Tramal

• रासायनिक नाम

परिभाषा

Tramal® एक दर्द निवारक के लिए व्यापार नाम है जिसमें सक्रिय संघटक शामिल है tramadol शामिल हैं। ट्रामाडोल ओपिओइड के समूह के अंतर्गत आता है और इसका उपयोग मध्यम से गंभीर दर्द के इलाज के लिए किया जाता है।

ट्रामाडोल में एक डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है, लेकिन नारकोटिक्स अधिनियम (बीटीएमवीवी) के अधीन नहीं है।

इतिहास

पदार्थ ट्रामडोल को ग्रुन्थल जीएमबीएच द्वारा कृत्रिम रूप से विकसित किया गया था, 1965 में पेटेंट कराया गया था और पहली तैयारी 1977 में बाजार में लाई गई थी। आज, कई जेनरिक विभिन्न खुराक रूपों और खुराक (टैबलेट, ड्रॉप, सपोसिटरी, इन्फ्यूजन) में उपलब्ध हैं।

रासायनिक नाम

(आर, आर / एस, एस) -2- (डाइमिथाइलिनोमिथाइल) -1- (3-मेथॉक्सीफेनिल) साइक्लोहेक्सानोल

आवेदन

दर्द चिकित्सा के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की स्तर योजना के अनुसार, ट्रामाडोल का उपयोग किया जाता है मध्यम से गंभीर दर्द के लिए उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन, एएसए, पेरासिटामोल, डाइक्लोफेनाक (गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक) के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।

प्रभाव

Tramal तंत्रिका ऊतक में कार्य करता है, मस्तिष्क में भी। यह मॉर्फिन, जैसे तीन अलग-अलग opioid रिसेप्टर्स पर काम करता है शक्ति हालाँकि केवल है मॉर्फिन के बारे में 10%। ट्रामल का रिसेप्टर्स पर बहुत ही अनिर्दिष्ट प्रभाव पड़ता है और बाध्यकारी बल (आत्मीयता) विशेष रूप से उच्च नहीं है, इसलिए दर्द से राहत प्रभाव बहुत मजबूत नहीं है। ट्रामल नोरेपेनेफ्रिन के फटने को भी रोकता है और नसों से सेरोटोनिन के निकलने को बढ़ाता है। इन प्रभावों में से एक है चिंता दूर करनेवाला (Anxiolytic) और मामूली अवसादरोधी प्रभाव। हालांकि, सेरोटोनिन की बढ़ती रिहाई में वृद्धि हुई मतली का एक अवांछनीय दुष्प्रभाव है।

मात्रा बनाने की विधि

• मध्यम गंभीर दर्द: एक खुराक (ईडी) 50mg, अगर दर्द में सुधार नहीं होता है, तो एक और 50mg लें
• गंभीर दर्द: ईडी 100mg
• सर्जरी के बाद ट्यूमर का दर्द या गंभीर दर्द: लंबे समय तक जारी गोलियों के साथ उच्चतम खुराक संभव है 100 मिलीग्राम सुबह और शाम को, यदि आवश्यक हो तो दिन में दो बार 150 मिलीग्राम या 200 मिलीग्राम बढ़ाएं।

अंतर्ग्रहण के बीच अंतराल: कम से कम 8 घंटे रखें।

400mg की दैनिक खुराक से अधिक नहीं।

शायद खुराक का व्यक्तिगत समायोजन आवश्यक (तीव्र दर्द के लिए, दीर्घकालिक उपचार, बुजुर्ग रोगियों, यकृत और गुर्दे की क्षति)

दुष्प्रभाव

आम तौर पर अंग क्षति के क्षेत्र में ट्रामल के कुछ दुष्प्रभाव हैं। हालाँकि, इसके साइड इफेक्ट्स जैसे हो सकते हैं पसीना, तंद्रा (बेहोश करने की क्रिया), भ्रम की स्थिति, तंद्रा तथा धुंधली दृष्टि।

