टूटी हुई बात और कलाई की थेरेपी

ध्यान दें

आप यहाँ उपपट में हैं टूटी हुई बात के लक्षण। विषय पर सामान्य जानकारी ब्रोकन स्पोक या स्पोक ब्रेक अवधि के तहत पाई जा सकती है।

कलाई फ्रैक्चर थेरेपी

कलाई के फ्रैक्चर / टूटे हुए प्रवक्ता को आमतौर पर रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है। निर्णय एक्स-रे छवि के आधार पर किया जाता है।

मूल रूप से, सभी अस्थिर अस्थिभंगों को शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। अस्थिर अस्थिभंग के लक्षण हैं:

• कॉम्प्रिमेटेड मेटाफिजियल फ्रैक्चर
• 20 से अधिक डिग्री से आर्टिकुलर सतह का विस्थापन
• कोहनी की कलम का अकड़न फ्रैक्चर
• कलाई में फ्रैक्चर
• त्रिज्या (त्रिज्या) और ulna (ulna) के बीच अव्यवस्था
• 3 मिमी से अधिक की कोहनी फ़ीड
• 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगी

यदि उल्लिखित तीन या अधिक मापदंड मौजूद हैं, तो एक अस्थिर स्थिति को माना जा सकता है और हर्निया को संचालित किया जाना चाहिए। प्लास्टर फ्रैस्ट में पर्याप्त फ्रैक्चर डिवाइस और स्थिरीकरण आमतौर पर अस्थिर फ्रैक्चर के साथ प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

हर चिकित्सीय उपाय का उद्देश्य सामान्य कलाई समारोह को बहाल करना है।

परिप्रेक्ष्य / रोगनिरोध के साथ उपचार करना

पूर्वानुमान का इलाज के फ्रैक्चर आकार पर महत्वपूर्ण रूप से निर्भर करता है त्रिज्या फ्रैक्चर, फ्रैक्चर प्रबंधन और अनुवर्ती उपचार (भौतिक चिकित्सासे)।
अच्छे परिणाम की उम्मीद तभी की जा सकती है जब फ्रैक्चर को फौलादी रूप से स्थापित करना और फ्रैक्चर क्षेत्र में स्थिर स्थिति बनाना संभव हो। अन्यथा यह झूठी संयुक्त गठन (अपर्याप्त स्थिरता) और कलाई आर्थ्रोसिस (संयुक्त कदम के कारण पूर्व-आर्थ्रोसिस) का कारण बन सकता है।
परिणाम पूरी बांह पर प्रभाव के साथ दर्द, प्रतिबंधित गतिशीलता और कलाई के कार्य का नुकसान होगा।

सिद्धांत रूप में, इष्टतम चिकित्सा के साथ व्यापक कलाई की चोटें भी मौजूद हैं बदतर रोग का निदान अधूरा डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर के साथ की तुलना में। ए सीधी बात टूट गई आमतौर पर परिणाम के बिना चंगा।

जटिलताओं

रूढ़िवादी और सर्जिकल थेरेपी दोनों के साथ जटिलताएं हो सकती हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ जटिलताओं:

• फ्रैक्चर की फिसलन (द्वितीयक अव्यवस्था)
• प्लास्टर ऑफ पेरिस से दबाव क्षति
• गलत संयुक्त गठन (छद्म आर्थ्रोसिस)
• सूदक की बीमारी
  Sudeck की बीमारी, जिसे CRPS के रूप में भी जाना जाता है, टूटी कलाई की सबसे अधिक आशंका वाली जटिलताओं में से एक है।

ऑपरेटिव थेरेपी के साथ जटिलताओं:

• संवहनी, कण्डरा और तंत्रिका चोटें
• संक्रमण
• (फ्रैक्चर की फिसलन)
• ढीला पड़ना
• गलत संयुक्त गठन (छद्म आर्थ्रोसिस)
• सूदक की बीमारी
  प्लास्टर थेरेपी की तुलना में सर्जिकल उपचार के बाद मोबस स्यूडेक या सीआरपीएस काफी बार होता है।
  सिद्धांत रूप में, हालांकि, यह अंतर करना संभव नहीं है कि टूटना (हिंसा) या ऑपरेशन ने सीआरपीएस को ट्रिगर किया।

