संवेदनहीनता का जोखिम

परिचय

किसी भी मानवीय हस्तक्षेप के साथ, संज्ञाहरण में एक निश्चित जोखिम भी होता है, जिसे पहचानना चाहिए और जितना संभव हो उतना कम रखा जाना चाहिए।

संज्ञाहरण के जोखिम कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करते हैं। एक ओर, जोखिम नियोजित शल्य प्रक्रिया और संज्ञाहरण की अवधि और प्रकार पर निर्भर करता है। दूसरी ओर, रोगी का संविधान और पिछली बीमारियाँ एक आवश्यक भूमिका निभाती हैं।

इसलिए, प्रत्येक संज्ञाहरण से पहले, एक एनेस्थेटिस्ट के साथ बातचीत में रोगी के व्यक्तिगत जोखिम का आकलन किया जाता है और जोखिम को कम से कम करने के लिए उचित उपाय किए जाते हैं।

संज्ञाहरण के जोखिमों का अवलोकन

एनेस्थीसिया के जोखिम चुने हुए एनेस्थेटिक विधि, एनेस्थेसिया की अवधि और उपयोग की जाने वाली सामग्रियों पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं। सामान्य संज्ञाहरण के साथ, एक वेंटिलेशन ट्यूब को आमतौर पर विंडपाइप में डाला जाता है। यह आवश्यक है क्योंकि संवेदनाहारी दवा रोगी को सांस लेने से रोकती है। हालांकि, वेंटिलेशन ट्यूब श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है, जो मुखर डोरियों या दांतों को नुकसान पहुंचा सकता है।

दुर्लभ मामलों में, अन्नप्रणाली में गलत इंटुबैषेण होता है। वेंटिलेशन ट्यूब फिर अन्नप्रणाली के अस्तर को नुकसान पहुंचा सकती है। संवेदनाहारी दवाएं मनुष्यों के सभी सुरक्षात्मक सजगता को भी रोकती हैं। संज्ञाहरण के दौरान, यह पेट की सामग्री को फेफड़ों (आकांक्षा) तक पहुंच सकता है। यह फिर फेफड़ों में सूजन हो सकती है और निमोनिया का कारण बन सकती है।

इसके अलावा, संज्ञाहरण के जोखिम रोगी की अंतर्निहित बीमारियों पर बहुत निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस या हृदय प्रणाली के रोगों वाले लोगों में स्वस्थ लोगों की तुलना में संज्ञाहरण का काफी अधिक जोखिम होता है।

एक अन्य जोखिम, जो विशेष रूप से महिलाओं और युवा रोगियों को प्रभावित करता है, पोस्टऑपरेटिव मतली है, जो उल्टी (PONV) से भी जुड़ी है।

संज्ञाहरण के जोखिम काफी हद तक रोगी द्वारा स्वयं और आगामी प्रक्रिया द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

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संज्ञाहरण के दौरान जटिलताओं

यदि एनेस्थेसिया के दौरान जटिलताएं होती हैं, तो रक्त परिसंचरण, नाड़ी, ऑक्सीजन संतृप्ति और शरीर के तापमान जैसे संचार मूल्यों के आधार पर इसे जल्दी से पहचाना जा सकता है। इसलिए इनका लगातार अवलोकन किया जाता है और एक प्रगति के लिए एनेस्थेटिस्ट द्वारा नोट किया जाता है। एनेस्थीसिया बहुत कमजोर होने पर मांसपेशियों की गतिविधि भी हो सकती है।

संज्ञाहरण के जोखिम के कारण

संज्ञाहरण के जोखिम के कारण, उदाहरण के लिए, एक गंभीर बीमारी या कुछ एनेस्थेटिक्स के लिए एक अज्ञात असहिष्णुता के कारण रोगी की खराब सामान्य स्थिति हो सकती है।

समस्याओं का हल

जब यह संज्ञाहरण के जोखिम की बात आती है तो दांत एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। चूंकि वायुमार्ग मुख्य रूप से मौखिक गुहा के माध्यम से पहुंच जाता है, ताकि वायुमार्ग को एक संज्ञाहरण के लिए सुरक्षित किया जा सके, इसलिए आवश्यक उपकरण, जैसे इंटुबैशन स्पैटुला और इंटुबेशन ट्यूब, इसलिए दांतों के करीब भी उपयोग किया जाना चाहिए। अब आपको ध्यान देना है कि एनेस्थेटिक्स मांसपेशियों को आराम देते हैं, ताकि जबड़े को अच्छी तरह से मुंह खोलने के लिए दो उंगलियों के साथ दबाया जा सके।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पैटुला एक कठिन सामग्री से बना है, आमतौर पर स्टील। जीभ को धक्का देने के लिए, जो कि सुस्त है, स्पैटुला के साथ रास्ते से बाहर और फिर एपिग्लॉटिस तक जाने के लिए, आंदोलनों का एक निश्चित अनुक्रम बाहर किया जाता है जिसमें स्पैटुला को संभव होने पर लीवर नहीं किया जाता है। नतीजा यह होगा कि स्पैटुला के साथ आंदोलन सबसे खराब स्थिति में incenders को नुकसान पहुंचाएगा।

