पेटेलर कण्डरा में दर्द

परिभाषा

पेटेलर कण्डरा के क्षेत्र में दर्द एक अप्रिय, कभी-कभी छुरा घोंपने या खींचने की उत्तेजना है।

शरीर रचना के दृष्टिकोण से, पेटेलर कण्डरा घुटने के नीचे और पिंडली के बीच एक फर्म लिगामेंट संरचना के रूप में स्थित होती है, टिबिअल ट्यूबरोसिटी पर अधिक सटीक रूप से, पिंडली की हड्डी पर सामने की ओर खुरदरी हड्डी प्रक्रिया होती है।

पेटेलर कण्डरा घुटने के जोड़ में आंदोलनों में शामिल है क्योंकि यह संयुक्त कैप्सूल का हिस्सा है। Patellar कण्डरा विशेष रूप से अचानक आंदोलनों और / या दिशा के तेजी से परिवर्तन के दौरान जोर दिया है।

के बारे में और अधिक जानकारी प्राप्त करें: घुटने में तेज दर्द - इसके पीछे हो सकता है

पेटेलर कण्डरा में दर्द का कारण बनता है

विभिन्न रोगों या चोटों से पेटेलर कण्डरा में दर्द हो सकता है।

सामान्य तौर पर, हालांकि, पेटेलर कण्डरा ही होता है, आसपास के क्षेत्र में पेटेला या अन्य संरचनाएं आमतौर पर प्रभावित होती हैं। उल्लेखनीय नैदानिक ​​चित्र, जो आमतौर पर पटलर कण्डरा में दर्द को ट्रिगर करते हैं, पेटेलर टिप सिंड्रोम, रेट्रोपेटेला आर्थ्रोसिस, आँसू या आंशिक रूप से पित्ताशय कण्डरा और सूजन के आंसू हैं।

इसके अलावा, क्रूसिएट लिगामेंट सर्जरी के बाद पेटेलर कण्डरा में दर्दनाक संवेदनाएं असामान्य नहीं हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में सही चिकित्सा चुनने के लिए, एक सटीक निदान आवश्यक है, क्योंकि पेटेलन कण्डरा में दर्द के कई संभावित कारण हैं।

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पेटेलर टिप सिंड्रोम दर्द

घुटने को ओवरलोड करने से पेटेलर कण्डरा के क्षेत्र में क्रोनिक वियर और फाड़ हो सकता है, जो गंभीर दर्द के साथ होता है। इस नैदानिक ​​तस्वीर को पेटेलर टिप सिंड्रोम कहा जाता है जब दर्द मुख्य रूप से घुटने के निचले सिरे पर स्थित होता है।

पेटेलर टिप सिंड्रोम के पर्यायवाची शब्द "नेजेप टिप सिंड्रोम", "जम्पर का घुटना" शामिल हैं। जंपर्स घुटने) और "टेंडिनिटिस पटाले"।

रोग का कारण patellar कण्डरा पर अत्यधिक तन्यता तनाव है। जैसा कि पर्यायवाची "जम्पर घुटने" से पता चलता है, कुछ खेलों में पित्ताशय की नोक सिंड्रोम को विकसित करने के लिए पूर्वनिर्मित किया जाता है। इनमें वॉलीबॉल और बास्केटबॉल और, एथलेटिक्स, लंबी और ऊंची कूद शामिल हैं।

एक patellar टिप सिंड्रोम, हालांकि, घुटने या patellar कण्डरा क्षेत्र में उम्र या अन्य मुख्य रूप से जिम्मेदार विकृति के कारण पहले से वर्णित कारकों से स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है। विशिष्ट लक्षण वे दर्द हैं जो शुरू में भारी तनाव के तहत हल्के चरण में होते हैं और कम परिश्रम के साथ अधिक उन्नत बिंदु पर होते हैं जैसे कि सीढ़ियां चढ़ना या आराम करना। दर्द ज्यादातर पटेला के निचले क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, अर्थात् इसके बाहर के ध्रुव पर। वास्तव में जहां पटेलर कण्डरा की उत्पत्ति होती है। Patellar कण्डरा में दर्द के मामले में, एक डॉक्टर को इसलिए स्पष्ट करना चाहिए कि क्या patellar टिप सिंड्रोम एक संभावित कारण है और फिर यदि आवश्यक हो, तो उसके अनुसार इलाज करें।

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पित्ताशय कण्डरा के आंसू या आंशिक आंसू से दर्द

पटेलर कण्डरा का टूटना, क्योंकि पेटेलर कण्डरा में दर्द का कारण दुर्लभ है, क्योंकि यह कम आम बीमारी या चोट का पैटर्न है।

