CSF हानि सिंड्रोम

परिभाषा

CSF लॉस सिंड्रोम एक आम बीमारी है जो मुख्य रूप से तथाकथित ऑर्थोस्टेटिक सिरदर्द द्वारा प्रस्तुत की जाती है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि खड़े होने पर दर्द काफी बढ़ जाता है, लेकिन बहुत अधिक हो जाता है या लेटते समय पूरी तरह से गायब हो जाता है। इन लक्षणों का कारण तंत्रिका जल की हानि है, जो मेनिन्जेस को परेशान करता है। इस स्थिति के लिए कई अलग-अलग नाम हैं जैसे कि कम सीएसएफ दबाव सिंडॉर्म, हाइपोलिकोरिया, सहज इंट्राक्रानियल हाइपोटेंशन, आदि जो स्थिति के विभिन्न पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

रोग की आवृत्ति 100,000 संक्रमित रोगियों में से 5 के रूप में दी गई है और इसलिए यह उतना दुर्लभ नहीं है जितना कि कई डॉक्टरों को संदेह है। महिलाएं औसतन पुरुषों की तुलना में लगभग दोगुनी प्रभावित होती हैं।

लक्षण

सीएसएफ लॉस सिंड्रोम का मुख्य लक्षण तथाकथित ऑर्थोस्टैटिक सिरदर्द है, जो खड़े होने पर बिगड़ते दर्द की विशेषता है। यह तब होता है, जब रोग के पाठ्यक्रम में सभी रोगियों में अलग-अलग तीव्रता होती है। इस दर्द की तीव्रता हल्की से मध्यम खींचकर गर्दन में एक गंभीर यात्रा सिरदर्द और गर्दन में दर्द तक होती है।

दर्द के अलावा, अन्य लक्षण हो सकते हैं, जो रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। इनमें मतली, चक्कर आना, प्रकाश और शोर के प्रति संवेदनशीलता शामिल है, लेकिन अधिक गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटे जैसे बिगड़ा हुआ दृष्टि या श्रवण हानि भी शामिल है। यदि सीएसएफ नुकसान का कोई तेजी से इलाज नहीं है, तो यह अंततः चेतना का नुकसान हो सकता है।

सीएसएफ हानि सिंड्रोम में सिरदर्द

CSF हानि सिंड्रोम के हिस्से के रूप में होने वाले सिरदर्द को ऑर्थोस्टैटिक के रूप में वर्णित किया जाता है और इस प्रकार शरीर की स्थिति पर निर्भरता दिखाई देती है। जबकि लेटने पर लगभग कोई शिकायत नहीं होती है, खड़े होने या बैठने पर दर्द की तीव्रता काफी बढ़ जाती है।

यह घटना सीधे खड़े होने के दौरान सीएसएफ के बढ़ते नुकसान के कारण है। चूंकि इस सीएसएफ में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी सामान्य रूप से "तैरती है", इस तरल पदार्थ के नुकसान से ऊतक डूब जाता है। हालांकि, चूंकि मेनिंगेस को बोनी संरचनाओं के लिए तय किया जाता है, एक तन्य बल उत्पन्न होता है, जिसे एक गंभीर सिरदर्द माना जाता है। दर्द आमतौर पर पूरे सिर को प्रभावित करता है और अक्सर गर्दन तक फैलता है।

यहाँ विषय के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें: सिरदर्द।

कारण

हमारा मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी लगातार तंत्रिका पानी, तथाकथित शराब से घिरे रहते हैं। इन सबसे ऊपर, इसका एक सुरक्षात्मक कार्य है, क्योंकि यह ऊतक पर चुटकी या दबाव के प्रभाव को रोक सकता है।इस शराब का बनना और टूटना एक सतत प्रक्रिया है। इस तरल का लगभग 500 मिलीलीटर प्रति दिन फिर से बनता है और टूट जाता है। तंत्रिका तंत्र और शराब मेनिन्जेस की बंद प्रणाली से घिरा हुआ है।