चतनाशून्य करनेवाली औषधि इंटुबैषेण के साथ बहुत अनुभवी हैं, लेकिन यह बार-बार हो सकता है कि दांतों को छुआ जाए, उदाहरण के लिए एक जीवन-धमकी की स्थिति में या मौखिक और जबड़े के तंत्र के मिसलिग्न्मेंट की स्थिति में। माउथगार्ड हैं, लेकिन वे आमतौर पर इंटुबैषेण प्रक्रिया का उपयोग करने की तुलना में अधिक बाधा डालते हैं।

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संज्ञाहरण के किस रूप में संज्ञाहरण का सबसे अधिक खतरा होता है?

संवेदनाहारी प्रक्रिया और रोगी की निगरानी हाल के वर्षों में अधिक से अधिक सुरक्षित हो गई है, यही कारण है कि जोखिम अब एनेस्थीसिया के प्रकार पर बहुत अधिक निर्भर करता है, लेकिन रोगी के संविधान और पिछली बीमारियों पर बहुत अधिक।

यदि कोई फिर भी संज्ञाहरण के विभिन्न रूपों की तुलना करता है, तो कोई कह सकता है कि तथाकथित रैपिड सीक्वेंस इंडक्शन या क्रैश दीक्षा में सबसे अधिक जोखिम है।संज्ञाहरण के इस रूप का उपयोग उन रोगियों के लिए किया जाता है जो उपवास नहीं करते हैं और जिन्हें पेट की सामग्री को फेफड़ों में जाने से रोकने के लिए अभी भी एक तत्काल इंटुबैषेण की आवश्यकता होती है। 6 घंटे से कम समय तक भोजन नहीं करने वाले, लेकिन गर्भवती महिलाओं और अधिक वजन वाले लोगों को भी उपवास नहीं माना जाता है। चूंकि इस प्रक्रिया के साथ संज्ञाहरण को शामिल करना मानक सामान्य संज्ञाहरण की तुलना में एक अलग प्रक्रिया है, इसलिए यहां जोखिम बढ़ जाते हैं।

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विभिन्न आयु समूहों में संज्ञाहरण के जोखिम

बुजुर्गों में संज्ञाहरण के जोखिम

बढ़ती उम्र के साथ, एनेस्थीसिया और सर्जरी के जोखिम भी बढ़ जाते हैं।
वृद्धावस्था में संज्ञाहरण के जोखिमों को मुख्य रूप से संबंधित रोगी के कई comorbidities द्वारा विशेषता है। ध्यान मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, स्पष्ट हृदय अपर्याप्तता, फेफड़ों की बीमारी, साथ ही यकृत और गुर्दे के कार्य में कमी पर है।
इसका मतलब यह हो सकता है कि कुछ एनेस्थेटिक्स बिल्कुल नहीं दिए जा सकते हैं और आपको विकल्पों पर स्विच करना होगा।

ऑपरेशन के बाद पोस्ट-ऑपरेटिव प्रलाप एक संवेदनाहारी-विशिष्ट समस्या है। 60 से अधिक रोगी विशेष रूप से प्रभावित होते हैं और फिर भ्रमित और अस्त-व्यस्त दिखाई देते हैं, नींद-जागने का चक्र और स्मृति भी प्रभावित हो सकती है।

इसे रोकने के लिए, सामान्य संज्ञाहरण के बजाय क्षेत्रीय संज्ञाहरण प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है, ये मस्तिष्क में काम नहीं करते हैं और इसलिए इस तरह के दुष्प्रभावों का जोखिम कम होता है।

सर्जरी के बाद बुजुर्गों में अन्य सामान्य जटिलताएं घाव भरने के विकार, थ्रोम्बोस, एम्बोलिम्स और संक्रमण हैं।

इन जोखिमों के कारण, ऑपरेशन की तैयारी और अनुवर्ती देखभाल और निगरानी दोनों युवा, स्वस्थ रोगियों की तुलना में बुजुर्गों में अधिक गहन हैं।

