ट्रोपोनिन

परिभाषा

प्रोटीन ट्रोपोनिन हृदय और कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन तंत्र का एक महत्वपूर्ण घटक है। ट्रोपोमायोसिन के साथ मिलकर, इसका मुख्य कार्य सूक्ष्म स्तर पर मांसपेशियों के संकुचन का विनियमन है।

ट्रोपोनिन इमारत ब्लॉकों का एक जटिल है ट्रोपोनिन टी, आई और सी, जिनमें से प्रत्येक का अपना आंशिक कार्य है और केवल एक साथ कार्य कर सकते हैं। कंकाल की मांसपेशी और हृदय की मांसपेशी दोनों में इन अलग-अलग ट्रोपोनिन का अपना समूह होता है, जो उनकी संरचना और कार्य में भिन्न होते हैं। यही कारण है कि विभिन्न हृदय रोगों के निदान में तथाकथित ट्रोपोनिन मूल्य का बहुत महत्व है। आंतों की दीवार जैसे तथाकथित चिकनी मांसपेशियों में, ट्रोपोनिन पूरी तरह से अनुपस्थित है।

ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स के घटक

ट्रोपोनिन टी

ट्रोपोनिन टी वह है सबसे बड़ा सबयूनिट ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स की। ट्रोपोनिन I और C के साथ मिलकर यह इलेक्ट्रिकल नर्व सिग्नल को एक में बदलने का काम करता है मांसपेशी में संकुचन.

यहाँ यह काम करता है Tropomyosin एक तरह से सिकुड़ा मांसपेशी प्रोटीन के लिए एक ब्रेक की तरह। यदि एक तंत्रिका संकेत मांसपेशी तक पहुंचता है, तो यह ब्रेक मांसपेशियों के प्रोटीन से अलग करके जारी किया जाता है। ये अब बिना लाइसेंस के अनुबंध कर सकते हैं।

एक शरीर में पाता है तीन प्रकार ट्रोपोनिन टी की, तथाकथित आइसोफोर्म्स। एक हृदय की मांसपेशी के लिए विशिष्ट है, जबकि दो और कंकाल की मांसपेशियों में पाए जाते हैं। कंकाल की मांसपेशी के ट्रोपोनिन टी को आगे एक रूप में विभेदित किया जाता है जो मुख्य रूप से धीमी लेकिन लगातार मांसपेशियों में पाया जाता है और एक जो मुख्य रूप से तेज प्रकार की मांसपेशियों में पाया जाता है।

के लिए हृदय की मांसपेशी ट्रोपोनिन टी का विशिष्ट रूप केवल उच्च एकाग्रता में हृदय में होता है। इसलिए नैदानिक ​​निदान के लिए इसका बहुत महत्व है। तथाकथित hs - ट्रोपोनिन टी निश्चित रूप से। एक की बात करता है ट्रोपोनिन का स्तर बढ़ा, में ज्यादातर वृद्धि है रक्त में ट्रोपोनिन टी एकाग्रता का मतलब है।

ट्रोपोनिन आई।

ट्रोपोनिन I ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स का भी हिस्सा है मांसपेशियों की ताकत का विनियमन शामिल किया गया। एक ओर, यह कार्य करता है पूरे ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स का निर्धारण मांसपेशी कोशिका में इसकी स्थिति। नए निष्कर्षों के अनुसार, हालांकि, यह ट्रोपोनिन टी और ट्रोपोमायोसिन के साथ भी आता है नियामक प्रभाव सेवा। यह मांसपेशियों के संकुचन को रोकने से करता है जब तक कि संकुचन के लिए संकेत एक तंत्रिका के माध्यम से नहीं आया है।

