मल असंयम

समानार्थक शब्द

आंत्र असंयम, गुदा असंयम

परिचय

असंयम के तहत (मल असंयम) एक बीमारी को समझता है जो इसके साथ जुड़ा हुआ है वसीयत में आंत्र आंदोलनों और आंत्र आंदोलनों दोनों को वापस रखने में असमर्थता, हाथ से जाता है।

मल असंयम सभी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है। एक नियम के रूप में, हालांकि, पुराने लोग अधिक बार प्रभावित होते हैं।

असंयम के इस रूप से पीड़ित रोगी एक अनुभव करते हैं भारी सामाजिक और मनोवैज्ञानिक पीड़ा.

अब तक यह माना जाता था कि मल असंयम एक दुर्लभ बीमारी है जो मुख्य रूप से वृद्ध लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन अब यह माना जाता है कि कम से कम 1-3 प्रतिशत जनसंख्या (जर्मनी में लगभग 800,000 लोग) गंभीरता के विभिन्न डिग्री में fecal असंयम से पीड़ित हैं।

जो संबंधित लोगों के बीच है लिंग अनुपात 1: 1 के आसपास.
जिससे पुरुषों के बीच प्रकाश रूपों के बजाय (मल ग्रीस) और महिलाओं में गंभीर प्रकार की मल असंयम पाया जाता है।

का कारण बनता है

फेकल असंयम के विकास के लिए कई अलग-अलग कारण हैं। ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार की असंयम सिर्फ एक के कारण नहीं होती है, बल्कि कई कारकों का एक संयोजन है।

जीव द्वारा आंत्र आंदोलनों की दीक्षा विभिन्न तंत्रों द्वारा समन्वित होती है जो गियर की तरह मेष होती है।
यदि अंतर्निहित कारकों में से केवल एक विफल हो जाता है, तो इसे आमतौर पर शरीर की मुआवजा रणनीतियों द्वारा मुआवजा दिया जा सकता है।

इस कारण से, फेकल असंयम को ट्रिगर करने के लिए, कई अनियमितताएं होनी चाहिए जिन्हें अब पूरी तरह से मुआवजा नहीं दिया जा सकता है।

इस तरह के असंयम के सबसे आम कारणों में विभिन्न आवेग प्रसंस्करण विकार शामिल हैं।

इसका मतलब यह है कि निरंतरता तंत्र और नियंत्रण के बीच बातचीत (या प्रसंस्करण) के स्तर पर दिमाग अब ठीक से काम नहीं करता है।

अन्य कारणों के साथ, एक कारण से विकार हो सकता है आघात, अल्जाइमर रोग, मल्टीपल स्क्लेरोसिस या मस्तिष्क ट्यूमर अलग स्थानीयकरण।
इसके अलावा, सीसा आवेग संचरण में रुकावटें फेकल असंयम के विकास के कई मामलों में। इसलिए आंत की पकड़ और / या खाली करने के बारे में जानकारी मस्तिष्क से महाद्वीप तंत्र के लिए अपना रास्ता नहीं खोजती है।

कारण समस्या मस्तिष्क में ही नहीं है, बल्कि के स्तर पर है Backmarks। इस समस्या को चालू किया जा सकता है नीचे के अंगों का पक्षाघात (quadriplegia), तथाकथित स्पाइना बिफिडा सिंड्रोम और यह मल्टीपल स्क्लेरोसिस हो।

के क्षेत्र में संवेदी विकार मलाशय और या मलाशय fecal असंयम के विकास को भड़काने सकता है।
अंतर्निहित कारणों में शामिल हैं बवासीर, ताकत दस्त, ए गुदा का बाहर आ जाना तथा जीर्ण सूजन बृहदान्त्र के।

मांसपेशियों के स्तर पर, नियमित मल निष्कासन प्राप्त किया जा सकता है ट्यूमर, fistulas, बांध टूट गया, फोड़े तथा जन्मजात विकृतियां बाधा हो।

इसके अलावा, में कमी पेड़ू का तल और बार-बार आंत का दब जाना कब्ज़ मल असंयम का नेतृत्व।

इन शारीरिक कारणों के अलावा, विभिन्न दवाएं जैसे कि साइकोट्रोपिक ड्रग्स या उच्च खुराक जुलाब (उदाहरण के लिए पैराफिन) मल असंयम का कारण बनता है।

इसके अलावा, मल प्रतिधारण की क्षमता में अनियमितता विशेष रूप से रोगियों में आम है स्पष्ट मनोविकार निरीक्षण।