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शिशुओं में संज्ञाहरण के जोखिम

एक शिशु में संज्ञाहरण के जोखिम मुख्य रूप से वायुमार्ग को सुरक्षित करने की चिंता करते हैं। एक ओर, यहां काम जल्दी से किया जाना चाहिए, क्योंकि शिशुओं में ऑक्सीजन का एक छोटा रिजर्व होता है और "डीस्यूटेट" अधिक तेज़ी से होता है। दूसरी ओर, यह काम कदम छोटे, संकीर्ण वायुमार्गों द्वारा अधिक कठिन बना दिया जाता है।

यदि आप साँस के साथ निश्चेतक के साथ एक शिशु को प्रेरित करते हैं, तो आपको एकाग्रता में तेजी से वृद्धि के कारण उच्च संवेदनशीलता के कारण संचार प्रणाली के संभावित टूटने का मुकाबला करना चाहिए। वायुमार्ग को सुरक्षित करने के अलावा, शिशु के लिए गर्मी को बनाए रखना और उसकी आपूर्ति आवश्यक है, क्योंकि हाइपोथर्मिया जल्दी से विकसित हो सकता है। एक अन्य जोखिम संवेदनाहारी की सहनशीलता और सही खुराक है, जो कि, हालांकि, व्यक्तिगत रूप से प्रशिक्षित कर्मचारियों द्वारा रोगी के लिए अनुकूलित और चलाया जाता है।

सर्जिकल प्रक्रिया के आधार पर, संज्ञाहरण का एक अतिरिक्त जोखिम हो सकता है। चूंकि एक शिशु में कुछ हस्तक्षेपों के लिए संज्ञाहरण अपरिहार्य है, इसलिए इसके लाभ की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। चूंकि एक शिशु के व्यक्तिगत जोखिम भी उत्पन्न हो सकते हैं, इसलिए एनेस्थेटिस्ट को आगे के प्रश्नों को संबोधित करना सबसे अच्छा है, प्रत्येक प्रक्रिया से पहले एक डॉक्टर द्वारा विस्तृत विवरण के साथ।

छोटे बच्चों में संज्ञाहरण के जोखिम

सबसे पहले, यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि एक बच्चा की तुलना एक छोटे वयस्क के साथ नहीं की जा सकती है, ताकि एक वयस्क में संज्ञाहरण के सभी जोखिमों को एक-से-एक बच्चे को हस्तांतरित नहीं किया जा सके।

एक तरफ, एक टॉडलर के अंगों को अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं किया गया है, जो दवा का प्रशासन करते समय जानना महत्वपूर्ण है। दूसरी ओर, एक बच्चा की चयापचय स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मुंह और जबड़े की प्रणाली की खराबी, उदाहरण के लिए पियरे रॉबिन सिंड्रोम या डाउन सिंड्रोम में एक बढ़ी हुई जीभ, पहले से ही वेंटिलेशन और इंटुबैशन के साथ कठिनाइयों का कारण बन सकती है। इसके अलावा, हाल ही में श्वसन संक्रमण छोटे बच्चों में संज्ञाहरण का खतरा पैदा कर सकता है, क्योंकि ब्रोंची अधिक चिढ़ और ऐंठन बन सकती है, जिससे वेंटिलेशन मुश्किल हो जाता है।

इसके अलावा, संज्ञाहरण के दौरान गर्मी की उच्च मांग को ध्यान में रखा जाना चाहिए और संबंधित जटिलताओं से बचने के लिए कवर किया जाना चाहिए। हाइपोग्लाइकेमिया या निर्जलीकरण से बचने के लिए तरल पदार्थों और पोषक तत्वों की खपत को भी व्यक्तिगत रूप से नियंत्रित और प्रशासित किया जाना चाहिए। वयस्कों की तुलना में ऑक्सीजन की आपूर्ति और भी अधिक महत्वपूर्ण है। इसलिए रक्त के ऑक्सीकरण और वेंटिलेटर के कनेक्शन के बीच का समय बहुत कम रखा जाना चाहिए, क्योंकि एक बच्चा एक वयस्क की तुलना में बहुत अधिक तेजी से उतरता है।

