वाहिकाशोथ

परिचय

वास्कुलिटिस रक्त वाहिकाओं की सूजन है। यह शरीर में सभी रक्त वाहिकाओं को प्रभावित कर सकता है। धमनियां, नसें और बहुत छोटी केशिकाएं।
वास्कुलिटिस शब्द एक सामान्य शब्द है और इसमें विभिन्न रोग शामिल हैं जो विभिन्न पाठ्यक्रम ले सकते हैं, लेकिन सभी स्वप्रतिरक्षी बीमारियों से संबंधित हैं। एक ऑटोइम्यून बीमारी के मामले में, शरीर स्वयं शरीर की संरचनाओं के खिलाफ एंटीबॉडी बनाता है और इस तरह उन्हें नष्ट कर देता है।
वास्कुलिटिस के दो रूप हैं, प्राथमिक और माध्यमिक।
प्राथमिक वास्कुलिटिस एक स्वतंत्र बीमारी है जिसे ऑटोइम्यूनोलॉजिकल प्रक्रियाओं में वापस पता लगाया जा सकता है। माध्यमिक वास्कुलिटिस दवा, संक्रमण, या कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों के उपयोग के कारण होता है।

का कारण बनता है

वाहिकाशोथ के माध्यम से कर सकते हैं विभिन्न कारण बेदखल होना। हालांकि, हर संवहनी सूजन एक है प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया.
प्राथमिक वास्कुलिटिस स्वतंत्र है स्व - प्रतिरक्षित रोगजो भड़काऊ-आमवाती है। हालाँकि, इसके सटीक कारण स्पष्ट नहीं हैं।
माध्यमिक वास्कुलिटिस अन्य कारकों द्वारा ट्रिगर किया जाता है। ऑटोइम्यून बीमारियों को कम करने से संवहनी सूजन हो सकती है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए रूमेटाइड गठिया, क्रोहन रोग और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस.
भी संक्रमण शरीर में विषाणु या जीवाणु वास्कुलिटिस का कारण हो सकता है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, हेपेटाइटिस, एचआईवी या बोरेलिओसिस संभव ट्रिगर हैं।
घातक ट्यूमर भी वास्कुलिटिस का कारण बन सकता है।
इसके साथ में कुछ दवाएँ लेना संभावित दुष्प्रभावों के रूप में वाहिकाओं की सूजन है। यह उदाहरण के लिए हो सकता है एंटीबायोटिक्स, Cytostatics और तथाकथित ऐस अवरोधक मामला हो।

शरीर के अपने एंटीबॉडी दवाओं, वायरस या बैक्टीरिया के साथ हो सकता है परिसर रक्त वाहिकाओं की दीवारों में निर्माण। यह पोत की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है और, परिणामस्वरूप, सूजन। एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के रूप में, दीवारें रक्त वाहिकाओं को सूजन और संकीर्ण करती हैं। इससे रक्त प्रवाह बाधित होता है।

लक्षण

रक्त वाहिका की दीवारों की सूजन और परिणामस्वरूप संकीर्णता शरीर में बिगड़ा रक्त प्रवाह को जन्म देती है। आमतौर पर यह धमनी वाहिकाएं होती हैं जो वास्कुलिटिस से प्रभावित होती हैं। प्रभावित वाहिकाओं के पीछे जो अंग होते हैं, उन्हें तब खराब तरीके से रक्त की आपूर्ति की जाती है। इसका मतलब है कि ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति भी कम हो गई है। लक्षण भिन्न होते हैं, जिसके आधार पर वाहिकाएं प्रभावित होती हैं।

