फ़नल ब्रेस्ट ओपी

परिचय

फ़नल चेस्ट (पेक्टस एलीवेटम) के मामले में, छाती की दीवार अंदर की ओर खींची जाती है। फ़नल स्तन जन्मजात होता है और अक्सर यह केवल एक कॉस्मेटिक नुकसान होता है।

यदि फ़नल की छाती का उच्चारण किया जाता है, तो वे प्रभावित हो सकते हैं जैसे कि सांस की तकलीफ, चक्कर आना, छाती और पीठ में दर्द, या नाराज़गी।यदि छाती में स्थित अंगों, फेफड़े और हृदय के कार्यों को छाती की दीवार की विकृति से गंभीर रूप से प्रतिबंधित किया जाता है, तो सर्जिकल फ़नल छाती सुधार किया जाना चाहिए।

अधिक सामान्य जानकारी प्राप्त करें: फ़नल स्तन

ये सर्जिकल तरीके मौजूद हैं

विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं जो एक स्पष्ट फ़नल स्तन के मामले में उपयोग की जाती हैं।

एक ओर, नुस के अनुसार तथाकथित न्यूनतम इनवेसिव विधि है। यहां, छाती को सीधे नहीं खोला जाता है, लेकिन बगल की छाती की दीवार पर दो छोटी पहुंच के माध्यम से - विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में एक सममित फ़नल छाती के साथ (दोनों तरफ अवसाद समान गहराई है) - धातु कोष्ठक डाला जाता है जिसके साथ विकृत कॉस्टल उपास्थि मुड़ी हुई और अंदर होती है नव-तुला स्थिति को स्थिर किया जाता है।

दूसरी ओर, खुले सर्जिकल तरीके हैं: रेविच विधि के साथ, छाती की दीवार को एक बड़े चीरा के साथ उजागर किया जाता है और विकृत कॉस्टल उपास्थि को हटा दिया जाता है। एर्लांगर विधि में - एक और खुली सर्जिकल तकनीक - निचली पसलियों के कॉस्टल उपास्थि संलग्नक को सही स्थिति में सुधारा जाता है और धातु कोष्ठक द्वारा स्थिर किया जाता है।

सर्जिकल तरीके भी हैं जिनमें सिलिकॉन प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है (विशेषकर कॉस्मेटिक के मामले में, बहुत स्पष्ट फ़नल स्तन नहीं)।
सबसे जटिल विधि तथाकथित रिवर्स प्लास्टिक सर्जरी है। इसमें, पूरे उरोस्थि और कोस्टल उपास्थि संलग्नक को अलग किया जाता है और वापस जगह में डाल दिया जाता है, ताकि पिछले अवसाद अब बाहर की ओर हो। यह सर्जिकल विधि भी अधिक मांग है क्योंकि रक्त वाहिकाओं को अलग किया जाना चाहिए और फिर रक्त प्रणाली में फिर से जोड़ा जाना चाहिए।

एक ब्रैकेट के साथ संचालन

नेस विधि अब फ़नल ब्रेस्ट सुधार के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला ऑपरेशन है। यह न्यूनतम इनवेसिव है, इसलिए कोई बड़ा सर्जिकल निशान नहीं है और जटिलताओं को कम किया जा सकता है। यह विधि 16 वर्ष की आयु से सबसे उपयुक्त है, जब लंबाई में वृद्धि पूरी हो जाती है।

छोटे पक्ष के प्रवेश द्वार के माध्यम से, घुमावदार कोष्ठक को फ़नल की छाती के नीचे डाला जाता है और पक्ष की पसलियों तक तय किया जाता है। कोष्ठक झुकते हैं या छाती को बाहर की ओर उठाते हैं। इस पद्धति का लाभ न केवल छोटे सर्जिकल पहुंच है, बल्कि यह भी है कि इसे सीधे हड्डियों या उपास्थि पर संचालित करने की आवश्यकता नहीं है।