बिल्कुल वैसे ही जैसे ट्रोपोनिन टी के साथ ट्रोपोनिन I मिलता है। तीन isoforms। जबकि एक को केवल हृदय की मांसपेशी में पाया जा सकता है, अन्य दो को कंकाल की मांसपेशी में तेज और धीमी मांसपेशी फाइबर के बीच वितरित किया जाता है। केवल 4% ट्रोपोनिन I मांसपेशी कोशिका में मुक्त होता है, इसलिए यह सिकुड़ा तंत्र के प्रोटीन के लिए बाध्य नहीं है या ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स में शामिल नहीं है। ए पर मांसपेशियों की कोशिका को नुकसान पहले यह बन जाता है रक्त में मुक्त भाग जारी किया और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा वहाँ पता लगाया जा सकता है।

ट्रोपोनिन सी

यद्यपि ट्रोपोनिन सी, ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स में सबसे छोटा प्रोटीन है, यह अंदर आता है मांसपेशियों के संकुचन का विनियमन ए महत्वपूर्ण भूमिका सेवा। जब एक तंत्रिका एक मांसपेशी को सक्रिय करती है, तो विद्युत सक्रियण के कारण इसके आंतरिक में मुक्त कैल्शियम आयनों की एकाग्रता बढ़ जाती है। एक एकल ट्रोपोनिन सी बांध इनमें से चार फिर से कैल्शियम आयन और फिर ए कर सकते हैं ट्रोपोनिन I और T के आकार में परिवर्तन आरंभ करें। केवल अब मांसपेशी अनुबंध कर सकते हैं।

एक तथाकथित की बात करता है विद्युतचुंबकीय युग्मन, क्योंकि तंत्रिका से विद्युत संकेत यांत्रिक मांसपेशी आंदोलन में परिवर्तित हो जाता है। ट्रोपोनिन टी और आई के विपरीत। कोई दिल की मांसपेशी विशिष्ट आकार नहीं ट्रोपोनिन सी की। केवल तथाकथित फास्ट-ट्विच कंकाल की मांसपेशियों में ट्रोपोनिन सी का अपना आइसोफॉर्म होता है, धीमी-चिकोटी कंकाल की मांसपेशियों और हृदय की मांसपेशी, दूसरी तरफ, एक दूसरे आइसोफॉर्म का हिस्सा है। की एकाग्रता में वृद्धि के बाद से ट्रोपोनिन सी विशिष्ट नहीं दो मांसपेशी समूहों में से एक के लिए, यह केवल असाधारण मामलों में एक प्रयोगशाला में निर्धारित किया जाता है।

समारोह

पूरे ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स में होते हैं ट्रोपोनिन सी, आई और टी। कंकाल और हृदय की मांसपेशियों में, ट्रोपोनिन I और T एक आकर्षित मांसपेशी प्रोटीन ट्रोपोमायोसिन के साथ मिलकर काम करते हैं मांसपेशियों के संकुचन पर ब्रेक। यह शायद एक साधारण कवर और इसके साथ किया जाता है बातचीत के बिंदुओं को अवरुद्ध करना बाकी मांसपेशियों में प्रोटीन की कमी।

केवल जब एक पर एक मांसपेशी सिग्नल को नर्वस करें अनुबंध पर जाता है, यह ब्रेक जारी किया जाता है और मांसपेशियों में संकुचन तंत्र की कमी के माध्यम से होता है। सूक्ष्म स्तर पर, यह संकेत एक है कैल्शियम के स्तर में वृद्धि पेशी कोशिका के प्लाज्मा में। कैल्शियम आयन के माध्यम से कर रहे हैं ट्रोपोनिन सी बाध्य क्या ट्रोपोनिन परिसर की विकृति एक तथाकथित ट्रिगर गठनात्मक परिवर्तन। इस के माध्यम से गठनात्मक परिवर्तन पूरा परिसर थोड़ा हिलता है और इसलिए देता है मांसपेशी प्रोटीन के लिए नि: शुल्क बातचीत साइटें, एक संकुचन है।

