वोकल कॉर्ड कैंसर

परिभाषा

वोकल कॉर्ड्स का कैंसर वोकल कॉर्ड्स का एक घातक ट्यूमर रोग है और लैरींक्स कैंसर (लगभग 2/3) का सबसे सामान्य उपप्रकार है।
पर्यायवाची शब्द ग्लोटिक कार्सिनोमा, वोकल कॉर्ड कार्सिनोमा या वोकल कॉर्ड कार्सिनोमा भी हैं। स्वरयंत्र कैंसर सबसे आम घातक कान, नाक और गले के ट्यूमर में से एक है। यह बीमारी ज्यादातर पुरुषों में 50 से 70 साल की उम्र में होती है। हालाँकि, तम्बाकू की खपत बढ़ने से महिलाएँ भी प्रभावित हो रही हैं।

वोकल कॉर्ड कैंसर के लक्षण क्या हैं?

मुखर कॉर्ड कैंसर का मुख्य लक्षण आमतौर पर एक स्वर बैठना है जो हफ्तों और महीनों तक रहता है।
इसके अलावा, एक खरोंच गला हो सकता है, जिसका अर्थ है कि प्रभावित लोगों को अक्सर अपना गला साफ करना पड़ता है। यदि ट्यूमर बड़ा हो जाता है, तो यह विदेशी निकायों की स्थायी सनसनी या निगलने में कठिनाई का कारण बन सकता है। पुरानी खांसी भी हो सकती है।
यदि रोग बहुत उन्नत है, तो साँस लेने में आवाज़ के साथ साँस लेने में कठिनाई भी हो सकती है। अक्सर रोगी सांस की तकलीफ भी विकसित करते हैं (श्वास कष्ट)। यदि ट्यूमर है तो गर्दन के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की सूजन भी संभव है मेटास्टेसिस रूपों (बेटी अल्सर)। चूंकि स्वरयंत्र कैंसर के इस रूप के लक्षण आमतौर पर जल्दी दिखाई देते हैं, इसलिए बीमारी का अक्सर पता लगाया जा सकता है।

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वोकल कॉर्ड कैंसर के कारण

सभी स्वरयंत्र ट्यूमर का मुख्य कारण तंबाकू का सेवन है, जो पुरुषों में 20 गुना और महिलाओं में 5-10 गुना बढ़ जाता है। धूम्रपान न करने वालों में स्वरयंत्र का कैंसर बहुत कम होता है। शराब के दुरुपयोग को एक और कारण के रूप में देखा जाता है। इसके अलावा, ऐसा लगता है कि शराब की खपत में वृद्धि हुई है, विशेष रूप से अन्य जोखिम कारकों (जैसे धूम्रपान) के संयोजन में, स्वरयंत्र के एक घातक ट्यूमर के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

अन्य कारणों में HPV जैसे वायरस शामिल हो सकते हैं (ह्यूमन पैपिलोमा वायरस)। एचपीवी संक्रमण शुरू में एक सौम्य ट्यूमर रोग, तथाकथित लेरिंजियल पैपिलोमाटोसिस की ओर जाता है, जिससे एक घातक ट्यूमर विकसित हो सकता है। एस्बेस्टस के संपर्क में आने से गले का कैंसर भी हो सकता है। अंत में, लकड़ी और धातु की धूल के साथ-साथ पेंट और वार्निश के साथ काम करना जिसमें क्रोम और निकल शामिल हैं, मुखर कॉर्ड कैंसर के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

एक अन्य जोखिम कारक भाटा रोग है, जिसमें पेट से अम्लीय गैस्ट्रिक रस अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है, जहां यह ऊतक परिवर्तन कर सकता है। इसके अलावा, स्वरयंत्र की पुरानी सूजन (लैरींगाइटिस) इस क्षेत्र में एक घातक ट्यूमर को जन्म देता है। एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, उदाहरण के लिए एचआईवी संक्रमण या इसके बाद, इस ट्यूमर के विकास का एक बढ़ा जोखिम हो सकता है।