एर्लांगन विधि (जिसे "स्टर्नोचोन्ड्रोप्लास्टी" के रूप में भी जाना जाता है) का उपयोग किसी भी फ़नल स्तन विकृति के लिए किया जा सकता है। यह सर्जिकल विधि एक खुला ऑपरेशन है जो ब्रेस्टबोन को उजागर करता है। विकृति का कारण बनने वाले उपास्थि के माध्यम से काटा जाता है और फिर सही स्थिति में फिर से sutured होता है। फिर धातु कोष्ठक को अतिरिक्त स्थिरीकरण के लिए अखरोट विधि में डाला जाता है।

एक प्रत्यारोपण के साथ ओपी

प्रत्यारोपण के साथ ऑपरेशन केवल कॉस्मेटिक हानि के मामले में किया जाता है। प्रत्यारोपण का सम्मिलन बाहरी रूप से दृश्यमान इंडेंटेशन को कवर करने के लिए कार्य करता है ताकि छाती का एक सामान्य समोच्च बनाया जाए। इस प्रयोजन के लिए, प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत सिलिकॉन प्रत्यारोपण बनाया जाता है।

लगभग एक घंटे तक चलने वाले ऑपरेशन में, छाती के पीछे हटने पर लगभग सात सेंटीमीटर चीरा लगाया जाता है। मांसपेशियों को उजागर किया जाता है और प्रत्यारोपण को मांसलता के नीचे डाला जाता है और फिर सर्जिकल घाव को टांके के साथ फिर से बंद कर दिया जाता है। इम्प्लांट के बजाय, छाती को प्राकृतिक आकार देने के लिए मांसपेशियों के प्रत्यारोपण को वापस लेने या वसा प्रत्यारोपण पर भी किया जा सकता है। इन सर्जिकल तरीकों के साथ, फ़नल ब्रेस्ट को सही नहीं किया जाता है, लेकिन केवल कवर किया जाता है। इसलिए, ये विधियां केवल तभी उपयुक्त हैं जब फ़नल स्तन का कोई स्वास्थ्य प्रभाव न हो।

संचालन के जोखिम

हर ऑपरेशन में जोखिम होता है कि प्रभावित लोगों को पहले से पता होना चाहिए। खासकर जब कॉस्मेटिक सर्जरी की बात आती है, तो प्रभावित लोगों को जटिलताओं के बारे में पता होना चाहिए।

Nuss विधि के साथ - न्यूनतम इनवेसिव विधि जिसमें ब्रैकेट को छोटे चीरों के माध्यम से पेश किया जाता है - ऑपरेशन के बाद अक्सर गंभीर दर्द होता है, क्योंकि फ़नल की छाती को ब्रैकेट द्वारा उठाया जाता है, लेकिन वास्तव में वापस अपनी प्रारंभिक स्थिति में आना चाहता है। इसलिए, इस विधि के बाद एक लंबी दर्द चिकित्सा अक्सर आवश्यक होती है। धातु कोष्ठक आमतौर पर एक से दो साल बाद हटा दिए जाते हैं। 5% से कम मामलों में फ़नल ब्रेस्ट का नए सिरे से गठन होता है।

धातु कोष्ठक शिफ्ट कर सकते हैं ताकि एक सुधारात्मक संचालन करना होगा। इसके अलावा, हर ऑपरेशन में संक्रमण या घाव भरने के विकार हो सकते हैं। धातु ब्रैकेट या सिलिकॉन इम्प्लांट के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया भी हो सकती है, जिससे उन्हें फिर से निकालना होगा।

बाहर से हृदय की गिरफ्तारी के मामले में, छाती को संकुचित करना केवल सीमित सीमा तक संभव है या धातु कोष्ठक के कारण पर्याप्त रूप से नहीं। दुर्लभ मामलों में, छाती के पीछे स्थित फेफड़े और हृदय घायल हो सकते हैं।
रक्तस्राव, संवहनी रोड़ा (घनास्त्रता), तंत्रिका क्षति या सामान्य संज्ञाहरण के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया किसी भी ऑपरेशन की संभावित जटिलताएं हैं।