ज्यादातर मामलों में, हालांकि, वास्कुलिटिस शुरू में थकान, बुखार, वजन घटाने और अक्सर रात के पसीने जैसे सामान्य लक्षणों के रूप में प्रकट होता है। कई रोगी जोड़ों के दर्द की भी रिपोर्ट करते हैं।
आगे के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि संवहनी सूजन से कौन से अंग क्षतिग्रस्त हैं। त्वचा अक्सर प्रभावित होती है, या कम से कम प्रभावित होती है। यह लालिमा के माध्यम से और कभी-कभी खुले क्षेत्रों के माध्यम से भी ध्यान देने योग्य है।
नेत्र भागीदारी दृश्य गड़बड़ी और लालिमा के रूप में दिखा सकती है। यदि दिल की अपर्याप्त आपूर्ति की जाती है, तो यह छाती में दर्द और संभवतः हृदय की मांसपेशियों या पेरिकार्डियम की सूजन में प्रकट होता है।
सांस लेने में कठिनाई और खून का खांसना फेफड़ों की भागीदारी का संकेत देता है, जबकि उच्च रक्तचाप और मूत्र में रक्त गुर्दे की क्षति का संकेत देता है। यदि तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, तो दौरे, स्ट्रोक, सिरदर्द या पक्षाघात हो सकता है।

वास्कुलिटिस के विभिन्न रूप हैं और, यह किस रूप पर निर्भर करता है, कुछ अंग प्रणाली मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

यहाँ विषय के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें: वास्कुलिटिस के लक्षण

त्वचा वास्कुलिटिस

त्वचा वास्कुलिटिस (त्वचीय वास्कुलिटिस) है जब त्वचा में रक्त वाहिकाएं सूजन हो जाती हैं। इस मामले में, विशेष रूप से छोटे रक्त वाहिकाएं वाहिकाओं की दीवारों में जमा होती हैं। ज्यादातर मामलों में, त्वचा की वाहिकाओं के वास्कुलिटिस अकेले और एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अन्य प्रभावों या बीमारियों के कारण होता है।
एक सामान्य कारण दवाओं का उपयोग है जो संवहनी सूजन का कारण बनता है। यह मामला हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब एंटीबायोटिक्स लेते हैं। अन्य क्षेत्रों में बैक्टीरियल संक्रमण या संवहनी सूजन भी त्वचीय वास्कुलिटिस को गति प्रदान कर सकता है।

त्वचा की वाहिकाओं की सूजन अक्सर चकत्ते के माध्यम से ध्यान देने योग्य होती है, जो विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकती है। लाल धब्बे, फफोले, गांठ या एक फ्लैट चकत्ते संभव असामान्यताएं हैं। इसके अलावा, दर्द या खुजली हो सकती है।
ऊतक को हटाकर निदान की पुष्टि की जा सकती है।
इसके अलावा, एक रक्त परीक्षण दिखाएगा कि शरीर में सूजन कितनी दूर है।
अंतर्निहित कारण के आधार पर, त्वचा के वैस्कुलिटिस का इलाज विभिन्न तरीकों से किया जाता है। यदि बैक्टीरिया रोगजनकों का कारण है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जाती है।
अन्य कारणों से, कॉर्टिसोन जैसे विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ चिकित्सा समझ में आता है। स्पष्ट मामलों में, इम्यूनोसप्रेसेक्टिव दवाओं का उपयोग किया जाता है।

पैरों की वास्कुलिटिस

वास्कुलिटिस अक्सर पैरों के बड़े और छोटे जहाजों को प्रभावित करता है। विभिन्न वास्कुलाइटिस रोग खुद को अलग तरह से व्यक्त कर सकते हैं।

Purpura Schönlein Enoch को अक्सर पैरों और पैरों पर छोटे रक्तस्राव (पेटेकिया) द्वारा व्यक्त किया जाता है। यह मुख्य रूप से छोटे जहाजों को प्रभावित करता है। इस क्षेत्र में संयुक्त समस्याएं भी हो सकती हैं। कुछ रोगियों के पैरों और पैरों में एडिमा (पानी प्रतिधारण) भी होती है।