इसके अलावा, स्वयं सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिम हैं, जो संज्ञाहरण के पाठ्यक्रम को भी प्रभावित कर सकते हैं। बेशक, एनेस्थेटिस्ट संज्ञाहरण के विशेष जोखिमों के बारे में जानते हैं और एक ऑपरेशन से पहले तदनुसार तैयार कर सकते हैं, ताकि जोखिम आमतौर पर अपेक्षाकृत कम हो। इसके अलावा, एक एनेस्थेटिस्ट के साथ एक विस्तृत चर्चा पहले से ही संज्ञाहरण के जोखिमों को समझाने के लिए होती है, और प्रश्नों के लिए हमेशा समय होता है।

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अधिक वजन वाले रोगियों और धूम्रपान करने वालों में जोखिम

अधिक वजन होने के जोखिम

अधिक वजन वाले रोगियों को जोखिम में माना जाता है, और यह विशेष रूप से सच है यदि वे बहुत अधिक वजन वाले हैं। एनेस्थेसिया से पहले और बाद में अतिरिक्त बॉडी मास कई जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

अधिक वजन वाले मरीज़ अक्सर कॉमोरबिडिटीज जैसे कि पीड़ित होते हैं मधुमेह और उच्च रक्तचाप। इसके अलावा, कार्डियक आउटपुट और सांस लेने में अक्सर समस्याएं होती हैं, जो एनेस्थीसिया और सर्जरी के जोखिम को बढ़ाती हैं।

ऑपरेशन से पहले ट्रेकिआ में ट्यूब का परिचय वसा के द्रव्यमान से काफी कठिन बना दिया जा सकता है। ये वायुमार्ग को बाधित कर सकते हैं और इस प्रकार गलत इंटुबैषेण के जोखिम को बढ़ाते हैं, जिस स्थिति में ट्यूब को गलती से ट्रेकिआ के बजाय घुटकी में डाला जाता है। इसे रोकने के लिए, कैमरों के साथ फ़ाइबरोप्टिक उपकरणों का उपयोग अक्सर मुश्किल इंटुबैषेण में किया जाता है।
विषय के बारे में यहाँ और पढ़ें: इंटुबैषेण

संज्ञाहरण के लिए आवश्यक दवा की सही खुराक एक और समस्या हो सकती है, क्योंकि अधिक वजन वाले लोगों को वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के बाद रोगी को भी बारीकी से देखा जाना चाहिए, क्योंकि अधिक वजन वाले लोगों में घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है और परिणामस्वरूप एम्बोलिज्म होता है, जो उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के मामले में जानलेवा हो सकता है।

धूम्रपान करने वालों में संज्ञाहरण के जोखिम

धूम्रपान से शरीर पर कई नकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं और इसलिए संवेदनाहारी जटिलताओं का एक बढ़ा जोखिम भी होता है। एक ओर, धूम्रपान हृदय, रक्त वाहिकाओं और फेफड़ों के कार्य को कम कर सकता है, जिससे सर्जरी का सामान्य जोखिम बढ़ जाता है।

धूम्रपान गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को भी उत्तेजित करता है। रोगी की कथित संयमता के बावजूद, पेट की सामग्री का एक बड़ा संचय भोजन और तरल पदार्थों की कमी के कारण हो सकता है, जिससे वायुमार्ग में उल्टी और गैस्ट्रिक रस के प्रवेश की आशंका बढ़ जाती है (आकांक्षा)। न केवल घुटन का खतरा है, अम्लीय गैस्ट्रिक रस फेफड़ों के ऊतकों को भी नुकसान पहुंचा सकता है।

इसके अलावा, एक अध्ययन से पता चला है कि धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों को वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए एनेस्थेटिक्स और दर्द निवारक दवाओं की अधिक खुराक की आवश्यकता होती है।

एनेस्थेटिक प्रोफ़ोल के लिए, एनेस्थीसिया को प्रेरित करने के लिए एनेस्थीसिया और 33% अधिक खुराक के लिए प्रेरित करने के लिए 38% अधिक खुराक का उपयोग करना पड़ता था। इसका कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है, लेकिन निकोटीन के प्रभाव पर संदेह है। धूम्रपान करने वालों को सर्जरी के बाद घाव भरने के विकार और घनास्त्रता का खतरा भी अधिक होता है।

सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण के जोखिम

एक ऑपरेशन के दौरान संज्ञाहरण के जोखिम हमेशा रोगी के जोखिम प्रोफाइल और ऑपरेशन पर ही निर्भर करते हैं। यदि पर्याप्त तैयारी के लिए समय के बिना एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है, तो जटिलताओं का खतरा तेजी से बढ़ जाता है। एक उदाहरण एक मरीज में विंडपाइप में चाइम का प्रवाह होता है जिसे उपवास नहीं किया जाता है। यहाँ, हालांकि, पेट की सामग्री को इकट्ठा करने के लिए आमतौर पर पेट की नली को पहले से रखा जाता है।