वर्गीकरण और गंभीरता की डिग्री

फेकल असंयम की गंभीरता को वर्गीकृत करने के लिए विभिन्न प्रणालियां मौजूद हैं। हालांकि, हर रोज की जाने वाली क्लिनिकल प्रैक्टिस में, यह मुख्य रूप से होने वाली मल असंयम का वर्गीकरण होता है पार्कों के बाद आवेदन।
यह प्रणाली तीन श्रेणियों में मल असंयम को विभाजित करती है:

ग्रेड 1: यह सबसे हल्का रूप है
आंतों की हवाओं को वापस आयोजित नहीं किया जा सकता है और अनियंत्रित रूप से बाहर जाना चाहिए।

ग्रेड 2: यह मध्यम-भारी रूप है
पतले दस्तों को वापस आयोजित नहीं किया जा सकता है और अनियंत्रित रूप से बंद हो सकता है।

ग्रेड 3: यह सबसे गंभीर रूप है
यहां तक ​​कि गठित कुर्सी को वापस आयोजित नहीं किया जा सकता है।

निदान

मल असंयम के निदान में पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम एक है डॉक्टर-मरीज की विस्तृत चर्चा (anamnese).

इस बातचीत के दौरान, रोगी को अपने व्यक्तिगत लक्षणों पर रिपोर्ट करना चाहिए।
इसके अलावा, विशेषज्ञ आमनेसिस के दौरान आमनेसिस जैसे महत्वपूर्ण कारकों के बारे में पूछता है मल की आवृत्ति, कुर्सी की बनावट तथा अनैच्छिक शौच की परिस्थितियाँ.
डॉक्टर-मरीज की बातचीत के दौरान दवा का उपयोग, संभावित पिछली बीमारियों और / या मौजूदा एलर्जी पर भी चर्चा की जानी चाहिए।

फिर गुदा क्षेत्र का निरीक्षण.
उपस्थित चिकित्सक इस पर ध्यान देता है irritations, गुदा के आसपास की त्वचा में परिवर्तन, दरारें, चोट का निसान, बवासीर तथा fistulas.

फिर एक तथाकथित डिजिटल मलाशय परीक्षा बाईं ओर किया गया। इस परीक्षा के दौरान, डॉक्टर शरीर रचना और के कार्य दोनों का आकलन करता है बाहरी दबानेवाला यंत्र। निदान में इस बिंदु पर कम करीबी विकल्प पहले से ही प्रदर्शित किए जा सकते हैं।

इसके अलावा, तथाकथित जैसे कि ज्यामितीय परीक्षाएं पुल-थ्रू नैनोमेट्री या एक भरने के दबाव मूल्यों का मापन प्रदर्शन हुआ।

कई मामलों में, बाहर ले जाने की भी सलाह दी जाती है Procto- तथा Rectoscopy.

यदि निष्कर्ष अस्पष्ट हैं, तो नैदानिक ​​उपायों के दायरे का विस्तार किया जाना चाहिए।
चुटकी लेने की क्षमता का मापन तथा इंतेज़ार की अवधि बाहरी स्फिंक्टर के फेकल असंयम के निदान का एक और तरीका है।

इसके अलावा, तथाकथित Electromyography तंत्रिका क्षति को दूर करने का एक तरीका के रूप में मांसपेशियों को असंयम का कारण है।

चोट, बाहरी दबानेवाला यंत्र या पैल्विक मांसपेशियों को नुकसान एक के कारण हो सकता है अल्ट्रासाउंड परीक्षा बाहर रखा गया।
यह आसान बना रही है एक्स-रे मलाशय का प्रदर्शन शायद ही कभी किया जाता है।
तथाकथित बृहदान्त्र विपरीत एनीमा (बड़ी आंत की विपरीत परीक्षा) मल असंयम का निदान।

मल असंयम के निदान के लिए सभी परीक्षाएं आमतौर पर पूरी तरह से दर्द रहित होती हैं। हालांकि, अधिकांश रोगी परीक्षा के तरीकों को असहज या शर्मनाक पाते हैं।

चिकित्सा

फेकल असंयम वाले रोगी के लिए उपयुक्त उपचार का चयन करते समय, उपयुक्त वास्तविक ट्रिगर एक महत्वपूर्ण भूमिका।
एक व्यापक निदान और अंतर्निहित बीमारी के निर्धारण के बाद, एक उपचार योजना संबंधित रोगी के साथ मिलकर तैयार की जा सकती है।

के मामले में आंत्र में भड़काऊ परिवर्तन और / या मलाशय, ड्रग थेरेपी ज्यादातर मामलों में शुरू की जाती है।