एन्डांगीइटिस ओबेरिटान पैरों के छोटे और मध्यम आकार के जहाजों को प्रभावित करता है। युवा पुरुष (40 से कम) विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। भारी धूम्रपान करने वालों के भी प्रभावित होने की संभावना है। रोग खुद को मुख्य रूप से दर्द और पैरों में ठंड की भावना के माध्यम से प्रकट होता है - खासकर जब आराम पर।

सूक्ष्मदर्शी पैन्क्रियाटाइटिस पैरों को भी प्रभावित करता है। त्वचा के नीचे छोटे नोड्यूल और पल्पेबल रक्तस्राव विशिष्ट हैं। पैर विशेष रूप से प्रभावित होते हैं।

त्वचीय ल्यूकोसाइटोकैस्टिक एंजाइटिस में, पैर भी सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। बिंदु जैसी लाली देखी जा सकती है, जो उंगली (पुरपुरा) से दबाने पर गायब नहीं होती है। इसके अलावा, त्वचा में रक्त फफोले और दर्दनाक नोड्यूल दिखाई दे सकते हैं।

आंख में वास्कुलिटिस

यदि वास्कुलिटिस आंख को प्रभावित करता है, तो यह मुख्य रूप से ध्यान देने योग्य है क्योंकि प्रभावित आंख का लाल होना। दृश्य गड़बड़ी भी हो सकती है। आंख विभिन्न अंतर्निहित बीमारियों के हिस्से के रूप में प्रभावित होती है। आंख अक्सर प्रभावित होती है, खासकर जब वास्कुलिटिस शरीर में छोटे जहाजों को प्रभावित करता है।

मस्तिष्क में वास्कुलिटिस

यदि आपको मस्तिष्क में वास्कुलिटिस है, तो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में वाहिकाएं सूजन हो सकती हैं। मस्तिष्क में भी, प्राथमिक और माध्यमिक वास्कुलिटिस के बीच एक अंतर किया जाता है।

मस्तिष्क में वास्कुलिटिस के लक्षण कई अलग-अलग लक्षणों द्वारा व्यक्त किए जा सकते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को प्रभावित करते हैं। केंद्रीय लक्षणों और अन्य शारीरिक दुष्प्रभावों की सामान्य घटना इस बीमारी की विशिष्ट है।
अक्सर सिरदर्द, भ्रम या पक्षाघात जो एक तरफ होते हैं, शामिल होते हैं। एक संवहनी सूजन के बाद से, एक स्ट्रोक की तरह, मस्तिष्क में कुछ क्षेत्रों की अपर्याप्त आपूर्ति की ओर जाता है, दो रोगों के लक्षण समान हैं।
मस्तिष्क वाहिकाशोथ का सटीक निदान मुश्किल है क्योंकि लक्षण बहुत ही असुरक्षित हैं। वे मस्तिष्क ट्यूमर, मेनिन्जाइटिस या रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाने वालों में भी शामिल हो सकते हैं।

निदान करने के लिए, मस्तिष्क द्रव (शराब निदान) आमतौर पर लिया जाता है। यहां, बढ़े हुए सूजन के मूल्यों से एक संवहनी सूजन की उपस्थिति का संकेत मिलता है और मस्तिष्क के अन्य रोगों को बाहर रखा जा सकता है।
सिर की एमआरआई छवियों का उपयोग करके सूजन का पता लगाया जा सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, मस्तिष्क या मेनिन्जेस (बायोप्सी) के नमूने लेना आवश्यक हो सकता है ताकि बैक्टीरिया या वायरस द्वारा एक संक्रमण को बाहर रखा जा सके।
अन्य संवहनी सूजन की तरह, मस्तिष्क वास्कुलिटिस का इलाज विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ किया जाता है या, अधिक गंभीर मामलों में, इम्यूनोसप्रेसेनिक ड्रग्स।

वास्कुलिटिक पोलीन्यूरोपैथी क्या है?