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कौन सी थेरेपी दीर्घकालिक में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करती है यह सभी जानकारी के बाद ही निर्धारित किया जा सकता हैपरीक्षा, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, आदि।) मूल्यांकन किया गया।

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रूढ़िवादी चिकित्सा

हर थेरेपी की शुरुआत में फ्रैक्चर डिवाइस (कमी) होती है, जिसके बाद फ्रैक्चर स्टेबिलाइजेशन होता है। सरल, अविभाजित (अविभाजित) फ्रैक्चर को स्थापित करने की आवश्यकता नहीं है। इस तरह के फ्रैक्चर को 6 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट में आसानी से इलाज किया जा सकता है। अधिकांश बचपन का दायरा शामिल हैं (लगभग 3 सप्ताह प्लास्टर में)।

सब विस्थापित फ्रैक्चर पहले एक सही (शारीरिक) स्थिति में लाया जाना चाहिए। यह लचीला एक्स-रे नियंत्रण (छवि कनवर्टर नियंत्रण) के तहत ऊपरी बांह और कलाई पर वापस खींचकर और खींचकर किया जाता है। क्योंकि रोगी के लिए प्रजनन पैंतरेबाज़ी दर्दनाक है, एक स्थानीय संवेदनाहारी पहले से किया जाता है।

बेहोशी

फ्रैक्चर गैप एनेस्थीसिया, रीजनल एनेस्थीसिया या सेंट्रल एनेस्थीसिया के जरिए दर्द से मुक्ति पाई जा सकती है।
इसके अलावा जानकारी के नीचे भी पाया जा सकता है: संज्ञाहरण

• अस्थिभंग अंतर संज्ञाहरण: 1% स्थानीय संवेदनाहारी के 10 मिलीलीटर फ्रैक्चर अंतर में डाले जाते हैं।
  लाभ: प्रकाश संज्ञाहरण कि सर्जन स्वतंत्र रूप से प्रदर्शन कर सकता है।
  नुकसान: दर्द से पूर्ण स्वतंत्रता हमेशा प्राप्त नहीं होती है।

• क्षेत्रीय संज्ञाहरण: 1% स्थानीय संवेदनाहारी के 20-40 मिलीलीटर को प्रभावित हाथ की शिरापरक प्रणाली में इंजेक्ट किया जाता है और जल निकासी को रक्त निकासी कफ के माध्यम से रोका जाता है।
  फायदा: दर्द से सुरक्षित आजादी
  नुकसान: स्थानीय संवेदनाहारी से पानी की निकासी संभव है। एनेस्थेटिस्ट आवश्यक है।

• सर्किट एनेस्थीसिया: 1% स्थानीय संवेदनाहारी के 20-40 मिलीलीटर को एक्सिलरी कैविटी (आर्म प्लेक्सस) में तंत्रिका जेल के क्षेत्र में डाला जाता है।
  फायदा: दर्द से सुरक्षित आजादी
  नुकसान: एनेस्थीसिया में थोड़ा समय लगता है। एनेस्थेटिस्ट आवश्यक है।

एक बार वांछित कमी का परिणाम प्राप्त होने के बाद, इसे बाद में फिसलने (द्वितीयक अव्यवस्था) को रोकने के लिए मज़बूती से आयोजित किया जाना चाहिए।

प्लास्टर

अस्थि विसर्जन (प्रतिधारण), जो इसके लिए आवश्यक है, एक द्वारा प्राप्त किया जाता है प्लास्टर का सांचा गारंटी। एक अच्छी तरह से मॉडल वाला प्लास्टर स्प्लिंट, जो कि खिंचाव की तरफ रखा गया है और फ्रैक्चर क्षेत्र को थोड़ा सा घेर रहा है, इसके लिए पर्याप्त है। पेरिस के प्लास्टर को मेटाकार्पल सिर तक पहुंचना चाहिए, 20-30 डिग्री विस्तारित स्थिति में कलाई। प्लास्टर कास्ट द्वारा मुट्ठी और कोहनी के लचीलेपन की पकड़ को बाधित नहीं किया जाना चाहिए। प्लास्टर कास्ट के बाद, एक एक्स-रे पोजिशन चेक किया जाना चाहिए ताकि प्लास्टर कास्ट की वजह से एक माध्यमिक अव्यवस्था हो।