यदि रोगी विशेष रूप से बीमार है, तो जीव के प्रभावित होने वाले तनाव के कारण ऑपरेशन के दौरान स्थिति जल्दी खराब हो सकती है। यह संचार मापदंडों द्वारा अपेक्षाकृत तेज़ी से इंगित किया जा सकता है, जो एनेस्थेटिस्ट एक ऑपरेशन के दौरान लगातार निगरानी करता है। चूंकि प्रत्येक ओपी के लिए संबंधित मानक भी हैं, जो प्रक्रिया और आवश्यक उपकरणों को परिभाषित करते हैं, संज्ञाहरण और ओपी का अनुपालन अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करता है और जोखिमों को कम करता है।

एक गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान संज्ञाहरण के जोखिम

एक गैस्ट्रोस्कोपी के मामले में, गले के स्थानीय संज्ञाहरण और, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को शांत करने के लिए आमतौर पर एक छोटी संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। चूंकि यह सामान्य संवेदनाहारी नहीं है, इसलिए आमतौर पर वेंटिलेशन की आवश्यकता नहीं होती है।

संज्ञाहरण के जोखिमों में से एक संवेदनाहारी एजेंट के लिए एक असहिष्णुता है। गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान, एक जोखिम है कि संवेदनाहारी उम्मीद से अधिक जल्दी अप्रभावी हो जाएगी और अतिरिक्त खुराक देनी होगी ताकि रोगी पर्याप्त रूप से सो सके। प्रक्रिया के बाद, आप पूरी तरह से फिट महसूस नहीं कर सकते हैं, इसलिए यह अच्छा होगा यदि आपके पास कोई आपकी देखभाल करेगा।

ड्राइव करने की क्षमता भी क्षीण हो सकती है, इसलिए कार या इस तरह ड्राइविंग करने से बचना चाहिए। अन्यथा संज्ञाहरण के साथ एक गैस्ट्रोस्कोपी को अपेक्षाकृत कम जोखिम माना जाता है।

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संज्ञाहरण के जोखिमों का प्रबंधन करने के लिए थेरेपी

संज्ञाहरण के जोखिमों का प्रबंधन करने के लिए चिकित्सा कारण पर निर्भर करता है। निश्चेतक के दौरान दर्द निवारक दवाओं के प्रशासन को बचाने के लिए उच्च रक्तचाप को निर्धारित करके या पहले से एक तंत्रिका ब्लॉक प्रदर्शन करके, उदाहरण के लिए, पहले से इलाज किए जा सकने वाले जोखिमों से निपटना निश्चित रूप से लाभप्रद है।

संज्ञाहरण के जोखिम के लिए निदान

संज्ञाहरण के जोखिम के निदान को जोखिम कारकों के बारे में पूछकर संज्ञाहरण से पहले स्पष्ट किया जा सकता है जिन्हें ध्यान में रखा जाना है। संज्ञाहरण के दौरान, संचार प्रणाली के मूल्य, जो लगातार मॉनिटर पर प्रदर्शित होते हैं, प्रारंभिक अवस्था में संज्ञाहरण के जोखिम की पहचान करने में मदद करते हैं।

संज्ञाहरण के बाद रोग का निदान

हाल के वर्षों में संज्ञाहरण के क्षेत्र में लगातार प्रगति के लिए धन्यवाद, संज्ञाहरण के जोखिम पहले से ही बहुत कम हो गए हैं। संज्ञाहरण में और सुधार भविष्य के लिए भी दृष्टिगोचर हैं।

संज्ञाहरण के जोखिम के प्रोफिलैक्सिस

संज्ञाहरण के जोखिम को रोकने के लिए, एक सुचारू प्रक्रिया के लिए एक अच्छी तरह से काम करने वाला संगठन बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टरों और नर्सों की टीम को अच्छी तरह से समन्वित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, स्पष्टीकरण और anamnesis के लिए मानकीकृत प्रश्नावली यह सुनिश्चित करते हैं कि संबंधित रोगी के जोखिम प्रोफ़ाइल की एक सटीक तस्वीर प्राप्त की जाती है।
सभी दस्तावेजों को एक फ़ाइल में एकत्र किया जाता है और एक ऑपरेशन से पहले कई बार जांच की जाती है। कुछ दवाओं या प्रासंगिक जन्मजात विकृतियों से एलर्जी जैसे कि जटिलताओं से बचने के लिए विशेष रूप से ध्यान दिया जाता है।