एक सीएसएफ हानि सिंड्रोम तब होता है जब इस तरल पदार्थ की बड़ी मात्रा एक तथाकथित सीएसएफ नालव्रण के माध्यम से खो जाती है। शराब फिस्टुला शब्द उन सभी दोषों को संदर्भित करता है जो शराब को आसपास के मेनिंग से बचने की अनुमति देते हैं। अक्सर ये रीढ़ की हड्डी के मेनिन्जेस पर छोटे आँसू के रूप में होते हैं, जो तब सीएसएफ का नुकसान होता है। यह नुकसान अब तेज हो गया है, खासकर जब खड़े होने पर, गुरुत्वाकर्षण शराब को नीचे की ओर धकेलता है और इसलिए यह छोटी दरार से तेजी से निकल सकता है। लेटते समय ऐसा कोई दबाव नहीं होता है, जिसके कारण केवल बहुत कम मात्रा ही प्रवाहित हो पाती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का नुकसान अब मस्तिष्क के ऊतकों के एक उप-समूह की ओर जाता है, जिससे मेनिन्जेस में तनाव होता है, जिसे सिरदर्द माना जाता है। इस सिरदर्द की दृढ़ता से बदलती ताकत काफी हद तक दरार के आकार पर निर्भर करती है। यदि यह आकार में केवल 1 मिलीमीटर है, तो प्रभावित होने वाले केवल हल्के सिरदर्द की रिपोर्ट करते हैं जो खड़े होने पर खराब हो जाते हैं। बड़े दोषों के मामले में, दूसरी ओर, रोगी अक्सर दर्द में अपना सिर नहीं उठा सकते हैं और न ही उठा सकते हैं।

यहाँ विषय के बारे में सभी जानकारी प्राप्त करें: तंत्रिका पानी।

निदान

अकेले बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर, जांच करने वाले चिकित्सकों को एक सीएसएफ हानि सिंड्रोम की उपस्थिति का स्पष्ट संकेत दे सकती है। इस नुकसान की सीमा के आधार पर, गंभीर सिरदर्द के अलावा, बिगड़ा हुआ दृष्टि या बिगड़ा हुआ चेतना हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह नैदानिक ​​चित्र एक इमेजिंग प्रक्रिया के तेजी से कार्यान्वयन की ओर जाता है, आमतौर पर एक एमआरआई।
इस परीक्षा की मदद से, एक तरफ लीक हुई शराब, लेकिन साथ ही मस्तिष्क के "सैगिंग" को भी दिखाया जा सकता है। इसके अलावा, मस्तिष्क के आंतरिक मस्तिष्कमेरु द्रव स्थान स्पष्ट रूप से संकुचित होते हैं।

हालांकि, दरार देखने के लिए अक्सर अधिक जटिल होता है। यह अक्सर इमेजिंग में कल्पना करना बहुत मुश्किल होता है और एक अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है और अक्सर अल्ट्रासाउंड या काठ पंचर जैसे अन्य नैदानिक ​​उपायों का उपयोग होता है।

काठ का रीढ़ की एमआरआई

सीएसएफ हानि सिंड्रोम के निदान के भाग के रूप में, काठ का रीढ़ (काठ का रीढ़) का एक एमआरआई लगभग सभी मामलों में किया जाता है। यदि बीमारी मौजूद है, तो कुछ ग्राउंडब्रेकिंग संकेत प्रदर्शित किए जा सकते हैं। एक ओर, मेनिन्जेस के बाहर शराब के संचय का अक्सर पता लगाया जा सकता है, जो एक शराब नालव्रण की उपस्थिति को बहुत संभव बनाता है। मेनिन्जेस की नसों की भीड़ भी अक्सर पता लगाने योग्य होती है।

कुछ मामलों में, शराब फिस्टुला को भी दिखाया जा सकता है, भले ही अन्य इमेजिंग विधियों का आमतौर पर उपयोग किया जाता हो।

यहाँ विषय के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें: काठ का रीढ़ की एमआरआई।

उपचार

सीएसएफ लॉस सिंड्रोम का उपचार एक तथाकथित चरण-दर-चरण योजना है। ज्यादातर मामलों में, 3 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम के साथ एक रूढ़िवादी, प्रतीक्षा और देखने का उपचार पहले किया जाता है। इस अवधि के दौरान सीएसएफ फिस्टुला का अनायास बंद होना असामान्य नहीं है।