प्रकोष्ठ कास्ट

प्लास्टर पट्टी / अनुवर्ती उपचार से निपटने के लिए सुझाव:

• अस्थिभंग चिकित्सा औसतन 4 (-6) -6 सप्ताह लगते हैं। इस समय के दौरान, कलाई को तनावपूर्ण नहीं होना चाहिए (कोई उठाना, समर्थन करना, आदि)
  
• कंधे और कोहनी को स्थानांतरित किया जाना चाहिए (सख्त होने से रोकता है)।
  
• कम से कम शुरुआत में हाथ ऊपर उठाना (बेहतर शिरापरक और लसीका जल निकासी; बेहतर चिकित्सा)।
  
• मुट्ठी बंद करने का सक्रिय प्रशिक्षण। उंगलियों का पूरा विस्तार और उंगलियों पर जोर देने के साथ मुट्ठियों को दबाना (बेहतर शिरापरक और लसीका जल निकासी; बेहतर चिकित्सा)।
  
• दबाने वाले प्लास्टर को तुरंत बदल दिया गया है (परिगलन / दबाव सेने का खतरा)।
  
• पर संवेदी गड़बड़ी (जैसे उंगलियों में झुनझुनी) और उंगलियों में संचार संबंधी विकार, तुरंत फिर से डॉक्टर को देखें।
  
• क्या ढीला प्लास्टर को बदल दिया गया है (सूजन कम होने के बाद, 3-6 दिन) (अपर्याप्त स्थिरीकरण के कारण फ्रैक्चर के विचलन का खतरा)।
  
• एक्स-रे नियंत्रण 3 दिनों के बाद, 1, 2 और 4 सप्ताह (फ्रैक्चर स्थिति और फ्रैक्चर हीलिंग (फ्रैक्चर समेकन) का आकलन)।
  
• फ्रैक्चर ठीक हो जाने के बाद, ए भौतिक चिकित्सा / व्यावसायिक चिकित्सा अनुशंसित (कलाई की गतिशीलता / कार्य को बढ़ावा देना)

ऑपरेटिव थेरेपी

सभी अस्थिर अस्थिभंग और संवहनी और तंत्रिका चोटों के साथ उन लोगों को शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। इसी तरह, फ्रैक्चर जिसके लिए कोई संतोषजनक फ्रैक्चर डिवाइस सफल नहीं है।

प्रत्येक ऑपरेशन से पहले, रोगी को प्रक्रिया, विकल्प, जोखिम और सफलता की संभावनाओं के प्रकार के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और लिखित सहमति देनी चाहिए।

फ्रैक्चर प्रकार (वर्गीकरण), रोगी की उम्र, हड्डी की गुणवत्ता और नरम ऊतक की चोटों के साथ चयनित शल्य प्रक्रिया (ऑस्टियोसिंथेसिस प्रक्रिया) के लिए निर्णायक हैं।

एक नियम के रूप में, दुर्घटना के दिन ऑपरेशन को आपातकाल के रूप में किया जाता है। गंभीर नरम ऊतक सूजन के मामले में, 3-5 दिनों की प्रतीक्षा करना आवश्यक है (इस बीच, बिस्तर को ऊंचा करना, ठंडा करना, कास्ट में स्थिर करना) जब तक ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।