इसके अलावा, मजबूत मतली की सूचना दी।

चिकित्सीय खुराक से ऊपर की खुराक पर भी बरामदगी देखा गया है।

दुर्भाग्य से ट्रामल सही हैं गैर-उत्तरदाताओं की उच्च दर (जवाब नहीं) 30% का। इस मामले में, आपको किसी अन्य सक्रिय संघटक पर स्विच करना होगा।

ए पर ट्रामल विषाक्तता (यदि आप चिकित्सीय खुराक से काफी अधिक लेते हैं), जैसा कि अन्य ओपिओइड (मॉर्फिन) के साथ होता है, संचार पतन, बिगड़ा हुआ चेतना और यहां तक ​​कि कोमा भी हो सकता है। उल्टी, पुतलियों में कसाव, ऐंठन, सांस लेने में तकलीफ सहित सांस की तकलीफ भी हो सकती है।

थेरेपी: यदि यह 2 घंटे से अधिक पहले नहीं है, तो आप विषाक्तता की स्थिति में गोलियों के साथ सक्रिय चारकोल ले सकते हैं या गैस्ट्रिक पानी से धोना कर सकते हैं। अन्यथा आप इसे कॉल कर सकते हैं एंटीडोट नालोक्सोन और कम से आक्षेप डायजेपाम दें।

ट्रामल में सक्रिय घटक ट्रामडोल होता है, जो कि बड़े लोगों में से एक है ओपियोड औषधि समूह और बस के रूप में सभी opioids वांछित दर्द से राहत प्रभाव के अलावा दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।

हालांकि, साइड इफेक्ट हमेशा नहीं होते हैं, क्योंकि हर व्यक्ति ड्रग्स के सेवन या ट्रामल के विशेष सेवन पर अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है। साथ ही, दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं आवेदन के फार्म के आधार पर अलग-अलग हो।

घटना की आवृत्ति के अनुसार क्रमबद्ध, निम्नलिखित संभावित दुष्प्रभावों का उल्लेख किया जाना है:

पर बहुत सारे मरीज (10 में से 1 से अधिक लोगों ने इलाज किया) कदम रखने के लिए जी मिचलाना तथा सिर चकराना पर।

बार बार (100 में 1 से अधिक लेकिन 10 रोगियों में 1 से कम) साइड इफेक्ट्स जैसे हो सकते हैं शुष्क मुँह, कब्ज़ (कब्ज़), सरदर्द, पसीना आना, उलटी करना तथा तंद्रा का पता लगाएं।

कभी कभी (१००० में १ से अधिक लेकिन १०० रोगियों में १ से कम) की घटना के बारे में है कमजोरी महसूस होना, परिसंचरण में उतार-चढ़ाव, संचार टूटने, एलर्जी (त्वचा का लाल होना, खुजली, दाने), हृदय गति त्वरण तथा palpitations, साथ ही जठरांत्र संबंधी शिकायतें जैसे जी मिचलाना, दस्त तथा पेट दर्द की सूचना दी।

दुर्लभ मामलों में (10,000 में 1 से अधिक लेकिन 1,000 में 1 से कम का इलाज किया गया) जैसे साइड इफेक्ट होते हैं मांसपेशी में कमज़ोरी, प्रदर्शन में कमी, भूख में बदलाव, घबराना, रक्तचाप में वृद्धि, धीमी गति से दिल की धड़कन, धुंधली दृष्टि, झटका, जैसे कि सांस- या मानसिक विकार (मतिभ्रम, भ्रम, अवसाद, बुरे सपने, सोने में परेशानी) पर।
इसके अलावा, जैसे दुर्लभ प्रतिक्रियाओं की घटना के बारे में दुर्लभ मामलों में सांस लेने में कठिनाई या त्वचा की सूजन की सूचना दी।