ट्यूमर अक्सर वर्षों में विकसित होता है। सबसे पहले, तथाकथित Dysplasiasऊतक में परिवर्तन जो शास्त्रीय संरचना और कार्य, या हाइपरप्लासिया (बहुत अधिक कोशिकाओं) का नुकसान होता है। इसे ए कहते हैं प्रीचेन्कस रोग, एक प्रकार का कैंसर-पूर्व अवस्था। समय के साथ एक घातक ट्यूमर विकसित हो सकता है। मुखर कॉर्ड कैंसर का सबसे आम प्रारंभिक चरण तथाकथित है स्वर गुना ल्यूकोप्लाकिया, एक सफ़ेद, गैर-पोंछने योग्य ऊतक परिवर्तन। कोई केवल एक माइक्रोस्कोप के तहत निर्धारित कर सकता है कि क्या यह एक सौम्य अग्रदूत या घातक ट्यूमर है।

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मुखर कॉर्ड कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

निदान कई तरीकों से किया जा सकता है।
विशेष रूप से उन्नत विकास के साथ, कुछ ट्यूमर पहले से ही पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं। एक अन्य विकल्प एक लैरींकोस्कोपी है (laryngoscopy)। यहां, ट्यूमर का स्थान और सटीक आकार आमतौर पर बेहतर रूप से निर्धारित किया जा सकता है और ऊतक के नमूने को संदिग्ध निदान की पुष्टि करने के लिए लिया जा सकता है। प्रयोगशाला में एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के साथ)।
आगे नैदानिक ​​तरीके सीटी हैं (परिकलित टोमोग्राफी) या एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग)। इन विधियों का उपयोग विशेष रूप से अच्छी तरह से निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि ट्यूमर आसपास के अन्य ऊतकों में विकसित हो गया है या क्या मेटास्टेस पहले से ही अन्य अंगों में पाए जा सकते हैं।

वोकल कॉर्ड कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

मुखर डोरियों के कैंसर के लिए पसंद का उपचार सर्जरी है, क्योंकि इससे केवल एक पूर्ण इलाज हो सकता है। जब तक मरीज़ ऑपरेशन करता है, यानी ऑपरेशन के खिलाफ कुछ भी नहीं बोलता, उसे भी ऑपरेशन करना चाहिए।
ऑपरेशन का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी कितनी उन्नत है। हालांकि, ऑपरेशन में कई जोखिम हैं। उदाहरण के लिए, रोगी अपनी आवाज खो सकता है। आवाज को बहाल करने के लिए, एक भाषण चिकित्सक वैकल्पिक रूप से एक "एसोफैगल आवाज" सीख सकता है। एक मुखर गर्भनाल कृत्रिम अंग सम्मिलित करने या इलेक्ट्रॉनिक बोलने की सहायता का उपयोग करने का विकल्प भी है।

एक अन्य चिकित्सा विकल्प विकिरण चिकित्सा है। यह एकमात्र चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है यदि ट्यूमर अब तक आगे बढ़ गया है कि एक ऑपरेशन संभव नहीं है। आमतौर पर कीमोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, उन्नत लेकिन अभी भी संचालन के चरणों में, सर्जरी के अलावा विकिरण चिकित्सा का उपयोग सबसे अच्छा संभव परिणाम प्राप्त करने और ट्यूमर से पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए किया जा सकता है।
बहुत शुरुआती चरणों में, घुटकी के माध्यम से अंदर से विकिरण चिकित्सा भी की जा सकती है, जिसके दौरान आवाज को संरक्षित किया जा सकता है।

एक अन्य चिकित्सा विकल्प एक एंटीबॉडी के साथ लक्षित चिकित्सा है जिसे कैंसर कोशिकाओं को cetuximab कहा जाता है। यह एंटीबॉडी आमतौर पर सहायक अल्सर के साथ बहुत उन्नत ट्यूमर के विकास में उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, cetuximab को विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ भी जोड़ा जाता है।

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वोकल कॉर्ड कैंसर के लिए ऑपरेशन कैसे काम करता है?