यह प्रक्रिया संकुचन पेशी में होने के कारण होती है कैल्शियम का स्तर बढ़ा एक साथ लाखों स्थानों में पूरे सेल प्लाज्मा में। एक मांसपेशी संकुचन की ताकत के लिए निर्णायक कारक है आने वाली तंत्रिका आवेग की ताकत। एक बहुत ही मजबूत उत्तेजना कैल्शियम की एकाग्रता को और अधिक बढ़ा देती है, जो ट्रोपोनिन के लगभग सभी को विकृत कर देती है। संकुचन तंत्र के संपर्क के एक महान कई बिंदु तब उजागर होते हैं। नतीजतन, मांसपेशी कमजोर उत्तेजना के साथ मजबूत और तेजी से सिकुड़ती है।

ट्रोपोनिन परीक्षण

ट्रोपोनिन परीक्षण रक्त में ट्रोपोनिन की एकाग्रता को निर्धारित करता है। अक्सर केवल ट्रोपोनिन टी और I का परीक्षण किया जाता है, क्योंकि ये दो प्रोटीन हृदय की मांसपेशी-विशिष्ट हैं, इसलिए वे आमतौर पर केवल वहां होते हैं।

ट्रोपोनिन एकाग्रता का परीक्षण करने के लिए, रक्त की एक छोटी मात्रा खींची जाती है, आमतौर पर एक नस से। आम तौर पर, कोई रक्त सीरम में एकाग्रता का परीक्षण करता है, अर्थात रक्त का पानी वाला हिस्सा। वास्तविक परीक्षण एक तथाकथित इम्युनोसाय की मदद से किया जाता है। इस सटीक विधि से ट्रोपोनिन सांद्रता का सटीक निर्धारण किया जा सकता है।

वैकल्पिक रूप से, एक तीव्र परीक्षण है, जिसकी कार्यक्षमता और मूल्यांकन एक वाणिज्यिक गर्भावस्था परीक्षण के समान है, लेकिन रक्त के साथ किया जाता है। हालांकि, रैपिड टेस्ट एकाग्रता के सटीक निर्धारण की अनुमति नहीं देता है, लेकिन केवल सामान्य से ऊपर ट्रोपोनिन में वृद्धि का पता लगाता है। ट्रोपोनिन एकाग्रता का माप कई घंटों की अवधि के बाद दोहराया जाता है। एक तीव्र प्रक्रिया में, जैसे कि दिल का दौरा, किसी को मूल्यों में बदलाव दिखाई देगा। यदि, दूसरी ओर, दोनों मूल्य समान हैं, तो ट्रोपोनिन वृद्धि का कारण संभवतः पहले से ही लंबे समय तक मौजूद है।

इस विषय पर और अधिक पढ़ें: ट्रोपोनिन परीक्षण

मानक मान

कार्डियक ट्रोपोनिन एक स्वस्थ वयस्क में होता है लगभग रक्त में नहीं सामने। इसलिए कोई मूल्य नहीं है जो बहुत कम है।

ट्रोपोनिन टी के मामले में, ट्रोपोनिन में संभावित खतरनाक वृद्धि के लिए सीमा मूल्य की एकाग्रता पर है 0.1 एनजी / एमएल (0.1 माइक्रोग्राम प्रति लीटर)। यदि कोई गंभीर दिल का दौरा पड़ता है, तो यह मान 90 एनजी / एमएल और अधिक हो सकता है। स्थिति ट्रोपोनिन I के सामान्य मूल्य के साथ समान है। यहां भी, एकाग्रता नीचे होनी चाहिए 0.1-0.2 एनजी / एमएल राशि, स्वस्थ के साथ शायद ही पता लगाने योग्य मात्रा उपलब्ध।

ट्रोपोनिन बढ़ने का क्या मतलब है?

