टखने के संयुक्त अव्यवस्था का उपचार
टखने के संयुक्त अव्यवस्था के लिए किस थेरेपी का उपयोग किया जाता है?
कई चोटों के साथ, के रूप में कंधे की संयुक्त अव्यवस्था ए अपरिवर्तनवादी या परिचालन प्रक्रिया संभव है। निर्णय की गंभीरता पर निर्भर करता है कंधे की संयुक्त अव्यवस्थाशिकायतों और रोगी की गतिविधि का स्तर।
1. टखने के संयुक्त अव्यवस्था के रूढ़िवादी चिकित्सा:
पर रॉकवुड I या। टॉसी आई इंजरी हमेशा रूढ़िवादी व्यवहार किया जाता है, क्योंकि कैप्सूल / लिगामेंट तंत्र फटा नहीं है।
चिकित्सा में, कंधे की संयुक्त अव्यवस्था गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की आवश्यकता-आधारित, अल्पकालिक, दर्द से राहत और विरोधी भड़काऊ उपयोग (एनएसएआईडीजैसे डाईक्लोफेनाक या आइबुप्रोफ़ेन) एक स्थानीय के साथ संयोजन में, दर्द निवारक भी बर्फ का इलाज (रसायन) कंधे का जोड़।
चलते समय गंभीर दर्द के मामले में, कंधे के जोड़ को कुछ दिनों के लिए कंधे की बांह की पट्टी (जैसे गिलक्रिस्ट पट्टी) में डुबोया जा सकता है।
के लिए चिकित्सा सिफारिश रॉकवुड II या। टॉसी II की चोटें विवादास्पद है। हालांकि कुछ रूढ़िवादी दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं जैसा कि ऊपर वर्णित है, संभवतः कंधे की बांह की पट्टी (1-2 सप्ताह) और बाद में फिजियोथेरेपी में कुछ हद तक स्थिरीकरण के साथ (भौतिक चिकित्सा), अच्छे कार्यात्मक चिकित्सा परिणामों के संदर्भ में, दूसरों के संचालन की सलाह देते हैं कंधे की संयुक्त अव्यवस्थाक्योंकि वे मानते हैं कि शेष मलिनकिरण कंधे के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास की ओर जाता है।
हमारी राय में, पेशेवरों और विपक्षों के वजन के बाद केस-बाय-केस के आधार पर रोगी के साथ एक निर्णय किया जाना चाहिए। न तो एक और न ही अन्य दृष्टिकोण मौलिक रूप से गलत होगा।
ऑपरेटिव थेरेपी
रॉकवुड III से टखने के संयुक्त अव्यवस्था के संचालन के संकेत के बारे में सहमति है या सभी से ऊपर टॉसी III की चोटें हैं। छोटे, सक्रिय रोगियों या रोगियों के साथ जिन्हें अक्सर अपनी नौकरी में ओवरहेड काम करना पड़ता है। इन मामलों में, एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण कंधे की कार्यात्मक सीमाओं को जन्म देगा।
सर्जिकल जटिलताओं को जोखिम में नहीं डालने के लिए, पुराने रोगियों के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।
कुछ सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं जो टखने के संयुक्त अव्यवस्था के लिए उपयोग की जाती हैं। वे कंधे के संयुक्त स्थिरीकरण के प्रकार में भिन्न हैं। इन सभी के अपने फायदे और नुकसान हैं।
कैप्सूल / लिगामेंट उपकरण का पुनर्निर्माण वैकल्पिक है। प्रवृत्ति फाड़ा संरचनाओं को खुद को चंगा करने की अनुमति देने के लिए है। कई की राय में, कंधे के जोड़ की स्थिरता के लिए नुकसान की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए।
अन्य लोग कैप्सूल / लिगामेंट उपकरण के सिवनी को पसंद करते हैं।
- बन्धन सिवनी: एक धीरे-धीरे विघटित, स्थिर धागा (जैसे पीडीएस कॉर्ड) कोरैकॉइड के नीचे स्थित होता है और कंधे के जोड़ को स्थापित करके कॉलरबोन के अंत तक बांधा जाता है।
लाभ: कोई धातु आरोपण नहीं। अच्छा कंधे की गतिशीलता।
नुकसान / खतरा: कमी का नुकसान (कॉलरबोन की नवीनीकृत चढ़ाई)। तंत्रिका की चोट (मस्कुलोक्यूटेनियस नर्व)। - हुक प्लेट: धातु की प्लेट के मुड़े हुए सिरे को एक्रोमियन के नीचे धकेल दिया जाता है और इसके सीधे हिस्से को कॉलरबोन के पार्श्व छोर पर खुरच दिया जाता है, जिससे कंधे का जोड़ स्थापित होता है।
लाभ: स्थिरता