बहुत दुर्लभ यकृत एंजाइमों में वृद्धि हुई है।

ट्रामल के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, निर्भरता संभव है, हालांकि की संभावना निर्भरता का विकास अन्य दवाओं की तुलना में कम वर्गीकृत किया जाना है। ट्रामल को रोकने के बाद वापसी के लक्षण दुर्लभ हैं, लेकिन काफी संभव है। लंबी अवधि के उपयोग के बाद अचानक बंद होने की स्थिति में ये वापसी के लक्षण होने की संभावना है।

बुजुर्गों में (> 75 साल), साथ ही साथ गुर्दे या यकृत रोग के रोगियों में, साइड इफेक्ट की घटना के कारण होता है धीमे उन्मूलन और उत्सर्जन ऊपर उठाया। इसलिए, इन रोगियों में, ट्रामल लेते समय नज़दीकी निगरानी और एक संभावित खुराक समायोजन आवश्यक है।

इसके अलावा, चिकित्सक को अन्य दवाओं के साथ ट्रामल के संभावित इंटरैक्शन को बाहर करने के लिए रोगी की दवा योजना को जानना चाहिए और इस प्रकार संभावित दुष्प्रभावों से बचना चाहिए।

यदि साइड इफेक्ट होते हैं, तो उन्हें उनकी गंभीरता के अनुसार अलग-अलग होना चाहिए डॉक्टर से संपर्क करना सुनिश्चित करेंअगले चरणों के बारे में किसने जानकारी दी (खुराक में कमी / छूट) तय कर सकते हैं।

सहभागिता

ट्रामल अन्य दवाओं के साथ विभिन्न तरीकों से बातचीत करता है, जो या तो प्रभाव को कमजोर कर सकता है या दुष्प्रभाव को बढ़ा सकता है। इस कारण से, ट्रामल और निम्न दवाओं को केवल सख्त संकेत के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।

अवसाद के उपचार के लिए ट्रामल और ड्रग्स का संयोजन (उदा। एमएओ इनहिबिटर्स, एसएसआरआई (सिटालोप्राम)) सबसे खतरनाक बातचीत, सेरोटोनिन सिंड्रोम का कारण बन सकता है। यह पसीना, बेचैनी, रक्तचाप में वृद्धि, उल्टी, मतिभ्रम, चेतना की गड़बड़ी, फ्लू की भावना से मिलकर लक्षणों का एक जटिल मतलब समझा जाता है। विशेष रूप से MAO अवरोधक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वास और परिसंचरण (उनींदापन, श्वसन गिरफ्तारी, संचार गिरफ्तारी) पर जीवन-धमकी प्रभाव डाल सकते हैं।
आप हमारे विषय के तहत अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: सेरोटोनिन सिंड्रोम

यदि ट्रामल को अल्कोहल, या अन्य दवाओं के साथ लिया जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं, तो वे मस्तिष्क पर होने वाले प्रभावों को पारस्परिक रूप से मजबूत कर सकते हैं और श्वसन गिरफ्तारी या प्रलाप को जन्म दे सकते हैं।

मिर्गी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं (कार्बामाज़ेपिन) ऐंठन की प्रवृत्ति को बढ़ा सकती हैं। ट्रामल के साथ, यह प्रभाव बढ़ता है और एक जब्ती होने का खतरा बढ़ जाता है।

ट्रामल का प्रभाव बढ़ता नहीं है, बल्कि अन्य ओपिओइड द्वारा कमजोर हो जाता है, विशेष रूप से मिश्रित प्रतिपक्षी / एगोनिस्ट (जैसे कि ब्यूप्रोनोर्फिन, नालबुफीन, पैंटाजोसिन) के समूह से, जो गंभीर दर्द का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

विशेष रूप से रक्त-पतला करने वाले एजेंटों के संयोजन को ध्यान में रखा जाना चाहिए, विशेष रूप से उन लोगों को जो कि Coumarin डेरिवेटिव (मार्कुमार, वारफारिन) के समूह से हैं। यहाँ पर Coumarins का प्रभाव तेज है और खून बहने की प्रवृत्ति बढ़ रही है। इस मामले में, रोगियों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