वोकल कॉर्ड ट्यूमर का संचालन चरण-निर्भर है।
विभिन्न प्रकार के ऑपरेशन होते हैं। पहले रूप का उपयोग उन ट्यूमर के लिए किया जाता है जिन्हें बहुत पहले ही पहचान लिया गया था और इसलिए वे अभी भी स्थानीयकृत हैं। यहां ट्यूमर को लेजर की मदद से दूर किया जाता है, यानी प्रतिबिंब के रूप में। यहाँ स्वरयंत्र को आमतौर पर संरक्षित किया जा सकता है।

अधिक उन्नत चरणों में, केवल खुली सर्जरी संभव है और स्वरयंत्र आमतौर पर पूरी तरह से हटा दिया जाना है। दुर्लभ मामलों में, ट्यूमर को आंशिक रूप से हटाया भी जा सकता है। यदि स्थानीय लिम्फ नोड्स भी प्रभावित होते हैं, तो उन्हें ऑपरेशन के दौरान भी हटा दिया जाएगा। गर्दन क्षेत्र के सभी लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है।

चिकित्सा कितने समय तक चलती है?

चिकित्सा की अवधि स्वाभाविक रूप से चिकित्सा के प्रकार पर निर्भर करती है।
ऑपरेशन में खुद को लंबे समय तक नहीं लगता है, लेकिन यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्या रोगी को अभी भी एक आवाज प्रतिस्थापन की आवश्यकता है और क्या जटिलताएं हुई हैं। एक साथ विकिरण या कीमोथेरेपी भी चिकित्सा की अवधि बढ़ाती है। यहां कम से कम एक महीने की उम्मीद की जा सकती है।
एंटीबॉडी थेरेपी, अगर यह प्रभावी है, तो महीनों या वर्षों तक रह सकती है, लेकिन यह एक आउट पेशेंट आधार पर उपलब्ध है, जिसका अर्थ है कि रोगी को स्थायी रूप से अस्पताल में नहीं रहना पड़ता है।

सभी में, चिकित्सा 2 सप्ताह से कई वर्षों तक कहीं भी रह सकती है।

वोकल कॉर्ड कैंसर के लिए रिकवरी और जीवन प्रत्याशा की संभावना क्या है?

मुखर कॉर्ड कैंसर के रोगियों के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 90% है यदि रोग बहुत उन्नत नहीं था।
यह आमतौर पर मामला है, क्योंकि ट्यूमर को आमतौर पर शुरुआती लक्षणों, जैसे कि स्वर बैठना, के कारण बहुत जल्दी पहचाना जाता है। बीमारी से मृत्यु दर बहुत कम है। केवल 1-1.5% कैंसर से होने वाली मौतों के पीछे लार्नेक्स ट्यूमर के अधिपति समूह का पता लगाया जा सकता है।
हालांकि, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि अधिकांश मुखर कॉर्ड कैंसर धूम्रपान के कारण होते हैं, जो हृदय प्रणाली के कई अन्य गंभीर रोगों और अन्य ट्यूमर रोगों से भी जुड़ा हुआ है। इसलिए धूम्रपान छोड़ना जीवन को बढ़ाने का सबसे महत्वपूर्ण आधार है।

मुखर कॉर्ड कैंसर में मेटास्टेसिस

मुखर डोरियों का कार्सिनोमा आमतौर पर स्थानीय रूप से दोनों ओर स्वरयंत्र के क्षेत्र में मेटास्टेसिस करता है।
इसलिए न केवल मुखर सिलवटों, बल्कि ऊपर और नीचे के क्षेत्र भी प्रभावित हो सकते हैं। यह ट्यूमर शायद ही कभी अन्य क्षेत्रों और अंगों को मेटास्टेसाइज करता है, जैसा कि आमतौर पर मेटास्टेस के गठन से पहले होता है। यदि मेटास्टेस होते हैं, तो ये मुख्य रूप से फेफड़ों और यकृत में पाए जाते हैं।

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