हालांकि, patellar कण्डरा के पिछले नुकसान पर निर्भर करता है या एक अधिभार और उठाने प्रभाव की ताकत पर निर्भर करता है, कण्डरा आंसू कर सकता है। दवा के रूप में दरार टूटना विभिन्न स्थानों पर प्रकट हो सकते हैं।

छोटी उम्र में, पटलर कण्डरा पिंडली के क्षेत्र में लगाव के बिंदु पर आंसू जाता है, लेकिन कम उम्र में यह मूल पर आंसू जाता है, अर्थात् घुटने के निचले किनारे पर।

दोनों ही मामलों में, उन लोगों ने दर्द की शुरुआत की शिकायत की है, जो मुख्य रूप से पेटेला के आसपास स्थानीयकृत हैं। इसके अलावा, घुटने के जोड़ में आंदोलन इस सीमा तक सीमित है कि पूर्ण विस्तार अब संभव नहीं है।

कण्डरा के एक पूर्ण टूटने के मामले में, नेकैप, यानी पटेला, स्वस्थ पक्ष की तुलना में ऊंचा है। विभिन्न नैदानिक ​​उपायों का उपयोग यह मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है कि क्या पेटेलर कण्डरा केवल फटा हुआ है या पूरी तरह से फटा हुआ है। तब उपचार इस पर निर्भर करता है।

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क्रूसिएट लिगामेंट सर्जरी के बाद दर्द

पेटेलर कण्डरा में दर्द अक्सर क्रूसिएट लिगामेंट सर्जरी या क्रूसिएट लिगामेंट सर्जरी से जुड़ा होता है।

इसका कारण यह तथ्य है कि पेटेलर कण्डरा का हिस्सा प्रत्यारोपण के रूप में उपयोग किया जाता है, अर्थात् नष्ट क्रूसिएट लिगमेंट के प्रतिस्थापन के रूप में।

सर्जिकल प्रक्रिया पेटेलर कण्डरा के पास घुटने के सामने एक छोटे चीरे के माध्यम से की जाती है। घुटने के नीचे की हड्डी का एक छोटा हिस्सा और निचले पैर से एक हड्डी ब्लॉक निकाला जाता है, क्योंकि पेटेलर कण्डरा दो बोनी भागों के बीच फैला होता है।

फिर इसे मॉड्यूलेशन के बाद क्रूसिएट लिगमेंट के प्रतिस्थापन के रूप में उपयोग किया जा सकता है। वैकल्पिक रूप से, सेमीटेंडिनोइनस कण्डरा के हिस्से को ग्राफ्ट के रूप में चुना जा सकता है, लेकिन पेटेलर कण्डरा में अधिक आंसू प्रतिरोध होता है, ताकि इसका उपयोग करना पसंद किया जाए।

हालांकि, patellar कण्डरा के हिस्से को हटाने से प्रभावित लोगों को सर्जरी के बाद patellar कण्डरा क्षेत्र में दर्द महसूस हो सकता है। ये कभी-कभी कुछ महीनों तक रह सकते हैं, लेकिन दुर्भाग्य से लंबे समय तक भी होते हैं। जब तक पेटेलर कण्डरा में दर्द मौजूद है, घुटने या खेल जैसे चरम फ्लेक्सिंग आंदोलनों जो कि वॉलीबॉल और बास्केटबॉल जैसे पेटेलर कण्डरा पर उच्च तनाव डालते हैं, से बचा जाना चाहिए।

सूजन से दर्द

पेटेलर कण्डरा की सूजन आमतौर पर घुटने के जोड़ को ओवरस्ट्रेसिंग के कारण होती है। एथलीट अक्सर प्रभावित होते हैं, विशेष रूप से स्टॉप-एंड-गो स्पोर्ट्स से, लेकिन धावक पेटेलर टेंडिनिटिस से भी पीड़ित हो सकते हैं।

सूजन मुख्य रूप से पेटेलर कण्डरा में दर्द द्वारा व्यक्त की जाती है। इसके अलावा, प्रभावित क्षेत्र की अक्सर लालिमा और सूजन होती है, और घुटने को अक्सर गर्म नहीं किया जाता है। दर्दनाक सूजन आमतौर पर प्रभावित घुटने के जोड़ की गति को रोकती है।

हॉफ वसा पैड (हॉफिटिस) की सूजन

हॉफा वसा शरीर घुटने और पिंडली की हड्डी के बीच स्थित है। पटेलर कण्डरा इस पर खींचता है।