ए ट्रोपोनिन के स्तर में वृद्धि कई कारण हो सकते हैं। बहुत बार वे एक पर निर्भर होते हैं हृदय की मांसपेशियों को नुकसान वापस नेतृत्व किया। यह मनुष्य का एकमात्र ऊतक है जिसमें एक है कार्डियक ट्रोपोनिन की बड़ी मात्रा पाया जा सकता है। यहां तक ​​कि हृदय की मांसपेशियों को मामूली नुकसान के साथ, ट्रोपोनिन मूल्य औसत रूप से बढ़ जाता है।

हालांकि, चाहिए हमेशा दिल का दौरा नहीं ट्रोपोनिन के स्तर में वृद्धि का कारण हो सकता है। पहले से ही मामूली संचार संबंधी विकार हृदय की मांसपेशियों की, कोशिका क्षति के कारण मान बदल सकते हैं। एक भी हृदय की मांसपेशी की सूजन, तथाकथित मायोकार्डिटिस या हृदय की शिथिलता, तथाकथित Cardiomyopathies ऊंचा ट्रोपोनिन स्तर का कारण बन सकता है।

पर गुर्दे का खराब कार्य रक्त का कोई फ़िल्टरिंग नहीं है और ट्रोपोनिन टी शरीर में जमा हो सकता है। आइए इन कारकों में से कई एक साथ, ट्रोपोनिन मान को महत्वपूर्ण रूप से बदला जा सकता है, दिल की मांसपेशियों को तीव्र क्षति के बिना उदाहरण के लिए, दिल का दौरा पड़ने से। साफ ट्रोपोनिन एकाग्रता में वृद्धि इस प्रकार रक्त में है अपेक्षाकृत अनिर्दिष्ट, पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में नहीं होना चाहिए।

दिल का दौरा पड़ने के संकेत

दिल के दौरे में ट्रोपोनिन

ट्रोपोनिन टी इन दिनों एक है सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला मापदंडों सुरक्षित के लिए दिल का दौरा निदान। मूल कारण दिल का दौरा है धमनी का समावेश, जो सामान्य रूप से हृदय की मांसपेशियों की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है। यह किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ए द्वारा खून के थक्के होता है। नतीजतन, मांसपेशियों की कोशिकाएं जो खराब नहीं होती हैं। यदि ऐसा होता है, पारगम्य कोशिका झिल्ली ट्रोपोनिन जैसे बड़े प्रोटीन के लिए। इसलिए होता है दिल का दौरा पड़ने के दौरान रक्त में ट्रोपोनिन जहां से इसका पता लगाया जा सकता है।

चूँकि ट्रोपोनिन का एक बड़ा हिस्सा अन्य प्रोटीनों से इंट्रासेल्युलर रूप से बंधा होता है, ऐसा होता है बंद होने के तुरंत बाद नहीं कोरोनरी धमनी और संबंधित लक्षण।

एक प्रारंभिक वृद्धि इस बात पर निर्भर करती है कि हृदय की मांसपेशी कितनी प्रभावित होती है रोधगलन की शुरुआत के बाद केवल तीन से आठ घंटे। अधिकतम मूल्य अक्सर केवल चार दिन बाद तक पहुंचते हैं। कई हफ्ते बाद दिल का दौरा होना चाहिए मान सामान्य हुआ रखने के लिए।

मायोकार्डियल रोधगलन का निदान

वृक्क अपर्याप्तता में ट्रोपोनिन

स्वस्थ लोगों में गुर्दे रक्त को फ़िल्टर करता है। किडनी के मरीजों के साथ अब ऐसा नहीं है। यह अपर्याप्त गुर्दा समारोह कहा जाता है वृक्कीय विफलता। जो उपलब्ध हो जाता है ट्रोपोनिन जम जाता है इसलिए रक्त में और यह आता है लंबी अवधि में वृद्धि ट्रोपोनिन मूल्य प्रत्यक्ष हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के बिना। अक्सर, हालांकि, गुर्दे की गंभीर क्षति वाले रोगियों को भी दिल की क्षति या जोखिम होता है।

का कारण बनता है इसके लिए विविध और अक्सर वैसे भी होते हैं बुढ़ापा रोगी, की भूमिका रक्तचाप विनियमन में गुर्दा दिल और गुर्दे के बीच हार्मोनल इंटरप्ले तक। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में उच्च ट्रोपोनिन स्तर भी सुझाव देते हैं कि हृदय जोखिम में है। इसलिए वे कर सकते हैं प्रैग्नेंसी के संदर्भ में बहुत महत्व है हो।

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वृक्कीय विफलता