ऑपरेशन की अवधि

ऑपरेशन की अवधि हमेशा ऑपरेशन, सर्जन और ऑपरेशन के आक्रमण पर निर्भर करती है।

इंप्लांट लगाने में आमतौर पर एक घंटा लगता है।
अखरोट विधि में लगभग एक से दो घंटे लगते हैं।
खुले और अधिक आक्रामक सर्जिकल तरीकों के साथ, एक लंबे ऑपरेशन समय की उम्मीद की जानी चाहिए, क्योंकि न केवल कोष्ठक का उपयोग किया जाता है, बल्कि कार्टिलेज को भी सही स्थिति में फिर से काटा और सुखाया जाता है।

इसके अलावा, विकृति जो ऑपरेशन या अप्रत्याशित जटिलताओं से पहले अपेक्षा से अधिक स्पष्ट होती है, ऑपरेशन समय का विस्तार कर सकती है।

ओपी की लागत

एक फ़नल ब्रेस्ट ऑपरेशन की लागत केवल प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन से ही नहीं होती है, बल्कि अस्पताल में रहना भी शामिल है। यदि सुधार स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा लिया जाता है, तो संबंधित व्यक्ति के लिए कोई अतिरिक्त लागत नहीं है, स्वास्थ्य बीमा कंपनी ऑपरेशन और अस्पताल में रहने दोनों का भुगतान करती है।

हालांकि, यदि ऑपरेशन का भुगतान स्वास्थ्य बीमा द्वारा नहीं किया जाता है, तो संबंधित व्यक्ति को सभी लागतों को स्वयं वहन करना होगा। इन लागतों में से एक ऑपरेशन है, जिसकी लागत लगभग € 10,000 है। इसके अलावा, अस्पताल में रहने के लिए लागतें हैं, जो अस्पताल और वांछित कमरे (निजी या सामान्य वार्ड) के आधार पर भिन्न होती हैं। भुगतान दैनिक दरों में किया जाता है। संबंधित अस्पताल में इनका कितना उच्च स्तर पूछा जाना चाहिए, लेकिन आमतौर पर प्रति दिन लगभग 500 € है।

क्या कोई ऑपरेशन वास्तव में सार्थक है और क्या इस बात की संभावना है कि स्वास्थ्य बीमा द्वारा लागतों को कवर किया जाएगा और इलाज करने वाले डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

क्या स्वास्थ्य बीमा उसके लिए भुगतान करता है?

स्वास्थ्य बीमा किसी भी स्थिति में ऑपरेशन के लिए भुगतान करेगा यदि रोगी का स्वास्थ्य खतरे में है, यानी बीमारी की गंभीरता जितनी अधिक होगी। इसका मतलब यह है कि यदि लक्षण होते हैं जो गंभीर रूप से रोगी के रोजमर्रा के जीवन को सीमित करते हैं या जो बिगड़ा हुआ फेफड़े या दिल रखते हैं, तो प्रतिपूर्ति की समस्या नहीं होनी चाहिए।

यदि कॉस्मेटिक समस्या के कारण एक फ़नल ब्रेस्ट सुधार किया जाना है, तो लागत आमतौर पर स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा कवर नहीं की जाती है। यदि फ़नल की छाती प्रभावित लोगों में गंभीर मनोवैज्ञानिक समस्याओं का कारण बनती है, तो एक अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक रिपोर्ट आवश्यक हो सकती है ताकि लागत को कवर किया जा सके। किसी भी मामले में, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि लागतों की धारणा को खारिज कर दिया जाता है, तो किसी भी मामले में आपत्ति की जा सकती है।

ऑपरेशन के बाद अनुवर्ती देखभाल

एक फ़नल स्तन सुधार के बाद अनुवर्ती देखभाल में कई सप्ताह लगते हैं। शुरुआत में, पर्याप्त दर्द चिकित्सा - विशेष रूप से नुस विधि के साथ - एक महत्वपूर्ण स्तंभ है। इसके अलावा, कुछ आंदोलनों, जैसे कि छाती के घूर्णी आंदोलनों, पहले छह हफ्तों में बचा जाना चाहिए।

इस दौरान खेल का अभ्यास भी नहीं किया जाना चाहिए और कोई भी बैकपैक्स या भारी भार नहीं उठाना चाहिए।
छह सप्ताह के बाद, तैराकी या साइकिल चलाना जैसे कोमल खेल शुरू किए जा सकते हैं। पहले छह सप्ताह के बाद ही फिजियोथेरेपी शुरू की जाती है।

12 सप्ताह के बाद ऊपरी शरीर को फिर से पूरी तरह से व्यायाम करना संभव है। फिजियोथेरेपी का प्रदर्शन जारी रखना चाहिए।

मैं फिर से खेल कब कर सकता हूं?