उपयोग करने वाली दवाओं के लिए CYP3A4, यकृत में एक एंजाइम, जैसे कि एरिथ्रोमाइसिन या केटोकोनाज़ोल के साथ मामला है, ट्रामल का प्रभाव कम हो जाता है।

मतभेद

निम्न स्थितियों में कड़ाई से संकेत दिए जाने पर ही ट्रामल का उपयोग किया जाना चाहिए।

पहले से ही मौजूद है अन्य opiates पर निर्भरता या एक दवा या दवाओं का दुरुपयोग करने की प्रवृत्ति बढ़ी, फिर आपको ट्रामल नहीं लेना चाहिए, क्योंकि अन्य ऑपियेट्स की तरह यह भी re-रिसेप्टर पर कार्य करता है और संभवतः आपको निर्भर बना सकता है। इसके अलावा, किसी को ट्रामल लेते समय बहुत सावधानी बरतनी चाहिए बिगड़ा हुआ होश या झटका एक अस्पष्ट कारण के साथ। पर भी अगर आपको मिर्गी का दौरा हो, तो इंट्राकैनायल दबाव, मस्तिष्क की बीमारियां या ऐंठन की प्रवृत्ति बढ़ जाती है ट्रामल से सावधान रहना चाहिए।

ट्रामल को भी नहीं लेना चाहिए श्वसन केंद्र के विकार और श्वसन समारोह या opiates के लिए अतिसंवेदनशीलता।

पर जिगर और गुर्दे की शिथिलता एक सख्त संकेत दिया जाना चाहिए और रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए।

बूंदों के लिए एक जन्मजात के मामले में एक अतिरिक्त प्रतिबंध है फ्रुक्टोज असहिष्णुता (अनुवांशिक फ्रुक्टोज असहिष्णुता), अंगूर चीनी (ग्लूकोज) और बलगम चीनी (गैलेक्टोज) के लिए एक अवशोषण विकार या चीनी (सुक्रोज) के लिए एक असहिष्णुता।

लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियों के लिए, ग्लूकोज और श्लेष्म शर्करा के लिए अवशोषण विकार के मामले में, लैक्टोज असहिष्णुता और श्लेष्म शर्करा (गैलेक्टोज) के लिए असहिष्णुता के मामले में एक अतिरिक्त प्रतिबंध है।

75 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए, खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए और व्यक्तिगत खुराक के बीच के अंतराल को बढ़ाया जाना चाहिए।

खुराक के रूप में लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियां, हार्ड कैप्सूल और सपोसिटरी 12 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं हैं। इसके अलावा, शिशुओं के लिए बूंदों और इंजेक्शन समाधान की सिफारिश नहीं की जाती है।

में गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि एक करना चाहिए नियमित उपयोग से बचें। एकल खुराक के साथ किसी भी दुष्प्रभाव की उम्मीद नहीं की जाती है। यह प्रसव के दौरान गर्भाशय के गर्भाशय को प्रभावित नहीं करता है। नवजात शिशु के जन्म के बाद, श्वास समायोजन विकार हो सकते हैं, लेकिन ये जल्दी से खुद को हल करेंगे।

ट्रामल को एक का उपयोग बिल्कुल भी नहीं करना चाहिए शराब, नींद की गोलियों, दर्द निवारक, ओपिओइड और साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता होते हैं। ट्रामल को किसी भी परिस्थिति में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए यदि पिछले 14 दिनों में एमएओ इनहिबिटर के साथ चिकित्सा की गई है, क्योंकि इससे सेरोटोनिन सिंड्रोम हो सकता है। इसके अलावा, दवा की खपत और खराब नियंत्रित मिर्गी के मामले में उपयोग की अनुमति नहीं है।

आदत और निर्भरता

चूंकि ट्रामल µ-रिसेप्टर पर कार्य करता है, यह मूल रूप से वास और निर्भरता को जन्म दे सकता है। यदि दवा का उपयोग चिकित्सीय खुराक में किया जाता है, तो संभावना कम है।