पटेलर कण्डरा की सूजन होफा वसा पैड में फैल सकती है, और इसके विपरीत, वसा पैड पहले सूजन हो सकता है और फिर सूजन को पेटेलर कण्डरा में स्थानांतरित कर सकता है।
आमतौर पर इस तरह की सूजन घुटने के अति प्रयोग के कारण होती है। घुटने के जोड़ के हर आंदोलन के साथ हॉफ वसा पैड और पेटेलर कण्डरा के बीच कुछ घर्षण होता है।

जितना अधिक बार यह घर्षण होता है, कण्डरा या वसा शरीर की जलन का जोखिम उतना अधिक होता है। एक निश्चित समय के बाद यह सूजन के रूप में ध्यान देने योग्य हो जाता है। इस तरह के हॉफिटिस आमतौर पर घुटने के नीचे दर्द के साथ होते हैं। सूजन, लालिमा और अधिक गर्मी भी संभव है

सहवर्ती लक्षण

पेटेलर कण्डरा में दर्द के अलावा, अन्य लक्षणों के साथ, असुविधा के कारण के आधार पर हो सकता है। ये तब संबंधित बीमारी के लिए ज्यादातर विशिष्ट होते हैं, जो अन्य बातों के अलावा पेटेलर कण्डरा में दर्द का कारण बनता है।

यदि पेटेला में दर्द एक पेटेलर टिप सिंड्रोम पर आधारित है, तो यह 20-30% मामलों में भी दोनों तरफ होता है। एक और विशेषता आंदोलन की निर्भरता है। पेटेलर टिप सिंड्रोम के हल्के रूप में, दर्द केवल शुरुआत में और व्यायाम के अंत में होता है।

वे एक्सपोज़र के दौरान गायब हो सकते हैं। रोग के आगे के पाठ्यक्रम में, दर्द कम तनाव के साथ भी प्रकट हो सकता है, खासकर जब सीढ़ियों पर चढ़ना या उतरना। अंततः, दर्द बिगड़ सकता है और यहां तक ​​कि जीर्ण भी हो सकता है।

रेट्रोपेटेलर ऑस्टियोआर्थराइटिस के मामले में, सीढ़ियों पर चढ़ने और ढलान पर चलने पर दर्द भी बढ़ जाता है। इसके अलावा, एक तथाकथित "स्टार्ट-अप दर्द" है, जिसका अर्थ है कि patellar कण्डरा में दर्द बढ़ जाता है, खासकर लंबे बैठने की स्थिति से उठने के बाद, पिछले लंबे लचीले स्थान के कारण।

यदि पेटेलर कण्डरा सूजन हो गया है, तो विशिष्ट लक्षण जैसे कि सूजन और अधिक गरम होना और शायद ही कभी दर्द के अलावा लाल होना हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, दर्द भी सीमित गतिशीलता के साथ है। चूंकि पेटेलर कण्डरा जांघ की मांसपेशियों (लैट) के सहयोग से काम करता है। क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशी) घुटने के जोड़ के विस्तार में भाग लेता है, इस आंदोलन को प्रतिबंधित किया जा सकता है या अब संभव नहीं है यदि विभिन्न तरीकों से पेटेलर कण्डरा क्षतिग्रस्त हो।

सीढ़ियाँ चढ़ने पर दर्द

सीढ़ियां चढ़ने के दौरान होने वाला दर्द विशिष्ट गति-निर्भर दर्द है जो पेटेलर कण्डरा की शिकायतों से जुड़ा होता है। उन्हें उन्नत चरण के पेटेलर टिप सिंड्रोम और रेट्रोपेटेलर आर्थ्रोसिस में एक विशिष्ट दर्द माना जाता है। इसका कारण पेटेलर कण्डरा की शारीरिक स्थिति और जांघ की मांसपेशी (अव्यक्त) के साथ इसका संबंध है। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी).

क्वाड्रिसेप्स फिमोरिस मसल के पापी हिस्से पेटेला में फैल जाते हैं और फिर पेटेलर कण्डरा में जारी रहते हैं। चूंकि यह बड़ी जांघ की मांसपेशी घुटने के जोड़ के विस्तार में एक प्रमुख भूमिका निभाती है, इसलिए यह स्पष्ट है कि पेटेला अपने विस्तार आंदोलन के साथ भी तनावग्रस्त है।

चूंकि सीढ़ियों पर चढ़ने में घुटने के जोड़ में झुकने और खींचने का एक निरंतर विकल्प शामिल है, इसलिए पेटला में दर्द इस आंदोलन पैटर्न के साथ समझ में आता है। बेशक, केवल अगर कोई चोट या बीमारियों के रूप में पैथेला या पेटेलर कण्डरा पर ही कोई विकृति हो।