पहले तीन महीनों में विभिन्न प्रकार के खेल प्रतिबंध होते हैं जिन्हें अवश्य देखा जाना चाहिए।
आपको पहले छह सप्ताह तक कोई खेल नहीं करना चाहिए। इस दौरान भारी भार नहीं उठाना चाहिए या ले जाना चाहिए।
छठे सप्ताह से, खेल (तैराकी, टहलना, साइकिल चलाना) धीरे-धीरे फिर से शुरू किए जा सकते हैं और पश्चात नियंत्रित फिजियोथेरेपी शुरू की जा सकती है। 12 वें सप्ताह से, खेल प्रतिबंध के बिना फिर से संभव है।

ऑपरेशन के बाद किसी को क्या दर्द होता है?

विशेष रूप से अखरोट की विधि के बाद, रोगी में गंभीर दर्द का वर्णन किया गया है। यह अक्सर लंबे समय तक चलने वाले दर्द चिकित्सा में परिणाम करता है। दर्द मुख्य रूप से ऑपरेटिंग क्षेत्र में होता है, छाती और पीठ को हिलाने पर हो सकता है और सांस लेते समय भी महसूस किया जा सकता है।

एक ऑपरेशन के बाद होने वाले दर्द और असुविधा के लिए यह असामान्य नहीं है। हालांकि, सही चिकित्सा के साथ, ये सीमित और सहनीय होने चाहिए। अगर, दर्द के अलावा, सर्जिकल घाव या बुखार के क्षेत्र में त्वचा का लाल होना है, तो संक्रमण से बचने के लिए डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

किस उम्र से आप एक फ़नल ब्रेस्ट पर काम कर सकते हैं?

सर्जिकल तरीके किसी भी उम्र में संभव हैं। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, बच्चों को केवल तभी संचालित किया जाता है जब वे सांस की तकलीफ जैसे लक्षण विकसित करते हैं। अन्यथा, बचपन में गैर-सर्जिकल उपचारों को प्राथमिकता दी जाती है।

न्यूस के अनुसार न्यूनतम इनवेसिव और सबसे अधिक बार निष्पादित विधि में, ऑपरेशन का आदर्श समय 16 वर्ष की आयु के आसपास होता है, जब लंबाई में वृद्धि पूरी हो जाती है, लेकिन बाद में वयस्कता में भी इसका प्रदर्शन किया जा सकता है।

कौन से सर्जिकल विधि या चिकित्सा सबसे उपयुक्त है, उपस्थित चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

सर्जरी के लिए या तैयारी के उपाय के रूप में, सक्शन कप का नियमित उपयोग उपयुक्त है।

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चोट का निसान

निशान, विशेष रूप से खुली सर्जिकल तकनीकों के साथ, अक्सर बड़े होते हैं और दिखाई देते हैं। इम्प्लांट डालते समय, चीरा लगभग सात सेंटीमीटर होता है, ताकि एक बहुत बड़ा निशान न रहे।
नुस के अनुसार न्यूनतम इनवेसिव विधि के साथ, सर्जिकल निशान छाती के किनारों पर होते हैं और इसलिए यह ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं, और वे खुली विधि के मुकाबले बहुत छोटे होते हैं।

किसी भी मामले में, रोगियों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वे सर्जिकल घावों की अच्छी देखभाल करें, उन्हें पहली बार सूरज से उजागर न करें, और जितनी जल्दी हो सके एक डॉक्टर से परामर्श करें यदि सूजन के संकेत हैं, ताकि सर्जिकल घाव ठीक हो सके।

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