वास्कुलिटिस के संदर्भ में, जहाजों में एक भड़काऊ परिवर्तन आसपास के नसों को नुकसान पहुंचा सकता है। इससे असुविधा, झुनझुनी और दर्द हो सकता है। स्पर्श और तापमान की उत्तेजना को भी बदला जा सकता है। मौजूदा वास्कुलिटिक न्यूरोपैथी अक्सर वैस्कुलिटिस के लिए चिकित्सा के साथ मामूली सुधार करती है।

वर्गीकरण क्या है?

वास्कुलिटिस को प्राथमिक और माध्यमिक वास्कुलिटिस में विभाजित किया गया है। प्राथमिक वास्कुलिटिस अक्सर अनायास होता है और इसका एक अज्ञात कारण होता है। वे आगे बड़े, मध्यम और छोटे जहाजों के वैस्कुलिटिस में विभाजित होते हैं।

माध्यमिक वास्कुलिटिस भी हैं। वे ऑटोइम्यून रोग, संक्रमण या ट्यूमर नामक एक अन्य बीमारी के हिस्से के रूप में होते हैं। वे कुछ दवाओं के कारण भी हो सकते हैं।

पुरपुरा शोनेलिन हनोक

हेनोच श्लोनलिन पुरपुरा वास्कुलिटाइड्स में से एक है। यह छोटे जहाजों की सूजन की विशेषता है। यह मुख्य रूप से त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (तथाकथित पेटेकिया) में छोटे रक्तस्राव की विशेषता है। इसके अलावा, पेट में दर्द और पेट में सूजन वाले जोड़ों में ऐंठन जैसी बीमारी हो सकती है। यदि गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होते हैं, तो मूत्र या मल में रक्त दिखाई दे सकता है। एंटीबॉडी (प्रोटीन जो विदेशी पदार्थों के खिलाफ शरीर द्वारा बनाई जाती हैं) छोटे जहाजों की पोत की दीवारों पर जमा होती हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली तब संवहनी दीवार की सूजन के साथ प्रतिक्रिया करती है। यह पोत की दीवार को नष्ट कर देता है और रक्त आसपास के संयोजी ऊतक में बच सकता है। यह त्वचा में छोटे रक्तस्राव (पेटीसिया) की ओर जाता है।

Purpura Schönlein हेनोच मुख्य रूप से छोटे बच्चों और स्कूली बच्चों में होता है। सर्दियों के महीनों में एक संचय भी देखा जा सकता है। सटीक कारण अभी भी अज्ञात है। एक वायरल या जीवाणु संक्रमण के कुछ हफ्तों बाद एक बढ़ी हुई घटना ध्यान देने योग्य है। इसे दवा द्वारा भी ट्रिगर किया जा सकता है। रोग संक्रामक नहीं है और आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है। यह मुख्य रूप से बुखार और दर्द जैसे लक्षणों का इलाज करता है। शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। सूजन को धीमा करने के लिए कोर्टिसोन को प्रशासित किया जा सकता है। कुल मिलाकर, बीमारी चार से छह सप्ताह तक रह सकती है।

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बेहसीट की बीमारी

बेहसीट रोग एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है जो वास्कुलिटाइड्स के समूह से संबंधित है। यह रोग भूमध्य क्षेत्र और एशिया में अधिक बार होता है। यह परिवारों में भी होता है और प्रतिजन HLA-B51 से जुड़ा होता है। कारण अभी भी अज्ञात है। यह चर्चा है कि वायरल संक्रमण संभव ट्रिगर हैं।