सर्जरी के दौरान ट्यूमर को हटाया जा सकता है।
यदि मल असंयम का कारण श्लेष्म झिल्ली या आंतों की दीवार के क्षेत्र में निहित है, तो इन मामलों में एक शल्य चिकित्सा निष्कासन भी किया जा सकता है और समस्या को इस तरह से समाप्त किया जा सकता है।

तथाकथित "त्रिक तंत्रिका उत्तेजना“मल असंयम से पीड़ित रोगियों के लिए उपचार की एक पूरी तरह से नई विधि का प्रतिनिधित्व करता है।
त्रिक तंत्रिका उत्तेजना के साथ पहली बार मल असंयम वाले रोगियों में इस्तेमाल किया गया था, इसे वर्षों तक मूत्र असंयम के उपचार में एक चमत्कारिक इलाज माना जाता था।
असल में, इस प्रक्रिया की तुलना ए से की जा सकती है पेसमेकर तुलना करें।

जबकि इस उपचार पद्धति को किया जा रहा है, पेसमेकर के माध्यम से डाले गए छोटे इलेक्ट्रोड के माध्यम से एक पेसमेकर से आवेग तंत्रिका जाल में तंत्रिका जाल को उत्तेजित करते हैं कमर के पीछे की तिकोने हड्डी (कमर के पीछे की तिकोने हड्डी).
लक्षित उत्तेजना के माध्यम से, बाहरी दबानेवाला यंत्र फिर से पर्याप्त मांसपेशियों की ताकत बनाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
इसके अलावा, विद्युत उत्तेजना आंतों की सामग्री की धारणा और इस प्रकार धारण करने की क्षमता को भी प्रभावित करती है।

त्रिक उत्तेजना की विधि उपचार के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है न्यूरोलॉजिकल रूप से फेकल असंयम का कारण बनता है.

के डूबने के कारण असंयम के रूप पेड़ू का तल नियमित और लक्षित के कारण हो सकता है भौतिक चिकित्सा प्रभावी ढंग से इलाज किया।
अच्छा लगा दिन में कई बार एक साथ पिंच करना दबानेवाला यंत्र धारण शक्ति को बढ़ाने में मदद कर सकता है।

मल असंयम के लिए ड्रग थेरेपी का उद्देश्य अप्रत्याशित शौच को रोकना है।
इसे ध्यान में रखकर आप कर सकते हैं रेचक के रूप में सपोजिटरी या एनीमा एक विशिष्ट समय में आंत्र खाली करने के लिए उपयोग किया जाता है।

आहार का समायोजन, उदाहरण के लिए, फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों को मजबूत करना, निरंतरता प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इसके अलावा, fecal असंयम के हल्के रूपों के कारण हो सकता है a लक्षित शौचालय प्रशिक्षण इलाज किया जाएगा। इस पद्धति के साथ, प्रभावित रोगी को प्रत्येक दिन एक विशिष्ट समय में आंत्र आंदोलनों को साफ करने का तरीका सीखना चाहिए।

इस मल अभ्यास के प्रारंभिक चरण में, मल त्याग हो सकता है रेचक सपोसिटरी समर्थन प्राप्त करें। आमतौर पर एक सपोसिटरी पहले सप्ताह के भीतर प्रदान की जाती है Bisacodyl (उदाहरण के लिए Dulcolax) प्रयोग किया जाता है।
यदि प्रशिक्षण सफल है, तो सक्रिय संघटक का उपयोग किया जा सकता है ग्लिसरीन (उदाहरण के लिए ग्लाइसिलैक्स) स्विच किया जाना चाहिए।
इसके बाद दो से तीन सप्ताह सपोसिटरी का उपयोग करते समय, एक पूर्ण निर्वहन प्रयास किया जाना चाहिए।

मल असंयम से पीड़ित रोगी का आंत्र पहले से ही नियमित रूप से अनुकूलन करने में सक्षम होना चाहिए "चेयर का समय"आदी होना।
ज्यादातर रोगियों को एक तथाकथित स्टूल डायरी रखकर व्यायाम के दौरान मदद की जाती है, जिसमें हर मल त्याग ठीक दर्ज किया जाता है।

पूर्वानुमान

मल असंयम के रोग का निदान रोगी से रोगी में काफी भिन्न होता है।
दोनों मूल कारण, इसके साथ ही वह आयु प्रभावित रोगी असंयम को ठीक करने की संभावना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

हालांकि, ज्यादातर मामलों में, उपयुक्त चिकित्सीय उपायों के माध्यम से प्रभावित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में कम से कम काफी सुधार हो सकता है।
फिर भी, पूरा महाद्वीप (मल नियंत्रण) हर रोगी में बहाल नहीं किया जा सकता है।