निदान

सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, एक सटीक इतिहास-निर्धारण, यानी एक रोगी चर्चा जिसमें सटीक लक्षण, उनके चरित्र, अवधि, पतन या अन्य प्रभावों के साथ संबंध पूछे जाते हैं, और एक नैदानिक ​​परीक्षा, घुटने पर ध्यान देने के साथ, विशेष रूप से पेटेला और पेटेलर कण्डरा, सूचक होते हैं। ऐसा करना चाहिए।

पेटेलर कण्डरा पर दर्द के सटीक स्थानीयकरण के आधार पर, जांघ या घुटने के जोड़ को परीक्षा में शामिल किया जाना चाहिए। संबंधित संभावित संदिग्ध निदान के लिए, जैसे कि पेटेलर कण्डरा या रेट्रोपेटेला ओस्टियोआर्थराइटिस का टूटना, निदान के लिए विशेष परीक्षण हैं।

निदान को मज़बूती से स्पष्ट करने के लिए इमेजिंग विधियों का भी उपयोग किया जा सकता है। सबसे पहले, अल्ट्रासाउंड इसके लिए विशेष रूप से उपयुक्त है। टेंडन में बदलाव का पता अल्ट्रासाउंड की मदद से लगाया जा सकता है। चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (= एमआरटी) एक अधिक सटीक विधि है। एमआरटी छवि अधिक सटीक स्थानीयकरण और विकृति विज्ञान की गंभीरता के आकलन के लिए उपयुक्त है। हड्डी की चोटों से निपटने के लिए एक एक्स-रे भी उपयोगी हो सकता है। यहां विशेष रिकॉर्डिंग हैं, जैसे कि तथाकथित "पटेला डिफिले रिकॉर्ड", जिसमें रिकॉर्डिंग के समय घुटने को एक निश्चित तुला स्थिति में होना चाहिए।

पेटेलर कण्डरा में दर्द के लिए थेरेपी

सामान्य और सटीक कारण की परवाह किए बिना, दर्द से राहत के लिए रोगसूचक चिकित्सा हमेशा उपयोगी और संकेतित होती है। पदार्थ समूह NSAIDs ("गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं") से दर्द निवारक इस उद्देश्य के लिए उपलब्ध हैं।

अन्य बातों के अलावा, उनके पास दर्द-राहत और सूजन से राहत देने वाला प्रभाव होता है, जिससे यह अकेले मुख्य शिकायतों को कम कर सकता है, अर्थात् पेटेलर कण्डरा में दर्द। आगे चिकित्सीय उपाय फिर संबंधित कारण बीमारी या चोट पर निर्भर करते हैं।पटेलर टिप सिंड्रोम का इलाज ठंड और गर्मी उपचार जैसे विशेष उपचारों के साथ किया जा सकता है, लेकिन सदमे की लहर और इलेक्ट्रोथेरेपी भी।

इसके अलावा, नियमित फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी दोनों के लिए एक सिफारिश है।

इसके अलावा, जांघ की मांसपेशियों के आंतरिक मांसपेशियों के तनाव को कम करने और पटेला पर दबाव भार के उद्देश्य से खुद को स्ट्रेचिंग अभ्यास करने के लिए प्रभावित लोगों के लिए संभावना है। इस तरह, जांघ की मांसपेशियों को मजबूत किया जा सकता है, जो घुटने के जोड़ और पटेला की अधिक स्थिरता के साथ जुड़ा हुआ है।

दीवार के खिलाफ बैठना एक बहुत ही सरल व्यायाम है: आप दीवार के खिलाफ अपनी पीठ को झुकाते हैं और अपने पैरों को मोड़ते हैं जैसे कि आप एक कुर्सी पर बैठे थे, बल्कि मांसपेशियों के शुद्ध स्थैतिक तनाव के साथ स्थिति को पकड़ो। ये अभ्यास और फिजियोथेरेपी या फिजियोथेरेपी भी एक patellar टिप सिंड्रोम की उपचार प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

दूसरी ओर, रेट्रोपेला ओस्टियोआर्थराइटिस, घुटने के जोड़ में विभिन्न पदार्थों के इंजेक्शन के साथ इलाज किया जा सकता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कॉर्टिसोन के अलावा, हाइलूरोनिक एसिड या ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन को भी इंजेक्ट किया जा सकता है, क्योंकि वे संयुक्त उपास्थि के एक प्राकृतिक घटक हैं।

प्रारंभिक रूढ़िवादी उपायों की गंभीरता और प्रतिक्रिया के आधार पर, रेट्रोपेटेला ऑस्टियोआर्थराइटिस के मामले में सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है। सबसे खराब स्थिति में, एक कृत्रिम अंग का उपयोग करना पड़ सकता है। ज्यादातर मामलों में, यदि पेटेलर कण्डरा दर्दनाक है, तो घुटने के जोड़ की एक पट्टी या टेप मददगार हो सकती है।

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ठंडा या गर्म करना?

