोटी उत्तेजनाओं के कारण किसी भी समय खतरे की भावना पैदा हो सकती है (जैसे कार के दरवाजे को पटकना कार दुर्घटना, आदि की याद दिलाता है)।

ये उत्तेजनाएं उत्तेजना के रोगी को याद दिलाती हैं कि वे आघात से पहले या दौरान (ध्वनि, गंध, आदि) का अनुभव करते थे। स्टिमुलस और आघात इस प्रकार युग्मित होते हैं, इसलिए बोलने के लिए। जब भी रोगी बाद में इस तरह के या समान उत्तेजनाओं को मानता है, तो यह युग्मन एक बार फिर से आघात को पेश कर सकता है, रोगी को समझाए बिना वह गिर गया।

इसके अलावा, पीटीएसडी के साथ मरीजों को खराब, आघात-विशिष्ट उत्तेजनाओं (तथाकथित प्राइमिंग) के लिए अधिक चौकस लगता है। (जैसे कि दाढ़ी वाले आदमी पर हमला करने वाली महिला अपने साथ पुरुषों को देखती है दाढ़ी अक्सर एक भीड़ से बाहर।)
नतीजतन, धारणा में ऐसी गड़बड़ी आमतौर पर व्यवहार और विचारों में बदलाव के कारण होती है। मरीजों को अक्सर उन स्थितियों से बचने की प्रवृत्ति होती है जो मानते हैं कि वे परेशान हो सकते हैं। साथ ही, घटना के बारे में कोई भी विचार अक्सर दबा दिया जाता है। दुर्भाग्य से, इस परिहार व्यवहार का आमतौर पर विपरीत (विरोधाभासी) प्रभाव होता है, अर्थात्। विचारों और खतरों की भावनाओं की बढ़ती घटना है।

विभेदक निदान

विभेदक निदान (बीमारी के वैकल्पिक कारण) विशेष महत्व के हैं। हाल के वर्षों में "पीटीएसडी सेल-आउट" का एक प्रकार रहा है, विशेष रूप से "गैर-चिकित्सक" के बीच। अभिघातज के बाद का तनाव विकार एक "फैशन निदान" बन गया है। इसमें यह समस्याग्रस्त है कि यदि निदान गलत है, तो गलत चिकित्सीय दृष्टिकोण अपनाए जाते हैं, जो एक तरफ आमतौर पर रोगी की मदद नहीं करता है और दूसरी तरफ भारी लागत का कारण बनता है जिसे विभेदक निदान के अधिक सटीक ज्ञान के साथ बचाया जा सकता है। अंतर निदान के संदर्भ में निम्नलिखित के बीच एक अंतर किया जाना चाहिए:

1. तीव्र तनाव प्रतिक्रिया: यदि लक्षण (बिंदु ICD-10 / लक्षण देखें) केवल कुछ घंटों या दिनों (अधिकतम 4 सप्ताह) तक रहता है और फिर एक घटना के कारण फिर से गायब हो जाता है, तो हम तीव्र तनाव प्रतिक्रिया की बात करते हैं।
2. समायोजन विकार: समायोजन विकार आमतौर पर PTSD (पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर) के सभी लक्षणों को पूरा नहीं करता है। यह विकार अक्सर उन घटनाओं के बाद उत्पन्न होता है जो "भयावह" (ज्यादातर अलगाव, शोक या गंभीर शारीरिक बीमारी के बाद) कम होती हैं। (हालांकि, यहां तक ​​कि सबसे खराब आपदाओं से समायोजन विकार हो सकता है।)
3. दुख की प्रतिक्रिया: दु: ख की प्रतिक्रियाएं पूरी तरह से सामान्य हैं। हालांकि, अगर यह एक निश्चित अवधि (6 महीने) के लिए कम नहीं होता है, तो इसे "असामान्य शोक प्रतिक्रिया" के रूप में जाना जाता है। यह समायोजन विकारों के अंतर्गत आता है।
4. व्यक्तित्व में लगातार बदलाव: लगातार या बार-बार होने वाले दर्दनाक अनुभव (दुर्व्यवहार, यातना, कारावास, आदि) मूल व्यक्तित्व में स्थायी परिवर्तन ला सकते हैं।