यदि यह मामला नहीं है, तो अगले चरण में एक तथाकथित काठ रक्त पैच बाहर किया जाता है। इस प्रक्रिया में, ऑटोलॉगस रक्त और रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट के मिश्रण को रीढ़ की हड्डी (एपिड्यूरल स्पेस) की झिल्लियों के आसपास के स्थान में इंजेक्ट किया जाता है। द्रव का यह संचय अब रीढ़ की हड्डी की त्वचा के खुले खुले दोष को दबाता है और कई मामलों में लक्षणों का पूर्ण प्रतिगमन करता है। इंजेक्शन वाले तरल की सही स्थिति एक एक्स-रे के माध्यम से सुनिश्चित की जाती है। इस प्रक्रिया को करना आमतौर पर सरल होता है और इसे वार्ड में किया जा सकता है।

जिन मामलों में यह उपचार विकल्प लक्षणों से मुक्ति नहीं प्राप्त कर सका है, सर्जिकल हस्तक्षेप अब अंतिम उपचार विकल्प के रूप में उपलब्ध है। यह आम तौर पर microsurgically किया जाता है और आंसू एक सीम या चिपकने के साथ बंद हो जाता है। सीएसएफ लॉस सिंड्रोम के बहुत गंभीर मामलों में और लक्षण जो शुरुआत में पहले से ही गंभीर हैं, सर्जरी को पहले उपचार के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन के तुरंत बाद लक्षणों की उम्मीद की जा सकती है।

आपको रक्त पैच कब चाहिए?

रक्त के पैच का उपयोग हमेशा तब किया जाता है, जब पर्याप्त बेड रेस्ट के बाद, CSF फिस्टुला अनायास बंद नहीं हुआ है। इस प्रक्रिया को अक्सर इसके सरल कार्यान्वयन और बेहद कम जटिलता दर के कारण सर्जिकल उपायों पर वरीयता दी जाती है। शिरा से लिया गया ऑटोलॉगस रक्त का मिश्रण, और एक्स-रे कंट्रास्ट माध्यम रक्त पैच के रूप में कार्य करता है। उत्तरार्द्ध रक्त पैच के बाद के स्थिति नियंत्रण को सक्षम करता है।

उपचार के इस रूप के लिए दावा दर लगभग 85% है। प्रतिक्रिया न देने की स्थिति में, प्रक्रिया को कई बार दोहराया जा सकता है। काठ का रक्त पैच के अलावा, जिसमें पूरे एपिड्यूरल स्पेस (रीढ़ की हड्डी में अंतर) भरा हुआ है, इस चिकित्सा का अधिक स्थानीय अनुप्रयोग संभव है। हालाँकि, इसके लिए दोष का सटीक स्थानीयकरण आवश्यक है।

अवधी

सीएसएफ लॉस सिंड्रोम की अवधि काफी भिन्न हो सकती है। जबकि हल्के लक्षणों के कारण मामूली प्रभाव वाले रोगी कुछ दिनों के बाद तक किसी विशेषज्ञ को देखने की तलाश नहीं करते हैं, कई रोगियों में रोग बहुत अधिक तीव्र होता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है। ज्यादातर मामलों में, नैदानिक ​​तस्वीर को जल्दी से निदान किया जाता है और आवश्यक उपचार उपायों की मांग की जाती है।

चिकित्सा के विभिन्न रूपों की प्रतिक्रिया के आधार पर, बीमारी की औसत अवधि 3-5 दिनों के बीच होती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो बीमारी का कोर्स काफी लंबा हो सकता है और लक्षण अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

रोग का निदान

सीएसएफ लॉस सिंड्रोम के लिए रोग का निदान बहुत अच्छा है। बीमारी के उपचार में विभिन्न ऑपरेटिव और नॉन-ऑपरेटिव थेरेपी विकल्प उपलब्ध हैं, जो बहुत अच्छे दावे दरों को दिखाते हैं।

इसके अलावा, उपचार के विकल्पों की जटिलता दर को कम माना जाता है और उपचार के बाद लक्षणों को अक्सर जल्दी से साफ किया जाता है।