नुकसान / खतरा: कंधे की गति पर प्रतिबंध। संभवतः। इम्प्लिमेंटेशन सिंड्रोम। 6 सप्ताह के बाद आवश्यक धातु निकालना। - तनाव का पट्टा: संयुक्त स्थिरीकरण एक या दो Kirschner तारों द्वारा प्राप्त किया जाता है, जो एक्रोमियन और कॉलरबोन के संयुक्त भागीदारों के माध्यम से डाला जाता है और जिसके चारों ओर आठ मोड़ में एक तार लूप को लटकाया जाता है।
फायदा: स्थिर। चोट की संभावना नहीं है।
नुकसान / खतरा: धातु टूटना। धातु का प्रवास। आवाजाही पर प्रतिबंध। - पेंच कनेक्शन: स्थापित कंधे के जोड़ को हंसली के अंत से एक पेंच द्वारा स्थिर किया जाता है जो कि कोरैकॉइड में होता है।
लाभ: स्थिरता
नुकसान / खतरा: पेंच ढीला करना। टूटा हुआ पेंच। आवाजाही पर प्रतिबंध। टूटा हुआ कॉलरबोन संभव।
इस विषय पर और अधिक पढ़ें: टखने की संयुक्त अव्यवस्था ऑपरेशन
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कंधे (रोटेटर कफ, इम्प्लिमेंटेशन सिंड्रोम, कैल्सीफाइड शोल्डर (टेंडिनोसिस कैल्केरिया, बाइसेप्स टेंडन, आदि) का उपचार इसलिए बहुत अनुभव की आवश्यकता होती है।
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अनुवर्ती उपचार / परिप्रेक्ष्य / रोग का निदान
ऑपरेशन के बाद के दिनों में कंधे की गति के व्यायाम शुरू होते हैं कंधे की संयुक्त अव्यवस्था फिजियोथेरेपी मार्गदर्शन के तहत। क्षैतिज से ऊपर के आंदोलनों के लिए होना चाहिए 4-6 सप्ताह किफायत से इस्तेमाल करो।
रॉकवुड आई और टॉसी आई इंजरी आमतौर पर परिणाम के बिना चंगा।
इसके अलावा रूढ़िवादी देखभाल के लिए रोग का निदान रॉकवुड द्वितीय और टॉसी द्वितीय चोटें अच्छा है। अगर कंधे की करधनी काम पर भारी पड़ती है (ओवरहेड काम) या बाद में व्यायाम एक दर्दनाक बन सकता है कंधे की संयुक्त आर्थ्रोसिस प्रपत्र।
पूर्वानुमान शल्यचिकित्सा से उपचारित टखने के जोड़ के सभी विकार भी अच्छे हैं, लेकिन प्राप्त कंधे के जोड़ की स्थिरता, कमी के नुकसान और रोजमर्रा की जिंदगी में कंधे की कमर पर तनाव पर निर्भर करते हैं। फिजियोथेरेपी व्यायाम उपचार तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि पूर्ण कंधे की संयुक्त गतिशीलता हासिल न हो जाए। शेष कंधे की संयुक्त अस्थिरता से फ़ंक्शन का नुकसान हो सकता है और पुरानी कंधे की असुविधा हो सकती है।
हालांकि, एक एसीजी विस्फोट भी शल्य चिकित्सा से एक एसीजी के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है जोड़बंदी
टखने के संयुक्त अव्यवस्था की जटिलताओं
- कमी का नुकसान: कंधे के जोड़ के अंतर्गर्भाशयी समायोजन के बाद, अनुवर्ती उपचार के दौरान परिणाम अक्सर पूरी तरह से बनाए नहीं रखा जा सकता है। की सर्जिकल प्रक्रिया पर निर्भर करता है कंधे की संयुक्त अव्यवस्था कॉलरबोन का पार्श्व छोर थोड़ा ऊपर पीछे जा सकता है।
- संक्रमण / घाव भरने का विकार: कॉलरबोन के ऊपर का नरम ऊतक बहुत पतला होता है। पोस्ट-ऑपरेटिव संक्रमण का जोखिम नगण्य नहीं है।
- धातु ढीला करना: कंधे के संयुक्त विस्फोट के साथ धातु का ढीला होना या धातु का फ्रैक्चर भी होता है। मजबूत स्थैतिक और गतिशील बल कॉलरबोन पर कार्य करते हैं।
- कास्मेटिक रूप से विघटनकारी स्कारिंग: विशेष रूप से युवा लोगों और त्वचा के चीरों में कॉलरबोन के समानांतर, अत्यधिक, कॉस्मेटोलॉजिकल रूप से परेशान करने वाले निशान पेक्टोरल मांसपेशी के कारण हो सकते हैं (keloid) आइए। यही कारण है कि युवा लोगों के लिए कृपाण कटौती की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह अपने ऊर्ध्वाधर पाठ्यक्रम के कारण ऐसी तन्य शक्तियों के संपर्क में नहीं है। नुकसान ऑपरेशन के दौरान एक खराब अवलोकन हो सकता है।
- संवहनी और तंत्रिका चोटें: हर ऑपरेशन के साथ सामान्य जोखिम, लेकिन यह भी सर्जिकल प्रक्रिया पर निर्भर करता है। रक्तस्राव के साथ-साथ हाथ के संवेदी और आंदोलन विकार संभव हैं।