तीव्र मामलों में, पेटेलर कण्डरा में दर्द ज्यादातर संरचनाओं की सूजन के कारण होता है।
पेटेलर कण्डरा आमतौर पर प्रभावित होता है, लेकिन हॉफ वसा पैड, आसपास की मांसपेशियों, tendons और स्नायुबंधन या यहां तक ​​कि हड्डियों को सूजन हो सकती है।

सूजन के तीव्र चरण में, दर्द से राहत के लिए शीतलन का उपयोग किया जाना चाहिए। सूजन सूजन और अधिक गर्मी के साथ होती है, प्रभावित घुटने को ठंडा करके दोनों घटनाओं का मुकाबला किया जा सकता है।

हालांकि, थोड़ी देर के बाद, संयुक्त को गर्म करना अधिक आरामदायक हो सकता है। अक्सर, गर्मी शरीर को रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करती है, यही कारण है कि गर्म क्षेत्रों में चयापचय गतिविधि बढ़ जाती है और शरीर की आत्म-चिकित्सा शक्तियों का समर्थन किया जाता है। जब आप कूलिंग से वार्मिंग पर स्विच करते हैं तो यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है।

पेटेलर कण्डरा दर्द के लिए एक उपचार विकल्प के रूप में टैप करना

टेपिंग या, वैकल्पिक रूप से, पट्टी पहनने से चिकित्सकीय रूप से पेटेलर कण्डरा में दर्द के संबंध में उपयोगी है।

बैंडेज दर्द और उत्तेजना को कम कर सकता है और साथ ही साथ स्थिर हो सकता है। चूंकि पट्टियाँ बहुत लोचदार और कठोर होती हैं, इसलिए प्रभावित लोग उनकी गतिशीलता में प्रतिबंधित नहीं होते हैं, लेकिन केवल समर्थित होते हैं।

एक सही फिट इसलिए हमेशा महत्वपूर्ण है - पट्टी को न तो बहुत तंग होना चाहिए और न ही बहुत ढीला होना चाहिए। पेटेलर टिप सिंड्रोम के मामले में, यहां तक ​​कि एक बहुत ही विशेष पट्टी भी है, तथाकथित "कैसलर पट्टी"। यह एक प्रोप्रियोसेप्शन पट्टी है क्योंकि तंग-फिटिंग पट्टी द्वारा पेटेला की पीठ पर लगाया गया हल्का दबाव प्रोप्रियोसेप्शन को उत्तेजित करता है, अर्थात स्थिति की भावना।

टेपों के आवेदन को आमतौर पर प्रशिक्षित कर्मचारियों को छोड़ दिया जाना चाहिए ताकि एक इष्टतम प्रभाव प्राप्त किया जा सके, अर्थात् दर्द निवारण और उपचार प्रक्रिया को बढ़ावा देना। यह रक्त के प्रवाह को बढ़ाकर और पेटेलर कण्डरा पर तन्य भार को कम करके टेप की मदद से प्राप्त किया जा सकता है।

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पेटेलर कण्डरा में दर्द की अवधि

पेटेलर कण्डरा में दर्द के रूप में लक्षण कितने समय तक बने रहते हैं, यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है और इसके कारण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, पेटेलर कण्डरा की शुद्ध जलन के मामले में, जो प्रभावित होते हैं वे कुछ दिनों से लेकर हफ्तों तक फिर से लक्षण-मुक्त हो सकते हैं।

पेटेलर कण्डरा या एक पेटेलर टिप सिंड्रोम का एक टूटना बल्कि घायल चोट या बीमारियां हैं जो पूरी तरह से ठीक होने में कई सप्ताह लगते हैं। व्यक्तिगत मानदंड जैसे कि उम्र, पिछली बीमारियां, शारीरिक फिटनेस और अनुपालन, यानी निर्धारित चिकित्सा का पालन, हमेशा चिकित्सा प्रक्रिया की अवधि पर प्रभाव पड़ता है।

पेटेलर कण्डरा पर सभी दर्द के साथ, सबसे बड़ा जोखिम आमतौर पर दर्द का एक हिस्सा है। इसे समय पर और लगातार चिकित्सा द्वारा रोका जाना चाहिए।