• स्पाइक वायर ओस्टियोसिंथिथेसिस: हर्निया को बंद कर दिया जाता है और अंदर से तारों को त्वचा के माध्यम से डाला जाता है। तार फ्रैक्चर क्षेत्र को पुल करते हैं और विपरीत हड्डी की दीवार (कोर्टेक्स) से जुड़े होते हैं। फिर तार के छोर को त्वचा के स्तर से नीचे छोटा किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, एक एक्स्टेंसर (पृष्ठीय) प्लास्टर स्प्लिंट भी रखा गया है, क्योंकि अकेले तार आमतौर पर व्यायाम के लिए एक स्थिर स्थिति नहीं बनाते हैं। ऑपरेशन के 6 सप्ताह बाद, डाले गए तारों को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक छोटी आउट पेशेंट प्रक्रिया में हटाया जा सकता है।
  फायदा: छोटी, कम तनावपूर्ण सर्जिकल प्रक्रिया
  नुकसान: कोई सुरक्षित व्यायाम स्थिरता नहीं। प्लास्टर ऑफ पेरिस आवश्यक है। अनुवर्ती हस्तक्षेप आवश्यक है।
  
• प्लेट ऑस्टियोसिंथेसिस: सबसे अच्छा फ्रैक्चर स्थिरीकरण फ्रैक्चर जोन को चढ़ाना द्वारा प्राप्त किया जाता है। कोण-स्थिर प्लेटें जो ब्रेक स्थिरीकरण के एक बहुत उच्च स्तर को प्राप्त करती हैं, विशेष रूप से इसके लिए उपयुक्त हैं। प्लेटें कलाई के एक्स्टेंसर या फ्लेक्सियन साइड पर या तो डाली जाती हैं।

टूटी कलाई का एक्स-रे

बाजू से देखी गई कलाई की एक्स-रे फ्रैक्चर।
बाईं तस्वीर फ्रैक्चर को दर्शाती है, दाईं ओर एक प्लेट के साथ फ्रैक्चर का इलाज किया गया था।

ऑपरेशन टूटी बोली

प्लेट और शिकंजा
प्लेट के एक फ्लेक्सियन-साइड एप्लिकेशन को पसंद किया जाता है क्योंकि एक्सटेंशन साइड पर यह एक्स्टेंसर दृष्टि की जलन पैदा कर सकता है, जो सीधे अधिक नरम ऊतक संरक्षण के बिना प्रत्यारोपित प्लेट पर चलता है। यहां तक ​​कि खराब हड्डी वाले पदार्थ में फ्रैक्चर, जैसे कि ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर, कोणीय स्थिर प्लेटों के साथ प्राथमिक रूप से अच्छी तरह से स्थिर किया जा सकता है। यह आवश्यक नहीं है कि एक प्लास्टर स्प्लिंट पोस्टऑपरेटिव रूप से लगाया जाए।
फिजियोथेरेप्यूटिक व्यायाम के उपाय ऑपरेशन के ठीक बाद शुरू हो सकता है। जरूरी नहीं कि टाइटेनियम की प्लेटों को हटाया जाए।
फायदा: तत्काल व्यायाम स्थिरता। प्रत्यारोपण प्रतिधारण संभव।
हानि: प्रमुख हस्तक्षेप।

बाहरी हड्डी तनाव (बाहरी फिक्सर)
एक की आपूर्ति टूटी हुई बोली बाहरी फिक्सेटर के साथ कुछ समस्या मामलों के लिए आरक्षित है। यह खुले फ्रैक्चर, व्यापक कमिटेड फ्रैक्चर, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर और संक्रमित फ्रैक्चर में उपयोग के लिए विचार किया जाता है। चिकित्सा का सिद्धांत फ्रैक्चर डिवाइस को बाहरी, संयुक्त ब्रिजिंग निर्धारण द्वारा बंद कर दिए जाने के बाद फ्रैक्चर स्थिरीकरण को प्राप्त करना है। इस प्रयोजन के लिए, शिकंजा (शिकंजा स्क्रू) को दूर की हड्डी और दूसरी मेटाकार्पल हड्डी में डाला जाता है और जबड़े और छड़ का उपयोग करके एक साथ जकड़ा जाता है।
फायदा: फ्रैक्चर स्थिरीकरण मुश्किल नरम ऊतक और हड्डी की स्थिति में संभव है।
हानि: ज्यादातर प्रक्रिया आवश्यक बदल जाती है (तार स्पाइक / प्लेट)। फिक्सर में उपचार के दौरान झूठी संयुक्त संरचनाओं को अधिक बार देखा जाता है।