माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता

परिभाषा

हार्मोन एसीटीएच में कमी के कारण माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता होती है (एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हॉर्मोन)। यह स्वाभाविक रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि में निर्मित होता है और कोर्टिसोल और सेक्स हार्मोन, तथाकथित एण्ड्रोजन के उत्पादन पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।
ACTH के स्राव को पिट्यूटरी ग्रंथि में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से परेशान किया जा सकता है, जिसे एडेनोहोफोसिस भी कहा जाता है। नतीजतन, अधिवृक्क प्रांतस्था पर कोई उत्तेजक प्रभाव नहीं पड़ता है और शरीर अपर्याप्त रूप से कोर्टिसोल और एण्ड्रोजन के साथ आपूर्ति की जाती है।

संभावित कारण

माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता का कारण आमतौर पर पिट्यूटरी ग्रंथि में एक ट्यूमर परिवर्तन है। यह मानव मस्तिष्क का हिस्सा है और ACTH जैसे कुछ हार्मोन का उत्पादन करता है (एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हॉर्मोन)।
एडेनोहिपोफिसिस के हार्मोन अन्य अंगों या ऊतकों पर एक दूत पदार्थ के रूप में कार्य करते हैं, साथ ही साथ अधिवृक्क प्रांतस्था को उत्तेजित करते हैं, और अंग-विशिष्ट हार्मोन का उत्पादन करने के लिए उन्हें उत्तेजित करते हैं।

एसीटीएच की रिहाई सामान्य रूप से अधिवृक्क प्रांतस्था में कोर्टिसोल और एण्ड्रोजन के स्राव की ओर ले जाती है। यदि एसीटीएच काम नहीं करता है, तो अधिवृक्क प्रांतस्था में वर्णित हार्मोन का उत्पादन करने के लिए इसकी ड्राइव का अभाव है - परिणामस्वरूप, कोर्टिसोल और एण्ड्रोजन की कमी है, जो कई लक्षणों में खुद को प्रकट कर सकता है। कोर्टिसोल का अवशोषण, जैसा कि कई बीमारियों में दवा के रूप में होता है, एसीटीएच के कम स्राव को भी जन्म दे सकता है। कुछ लेखक इस संदर्भ में तृतीयक अधिवृक्क अपर्याप्तता की बात करते हैं, यही कारण है कि द्वितीयक अधिवृक्क अपर्याप्तता के कारण कोर्टिसोल की बाहरी आपूर्ति की यहां उपेक्षा की जानी चाहिए।

यहाँ विषय के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें: कोर्टिसोन।

आपको इस विषय में भी रुचि हो सकती है: कॉन सिंड्रोम

निदान

माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता का निदान शारीरिक परीक्षा, रक्त मूल्यों और विशेष परीक्षणों के सारांश से होता है जो अधिवृक्क अपर्याप्तता को इसके कारण के अनुसार भेदभाव करने की अनुमति देते हैं।

माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता आमतौर पर कोर्टिसोल के स्तर में कमी को दर्शाती है। ACTH (एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हॉर्मोन) रक्त में स्तर भी कम हो जाता है क्योंकि पिट्यूटरी ग्रंथि का कार्य परेशान होता है और परिणामस्वरूप हार्मोन का उत्पादन विफल रहता है।

अकेले कोर्टिसोल की कमी अधिवृक्क अपर्याप्तता के कारण के बारे में कोई निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देती है। रक्त में ACTH का स्तर और ACTH परीक्षण के परिणाम निर्णायक होते हैं, विशेषकर प्राथमिक या द्वितीयक विकार में अंतर के लिए। ACTH परीक्षण में, प्रभावित लोगों को हार्मोन ACTH दिया जाता है, जिससे द्वितीयक विकार की स्थिति में कोर्टिसोल में थोड़ी वृद्धि होती है। हालांकि, प्राथमिक अपर्याप्तता के मामले में, आमतौर पर ऐसा कोई प्रभाव नहीं होता है।

विषय के बारे में यहाँ और पढ़ें: प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता।

उपचार

माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता आमतौर पर दवा के साथ इलाज किया जाता है। इस प्रकार गायब कोर्टिसोल को बदल दिया जाता है।

महत्वपूर्ण बात कोर्टिसोल की खुराक है, यह आपकी शारीरिक स्थिति या प्रदर्शन आवश्यकताओं के आधार पर बदल सकता है। एक ज्वर संक्रमण के मामले में उदा। शरीर की कोर्टिसोल की आवश्यकता बढ़ सकती है - बाहरी रूप से आपूर्ति की गई खुराक को तब तदनुसार समायोजित किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, यह चिकित्सा की शुरुआत में उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रभावित लोगों को विस्तार से समझाया गया है।

कामेच्छा में कमी वाली महिलाओं में, यानी यौन इच्छा में कमी, डीएचईए का भी उपयोग किया जा सकता है (Dehydroepiandrosterone) दिया जाता है। यह एक तथाकथित स्टेरॉयड हार्मोन है, जो टेस्टोस्टेरोन या एस्ट्रोजन उत्पादन के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में कार्य करता है।