यह छोटे जहाजों की सूजन की विशेषता है। आंखें, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली विशेष रूप से प्रभावित होती हैं। विशेषता लक्षण मुंह और जननांग क्षेत्र में नासूर घावों (श्लेष्म झिल्ली के दोषपूर्ण क्षेत्र) के साथ-साथ आंख की मध्य त्वचा (यूवेइटिस) की सूजन हैं। रक्त परीक्षण में अक्सर उच्च स्तर की सूजन देखी जाती है। इन सबसे ऊपर, सामान्य लक्षणों का इलाज किया जाता है। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टोइकोड्स (कोर्टिसोन) और इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जा सकता है, दोनों में एक इम्यूनोसप्रेसेर प्रभाव होता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को कम करता है।

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ताकायसु वास्कुलिटिस

ताकायसु वास्कुलिटिस एक विशेष प्रकार का वास्कुलिटिस है। यह पेट की धमनी (महाधमनी) और इसकी मुख्य शाखाओं (उदाहरण के लिए गुर्दे की धमनियों) की सूजन के रूप में प्रकट होता है। सामान्य लक्षण भी हो सकते हैं जैसे बुखार, रात को पसीना, अस्वस्थता या वजन कम होना। पेट की धमनी के लुमेन के संकीर्ण होने से एक कमजोर नाड़ी हो सकती है, हाथ और पैर के बीच रक्तचाप, दिल के दौरे और मस्तिष्क संबंधी रोधगलन में अंतर हो सकता है।

Takayasu vasculitis एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है। कारण अभी तक अज्ञात है। यह मुख्य रूप से 40 वर्ष से कम उम्र की युवा महिलाओं में होता है। रोग का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को कम करते हैं, जैसे कि कोर्टिसोन और एस्पिरिन।

वास्कुलिटिस और कोलेजनोसिस के बीच क्या संबंध है?

कोलेजनोसिस संयोजी ऊतक का एक रोग है, जबकि वास्कुलिटिस मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं का एक रोग है। एक कोलेजनोसिस मुख्य रूप से बुखार और सामान्य स्थिति में गिरावट के रूप में प्रकट होता है। इससे आंखों और मुंह का सूखापन भी हो सकता है। त्वचा में छोटी रक्तस्राव (पेटीचिया) भी संभव है। एक कोलेजनोसिस इसलिए वैस्कुलिटिस के समान हो सकता है या एक कोलेजनोसिस के संदर्भ में वैस्कुलिटिस भी हो सकता है।

निदान

यदि वास्कुलिटिस का संदेह है, तो रक्त पहले खींचा जाता है। सूजन के स्तर में वृद्धि, किस तरह सीआरपी या सफेद रक्त कोशिकाएं, शरीर में सूजन का सबूत हैं। वास्कुलिटिस के कुछ रूप विशिष्ट हैं एंटीबॉडी खून में वृद्धि।

लेकिन निदान करने में इमेजिंग परीक्षण भी मददगार हो सकते हैं। इसमें शामिल है अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं या इसके विपरीत मीडिया के उपयोग के माध्यम से विशेष संवहनी प्रस्तुति परिकलित टोमोग्राफी (सीटी) या चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। एक विपरीत एजेंट के साथ एक एक्स-रे परीक्षा भी वाहिकाओं को दिखा सकती है।
संदेह की पुष्टि करने के लिए, ए ऊतक का नमूना लिया गया और जांच की गई (बायोप्सी)। यह विभिन्न अंगों या वाहिकाओं से लिया जा सकता है। अक्सर, हालांकि, उच्च जोखिम के कारण यह संभव नहीं है।

एमआरआई में आप क्या देखते हैं?

एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी) का लाभ पोत की दीवारों का अच्छी तरह से आकलन करने में सक्षम है। वैस्कुलिटिस में होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया पोत की दीवारों को मोटा कर सकती है। इसे MRI में अच्छी तरह से दिखाया जा सकता है।

चिकित्सा

वहां विभिन्न उपचार विकल्प वाहिकाशोथ। कौन सा चुना जाता है यह संवहनी सूजन के प्रकार पर निर्भर करता है और कौन से अंग किस हद तक प्रभावित होते हैं।

आमतौर पर, विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग वैस्कुलिटिस के लिए किया जाता है। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए कोर्टिसोन, जिसे बाहरी उपयोग के लिए क्रीम के रूप में या प्रणालीगत चिकित्सा के लिए गोलियों के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
कुछ मामलों में, खासकर अगर गुर्दे गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं, तो यह आवश्यक है शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाएं। इस उद्देश्य के लिए, विशेष दवाओं, तथाकथित प्रतिरक्षादमनकारियों, लागू।
एक भी विभिन्न सक्रिय अवयवों का संयोजन संभव है। अक्सर वास्कुलिटिस होता है इलाज योग्य नहीं है, ड्रग थेरेपी के माध्यम से, ए पाठ्यक्रम हालांकि सकारात्मक प्रभावित और लक्षणों को कम किया जा सकता है।
वास्कुलिटिस से गुजरने और चंगा होने के बाद, एक बार फिर से विकसित होने का जोखिम काफी अधिक है। इसलिए शरीर से शुरुआती संकेतों पर ध्यान देना और कमजोरी, बुखार, रात को पसीना या वजन कम होने की स्थिति बनी रहने पर तुरंत डॉक्टर की सलाह लेना बहुत जरूरी है।

कौन सा डॉक्टर वैस्कुलिटिस का इलाज करता है?

यदि आपको वास्कुलिटिस पर संदेह है या यदि आप लंबे समय से वास्कुलिटिस से पीड़ित हैं, तो संपर्क का पहला बिंदु एक पारिवारिक चिकित्सक होना चाहिए। वह एक विशेषज्ञ को एक रेफरल लिख सकता है। अस्पताल में या मेडिकल ऑन-कॉल सेवा के साथ किसी भी समय एक आपातकालीन प्रस्तुति हो सकती है।

आंतरिक चिकित्सा (इंटर्निस्ट) और सभी रुमेटोलॉजिस्ट के ऊपर चिकित्सक वैस्कुलिटिस के विशेषज्ञ हैं। यदि वास्कुलिटिस का निदान किया गया है, तो आपको अपने आप को नियमित रूप से पेश करना चाहिए ताकि चिकित्सा को बेहतर ढंग से समन्वित किया जा सके।

क्या वास्कुलिटिस को ठीक किया जा सकता है?

अक्सर वास्कुलिटिस का कोई इलाज नहीं है। चिकित्सा विकल्पों में प्रगति के परिणामस्वरूप, वैस्कुलिटिस अब ज्यादातर इलाज योग्य है। हालांकि, अक्सर इसका मतलब है कि कोर्टिसोन और इम्यूनोसप्रेसेन्ट (जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को कम करते हैं) के साथ बहुत आक्रामक इम्यूनोथेरेपी को अंजाम दिया जाना चाहिए। यदि चिकित्सा अच्छी तरह से काम करती है और वास्कुलिटिस में सुधार होता है, तो उपचार चिकित्सक के परामर्श से चिकित्सा को अक्सर कम किया जा सकता है, ताकि उच्च खुराक को केवल थोड़े समय के लिए लेना पड़े।

वास्कुलिटिस के साथ जीवन प्रत्याशा क्या है?

एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में थेरेपी (इम्युनोमोडुलेटर) में नवाचारों द्वारा वास्कुलिटिस के साथ जीवन प्रत्याशा को काफी कम नहीं किया जाता है। इम्युनोमोडुलेटिव थेरेपी प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को कम करती है और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को कम करती है। रोग का शीघ्र पता लगाना और उपयुक्त चिकित्सा महत्वपूर्ण है। शीघ्र पता लगाने और तुरंत शुरू की गई चिकित्सा के साथ, गंभीर परिणामी क्षति को भी कम किया जा सकता है। स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना भी महत्वपूर्ण है। इसमें पर्याप्त व्यायाम, स्वस्थ आहार और निकोटीन से परहेज शामिल है।