रोग का कोर्स

पर्याप्त चिकित्सा के साथ, माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता अच्छी प्रगति की उम्मीद कर सकती है। बेशक, प्रभावित लोगों के स्वास्थ्य के आधार पर विचलन हो सकता है। एक नियम के रूप में, हालांकि, कोर्टिसोल की कमी के अवांछनीय दुष्प्रभाव कोर्टिसोल थेरेपी के साथ गायब हो जाते हैं।

माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के उपचार में, मेडिकेटेड कोर्टिसोल की सही खुराक बहुत महत्वपूर्ण है। कुछ स्थितियों में जो उच्च स्तर के तनाव या बीमारी से जुड़े होते हैं, शरीर की कोर्टिसोल की आवश्यकता बढ़ सकती है - यह भी तब खुराक में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

यदि कोई थेरेपी या अपर्याप्त कोर्टिसोल प्रतिस्थापन नहीं है, तो एडिसन का संकट हो सकता है। यह एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसके लिए जल्द से जल्द चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एडिसन संकट अधिवृक्क अपर्याप्तता की एक खतरनाक जटिलता है, जो की घटना को आमतौर पर एक अच्छी तरह से अनुकूलित कोर्टिसोल थेरेपी के साथ सफलतापूर्वक मुकाबला किया जा सकता है।

विषय पर अधिक जानकारी एडिसन संकट आप यहाँ मिलेंगे।

अवधी

कोर्टिसोल की मदद से माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। वृक्क कॉर्टिकल अपर्याप्तता के लक्षण तब चिकित्सा के पाठ्यक्रम में जल्दी आते हैं। संभावित जटिलताओं से बचने के लिए कोर्टिसोल का नियमित सेवन और एक समायोजित खुराक आवश्यक है।

कोर्टिसोल की कमी के संभावित परिणामों में से एक एडिसन का संकट है। यह प्रभावित लोगों के लिए जीवन-धमकाने वाला है और विभिन्न लक्षणों जैसे दस्त, मतली / उल्टी, हाइपोग्लाइकेमिया, रक्तचाप में गिरावट आदि के साथ पेश कर सकता है। यदि ऐसा संकट होता है, तो कोर्टिसोल और तरल पदार्थों के साथ तत्काल आपातकालीन चिकित्सा उपचार आवश्यक है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एडिसन के संकट से मृत्यु हो सकती है।

कोर्टिसोन कैसे काम करता है? इसके बारे में यहाँ और अधिक जानकारी प्राप्त करें।

प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता से अंतर

प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता में, दोष या बीमारी अंग में ही निहित होती है। यहां, यह दोष की पहचान करने के लिए ACTH की कमी नहीं है, लेकिन अधिकांश मामलों में ऑटोइम्यून एड्रेनाइटिस के रूप में जाना जाता है। ये ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं हैं जो ऊतक के विनाश की ओर ले जाती हैं - शरीर या अधिवृक्क प्रांतस्था खुद को गलत तरीके से नियंत्रित प्रक्रियाओं के कारण नष्ट कर देती है।

माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, कोर्टिसोल और एण्ड्रोजन की कमी भी है। एल्डोस्टेरोन नामक एक अन्य हार्मोन भी प्रभावित हो सकता है। इससे शरीर के पानी और नमक के संतुलन पर निर्णायक प्रभाव पड़ता है। लक्षण कभी-कभी लगभग समान होते हैं। माध्यमिक अधिवृक्क हाइपोफंक्शन के विपरीत, प्राथमिक अपर्याप्तता त्वचा का "गहरा रंग" कर सकती है।

विषय के बारे में यहाँ और पढ़ें: प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षण।

तृतीयक अधिवृक्क अपर्याप्तता से अंतर

तृतीयक अधिवृक्क अपर्याप्तता को अक्सर साहित्य में कोर्टिसोल की कमी के रूप में वर्णित किया जाता है जो एक खुराक में कमी या ड्रग-प्रशासित कोर्टिसोल के अचानक बंद होने के बाद उत्पन्न होता है। यह पहली बार में थोड़ा भ्रमित करने वाला लगता है, लेकिन इसे समझाना आसान है। कोर्टिसोल की आपूर्ति शरीर को बताती है कि पर्याप्त कोर्टिसोल उपलब्ध है। अधिवृक्क प्रांतस्था की अन्यथा ड्राइविंग बल, पिट्यूटरी ग्रंथि, फिर कम ACTH छोड़ती है, इसलिए यह बाधित है।

हालांकि, जब चिकित्सा अचानक समाप्त हो जाती है या खुराक कम हो जाती है, तो शरीर प्रतिक्रिया नहीं कर सकता है और कोर्टिसोल की कमी बनी रहती है। पहले से मौजूद निषेध के कारण, पिट्यूटरी ग्रंथि ठीक से काम नहीं करती है। नतीजतन, एक तथाकथित तृतीयक अधिवृक्क अपर्याप्तता प्रस्तुत की जाती है, जो द्वितीयक के लिए इसके लक्षणों के समान है।

यहां विषय के बारे में सभी जानकारी प्राप्त करें: तृतीयक अधिवृक्क अपर्याप्तता।